Gürtelrose: Behandlungspläne, Empfehlungen

Die medikamentöse Behandlung von Gürtelrose (Virostatika und Glukokortikoide) ist seit langem umstritten. Die Daten zur Wirksamkeit der Therapie in Bezug auf die akute Periode und die postherpetische Neuralgie sind widersprüchlich. Postherpetische Neuralgie ist eine häufige, manchmal schmerzhafte Erkrankung, die besonders bei Menschen über 50 Jahren auftritt. Die Ernennung von Aciclovir in den ersten 72 Stunden nach Auftreten des Ausschlags beschleunigt die Krustenbildung um 1-2 Tage. und lindert Schmerzen in der akuten Periode.

Valacyclovir ist nicht weniger wirksam als Acyclovir.

Famciclovir beschleunigt die Heilung von Hautläsionen, beeinflusst jedoch nicht die Schmerzdauer in der Akutphase.

Meta-Analyse zeigte, dass aufgrund von Acyclovir die Anzahl der Patienten nach 6 Monaten. Es gab Schmerzen an der Stelle des Ausschlags, die um 46% abnahmen. Famciclovir reduziert die Dauer der postherpetischen Neuralgie bei Patienten, die älter als 50 Jahre sind, beeinflusst jedoch nicht die Häufigkeit. In einer anderen Studie, verglichen mit Aciclovir, verringert die Verabreichung von Famciclovir in den ersten 48 Stunden nach Auftreten von Hautausschlag das Risiko einer postherpetischen Neuralgie.

Einer anderen Studie zufolge betrug die Inzidenz postherpetischer Neuralgien bei Patienten, die sieben Tage lang mit Valaciclovir behandelt wurden, nach 6 Monaten 20% und bei Patienten, die Acyclovir erhielten, 26% (p = 0,08).

Im Allgemeinen unterscheiden sich sowohl die unmittelbaren als auch die langfristigen Ergebnisse der Einnahme aller drei Arzneimittel nicht signifikant.

Neue Medikamente sind für Patienten bequemer, da sie seltener eingenommen werden können.

Die Verwendung von Glukokortikoiden zur Vorbeugung von postherpetischer Neuralgie führt zu weiteren Kontroversen. Um sie zu lösen, wurde eine umfangreiche Studie durchgeführt, an der mehr als 300 Patienten teilnahmen, die innerhalb von 7 oder 21 Tagen behandelt wurden. erhielten nur Aciclovir oder Aciclovir in Kombination mit Prednison (40 mg / Tag mit einer allmählichen Abnahme der Dosis über 3 Wochen). Die unmittelbaren Ergebnisse der Behandlung unterschieden sich geringfügig, und die Häufigkeit der postherpetischen Neuralgie war in allen untersuchten Gruppen gleich. Basierend auf diesen Daten wurde eine siebentägige Monotherapie mit Aciclovir bevorzugt.

Interessanterweise hielten die Autoren es für unethisch, ein Placebo zu verwenden, da die Wirksamkeit von Acyclovir in der akuten Phase der Erkrankung nachgewiesen wurde. In einer späteren Studie, einer dreiwöchigen Therapie mit Aciclovir, wurde Prednison (60 mg / Tag für die 1. Woche, 30 mg / Tag für die 2. Woche und 15 mg / Tag für die 3. Woche) mit einer Kombination dieser Arzneimittel verglichen und Placebo. Obwohl die Häufigkeit der postherpetischen Neuralgie nach 3-6 Monaten in allen vier Gruppen gleich war, beschleunigte die Kombinationstherapie die Krustenbildung und Heilung, normalisierte den Schlaf schneller, beschleunigte die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten und die Abschaffung der Analgetika im Vergleich zu Placebo. Beide Medikamente trugen zum therapeutischen Effekt bei.

Die Sicherheit einer relativ teuren kombinierten Behandlung wurde nicht ausreichend untersucht, da die Studie keine Patienten mit Osteoporose, Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie umfasste. Es wurde auch festgestellt, dass die Prognose von der anfänglichen Intensität des Schmerzes und der Anzahl der Elemente im Hautausschlag abhängt.

Empfehlungen zur Behandlung von Gürtelrose

Empfehlungen für die Behandlung von Gürtelrose bei Patienten mit normaler Immunität. Es wird nicht empfohlen, antivirale Medikamente später als 72 Stunden nach Auftreten eines Hautausschlags zu verschreiben. Eine antivirale Therapie kann Patienten unter 50 Jahren verschrieben werden, bei denen Ausschlag und Schmerz nur geringfügig ausgeprägt sind, wenn seit dem Ausschlag nicht mehr als 72 Stunden vergangen sind.

Eine antivirale Therapie sollte in den folgenden Fällen verordnet werden (vorausgesetzt, dass seit dem Ausschlag nicht mehr als 72 Stunden vergangen sind):

  • Das Alter des Patienten ist 50 Jahre und älter
  • mit mäßigen oder schweren Hautausschlägen, mäßigen oder starken Schmerzen.

Bei Augenschäden (dh bei der Niederlage des ersten Zweiges des Trigeminus) wird eine antivirale Therapie unabhängig vom Zeitpunkt des Beginns der Behandlung verordnet (es ist ratsam, den Patienten an einen Augenarzt zu überweisen).

Schindeln-Behandlungsschemata

Patienten ab 50 Jahren, die keine Kontraindikationen für Glukokortikoide haben (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Glaukom, Osteoporose), können zusätzlich zu antiviralen Medikamenten Prednison erhalten (60 mg / Tag für 1 Woche, 30 mg / Tag) während der 2. Woche 15 mg / Tag (während der 3. Woche).

Bei normaler Immunität wird keine Behandlung durchgeführt, oder in den ersten 72 Stunden nach Auftreten des Hautausschlags wird Acyclovir verschrieben, 800 mg 5-mal täglich für 7-10 Tage; Valacyclovir, 1 g dreimal täglich für 7 Tage; Famciclovir, 500 mg dreimal täglich für 7 Tage.

Vor dem Hintergrund der Immunschwäche: Acyclovir, 10 mg / kg i.v. alle 8 Stunden für 7 Tage.

Schindeln, die nicht mit Aciclovir behandelt werden können: Foscarnet bei Bedarf alle 8 Stunden 40 mg / kg i / v für 10 Tage ernennen.

Die endolymphatische Therapie, einschließlich der Verwendung von antiviralen und anästhetischen Medikamenten, ist eine der wirksamsten Behandlungen bei Gürtelrose und postherpetischer Neuralgie.

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Schindeln Behandlung

Es wird nicht empfohlen, die Gürtelrose selbst zu behandeln, da dies in der Zukunft schwerwiegende Komplikationen verursachen kann. Die Behandlung beinhaltet die Einnahme von antiviralen Medikamenten mit externen Mitteln (Salben, Cremes).

Gürtelrose, auch Zoster-Virus oder Herpes Zoster genannt, ist eine akute Infektionskrankheit, die das Nervensystem und die Haut betrifft. Personen, die zuvor Windpocken (Windpocken) hatten, nach denen die Viruspartikel in einem „schlafenden“ Zustand bleiben, sind anfällig für die Krankheit. Grund für die Aktivierung des Virus ist ein geschwächtes Immunsystem infolge chronischer Erkrankungen, HIV, Chemotherapie usw.

Das Virus verursacht eine Entzündung des Nervensystems und der damit verbundenen Haut. Gleichzeitig erscheinen rote Flecken auf der Haut, die sich schließlich in Blasen verwandeln. Einige Tage vor Hautläsionen treten an der Läsionsstelle starke Schmerzen auf (Brennen, Jucken, Taubheitsgefühl, Kribbeln). Es gibt Schmerzen an der Stelle der Nervenschädigung, normalerweise wird es nachts schlimmer. Die Stärke des Schmerzes hängt vom Grad der Nervenschädigung ab. Während dieser Zeit (bis zum Auftreten von Hautausschlägen) ist es praktisch unmöglich, die richtige Diagnose zu stellen. Normalerweise beginnen 2-3 Tage lang Hautausschläge. Seit dieser Zeit ist der Patient eine Gefahr für andere, insbesondere für diejenigen, die keine Windpocken hatten.

Wird auch zur Behandlung von Immunmodulatoren verwendet, die die Abwehrkräfte des Körpers regulieren und erhöhen. Eine oberflächliche Behandlung, die nur auf die Behandlung der Haut abzielt, hilft nicht bei der Beseitigung der Schmerzen, der Ursachen der Erkrankung und kann zu einer Herpesinfektion führen. Zu den Komplikationen der häufigsten Intercostal-Neuralgie (starke Schmerzen während der Bewegung) gehören Meningoenzephalitis (Entzündung der Gehirnschicht), eitrige Formationen in den Bereichen der Hautläsionen.

Effektive Behandlung für Gürtelrose

Die Behandlung von Gürtelrose beinhaltet die Einnahme von:

  • antivirale Medikamente
  • Immunmodulatoren
  • Schmerzmittel (Ganglioblokatorov)
  • Arzneimittel zur Beseitigung von assoziierten Krankheiten (falls vorhanden).

Um das Auftreten neuralgischer Komplikationen zu vermeiden, sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen, vorzugsweise in den ersten 2 Tagen. Derzeit gibt es mehrere antivirale Medikamente, die die Reproduktion des Virus im menschlichen Körper erfolgreich blockieren.

In jungen Jahren beschränkt sich die Behandlung der Gürtelrose normalerweise auf die Einnahme von Virostatika und Schmerzmitteln, und nach etwa zwei Wochen ist eine vollständige Genesung erreicht. Patienten, die älter als 50 Jahre sind, haben ein höheres Risiko, Menschen mit verminderter Immunität, schwanger, da die Entwicklung des Virus schwerwiegende Komplikationen verursachen kann. Daher ist hier eine besondere Behandlung erforderlich. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es erforderlich, sofort einen Arzt zu konsultieren, unabhängig von Alter, Gesundheitszustand usw.

Basierend auf dem Krankheitsbild verschreibt der Arzt ein antivirales Mittel (Famciclovir, Acyclovir usw.). Das Medikament kann in Form von Tabletten und in Form von intravenösen Injektionen vorliegen. Moderne Medikamente zerstören das Virus nicht nur auf zellulärer Ebene, sondern reduzieren Schmerzen und beschleunigen die Heilung der Haut. Um Sekundärinfektionen mit externen Mitteln in Form von Salben, Cremes, Lösungen zu verhindern. Um den Juckreiz zu lindern, können Sie einen Beutel mit Eis von der Infiltration der Kamille zum betroffenen Ort anbringen. Die Behandlungsdauer, die Dosierung wird vom Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt. Im Durchschnitt dauert die Behandlung etwa eine Woche. Während der Behandlung ist es verboten, ein Bad zu nehmen, Seife und Gele mit Vorsicht zu verwenden (insbesondere in den betroffenen Hautbereichen). Zu diesem Zeitpunkt ist es besonders lohnenswert, ultraviolette Strahlung zu vermeiden, da ultraviolettes Wachstum das Wachstum und die Reproduktion des Virus verursacht.

In dieser Zeit ist es wichtig, die Abwehrkräfte zu erhöhen. Daher ist es ratsam, Immunmodulatoren zu erhalten. Sie sollten auch auf Lebensmittel achten, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Vitamin C (Brokkoli, Spinat, Zitrusfrüchte, Preiselbeeren) essen. Nach dem akuten Stadium der Krankheit kann der Arzt ein physiotherapeutisches Verfahren verschreiben.

Behandlung für Gürtelrose

Die Selbstbehandlung von Gürtelrose wird nicht empfohlen, da schwere Komplikationen auftreten können. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Behandlung notwendigerweise den Einsatz von antiviralen Medikamenten beinhalten muss. Die Behandlung nur der äußeren Manifestationen der Gürtelrose ist unzureichend, da nicht alle Symptome der Krankheit beseitigt werden, insbesondere bleibt der Schmerz bestehen. Darüber hinaus verhindert eine oberflächliche Behandlung die schweren neuralgischen Komplikationen der Krankheit nicht. Alle antiviralen Medikamente sind verschreibungspflichtige Medikamente, daher können sie nur auf ärztliche Verschreibung erworben werden.

Das Behandlungsschema für Gürtelrose umfasst die Einnahme von Virostatika, Schmerzmitteln und immunmodulatorischen Medikamenten. Bei Begleiterkrankungen kann der Arzt auch eine Behandlung verschreiben. Wenn nach der Behandlung Schmerzen bestehen bleiben (in 10–15% der Fälle beobachtet), hat sich die postherpetische Neuralgie entwickelt. In diesem Fall ist es notwendig, einen Neurologen zu konsultieren und die Behandlung mit Tebanthin oder Amitriptylin durchzuführen. Es ist auch möglich, spezielle Spezialpflaster (Versatis) zu verwenden. Antivirale Medikamente haben zu diesem Zeitpunkt, da die postherpetische Reaktion bereits begonnen hat, keine Wirkung mehr, da sie die Entwicklung einer schweren Neuralgie verhindern sollen.

Heute ist Famvir effizienter. In der Regel werden 3 Pillen pro Tag verordnet, die Behandlungsdauer beträgt 7 Tage. Das Medikament verhindert schnell die Fortpflanzung des Virus im Körper, reduziert die Schmerzen. Ein früherer Einsatz des Medikaments verhindert die Entwicklung einer schweren neurologischen Reaktion. Das Medikament befindet sich im Vergleich zu anderen Mitteln längere Zeit in den Nervenzellen und schützt sie besser vor den schädlichen Auswirkungen des Virus.

Das Medikament Valaciclovir ist weniger wirksam. Seine Wirkung ist fast dieselbe wie die des Famvir. Andere Verfahren werden auch zur Behandlung von Gürtelrose mit Aciclovir (intravenös oder in Tablettenform) angewendet. Zusammen mit dem Medikament wird die Behandlung der betroffenen Haut mit speziellen Lösungen, Salben, Cremes verordnet. Hautausschläge werden mit speziellen antibakteriellen Salben und Lösungen behandelt (Solcoseryl, Castella-Lösung oder Brillantgrün usw.).

Drogenbehandlung von Gürtelrose

Die medikamentöse Behandlung von Gürtelrose war lange Zeit Gegenstand von Kontroversen und Kontroversen. Widersprüchlich sind Daten zur Wirksamkeit der medikamentösen Therapie im akuten und postherpetischen Zeitraum. Postherpetische Neuralgien entwickeln sich vorwiegend bei Menschen, die älter als 50 Jahre sind, begleitet von anhaltenden starken Schmerzen an Stellen von Nervenschäden. Die Aufnahme von Aciclovir in den ersten 3 Tagen nach Auftreten eines Hautausschlags im Körper verringert die Schmerzintensität und trägt auch zu einer schnelleren Heilung der Haut bei. Valaciclovir ist nicht weniger wirksam als Aciclovir.

Famciclovir fördert eine schnellere Heilung der betroffenen Haut, beeinflusst jedoch die Schmerzen in der Akutphase nicht. Nach der durchgeführten Mataanalyse reduziert Acyclovir in 46% der Fälle die Schmerzen in der postherpetischen Phase (etwa sechs Monate nach der Genesung) an der Eruptionsstelle. Die Aufnahme von Famciclovir verkürzt die Dauer der postherpetischen Periode bei älteren Patienten, beeinflusst jedoch die Häufigkeit in keiner Weise. Einer anderen Studie zufolge reduziert die Aufnahme von Famciclovir in den ersten 2 Tagen nach Auftreten des Ausschlags die Entwicklung einer postherpetischen Neuralgie (im Vergleich zu Acyclovir). Die Aufnahme eines Vatsiklovir um 6% verringert die Häufigkeit einer postherpetischen Neuralgie im Vergleich zu einem Acyclovir.

Im Allgemeinen unterscheidet sich die Wirkung von Medikamenten nicht signifikant. Medikamente der neuen Generation sind für Patienten bequemer, da sie etwas weniger erhalten werden.

Die Verwendung von Glukokortikoiden (Steroidhormonen) zur Verhinderung der Entwicklung einer Neuralgie verursacht weitere Kontroversen. Es wurde eine groß angelegte Studie mit mehr als dreihundert Patienten durchgeführt. Aiclovir wurde in einer Gruppe verabreicht, Aciclovir und Prednisolon wurden in einer anderen Gruppe eingenommen. Laut der Studie war der Unterschied unbedeutend und die Häufigkeit der postherpetischen Reaktion war in beiden Gruppen ungefähr gleich.

Vorbereitungen für die Behandlung von Gürtelrose

Vor kurzem gilt Famvir (Famciclovir) (ab 200 UAH) - ein in der Schweiz hergestelltes Antivirusmedikament als das wirksamste Mittel gegen Gürtelrose. Dieses Arzneimittel ist ein verschreibungspflichtiges Medikament und kann nur in einer Apotheke auf Rezept gekauft werden. Bei einer einwöchigen Einnahme des Medikaments können Sie die Manifestation des Zoster-Virus schneller im Körper übertönen, verglichen mit anderen Medikamenten. Die Wirkung des Arzneimittels zielt darauf ab, das für die Reproduktion verantwortliche Enzym zu blockieren. Es hat auch eine analgetische Wirkung, sowohl während der Krankheit als auch in der postherpetischen Periode. Die frühzeitige Anwendung des Arzneimittels (in den ersten 2-3 Tagen nach Ausbruch eines Hautausschlags) verringert das Risiko, an neuralgischen Komplikationen zu erkranken. Der Wirkstoff Famvira bleibt länger in den Nervenzellen und schützt sie vor einer Infektion mit dem Virus.

Valaciclovir ist das zweiteffektivste Medikament zur Behandlung von Gürtelrose. Das Medikament wird von einem britischen Unternehmen hergestellt, der Preis liegt bei 100-150 UAH.

Acyclovir ist eine inländische Droge, die Preise für Tabletten liegen im Bereich von 15 UAH. Es wird in Form von Tabletten oder intravenösen Injektionen in Kombination mit einem Vitaminkomplex verschrieben. Die Wirksamkeit des Arzneimittels steht seinem ausländischen "Kollegen" nicht nach, und häufig basiert die Behandlung auf Aciclovir.

Behandlung der Schindelsalbe

Die Behandlung der Gürtelrose mit nur externen Mitteln ist unwirksam. Um eine vollständige Genesung zu erreichen, ist es notwendig, das Virus im Körper mit Hilfe antiviraler Medikamente zu zerstören. Externe Behandlung wird in einem Komplex verwendet, um maximale Ergebnisse zu erzielen.

Alpizarin, Epervudin, Acyclovir (Salbe), Interferon werden als externe Mittel verwendet.

Alpizarin-Salbe hat antivirale, antibakterielle, entzündungshemmende, immunmodulatorische Wirkungen.

Salbe Aciclovir, Epidervin, haben eine ausgezeichnete antivirale Wirkung, insbesondere in Bezug auf das Herpesvirus.

Interferon besitzt neben antiviralen, entzündungshemmenden Wirkungen auch eine immunmodulierende Fähigkeit. Es ist bekannt, dass das Virus der Gürtelrose als Folge von Ausfällen des Immunsystems auftritt. Daher ist es während der Behandlung sehr wichtig, auf die Erhöhung der Abwehrkräfte zu achten.

Für Windpocken (Windpocken) vorgeschriebene antiseptische Präparate - Brillantgrüne Lösung (Brillantgrün), Castella sind gut für den Außenbereich geeignet. Diese Mittel haben eine trocknende antimikrobielle Wirkung.

Acyclovir Shingles Behandlung

Die Verwendung von Acyclover während der Behandlung von Gürtelrose verringert Hautausschlag, fördert die Bildung von Krusten, hat analgetische und immunomoduliruyuschee Wirkung und verringert auch das Risiko von Komplikationen. Die Behandlung von Herpes zoster mit Aciclovir erfolgt durch intravenöse Verabreichung, orale Medikation (Tabletten) und topisch (Salbe).

Acyclovir in Form von Tabletten wird bei Kindern über 2 Jahren angewendet und bei Erwachsenen werden normalerweise 4 Tabletten 5-mal täglich verordnet. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 7 Tage und wird vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt.

Die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels wird Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren vorgeschrieben. Das mit Natriumchlorid verdünnte Präparat muss sehr langsam verabreicht werden oder einen iv-Tropf verwenden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (hauptsächlich im Alter) sollte die Dosis reduziert werden.

Bei der Einnahme von Pillen können Nebenwirkungen wie Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit und Allergien auftreten. Das Medikament wird nicht bei Unverträglichkeit von Komponenten verwendet. Die Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht vollständig verstanden, sodass das Arzneimittel während dieser Zeit nur in ärztlicher Verschreibung verwendet wird.

Behandlung von Gürtelrose im Gesicht

Gürtelrose hat verschiedene Formen der Manifestation, sie kann in fast jedem Nervenprozess vorkommen, aber je nach Schweregrad der Manifestationshäufigkeit nimmt ein besonderer Platz die Entwicklung einer Infektion im Gesicht ein. Dies liegt an den Eigenschaften des Trigeminusnervs. Die ersten Anzeichen von Gürtelrose sind starke Schmerzen im Bereich des Auges, des Ohrs, des Kiefers (entlang der Nervenenden). Der Zustand wird durch Übelkeit, Müdigkeit und Fieber verschlimmert. Meistens werden vor dem Auftreten eines charakteristischen Ausschlags falsche Diagnosen gestellt. Manchmal tritt der Ausschlag nicht mehr lange auf, was zu einem längeren Prozess mit Schädigung der Hornhaut des Auges führen kann. Hautausschlag entlang des Trigeminusnervs: an der Schleimhaut der Augen, Augenlider, Nase usw. Antivirale Salben (zum Beispiel Idoxurudin) werden verwendet, um die Symptome der Krankheit zu lindern. Mit der Niederlage eines Ausschlags des Augapfels wird die Salbe ein Jahrhundert nach innen gelegt. Zur Verringerung des Kampfsyndroms und der Entzündung kann ein Arzt Corticosteroide (Cortison, Corticotropin) verschreiben. Die Augenform der Gürtelrose ist die schwerste von allen, eine unsachgemäße oder verspätete Behandlung kann zu Sehverlust führen. Beim Auftreten starker Schmerzen in den Ohrmuscheln wird ein Ausschlag im äußeren Gehörgang um die Ohren herum mit einer allgemeinen Verschlechterung der Gesundheit und des Fiebers festgestellt - die Ohrform der Gürtelrose wird diagnostiziert, was zu Gehörschäden führen kann. Die Behandlung der Gürtelrose im Gesicht ist fast dieselbe wie bei anderen Formen: Antivirale, Immunmodulation und Anästhetika, lokale Behandlung in Form von Salben, Lotionen. Die Behandlung sollte in den ersten Tagen nach Auftreten des Ausschlags beginnen.

Folk Shingles Behandlung

Die Behandlung von Gürtelrose mit Hilfe von Volksheilmitteln kann vor allem in Kombination mit der traditionellen Medizin zu einem effektiven Ergebnis führen. Zunächst müssen Sie das Virus im Körper zerstören, um die weitere Verbreitung zu stoppen. In diesem Fall ist der Heiltee aus der Klette gut. Um es herzustellen, benötigen Sie einen zerquetschten Teelöffel Klette, der gewöhnlich mit einem Glas kochendem Wasser versetzt wird. Lassen Sie es ca. 20 Minuten ziehen, danach ist das Getränk trinkfertig. Um den Geschmack zu verbessern, können Sie Honig hinzufügen.

Für den Außenbereich können Sie die Infusion von Immortelle vorbereiten: Ein Teelöffel trockenes Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gebraut, eingewickelt und eine Stunde lang ziehen gelassen. Diese Tinktur ist erforderlich, um die betroffenen Stellen zweimal täglich zu wischen, vorzugsweise morgens und abends. Am besten ist es, sterile Binden oder Mullbinden zu verwenden. Eine ähnliche Tinktur zum Abwischen kann aus trockenen Minzblättern hergestellt werden: 1 Tasse kochendes Wasser pro Tasse kochendes Wasser. Kräuter, 20 Minuten im Dampfbad halten und die Haut einölen.

Gut heilt die Haut und trägt zur schnellen Erholung einer Kompresse von Aloe bei: Waschen Sie ein breites Laken, schneiden Sie es in zwei Hälften, bringen Sie es nachts an die Wunden. Ein solches Verfahren ist jeden Tag notwendig.

Für den Trocknungseffekt empfiehlt es sich, geröstete Zwiebeln zu verwenden: Reinigen Sie die Zwiebel und halten Sie sie vor dem Bräunen über das Feuer. Bringen Sie eine warme Zwiebel auf die Blister. Schneiden Sie die Platte nach dem Abkühlen ab und wiederholen Sie den Vorgang.

Um die Abwehrkräfte zu erhöhen, wird empfohlen, eine Tinktur aus Echinacea oder Weidenrinde zu nehmen. Echinacea-Tinktur ist in der Apotheke frei erhältlich und kann aus der Weidenrinde unabhängig hergestellt werden: 1 EL. Löffel trockener Rinde in ein Glas kochendes Wasser, 1 Stunde ziehen lassen. Tinkturen nach diesem Schema erhalten: ¾ Tasse vor den Mahlzeiten 3-mal täglich.

Schindeln Behandlung mit Apfelessig

Apfelessig ist ein Naturprodukt, dessen heilende Eigenschaften seit langem bekannt sind und erfolgreich zur Heilung des Körpers eingesetzt wurden. Für eine erfolgreiche Behandlung ist es jedoch erforderlich, bestimmte Bedingungen für die Anwendung dieses Produkts zu beachten: um die von Ihnen für die Behandlung gewählten Verschreibungen genau einzuhalten, und um zu wissen, ob Sie Kontraindikationen für die Anwendung haben (Produktunverträglichkeit, allergische Reaktionen usw.)

Apfelessig ist eine natürlich gewonnene Säure (bei fermentierten Äpfeln mit Sauerstoff und Essigsäurebakterien).

Die Behandlung von Schindeln mit Apfelessig ist nicht nur relativ einfach und effektiv, sondern auch die häufigste. Es wird empfohlen, dass unverdünnter Apfelessig die betroffene Haut 3-4 Mal am Tag behandelt. Wenn Juckreiz und Unbehagen während der Nacht unangenehm sind, können Sie das Verfahren auch durchführen. Nach der Schmierung verschwindet der Juckreiz nach etwa 10 Minuten und nach einigen Tagen sollte die Krankheit vollständig verschwunden sein. Trotz der hohen Wirksamkeit von Apfelessig bei der Behandlung von Hautkrankheiten ist es nicht notwendig, die Gürtelrose nur mit ihrer Hilfe zu behandeln. Wie bereits erwähnt, ist die Behandlung von Gürtelrose die Unterdrückung des Virus im Körper. Daher ist es ratsam, die äußerliche Anwendung von Apfelessig mit der Einnahme von Virostatika zu kombinieren.

Behandlung von Gürtelrose bei Kindern

Die Gürtelrose kann im Kindesalter als Folge einer verminderten Immunität und einer Infektion mit dem Varicel-Zoster-Virus auftreten. Eine Infektion kann bei einer infizierten Person auftreten, mit der das Kind Kontakt hatte. Das Auftreten der Krankheit vor dem 10. Lebensjahr ist äußerst selten. Übertragungswege von Infektionen in der Luft oder in Kontakt mit der Wohnung. Die Zunahme der Inzidenz wird in der kalten Jahreszeit beobachtet, aber die Krankheit ist meistens zufälliger Natur. Die Schindeln werden durch Kontakt mit einem Kranken übertragen. Eine primäre Infektion mit dem Varicel-Zoster-Virus kann sich in einer latenten Form befinden, wenn das Virus in den Nervenzellen abgelegt wird und für einen bestimmten Moment inaktiv ist. Das Virus wird durch T-Lymphozyten gebremst, deren Abschwächung schwere Krankheiten, bösartige Tumore, HIV-Infektionen usw. auslöst. Der kurze Zeitraum zwischen der Erstinfektion und dem Aufwachen des Virus bei Kindern ist auf die chronische Infektion des Herpes zoster bei Kindern zurückzuführen, die in erster Linie das Nervengewebe stark beeinträchtigt.

Bei Kindern beginnt die Manifestation der Krankheit in den ersten Stunden. Oft gibt es hohes Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit (manchmal Erbrechen). Zur gleichen Zeit, Schmerzen, Juckreiz im betroffenen Bereich. Nach einigen Tagen treten Ödeme und Blasen auf (nach etwa einer Woche trocknen die Blasen aus und es bilden sich Krusten - ab diesem Moment stellt der Patient keine Gefahr für andere dar, manchmal platzt die Blase, dann bilden sich erosive Bedingungen auf der Haut). Hautläsionen sind meist auf einen oder zwei Herde beschränkt.

Die Behandlung von Herpes zoster bei Kindern sollte in den ersten drei Tagen der Krankheit beginnen, die Behandlungsdauer beträgt ca. 7 Tage. Das intravenöse Medikament Aciclovir ist eine wirksame Behandlung von Gürtelrose. Je früher mit Aciclovir begonnen wird, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen. Das Medikament hat auch eine gute analgetische Wirkung, fördert die Bildung von Krusten und beugt Komplikationen vor. Kinder mit geringer Immunität verschreiben Aciclovir in Form von Tabletten, wenn die Krankheit in milder Form vorliegt. Für die antivirale Therapie zur Behandlung von Gürtelrose bei Kindern verwendet Immunglobulin. In Kombination mit antiviralen Medikamenten verwenden Sie antibakterielle Salben, zu denen Acyclovir oder Interferon gehören. Zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel, Beruhigungsmittel, Novocain-Blockaden und nichtsteroidale Entzündungshemmer eingesetzt.

Behandlung von Gürtelrose während der Schwangerschaft

Frauen, die ein Gürtelrose-Virus im Blut haben (d. H. Zuvor Windpocken gehabt haben), haben das größte Risiko, während der Schwangerschaft eine Infektion zu entwickeln. Darüber hinaus kann die Entwicklung des Virus im Körper einer schwangeren Frau ohne charakteristische Symptome auftreten. Mit versteckten Symptomen für eine Frau bleibt es ein Rätsel, dass die Entwicklung des Fötus verkümmert oder eine Fehlgeburt ist. Die Entwicklung des Gürtelrose-Virus während der Schwangerschaft für ein überlebendes Kind kann ein erhöhtes Risiko für eine falsche Entwicklung des Hörens, des Sehvermögens, des Nervensystems und des Gehirns haben. Die Entstehung der Krankheit wird durch eine Schwangerschaft ausgelöst, da bekannt ist, dass die Abwehrkräfte der Frau während dieser Zeit erheblich reduziert werden und das Virus sich zuerst im Körper der Mutter manifestiert und dann in das Fruchtwasser gelangt, das das zukünftige Baby aufnimmt.

Die Manifestation des Virus im Anfangsstadium ist durch allgemeine Schwäche, Fieber, Kopfschmerzen, Juckreiz, Brennen und Schmerzen im betroffenen Bereich gekennzeichnet. Nach einigen Tagen treten rosa Flecken auf, die sich schließlich mit Flüssigkeit füllen. Während der Schwangerschaft kann das Virus eine Zunahme der Lymphknoten verursachen, die sich neben den betroffenen Nervenzellen befinden. Die Behandlung von Herpes zoster während der Schwangerschaft folgt normalerweise dem üblichen Muster. Es werden antivirale, anästhetische Medikamente mit allgemeiner und lokaler Wirkung verschrieben. Alle Medikamente während der Schwangerschaft sollten nur wie von einem Arzt verschrieben verwendet werden und werden in jedem Fall abhängig vom Schweregrad der Erkrankung bestimmt. Zur Behandlung wird üblicherweise Aciclovir (in Form von Injektionen, Tabletten, Salben) verwendet.

Die Behandlung einer schwangeren Frau sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden, der den Verlauf der Schwangerschaft überwacht. Die Auswahl und Dosierung von Medikamenten ist ein ziemlich komplizierter Prozess, bei dem es wichtig ist, keinen Fehler zu machen, so dass weder für die Mutter noch für das zukünftige Kind Konsequenzen entstehen. Neben antiviralen und schmerzstillenden Medikamenten kann der Arzt auch Medikamente verschreiben, die die Abwehrkräfte des Körpers erhöhen sollen. Bei mütterlicher Erkrankung wird Ultraschall des Fötus verschrieben, um mögliche Komplikationen und Entwicklungsstörungen frühzeitig zu erkennen.

Die Behandlung der Gürtelrose wird derzeit recht erfolgreich durchgeführt. Die durch die Infektion verursachten Komplikationen werden dank moderner Medikamente, die die Virusvermehrung im Körper schnell aufhalten und eine gute analgetische Wirkung haben, praktisch minimiert. Niemand ist gegen die Krankheit immun, sie kann in fast jedem Alter auftreten, unabhängig vom Geschlecht. Die Risikogruppe umfasst schwangere Frauen, ältere Menschen, Menschen mit geschwächtem Immunsystem (HIV-Infizierte, Krebspatienten usw.).

Schindeln

Gürtelrose (Herpes zoster) ist eine häufige Erkrankung des Menschen, die durch häufige Infektionssymptome, Hautmanifestationen und neurologische Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems gekennzeichnet ist.

Gürtelrose (Herpes zoster) ist eine häufige Erkrankung des Menschen, die durch häufige Infektionssymptome, Hautmanifestationen und neurologische Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems gekennzeichnet ist.

Die Krankheit wird durch das Varicella-Zoster-Virus verursacht, das auch die Windpocken verursacht. Das Virus enthält DNA, da es neurodermotrop ist und die Haut, die Zellen des zentralen und peripheren Nervensystems beeinflusst. Das Virus ist in der Umwelt instabil: Es stirbt bei Erwärmung unter dem Einfluss von UV-Strahlen und Desinfektionsmitteln schnell ab. Bei niedrigen Temperaturen bleibt lange bestehen.

In erster Linie oder nach Varizellen durchdringt das Virus die Haut und die Schleimhäute und dringt dann auf lymphogenem und hämatogenem Weg in die Zwischenwirbelknoten und Hinterwurzeln des Rückenmarks ein, wo es latent über längere Zeit bestehen bleiben kann. Mit einer Abnahme der immunologischen Reaktivität unter dem Einfluss verschiedener Faktoren, wie Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, Einnahme von Immunsuppressiva, Intoxikation, latenter Infektion, können aktiviert werden. Der schwerste Herpes zoster tritt bei Krebspatienten, HIV-Infizierten, sowie bei Menschen auf, die Kortikosteroide oder eine Strahlentherapie erhalten haben. Die Aktivierung des Virus wird begleitet von der Entwicklung einer Ganglioneuritis mit Läsionen der intervertebralen Ganglien oder Ganglien der Hirnnerven sowie der hinteren Wurzeln (E. S. Belozerov, Yu. I. Bulankov, 2005). In schweren Fällen können die vorderen und hinteren Hörner, die weiße Substanz des Rückenmarks, das Gehirn in den Prozess einbezogen werden. Das Virus kann auch die autonomen Ganglien betreffen und Funktionsstörungen der inneren Organe verursachen.

Pathologische Veränderungen im Gehirn mit Läsionen des Zentralnervensystems können variiert werden. In milden Fällen treten Veränderungen nur im Rückenmark und den radikulären Ganglien auf, im Gehirn werden Ödeme registriert. In schweren Fällen wird eine deutliche Infiltration des Subarachnoidalraums, das Phänomen von Hirnödem, Blutungen in der weißen Substanz, die Basalganglien und den Hirnstamm bemerkt.

Die Inkubationszeit für Herpes zoster kann mehrere Jahre ab dem Zeitpunkt der Infektion betragen. Im klinischen Verlauf ist der Hauptaspekt: ​​die Prodromalperiode, die Periode der klinischen Manifestationen und die Periode der Residualeffekte. Alles beginnt mit einem Temperaturanstieg, Kribbeln, Brennen, Jucken an der Ausbruchsstelle, Kopfschmerzen. Entlang der Nervenstämme des Rumpfes, der Gliedmaßen oder des Kopfes treten begrenzte rosa Flecken von bis zu fünf Zentimetern Durchmesser auf. Am zweiten Tag erscheinen Blasen von 2-3 mm Durchmesser, die mit transparentem Inhalt gefüllt sind. Die Anzahl der Läsionen kann zwischen einer und mehreren liegen, eng benachbart zu einer durchgehenden Linie. Mit der Zeit wird der Inhalt der Blasen trüb. Etwa am 8. bis 10. Tag trocknen die Blasen aus, es bilden sich Krusten, die nach 3-4 Wochen verschwinden. Bei vielen Patienten können neurologische Manifestationen mehrere Monate (bis zu einem Jahr) andauern.

Typische klinische Manifestationen von Herpes Zoster sind durch eine spezifische Folge von Hautausschlägen gekennzeichnet. Der Hautausschlag ist segmental, einseitig und kreuzt im Gegensatz zu Windpocken nicht auf die andere Körperseite.

Erkrankungen des Nervensystems bei Herpes zoster sind die ersten Komplikationen dieser Erkrankung. Bei der Struktur neurologischer Störungen nehmen Läsionen des peripheren Nervensystems eine führende Stellung ein [10]. Zu den häufigsten Erkrankungen gehören Neuralgien, Neuropathien der kranialen und peripheren Nerven, seröse Meningitis usw. Die häufigste Manifestation sind Schmerzen im Bereich der Hautausschläge. Die Schmerzen sind paroxysmal und verstärken sich nachts. In der Zukunft können sich die Schmerzen über mehrere Monate oder sogar Jahre hinweg verstärken. Herpes zoster kann auch nur bei den Symptomen radikulärer Schmerzen auftreten, denen keine Ausschlagsphase vorausgegangen ist.

Meistens befindet sich der Ausschlag auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten. Die Lokalisation der Schmerzen und das Auftreten eines bestimmten Hautausschlags entsprechen den betroffenen Nerven, oft interkostal und sind Schindeln. Die Schmerzintensität steigt mit der geringsten Berührung der Haut, bei Bewegung und Temperaturschwankungen. Nachdem die Blasen verschwunden sind, können Erosionen epithelisiert werden. Auf der Haut können sich vorübergehend rote oder rötlich-braune Pigmentierungen befinden. Einige Patienten haben möglicherweise keine Schmerzen. Und manchmal kann sich Herpes Zoster nur durch neurologische Symptome ohne Hautmanifestationen manifestieren.

Sehr oft ist die Lokalisation der Krankheit - die Haut des Gesichts und des Kopfes, insbesondere die Äste des Trigeminusnervs. Die Manifestationen der Krankheit beginnen akut mit den allgemeinen Symptomen von Vergiftung und Fieber. Bei einigen Patienten kann eine Lähmung des Gesichtsnervs und eine Trigeminusneuralgie über mehrere Wochen beobachtet werden.

Es können Manifestationen motorischer Funktionen auftreten, die nicht nur bei der Lokalisierung von Herpes Zoster in der Haut mit innervierten Hirnnerven auftreten, sondern auch unter Beteiligung des zervikalen, thorakalen und lumbalen Rückenmarks, der Wurzeln und der Ganglien. Fast 5% der Patienten mit Hautausschlägen verschiedener Lokalisation haben Paresen der oberen und häufiger der unteren Extremitäten, was auf das Phänomen der fokalen Myelitis hindeutet.

Für das Verständnis der Pathogenese von Herpes Zoster sind Daten aus einer pathoanatomischen Studie von Bedeutung, die den Zusammenhang von Hautausschlägen mit Schäden an den entsprechenden Ganglien belegen. Head and Campbell (1900) schloss auf der Grundlage histopathologischer Studien, dass sowohl die mit Herpes zoster assoziierten neurologischen Phänomene als auch die für sie charakteristischen Hautausschläge auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses in den Wirbelsäulenknoten und deren Homologen zurückzuführen sind (Gasser-Knoten und andere). Aber schon Volvil (1924), der das Nervensystem von Patienten studiert hatte, die an einer generalisierten Form der Gürtelrose starben, kam zu dem Schluss, dass die Besiegung der Bandlien der Zwischenwirbel mit Gürtelrose nicht notwendig ist. Das Rückenmark ist häufig an dem Entzündungsprozess beteiligt, und nicht nur die hinteren Hörner, sondern auch die vorderen Hörner sind betroffen. Volvil und Shubak (1924) beschrieben Fälle, in denen Herpesausbrüche die ersten Manifestationen eines polyneurotischen Prozesses waren, der in der Art einer Landry-Lähmung ablief. Volvil glaubt, dass der Entzündungsprozess zuerst die empfindlichen Neuronen traf und sich dann auf die Wirbelsäulensegmente und die peripheren Nerven ausbreitete. In dem von Shubak beschriebenen Fall wurden während einer Autopsie Nester von entzündlicher Infiltration in den Ischiasnerven, den Sympathikus des Halses und den entsprechenden Ganglien der Wirbelsäule und den hinteren Hörnern des Rückenmarks gefunden.

So sind nicht nur die am häufigsten betroffenen Spinal- und Cerebralganglien in den Prozess involviert, sondern auch die Substanz der Wirbelsäule (vordere und insbesondere hintere Hörner, weiße Substanz) und des Kopfes (Medulla, Pons, Hypothalamus-Region) des Gehirns sowie die Hirnscheide.

Pathologische und virologische Studien zeigen, dass das Gürtelrose-Virus im ganzen Körper verbreitet ist. Während der Krankheit kann es aus dem Inhalt der Vesikel, Speichel, Tränen usw. isoliert werden. Dies legt nahe, dass herpetische Ausbrüche nicht nur durch das Absinken des Virus in den empfindlichen Ganglien und durch Schädigung der parasympathischen Effektorzellen in diesen verursacht werden können, sondern auch durch direkte Implantation Es ist in die Haut. Sie dringt in das Nervensystem ein und ist nicht nur im peripheren sensorischen Neuron (Spinalganglien usw.) lokalisiert, sondern erstreckt sich auch auf andere Teile des zentralen Nervensystems. Beim Einführen in die motorischen Zellen und Wurzeln entsteht ein Bild von Amyotropher Radiculoplexitis; in der grauen Substanz des Rückenmarks - Myelitis; im zerebrospinalen System - Meningoradiculoneuritis oder seröse Meningitis usw.

Das klinische Bild von Herpes Zoster besteht aus Hautmanifestationen und neurologischen Störungen. Die Mehrheit der Patienten hat außerdem allgemeine Infektionssymptome: eine Erhöhung der Temperatur, eine Zunahme hormoneller Lymphknoten, eine Veränderung (in Form von Lymphozytose und Monozytose) und Zerebrospinalflüssigkeit. In der Regel sind erythematöse Flecken mit runder oder unregelmäßiger Form auf der Haut zu finden, erhöht und ödematös, und wenn Sie mit dem Finger darüber fahren, besteht eine gewisse Schuppung der Haut (die kleinsten Papeln). Weiterhin treten in diesen Bereichen Blasengruppen auf, die häufig unterschiedlich groß sind. Die Blasen können miteinander verschmelzen, befinden sich aber meistens isoliert, wenn auch nahe beieinander - die vesikuläre Form von Herpes zoster. Manchmal sehen sie aus wie eine kleine Blase, die von einem roten Rand umgeben ist. Da der Ausschlag gleichzeitig auftritt, befinden sich die Elemente des Ausschlags in derselben Entwicklungsphase. Ein Ausschlag kann jedoch innerhalb von 1–2 Wochen in separaten Gruppen auftreten. Im letzteren Fall können bei der Untersuchung eines Patienten Hautausschläge in verschiedenen Entwicklungsstadien festgestellt werden. In typischen Fällen haben die Blasen zunächst einen transparenten Inhalt, verwandeln sich bald in Wolken und trocknen dann in Form einer Kruste. Eine Abweichung von dem beschriebenen Typ ist eine leichtere abortive Form von Herpes Zoster. In dieser Form entwickeln sich auch Papeln in den Herden der Hyperämie, die sich jedoch nicht in Blasen umwandeln, weshalb sich diese Form von vesikulär unterscheidet. Ein anderer Typ ist die hämorrhagische Form von Herpes Zoster. Die Blasen haben einen blutigen Inhalt, der Prozess dringt tief in die Dermis ein, die Krusten werden dunkelbraun. In schweren Fällen wird der Boden der Blasen nekrotisiert - die gangränöse Form von Herpes Zoster, nach der die Nierenveränderungen bestehen bleiben. Die Intensität des Hautausschlags ist bei dieser Erkrankung sehr unterschiedlich: von den Drainageformen, die auf der betroffenen Seite fast keine gesunde Haut hinterlassen, bis hin zu einzelnen Vesikeln, obwohl im letzteren Fall die Schmerzen ausgeprägt sein können. In solchen Fällen wurde vermutet, dass Herpes Zoster ohne Hautausschlag auftreten kann.

Hautmanifestationen entsprechen dem Schädigungsgrad bestimmter vegetativer Formationen. Bei der Lokalisation werden die Läsionen der folgenden Ganglien unterschieden: Gasserov, gekröpft, zervikal, thorakal, lumbosakral. Eines der führenden Symptome der Krankheit sind neurologische Störungen, meist in Form von Schmerzen. Meistens tritt es 1-2 Tage vor dem Auftreten von Hautausschlägen auf. Der Schmerz ist in der Regel in der Natur ein starkes Brennen, die Zone ihrer Verteilung entspricht den Wurzeln des betroffenen Ganglions. Es sei darauf hingewiesen, dass das Schmerzsyndrom nachts und unter dem Einfluss verschiedener Reize (kalt, taktil, kinästhetisch, barometrisch) verstärkt wird und bei hypertonischer Art häufig von vaskulärer Dystonie begleitet wird. Darüber hinaus werden bei Patienten objektive Sensibilitätsstörungen festgestellt: Hyperästhesie - der Patient toleriert kaum die Berührung von Leinen, Hypoästhesie und Anästhesie, und gleichzeitig mit einer taktilen Anästhesie kann eine Hyperalgesie auftreten. Objektive Sensibilitätsstörungen variieren in Form und Intensität. Sie sind normalerweise auf vorübergehende Sensibilitätsstörungen im Bereich von Hautausschlag oder Narben beschränkt. Anästhesie gilt für alle Arten von Empfindlichkeit, aber in einigen Fällen gibt es eine dissoziierte Art von Störung. manchmal innerhalb der Grenzen einer Art von Empfindlichkeit, zum Beispiel heiß und kalt. Gelegentlich nimmt die Hyperästhesie den Charakter einer Irritation in Form einer Kausalgie an. Nicht in allen Fällen entspricht die Intensität des Schmerzsyndroms dem Schweregrad der Hautmanifestationen. Bei einigen Patienten ist der Schmerz trotz der schweren gangränösen Form der Krankheit unbedeutend und kurzlebig. Im Gegensatz dazu gibt es bei einer Reihe von Patienten ein langanhaltendes schmerzhaftes Syndrom mit minimalen Hautmanifestationen.

Einige Patienten in der Akutphase haben eine diffuse Cephalgie, die mit einer Änderung der Kopfposition zunimmt, was möglicherweise mit der Schalenreaktion auf eine Herpes-Zoster-Infektion zusammenhängt. Laut einer Reihe von Autoren [11, 12] sind die herpetischen Ganglioniten des Gasser-Knotens häufiger als die Ganglioniten der Zwischenwirbelknoten. Bei den meisten Patienten mit diesem Lokalisierungsprozess kommt es auf der betroffenen Seite zu einem Anstieg der Temperatur und Schwellung des Gesichts sowie zu Schmerzen an den Austrittspunkten des Trigeminusnervs.

Die Hornhaut ist oft in Form einer anderen Keratitis betroffen. Darüber hinaus sind andere Teile des Augapfels betroffen - Episkleritis, Iridozyklitis, Zosteriris. Die Netzhaut ist sehr selten betroffen (Hämorrhagien, Embolien), häufiger beziehen sich die Veränderungen auf den Sehnerv - Neuritis des Sehnervs mit einem Atrophieausgang, möglicherweise aufgrund des Übergangs des Meningealprozesses zum Sehnerv. Bei ophthalmischem Herpes (Iritis) kann sich ein Glaukom entwickeln; Bei Zostera wird meistens eine Hypotonie des Augapfels beobachtet, die offensichtlich durch die Niederlage der Ziliernerven verursacht wird. Komplikationen im Zoster durch die motorischen Nerven sind recht häufig und werden in der folgenden Reihenfolge angeordnet: Nerven III, IV, VI. Von den Ästen des N. oculomotorius sind sowohl äußere als auch innere Äste betroffen. Ptosis wird häufig beobachtet. Hautausbrüche bei ophthalmischen Zostera verlaufen oft schwerer als an anderen Körperstellen, möglicherweise abhängig von der Hautstruktur im Augenbereich. Sehr häufig kommt es zu einer Nekrose der Blasen, einer schweren Neuralgie, begleitet von Tränen. Blasen strömen nicht nur auf die Haut, sondern auch auf die Schleimhäute des Auges. Als Folge des Prozesses in der Hornhaut mit ophthalmischem Zoster können sich Atrophie des Sehnervs und totale Blindheit entwickeln. Darüber hinaus haben einige Patienten Augenbrauen und Wimpern auf der betroffenen Seite. Die Oberkieferäste des Trigeminusnervs sind sowohl im Hautbereich als auch in den Schleimhäuten betroffen (Hälfte des harten und weichen Gaumens, Gaumenvorhang, oberer Zahnfleisch, innere Oberfläche der Wangenschleimhaut, während die Nasenschleimhaut intakt bleiben kann). Die Zweige, die die Schleimhäute versorgen, können stärker betroffen sein als die dermalen Zweige und umgekehrt. Die Läsionen der Nerven des Ober- und Unterkiefers bleiben nicht immer streng lokalisiert, da die Schmerzen manchmal in den Bereich der Augen- und anderen Äste ausstrahlen.

Herpes Zoster beeinflusst normalerweise das vegetative Nervensystem. Klinische Beobachtungen haben jedoch gezeigt, dass das tierische Nervensystem auch in den pathologischen Prozess einbezogen werden kann. Ein Beweis dafür ist, dass einige Patienten gleichzeitig mit der Niederlage des Gasser-Ganglion periphere Paresen des Gesichtsnervs auf der Seite der Herpesausbrüche hatten. Mit dem ophthalmischen Zoster werden sowohl die äußeren als auch die inneren Muskeln des Auges gelähmt. Paralyse-IV-Paare sind selten. Die oculomotorische Paralyse ist eher partiell als voll; Meistens sind andere Muskeln betroffen. Levator Palpebrae. Es gibt Fälle von ophthalmischem Zoster mit vereinzelten Änderungen in Form und Größe der Pupille; einseitiges Symptom von Ardzhil-Robertson (Guillen). Diese Lähmungen gehen teilweise oder ganz spontan ohne besondere Behandlung durch.

Die gleichzeitige Niederlage des Gesichts-, Hör- und Trigeminusnervs wurde erstmals von Frankl-Hochwart im Jahr 1895 beschrieben. Hunt (1907) beschrieb vier klinische Formen dieser Krankheit, die später als Hunt-Syndrom oder Herpes zoster oticus bekannt wurden, im Detail. Zum ersten Mal gab Nordal (1969) die Niederlage der Kurbelwelle in dieser Form von Herpes Zoster an. Normalerweise an der Ohrmuschel oder um sie herum und manchmal im Gehörgang und sogar am Trommelfell treten Herpesausbrüche auf. Es gibt einen scharfen Schmerz im Umfang der Ohrmuschel. Funktionsstörungen der Gesichts-, Cochlea- und Vestibularnerven treten in den frühen Tagen des Ausschlags auf oder gehen diesen voraus. Die Schmerzen sind in solchen Fällen in der Tiefe des Gehörgangs lokalisiert und die Ohrmuschel strahlt in die Regionen Mastoid, Ohr und temporoparietal aus.

Objektive Störungen der Empfindlichkeit finden sich hinter dem Ohr, in der Falte zwischen der Ohrmuschel und dem Mastoidfortsatz. Dieser Hautbereich wird mit einem X-Paar des Ohrastes geliefert, das die hinteren Wände des Gehörgangs innerviert. Bei einem sehr häufigen Zoster fängt der letztere nicht nur den äußeren Gehörgang, die Ohrmuschel, den Mastoidfortsatz ein, sondern auch das Trommelfell, das manchmal extrem hart leidet. In solchen Fällen ist die durch die V-, VII- und X-Paare innervierte Region betroffen, und die Niederlage dieser Nerven wird begleitet von der Niederlage der Ganglien, den entsprechenden Hirnnerven oder den Anastomosen, die die endgültigen Verzweigungen aller oben aufgeführten Nerven verbinden.

Häufig werden gleichzeitig mit einer Lähmung des siebten Paares Lähmungen des weichen Gaumens, Anästhesie und Parästhesien in der Zunge beobachtet, häufig eine Geschmacksstörung in den vorderen zwei Dritteln der Zunge aufgrund einer Läsion. Die Niederlage des VIII-Paares beginnt normalerweise mit Tinnitus, der nach dem Verschwinden anderer Phänomene manchmal lange dauert. Hyperakusie bei der Niederlage des achten Paares wird durch Parese n verursacht. Stapeblii, obwohl dieses Symptom auch bei einer isolierten und vorangegangenen Läsion des Hörnervs auftreten kann und in solchen Fällen ein Symptom einer Irritation ist. Hypoakusie kann unabhängig von Schädigungen des Hörnervs aufgrund lokaler Läsionen des Mittelohrs, Blasenausschlag am Trommelfell, Legen des äußeren Gehörgangs aufgrund von Schwellungen der Schleimhaut aufgrund von Zosterausschlag auftreten.

Vestibulatorische Phänomene entwickeln sich im Gegensatz zu Cochlea-Phänomenen normalerweise sehr langsam und werden unterschiedlich ausgedrückt: von leichten subjektiven Symptomen von Schwindel bis hin zu signifikanten statischen Störungen.

Neuralgien mit Ohrzoster im Gegensatz zu Ophthalmika sind selten. Langzeitergebnisse sind nicht immer günstig, da persistierende Gesichtsnervenparese und Taubheit auftreten können.

Volvil betont, dass die Kombination der Lähmungspaare VII und VIII zwar besonders häufig bei Zoster vorkommt, die gleiche Kombination jedoch bei einer Niederlage des Gasser-Knotens II, III und der Halsganglien auftritt und schließlich alle oben genannten Bereiche gleichzeitig betroffen sein können.

Der Ausschlag von Zoster wird auch im Bereich der Innervation des IX-Paares beschrieben; der hintere Teil des weichen Gaumens, der Bogen, die posterolateralen Teile der Zunge, der Teil der hinteren Wand des Pharynx; Zusätzlich zu IX wird derselbe Bereich durch das X-Zweigpaar innerviert: Zungenwurzel, Kehlkopf, Epiglottis, Basal und Rücken der Rachenwand. Obwohl das Zoster hauptsächlich und sogar selektiv die empfindlichen Systeme beeinflusst, werden manchmal Bewegungsstörungen beobachtet, insbesondere bei der Lokalisation von Hautausschlägen im Kopf, Hals, den Gliedmaßen. Parasiten im Zoster sind radikulärer Natur, und die Niederlage der hinteren Wurzeln wird in diesen Fällen von Phänomenen der entsprechenden vorderen Wurzeln begleitet.

Die Niederlage der zervikalen sympathischen Knoten wird oft von Hautausschlägen auf Hals und Kopfhaut begleitet. Gleichzeitig werden Schmerzen nicht nur in den Bereichen des Ausschlags, sondern auch im Bereich der paravertebralen Punkte beobachtet. Manchmal gibt es Angriffe, die Gesichtssympatalgie imitieren.

Wenn die Ganglionitis der unteren Hals- und oberen Thoraxlokalisation zusammen mit den üblichen Symptomen dieser Krankheit auftritt, kann ein Steinbroker-Syndrom auftreten. Die Schmerzen eines sympathischen Charakters in Form eines brennenden Gefühls oder Drucks, der zunächst in der Hand und dann im ganzen Arm auftritt, sind im Bild des angegebenen Syndroms vorherrschend. Bald erscheint die Schwellung der Hand und erhöht sich schnell auf die ganze Hand. Trophische Störungen in Form von Zyanose und Ausdünnung der Haut, Hyperhidrose und brüchigen Nägeln vereinigen sich. Die Bewegungen der Finger der Hand sind begrenzt und schmerzhaft. Häufig bleiben Schmerzen und andere autonome Störungen nach dem Verschwinden des Ausschlags bestehen. Thoraxganglionite simulieren häufig das klinische Bild eines Myokardinfarkts, was zu Fehlern bei der Diagnose führt.

Bei herpetischen Läsionen der Ganglien der lumbosakralen Region sind die Hautausschläge meistens auf der Haut des unteren Rückens, des Gesäßes und der unteren Extremitäten lokalisiert; Neben Schmerzen an Hautausschlägen können Schmerzsyndrome auftreten, die Pankreatitis, Cholezystitis, Nierenkolik, Blinddarmentzündung simulieren. Herpetische Läsionen der lumbosakralen Ganglien sind manchmal von einer Beteiligung am Prozess des tierischen Nervensystems begleitet, was ein Bild einer Ganglioradiculitis (radikuläres Pori, Matskevich, Wasserman) vermittelt.

Manchmal treten neben Hautausschlägen entlang des Nervenrumpfes auch vesikuläre Ausschläge auf der gesamten Haut auf - eine generalisierte Form von Herpes Zoster. Normalerweise tritt die Krankheit nicht wieder auf. Aus der Literatur ist jedoch bekannt, dass es vor dem Hintergrund der somatischen Belastung wiederkehrende Formen der Krankheit gibt: HIV-Infektion, Krebs, Diabetes, Morbus Hodgkin usw.

Behandlung Bei der Behandlung von Herpes Zoster unterschiedlicher Lokalisation und Schweregrad ist eine frühzeitige Ernennung antiviraler Medikamente erforderlich. Es ist bekannt, dass das Virus Proteine ​​einschließt, die seine Hülle bilden und enzymatische Funktionen tragen, sowie Nukleinsäure - den Träger seiner genetischen Eigenschaften. Beim Eindringen in die Zellen werden die Viren aus der Proteinschutzhülle freigesetzt. Es wird gezeigt, dass zu diesem Zeitpunkt die Reproduktion mit Nukleasen unterbunden werden kann. Diese Enzyme hydrolysieren die Nukleinsäuren von Viren, während sie die Nukleinsäuren der Zelle selbst nicht beschädigen. Es wurde festgestellt, dass Pankreas-Desoxyribonuklease die Synthese von DNA-haltigen Viren wie Herpes, Vaccinia, Adenoviren drastisch hemmt. In Anbetracht des Vorstehenden wird empfohlen, Patienten mit Herpes zoster 1-2 mal täglich intramuskulär Deoxyribonuclease zu verschreiben, 30–50 mg für 7 Tage. Bei Patienten mit Eruptionen der Mundschleimhaut, der Bindehaut und der Hornhaut wird das Arzneimittel außerdem topisch in Form einer wässrigen Lösung angewendet. Die Verabreichung von Desoxyribonukleasen fördert eine schnelle Rückbildung von Hautausschlägen und eine Verringerung der Schmerzen.

Isoprinosin hat eine gute Wirkung bei der Behandlung von Herpes Zoster. Es ist ein immunstimulierendes Mittel mit antiviraler Wirkung. Isoprinosin blockiert die Fortpflanzung viraler Partikel, indem es seinen genetischen Apparat beschädigt, die Aktivität von Makrophagen, die Proliferation von Lymphozyten und die Bildung von Cytokinen stimuliert. Die zweite Komponente erhöht die Verfügbarkeit von Izoprinosin für Lymphozyten. Reduziert die klinischen Manifestationen von Viruserkrankungen, beschleunigt die Genesung und erhöht die Widerstandskraft des Körpers.

Indikationen: Virusinfektionen bei Patienten mit normalem und geschwächtem Immunsystem (Krankheiten, die durch Herpes-simplex-Viren vom Typ 1 und 2, Varicella zoster, einschließlich Windpocken, Masern, Mumps, Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-Virus) verursacht werden; virale Bronchitis; akute und chronische Virushepatitis B und C; durch das humane Papillomavirus verursachte Krankheiten; subakute sklerosierende Panencephalitis. Chronische Infektionskrankheiten des Harn- und Atmungssystems; Prävention von Infektionen in Stresssituationen; die Genesungsphase bei postoperativen Patienten und bei Patienten, die an einer schweren Erkrankung leiden; Immunschwächezustände. Isoprinosin wird oral eingenommen, Erwachsene - 50 mg / kg / Tag in 3 - 4 Dosen; für Kinder - 50–100 mg / kg / Tag in 3–4 Dosen. Die Behandlungsdauer beträgt 5–10 Tage, in schweren Fällen bis zu 15 Tagen. Bei Erkrankungen, die durch Herpes-simplex-Viren vom Typ 1 und 2 verursacht werden, wird die Behandlung fortgesetzt, bis die Symptome der Krankheit verschwunden sind und weitere zwei Tage. Mit subakuter sklerosierender Panencephalitis für Erwachsene und Kinder - 50-100 mg / kg / Tag in 6 Einzeldosen. Bei akuter viraler Enzephalitis für Erwachsene und Kinder - 100 mg / kg / Tag in 4-6 Dosen für 7-10 Tage. Dann gibt es eine Pause für 8 Tage, dann einen wiederholten Kurs innerhalb von 7–10 Tagen. Bei Bedarf können die Dosis und Dauer des kontinuierlichen Verlaufs erhöht werden, wobei eine 8-tägige Einnahmepause zwingend vorgeschrieben wird. Die Langzeitbehandlung erfolgt unter ärztlicher Aufsicht. Bei genitalen Warzen in komplexer Therapie mit einem CO2-Laser - 50 mg / kg / Tag in 3 Dosen für 5 Tage, dann mit einer dreifachen Wiederholung des angegebenen Verlaufs im Abstand von einem Monat.

In den letzten Jahren wurde zur Behandlung von Gürtelrose eine antivirale Chemotherapie aus der Gruppe der synthetischen acyclischen Nukleoside eingesetzt. Das am besten erforschte derzeit Aciclovir. Der Wirkmechanismus von Acyclovir beruht auf der Wechselwirkung synthetischer Nukleoside mit replikativen Enzymen von Herpesviren. Thymidinkinase-Herpesvirus ist tausendmal schneller als die Zelle, wird mit Acyclovir assoziiert, so dass sich das Medikament fast nur in infizierten Zellen ansammelt. Dies erklärt das völlige Fehlen zytotoxischer, teratogener und mutagener Eigenschaften von Acyclovir. Das synthetische Nukleosid ist zu einer DNA-Kette aufgebaut, die sich im Aufbau für "Tochter" -Viruspartikel befindet, und dieser Prozess endet auf diese Weise: Die Fortpflanzung des Virus stoppt. Die tägliche Dosis von Aciclovir für Gürtelrose beträgt 4 g, die in 5 Einzeldosen von 800 mg aufgeteilt werden sollte. Die Behandlung dauert 7-10 Tage. Die beste therapeutische Wirkung wird mit einer frühen Verabreichung des Arzneimittels erzielt. Ausschläge werden reduziert, es kommt zu einer schnellen Krustenbildung, Intoxikation und Schmerzsyndrom. Acyclovir der zweiten Generation - Valaciclovir, das alle positiven Aspekte von Acyclovir beibehält, erlaubt aufgrund der erhöhten Bioverfügbarkeit eine Reduzierung der Dosis auf 3 g pro Tag und die Anzahl der Empfänge - bis zu dreimal. Die Behandlung dauert 7-10 Tage. Famciclovir wird seit 1994 angewendet. Der Wirkungsmechanismus ist der gleiche wie der von Acyclovir. Die hohe Affinität der Thymidinkinase für Famciclovir (100-fach höher als die Acyclovir-Affinität) macht das Medikament wirksamer bei der Behandlung von Gürtelrose. Das Medikament wird 7 Tage lang 250 mg dreimal täglich verordnet.

Neben antiviralen Medikamenten werden Ganglioblocker wie Gangleron zur Schmerzlinderung eingesetzt. Ganguleron wird intramuskulär in Form einer 1,5% igen Lösung, 1 ml 1 Mal pro Tag über 10–12 Tage oder 0,04 g in Kapseln zweimal pro Tag über 10–15 Tage angewendet, je nach Schwere des Schmerzsyndroms. Darüber hinaus führt die Verwendung von Carbamazepin zu guten Ergebnissen, insbesondere wenn ein Gasser-Knoten betroffen ist. Das Medikament wird mit 0,1 g zweimal täglich verschrieben, wobei die Dosis gegebenenfalls um 0,1 g pro Tag auf 0,6 g der Tagesdosis erhöht wird 4 Empfänge). Nach der Verringerung oder dem Verschwinden der Schmerzen wird die Dosis allmählich reduziert. In der Regel tritt der Effekt 3-5 Tage nach Behandlungsbeginn auf.

Bei einem ausgeprägten Schmerzsyndrom werden Analgetika verordnet und in Form von Injektionen eine Reflexotherapie. Wenn die Reflexzonenmassage in der Regel als allgemeiner Handlungspunkt verwendet wird, und als Punkt das betroffene Ganglion. Der Kurs umfasst 10–12 Sitzungen. Empfehlen Sie die Ernennung eines Multivitamins, insbesondere von Vitaminen der Gruppe B. Vor Ort können Sie die Spülung mit Interferon oder Salbe mit Interferon, Anilinfarbstoffen, Aerosol-Eridin, Salbe Florenal, Helepin, Alpizarin verwenden. Wenn gangränöse Formen von Gürtelrose verwendet werden, Pasten und Salben, die das Antibiotikum enthalten, sowie Solcoseryl.

Die Bewässerung mit Epigen-Spray vier bis fünf Mal pro Tag über 7 bis 10 Tage ab den ersten Tagen der Krankheit führt zu guten Ergebnissen. In Kombination mit einer oralen Therapie mit Aciclovir nehmen die Schmerzen ab.

Nachdem die Auflösung des Hautausschlags behoben ist, führen Neurologen eine Behandlung durch, bis die neurologischen Symptome verschwunden sind.

Daher sollte die Behandlung von Gürtelrose komplex sein und sowohl ätiologische als auch pathogenetische Mittel einschließen.

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I. M. Shakov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

GOU DPO RMAPO, Moskau