Allergische Stomatitis - wie und warum befällt eine Allergie die Mundhöhle?

Allergische Stomatitis wird als Entzündung bezeichnet, bei der die Schleimhaut in der Mundhöhle durch den Kontakt des Körpers mit einem Antigen durch eigene Immunreagenzien geschädigt wird.

Je nachdem, wo die Allergie im Mund lokalisiert ist, gibt es:

  • Cheilitis - Schädigung der Schleimhaut der Lippen und ihrer Übergangszone;
  • Glossitis - Entzündung ist in der Sprache lokalisiert;
  • Palatinitis - Entzündungsreaktion tritt am weichen oder harten Gaumen auf;
  • Papillitis - Entzündung der Papille des Zahnfleisches;
  • Gingivitis - der Prozess ist im Zahnfleisch lokalisiert;
  • Stomatitis - in diesem Fall leidet die Schleimhaut im Bereich der Mundhöhle und der Wangen.

Allergische Stomatitis kann auch eines der Symptome von Autoimmunkrankheiten oder generalisierten Überempfindlichkeitsreaktionen sein, wie zB:

  • Angioödem; Angioödem;
  • systemische Vaskulitis (Morbus Behcet oder Lupus erythematodes (SLE));
  • vulgärer Pemphigus (seine am stärksten austretenden Formen sind sm Stevens-Johnson oder Lyell);
  • bullöses Pemphigoid;
  • Erythema multiforme exudative (MEE).

Gleichzeitig treten entweder Symptome einer allgemeinen Körpervergiftung oder eine Schädigung der inneren Organe auf. Zum Beispiel wird bei einem exsudativen Erythem mit mehreren Formen ein spezifischer Ausschlag (normalerweise an den Händen) und eine Läsion in der Übergangszone der Lippen beobachtet (dies wird auch als rote Umrandung bezeichnet).

Der Mechanismus der Entwicklung und Ursachen einer allergischen Reaktion

Eine allergische Stomatitis tritt als Reaktion auf das wiederholte Eindringen von Antigen in den Körper auf. Bei der ersten Einführung des Allergens T-Lymphozyten

T-Lymphozyten unter dem Mikroskop

übermitteln Informationen über seine Struktur an B-Lymphozyten, die zu Plasmazellen werden und Antikörper gegen Fremdproteinverbindungen produzieren.

Dieser Vorgang wird als Körpersensibilisierung bezeichnet. Wenn ein Protein-Antigen ein zweites Mal in den Blutkreislauf gelangt, bindet es an Immunglobuline und löst die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus.

Dies ist die Reaktion der Überempfindlichkeit. Abhängig von der Manifestationsgeschwindigkeit der Symptome besteht eine sofortige oder verzögerte Überempfindlichkeit.

Im ersten Fall ist die Hauptursache der Symptome eine massive Freisetzung von Histamin aus basophilen Leukozyten. Im zweiten Schritt werden Reaktionen vermittelt, bei denen das mit Antikörpern markierte Fremdprotein mit den Zellen interagiert und von zellulären Immunagenten, die das Antigen erkennen, lysiert (zerstört) wird.

Bei der Manifestation von Allergien in der Mundhöhle ist es häufig erforderlich, dass der Fremdstoff wiederholt in den Körper injiziert wird und das Immunsystem "geärgert" wird, wodurch es immer mehr Immunglobuline produziert. Infolgedessen sammeln sie sich so stark an, dass bei einer minimalen Antigenmenge eine heftige allergische Reaktion auftreten kann.

Substanzen, die Allergien im Mund auslösen können, können sein:

  • Antigene von in der Mundhöhle lebenden Mikroorganismen, besonders wichtig bei kariösen Läsionen oder Parodontitis (chronische Infektionsherde);
  • Medikamentenunverträglichkeit, die auftritt, wenn sie längere Zeit eingenommen werden;
  • Kontaktallergische Reaktionen auf Prothesenstrukturen (am häufigsten die so genannte „prothetische“ Kontaktallergie-Stomatitis).

Die Reaktion selbst durchläuft drei Hauptstadien:

  1. Immunologisch. Eine fremde Substanz wird in den Körper eingeführt, wobei der Prozess der Isolierung des Proteins, gegen das Antikörper produziert werden können, die Präsentation des Antigens ist. Anschließend wird eine Reaktionskaskade initiiert, die den Körper sensibilisieren soll. Wenn diese Substanz wieder in den Körper gelangt, konjugiert sie mit Immunglobulinen.
  2. Pathochemisch. Der Antigen-Antikörper-Komplex stimuliert die Freisetzung verschiedener Entzündungsmediatoren.
  3. Pathophysiologisch. Die Wirkung aufgrund der Freisetzung von chemischen Entzündungsmitteln führt letztendlich zum Auftreten von Symptomen.

Prosthetische Stomatitis des Fotos

Klassifikation Stomatitis allergischer Natur

Stomatitis allergischer Natur kann je nach Schwere der Symptome sein:

  • katarrhalisch;
  • erosiv;
  • erosiv und ulcerativ;
  • ulzerativ-nekrotisch.

Die ätiopathogenetische Klassifikation umfasst Stomatitis:

  • Kontakt
  • Autoimmun-Dermatostomatitis;
  • Medikamente;
  • toxisch-allergisch;
  • chronisch rezidivierende aphthöse Stomatitis (CRAC, extreme Manifestation - Setton-Aphtose).

Symptome

Die Symptome variieren je nach Allergentyp und spezifischer Stomatitis:

  1. Catarral unterscheidet die leichtesten klinischen Manifestationen. Es gibt solche Beschwerden: Trockenheit im Mund; Morbidität beim Essen; Brennen und Jucken des Zahnfleisches; Änderung der Geschmackswahrnehmung (Vorhandensein von saurem oder metallischem Geschmack). Bei der Untersuchung kann der Arzt Rötung und Schwellung der Mundschleimhaut feststellen.
  2. Katarrhalisch-hämorrhagisch. Es wird in der hämorrhagischen Diathese gefunden. Es umfasst alle Symptome einer katarrhalischen Stomatitis, und während der Untersuchung kann der Arzt das Auftreten von petechialem hämorrhagischem Hautausschlag in den betroffenen Bereichen feststellen.
  3. Bullous Es ist charakteristisch für ein bullöses Pemphigoid, bei dem sich die Blasen mit transparentem Exsudat bilden. In diesem Fall haben die Blasen einen dicken Reifen. Sie können mit der Bildung schmerzhafter, weiß beschichteter Fibrinerosionen platzen. Es gibt einen Rückgang des Appetits, Hypersalivation.
  4. Erosiv Es wird beim Stevens-Johnson-Syndrom, IEE, gefunden. Zunächst werden Vesikel mit einer dünnen Kappe gebildet. Sie platzen leicht und bilden mehrere erosive Oberflächen, die mit einer Fibrinschicht bedeckt sind. Der Prozess wird von starken Schmerzen, Appetitlosigkeit und allgemeinen Vergiftungssymptomen begleitet. Heilung erfolgt ohne Narbe.
  5. Erosiv und ulzerös. In dieser Form werden Erosionskrankheiten, die auf dieselbe Weise wie in der erosiven Form auftreten, nicht beseitigt, sondern voranschreiten. Der Prozess erfasst Gewebe unter dem Epithel, und Geschwüre bilden sich mit einer fibrinösen weißen Blüte. Ein solcher Fluss ist durch Settons Aphthase gekennzeichnet. Die Heilung des Schleimhautdefekts erfolgt mit der Bildung der Narbe.
  6. Geschwür-nekrotisch. Es ist durch die Bildung von Geschwüren und Erosion gekennzeichnet. In diesem Fall werden die Geschwüre mit nekrotischen Graumassen bedeckt. Der Prozess wird von starken Schmerzen, regionaler Lymphadenopathie, Sialorea und allgemeinen Intoxikationssymptomen begleitet. Kann beim Lyell-Syndrom auftreten.

Merkmale des Kurses bei Kindern

Der Körper des Kindes ist gekennzeichnet durch:

  • nicht gebildetes Immunitätssystem;
  • aktive Zellteilung;
  • hohe Rate von Stoffwechselreaktionen.

All dies führt dazu, dass eine Entzündung, einschließlich Allergien im Mund, Folgendes sein wird:

  • akut anfangen;
  • härter als ein Erwachsener;
  • eine schnelle Entwicklung haben (Komplikationen entwickeln sich früher als bei einem Erwachsenen);
  • ausgeprägtes Intoxikationssyndrom;
  • häufig im Stadium der Entwicklung von Komplikationen diagnostiziert.

Außerdem ist der Körper der Kinder anfälliger für Allergien als bei Erwachsenen: Eine zu aktive Reaktion auf eine potenzielle „Gefahr“ des Immunsystems führt zu echten allergischen und pseudoallergischen Reaktionen.

Letztere zeichnen sich dadurch aus, dass der Grad der Intensität der Symptome direkt davon abhängt, wie viel Antigen in den Körper gelangt ist (in der Regel handelt es sich dabei um Reaktionen einer bestimmten Farbe oder Zusammensetzung auf Nahrung).

Daher wird eine allergische Stomatitis bei Kindern sein:

  • begleitet von einem Temperaturanstieg;
  • verursachen eine starke Schwellung des umliegenden Gewebes;
  • schnell vorankommen.

Diagnose und Differenzierung

Bei der Diagnose sollten alle systemischen oder Infektionskrankheiten mit einem ähnlichen Krankheitsbild ausgeschlossen werden.

Katarrhalische Stomatitis zeichnet sich je nach Ursache durch folgendes Bild aus:

  1. Anamnese Im Falle einer Allergie - Interaktion mit dem Antigen, im Falle einer Infektion - Nichteinhaltung der Hygienevorschriften, Parodontitis.
  2. Eigenschaften Bei allergischer Entzündung - Juckreiz, Brennen im Mund, Verzerrung der Geschmacksempfindlichkeit (etwas Geschmack ist vorhanden). Bei ansteckenden Merkmalen nicht.
  3. Riechen Die allergische Reaktion ist „steril“, so dass es keinen Mundgeruch gibt. Wenn der Infektionsprozess ist.
  4. Speichelfluss Allergie führt zu einer Abnahme des Speichelflusses und des trockenen Mundes, bei einem mikrobiellen Prozess ist dies normal oder nimmt zu.

Erosive Form wird wie folgt unterschieden:

  1. Anamnese Bei Allergien beobachtete Auswirkungen auf den Körper des Antigens. Bei einer Infektion gibt es manchmal prodromale Symptome, Interaktionen mit einer kranken Person.
  2. Lokalisierung Allergien - sowohl im Mund als auch um ihn herum sowie im ganzen Körper (IEE, sm Stevens-Johnson oder Lyell). Bei einer Infektion ist nur die Mundhöhle, bei OGS manchmal auch die Haut der Lippen betroffen.
  3. Riechen Wie bei einer katarrhalischen Stomatitis.
  4. Korolla-Hyperämie Bei Allergien ist es nicht der Fall, bei jedem Infektionsprozess.
  1. Anamnese Im Falle einer Allergie - Interaktion mit einem ausländischen Agenten, im Falle einer Infektion - Kontakt mit einem Kranken.
  2. Die Anzahl der Geschwüre. Allergien (Sethton´s Aft) sind einzelne Geschwüre mit weißer Fibrinschicht. Infektionsprozess - multiple Geschwüre mit nekrotischen Plaques (Bakterien) oder fibrinösen (Erreger - ein Virus).
  3. Riechen Bei Allergien fehlt es, bei entzündlichen Entzündungen dagegen.
  4. Lokalisierung Stevens-Johnson-Syndrom: betrifft die Haut, die Mundschleimhaut (Mundschleimhaut), die Bindehaut und die Nasenhöhle; andere Formen - innerhalb der DPR. Wenn der Prozess durch eine Infektion verursacht wird, ist nur die Mundschleimhaut betroffen.
  1. Anamnese Das gleiche wie bei einer katarrhalischen Stomatitis.
  2. Lokalisierung Lyell-Syndrom: Schädigung der Haut und aller Schleimhäute. Fuzospirilläre Stomatitis - Entzündung innerhalb der COPN.
  3. Geschwüre Bedeckt mit weißen oder hellgrauen Blüten mit Allergien und braunen, schmutzigen grauen und schwarzen nekrotischen Massen während der Infektion.
  4. Riechen Bei allergischen Entzündungen fehlt, bei bakteriellen - starken, ausgeprägten.

Klinische Untersuchungsdaten reichen in der Regel nicht aus, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Labordiagnostik

Nachweis elektrochemischer Prozesse im Mund:

  • chemische Spektralanalyse von oraler Flüssigkeit;
  • Bestimmung des Speichel-pH-Wertes;
  • Galvanometrie.

Bewertung des Niveaus der Mundhygiene, um die Infektiosität der Stomatitis auszuschließen:

  • biochemische Analyse von Speichel sowie Bestimmung des Aktivitätsniveaus seiner Enzyme;
  • Abkratzen von der Schleimhaut von Pilzen der Gattung Candida;
  • Bewertung der prothetischen Hygiene
  • Test mit Exposition: Die Prothese wird vorübergehend aus der Mundhöhle entfernt und dann die Dynamik des pathologischen Prozesses überwacht.
  • Immunogramm;
  • Allergietest;
  • Provokationstest: Die Verwendung der Prothese unter ärztlicher Aufsicht zur Beurteilung des Ergebnisses wird wieder aufgenommen.

Medizinische Versorgung

Die Behandlung der allergischen Stomatitis besteht aus drei Hauptbereichen.

Etiotrope Richtung

Beseitigung des Kontakts mit dem Antigen. Ersatz von orthopädischen Strukturen (Zahnersatz, orthodontische Instrumente usw.), Korrektur der Dosis von Arzneimitteln oder Abschaffung des Arzneimittels.

Pathogenetische Richtung

Die Ernennung von Antihistaminika (aus 2 Generationen: Loratadin, Chlorpyramin usw.).

Lokale Anwendung von Salben mit GKS ist möglich: Hydrocortison-Salbe usw.

Krankheiten, die mit massiven Läsionen einhergehen (vulgäre Zystis, Stevens-Johnson- und Lyell-Syndrome), erfordern einen dringenden Aufruf der Intensivstation mit anschließender Behandlung auf der Intensivstation!

Die Behandlung wird durch parenterale Verabreichung von Glukokortikoiden durchgeführt.

Symptomatische Richtung

Die Verhinderung des Infektionszugangs wird durchgeführt: Antiseptika werden zum Spülen ernannt (Chlorhexidin 0,05%, Auskochen von Kamille oder Salbei, Lösung von Furatsillina 1: 5000) - 5-6 mal täglich (nicht früher als 3 Stunden nach dem Essen)

Schmerzlinderung: Lokalanästhetika - Anästhesie 5%, Lidocain 5-10% für die Anwendungsanästhesie - 3-mal täglich vor den Mahlzeiten. Verordnungsbrei mit Anästhesie auf Pfirsichöl.

Stimulierung der Heilung: Öllösungen der Vitamine E und Retinol, Hagebuttenöl, Sanddorn, Pfirsich.

Linderung der Symptome der Intonation: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (topische Mefenamin-Natriumsalbe 5%, insgesamt - Nimesil, Paracetamol usw.)

Bei einer ulzerativ-nekrotischen Form der Erkrankung ist jeden zweiten Tag ein Arztbesuch für die enzymatische Beseitigung nekrotischer Massen angezeigt. Seien Sie sicher, ständig zu überwachen.

Vorbeugende Maßnahmen

  • Beseitigung von Herden chronischer Sepsis:
  • Behandlung aller kariösen Läsionen;
  • professionelle Zahnreinigung
  • Behandlung von Parodontitis;
  • Sicherstellung einer guten Mundhygiene: Morgens und abends für mindestens drei Minuten die Zähne putzen, den Mund spülen und die Prothese nach dem Essen (oder zumindest Trinken) waschen;
  • Lebensstiländerung: mäßige körperliche Aktivität, Härten, ausgewogene Ernährung.

Allergische Stomatitis

Allergische Stomatitis - entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut der Mundhöhle aufgrund der Entwicklung immunpathologischer Reaktionen (Überempfindlichkeit, Hyperergie). Symptome einer allergischen Stomatitis sind Ödeme, Hyperämie, Blutungen, Geschwüre und Erosion der Schleimhaut, Brennen im Mund, Schmerzen beim Essen, Hypersalivation und manchmal eine Verschlechterung des Allgemeinzustands. Die Untersuchung eines Patienten mit allergischer Stomatitis umfasst das Sammeln einer allergologischen Anamnese, das Ermitteln der Ursache einer allergischen Reaktion, die Untersuchung der Mundhöhle, die Durchführung von Provokationen, Ausscheidungsproben, Hauttests, die Untersuchung des Speichels usw. Die Behandlung einer allergischen Stomatitis beinhaltet die Vermeidung des Kontakts mit dem Allergen, die Einnahme von Antihistaminika und die Behandlung der Schleimhaut mit Medikamenten.

Allergische Stomatitis

Die allergische Stomatitis ist ein pathologischer Symptomkomplex, der in der Mundhöhle bei Mikroben-, Kontakt- und Medikamentenallergien auftritt oder als lokale Manifestation von Infektions-, Haut-, Autoimmun- und anderen Erkrankungen dient. Allergische Läsionen der Mundhöhle können in Form von Stomatitis, Papillitis, Glossitis, Gingivitis, Pareitis, Palatinitis, Cheilitis auftreten. Unter diesen klinischen Formen tritt die allergische Stomatitis am häufigsten auf. Um die Probleme der allergischen Stomatitis anzugehen, ist ein interdisziplinäres Zusammenspiel von Spezialisten auf dem Gebiet der Zahnheilkunde, Allergologie und Immunologie, Dermatologie, Rheumatologie usw. erforderlich.

Ursachen der allergischen Stomatitis

Das Auftreten einer allergischen Stomatitis kann auf das Eindringen des Allergens in den Körper oder auf den direkten Kontakt mit der Schleimhaut der Mundhöhle zurückzuführen sein. Im ersten Fall dient die allergische Stomatitis als Manifestation einer systemischen Reaktion (auf Pollen, Medikamente, Schimmelpilze, Lebensmittelprodukte usw.); zweitens eine lokale Reaktion auf irritierende Faktoren, die in direktem Kontakt mit der Schleimhaut stehen (Zahnpasta, Zahnersatz, medizinische Lutschtabletten, Mundspülungen usw.).

Die Entwicklung einer kontaktallergischen Stomatitis ist meistens mit einer Überempfindlichkeit gegen in der Zahnmedizin verwendete Materialien verbunden: Arzneimittel für die Anästhesie, Metallfüllungen, Zahnspangen, kieferorthopädische Platten, Kronen, Zahnersatz aus Acryl oder Metall. Allergische Faktoren in Acrylprothesen sind in der Regel Restmonomere, in seltenen Fällen Farbstoffe. Bei der Verwendung von Metallzahnprothesen können Allergien gegen chrom-, nickel-, gold-, palladium- und platinhaltige Legierungen entstehen, außerdem spielen Karies, chronische Tonsillitis sowie im Prothesenbett anfallende Erreger und Produkte eine gewisse Rolle bei der Entstehung der allergischen Stomatitis ihre Vitalfunktionen, die die Schleimhaut reizen.

Kontaktallergische Stomatitis wird häufiger bei Patienten mit chronischen Magen-Darm-Erkrankungen (Gastritis, Cholezystitis, Pankreatitis, Colitis, Dysbakteriose, Helminthiasis usw.), endokriner Pathologie (Diabetes, Hyperthyreose, Menopause, etc.) beobachtet. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass organische und funktionelle Störungen bei diesen Erkrankungen die Reaktivität des Körpers verändern und eine Sensibilisierung für Kontaktallergene verursachen.

Einstufung der allergischen Stomatitis

Abhängig von der Art der klinischen Manifestationen wird zwischen katarrhalischer, katarrhalisch-hämorrhagischer, bullöser, erosiver, ulzerös-nekrotischer allergischer Stomatitis unterschieden. Unter dem Gesichtspunkt der Ätiologie und Pathogenese umfasst allergische Stomatitis Arzneimittel, Kontakt (einschließlich Prothetik), toxisch-allergische Erkrankungen, Autoimmun-Dermatostomatitis, chronisch rezidivierende aphthöse Stomatitis und andere Formen.

Unter Berücksichtigung der Entwicklungsgeschwindigkeit der Symptome werden allergische Reaktionen des Sofort- und Spättyps unterschieden: Im ersten Fall nimmt die allergische Stomatitis in der Regel die Form eines Angioödems an. Wenn eine allergische Reaktion vom verzögerten Typ auftritt, werden die Symptome einer allergischen Stomatitis meistens mehrere Tage nach der Einwirkung des Allergens festgestellt. Manchmal entwickelt sich eine allergische Stomatitis am Zahnersatz nach 5-10 Jahren ihrer Verwendung, dh nach einer langen Zeit der asymptomatischen Sensibilisierung.

Symptome einer allergischen Stomatitis

Die Symptome einer allergischen Stomatitis hängen von der Form der Erkrankung ab. So ist die katarrhalische und katarrhalisch-hämorrhagische allergische Stomatitis durch Xerostomie (trockener Mund), Brennen, Juckreiz, Geschmacksstörungen (saurer Geschmack, metallischer Geschmack), Unbehagen und Schmerzen beim Essen gekennzeichnet. Eine objektive Untersuchung wird durch hyperämische und ödematöse Mundschleimhaut, "lackierte" Zunge bestimmt; Bei katarrhalisch-hämorrhagischer Form treten petechiale Blutungen vor dem Hintergrund einer Hyperämie auf und es wird eine Schleimhautblutung festgestellt.

Bei der bullösen allergischen Stomatitis werden in der Mundhöhle Vesikel unterschiedlicher Durchmesser mit transparentem Inhalt gebildet. Normalerweise wird nach einer Blasenbildung eine allergische Stomatitis zu einer erosiven Form mit der Bildung von mit Fibrose überzogenen Erosionen an der Schleimhaut. Das Auftreten von Geschwüren ist von einer starken Zunahme lokaler Schmerzen begleitet, die sich insbesondere beim Sprechen und Essen manifestieren. Beim Zusammenfügen einzelner Defekte können sich auf der Schleimhaut ausgedehnte erosive Oberflächen bilden. Vielleicht die Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens: Appetitlosigkeit, Schwäche, Fieber.

Die schwersten Manifestationen sind nekrotische Formen der allergischen Stomatitis. Dies wird durch eine scharfe Hyperämie der Schleimhaut mit mehrfachen Geschwüren, die mit schmutziggrauen fibrinösen Plaques bedeckt sind, und Nekroseherden bestimmt. Ulzera-nekrotische allergische Stomatitis tritt vor dem Hintergrund schwerer Schmerzen beim Essen, Hypersalivation, hohem Fieber, Kopfschmerzen, submandibulärer Lymphadenitis auf.

Häufige Symptome bei allergischer Stomatitis können Funktionsstörungen des Nervensystems sein: Insomnie, Reizbarkeit, Karzinophobie und emotionale Labilität.

Diagnose einer allergischen Stomatitis

Ein Patient mit einer allergischen Stomatitis wird von einem Zahnarzt untersucht, gegebenenfalls unter Beteiligung von Fachärzten: einem Allergologen, einem Immunologen, einem Dermatologen, einem Rheumatologen, einem Endokrinologen, einem Gastroenterologen usw. Die Erfassung und Analyse der allergologischen Vorgeschichte und die Identifizierung eines potenziellen Allergens sind wichtig.

Bei der visuellen Beurteilung der Mundhöhle notiert der Arzt den Feuchtigkeitsgehalt der Schleimhaut, ihre Farbe, das Vorhandensein und die Art der Defekte, die Art des Speichels. Bei der zahnärztlichen Untersuchung wird darauf geachtet, dass Zahnprothesen, Füllungen und orthodontische Instrumente in der Mundhöhle vorhanden sind. ihre Zusammensetzung und Verschleißzeiten, Verfärbung von Metallprothesen usw.

Die chemische und spektrale Analyse des Speichels und die Bestimmung des pH-Werts ermöglichen eine qualitative und quantitative Beurteilung des Spurenelementgehalts und die Beurteilung der elektrochemischen Prozesse. Weitere Studien bei allergischer Stomatitis können die biochemische Speichelanalyse mit Bestimmung der Enzymaktivität, Bestimmung der Schmerzempfindlichkeit der Schleimhaut, hygienische Beurteilung von Prothesen, Abreiben der Schleimhaut bei Candida albicans usw. umfassen.

Allergologische Untersuchung beinhaltet einen Test mit Exposition (vorübergehende Entfernung der Prothese mit der Beurteilung der Reaktion), einen provokativen Test (Rückgabe der Prothese an den Ort mit der Bewertung der Reaktion), Hautallergietests, die Untersuchung des Immunogramms.

Die Differentialdiagnose einer allergischen Stomatitis sollte bei Hypovitaminose B und C, Herpes-Stomatitis, Candidiasis, Schleimhautläsionen mit Leukämie und AIDS durchgeführt werden.

Behandlung der allergischen Stomatitis

Therapeutische Maßnahmen bei allergischer Stomatitis hängen von der Ursache der Entstehung der Erkrankung ab. Das grundlegende Prinzip der Behandlung allergischer Erkrankungen ist die Beseitigung des Kontakts mit dem Allergen: Diät, Absage des Medikaments, Ablehnung des Gebisses, Wechsel des Klarspülers oder Zahnpasta usw.

Die medikamentöse Therapie der allergischen Stomatitis beinhaltet normalerweise die Ernennung von Antihistaminika (Loratadin, Dimetindenmaleat, Chloropyramin usw.), Vitaminen der Gruppe B, C, PP, Folsäure. Es wird eine lokale Behandlung der Mundschleimhaut mit Antiseptika, Anästhetika, Enzymen, Corticosteroidpräparaten, Heilmitteln (Sanddornöl usw.) durchgeführt.

Patienten, deren allergische Stomatitis als Komplikation einer zahnärztlichen Behandlung entstanden ist; weitere Konsultationen sind erforderlich: Zahnarzt, Zahnarzt, Zahnarzt, orthopädischer Chirurg, Kieferorthopäde; das Auswechseln von Füllungen oder Kronen, das Auswechseln des Bracketsystems, die Basis der Prothese usw.

Vorhersage und Vorbeugung von allergischer Stomatitis

Durch die rechtzeitige Diagnose einer allergischen Stomatitis kann die Krankheit frühzeitig überwunden werden. Die Dauer der Behandlung von katarrhalischer und katarrhalisch-ulzerativer Stomatitis überschreitet normalerweise 2 Wochen nicht. In schweren und fortgeschrittenen Fällen kann eine längere Behandlung allergischer Stomatitis erforderlich sein.

Präventive Maßnahmen umfassen eine gute hygienische Pflege der Mundhöhle, die rechtzeitige Behandlung von Karies und Zahnfleischerkrankungen. Regelmäßige vorbeugende Besuche beim Zahnarzt sind notwendig, um Zahnbeläge zu entfernen, Zahnersatz anzupassen und diese unverzüglich auszutauschen. Durch die individuelle Herangehensweise an die Behandlung und Prothetik von Zähnen spielt die Verwendung von hypoallergenen Materialien eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von allergischer Stomatitis.

Allergische Stomatitis: Was ist die Krankheit und wie kann sie bekämpft werden?

Stomatitis ist der Name einer Gruppe von Erkrankungen der Mundschleimhaut mit infektiöser, entzündlicher oder allergischer Natur. Dieser Begriff wird auch als lokale Manifestation von Immun-, Haut- und anderen Krankheiten bezeichnet.

Stomatitis tritt häufig sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Die Schleimhaut des Mundes, der Wangen und des Gaumens ist isoliert betroffen oder wird begleitet von Glossitis (Entzündung der Zunge), Gingivitis (Entzündung des Zahnfleisches), manchmal mit Cheilitis (Entzündung der Lippen).

Stomatitis entwickelt sich unabhängig oder ist eine Manifestation anderer pathologischer Prozesse.

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Die allergische Stomatitis ist eine Erkrankung der Mundschleimhaut, die auf komplexen immunologischen Prozessen beruht. Typische Anzeichen der Krankheit sind Hyperämie, Ödeme, blutende Wunden, erosive-ulzerative Formationen. Patienten können normalerweise nicht essen wegen der Schmerzen und Beschwerden, was auf eine Verschlechterung der Gesundheit im Allgemeinen hinweist.

Der Grund für diese Stomatitis ist die Einnahme eines Allergens oder der direkte Kontakt des traumatischen Elements mit der Mundschleimhaut.

Pflanzenpollen, Medikamente, manche Lebensmittelprodukte können Allergien auslösen, wodurch eine komplexe Immunreaktion entsteht. Stomatitis ist eine der Manifestationen dieser Reaktion.

Der lokale Einfluss des provozierenden Faktors (Mundpflegemittel, Hustenbonbons, Prothesen) reizt die Schleimhaut, was wiederum zur Erkrankung führt.

Kontaktstomatitis ist mit einer hohen Empfindlichkeit gegenüber den Mitteln der Zahnbehandlung verbunden:

  • Lokalanästhetika;
  • Füllmaterial;
  • Halterungssystem;
  • kieferorthopädische Platten;
  • Kronen;
  • Metall und andere künstliche Gliedmaßen.

Allergien werden oft durch Acrylimplantate verursacht, die Restmonomere und Farbstoffe enthalten. Beim Einrichten eines Metallwerks entwickelt sich eine Allergie auf die verwendete Legierung (z. B. Nickel, Chrom, Platin). Der Verlauf und das Ergebnis der Erkrankung hängen auch vom Vorhandensein von Kunststoffen und anderen Bestandteilen in der kieferorthopädischen Struktur ab.

Es wurde festgestellt, dass die Krankheiten anfällig sind für Personen, die an chronischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts leiden (Dysbakteriose, Pankreatitis, Cholezystitis, Colitis, Gastritis und andere) sowie endokrine Störungen (Diabetes, erhöhte Schilddrüsenfunktion, Menopause).

Aufgrund verschiedener Arten von Erkrankungen führen die aufgelisteten Krankheiten zu einer Modifizierung der körpereigenen Reaktivität und Sensibilisierung für Allergene von Zahnersatz.

Wie die Praxis zeigt, entwickeln sich schwere Überempfindlichkeitsreaktionen bei Personen mit verstärkter allergischer Anamnese (vasomotorische Rhinitis, verschiedene Formen von Ekzemen, Urtikaria, Angioödem usw.). Am häufigsten treten sie bei Medikamentenallergien (30% der Fälle), Nahrungsmitteln (30%), Asthma und anderen Pathologien auf.

Allergische Stomatitis kann isoliert auftreten oder Teil einer systemischen Erkrankung sein:

  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Vaskulitis;
  • Sklerodermie;
  • Diathese;
  • toxische epidermale Nekrolyse;
  • Reiter-Krankheit;
  • exsudatives, malignes Erythem und andere.

Es gibt folgende Arten von allergischer Stomatitis:

  • katarrhalisch (einfach);
  • bullös;
  • katarrhalisch-hämorrhagisch;
  • erosiv;
  • ulcerativ.

Eine Form der Erkrankung ist die anaphylaktische Stomatitis, bei der es zu mehrfachem Aftochek und Erythem im Mund kommt. Es entsteht durch die Verwendung von Medikamenten.

Intraoraler fester Drogenausschlag - eine Läsion, die sich nach Einnahme des Arzneimittels an derselben Stelle wiederholt. Die Krankheit entwickelt sich schnell (mehrere Tage), dann verschwinden die Symptome. Sie beruht auf der schnellen Reaktion der dritten Art von Überempfindlichkeit. Wenn dies auftritt, Erythem, Ödem, erosive Läsionen.

Allergene Reaktionen sind langsam und schnell, abhängig von der Geschwindigkeit des Auftretens klinischer Anzeichen. Im letzteren Fall entwickelt sich die Stomatitis je nach Art des Angioödems. Die langsame Reaktion macht sich bereits wenige Tage nach Erhalt des Allergens bemerkbar.

Die Untersuchung der Patienten beginnt mit der Untersuchung der Mundhöhle, Klärung von Beschwerden, Anamnese, Allergietests und anderen Tests. Im Blut, Leukopenie, ein Anstieg der Lymphozyten, eine Abnahme der Anzahl der neutrophilen Leukozyten wird beobachtet.

Wie sieht es in verschiedenen Fällen aus?

Die Manifestationen und der Verlauf hängen von der Form der Erkrankung ab. Katarrhalische Stomatitis wird von Juckreiz, Brennen, trockenem Mund, Geschmacksveränderungen (Metall- oder Säuregeschmack) und Schmerzen begleitet.

Visuell beobachtete Rötung und Schwellung der schleimigen, "geglätteten" Sprache.

Bei katarrhaler hämorrhagischer Stomatitis treten Schleimhautblutungen auf.

Die bullöse Form wird begleitet von der Bildung von Blasen im Mund mit einer klaren Flüssigkeit. Nach einem Bläschendurchbruch tritt die Krankheit in ein erosives Stadium ein. Geschwüre sind mit Blüten bedeckt und verursachen starke Schmerzen beim Essen und Sprechen. Ulzerative Elemente können miteinander verschmelzen und bilden eine große erosive Oberfläche.

Die schwerwiegendste ist die nekrotische Stomatitis, bei der es zu einer starken Hyperämie, zahlreichen Geschwüren mit schmutziger grauer Patina und nekrotischen Herden kommt. Eine solche Stomatitis geht einher mit erhöhtem Speichelfluss, Fieber, Kopfschmerzen und der Unfähigkeit, normal zu essen.

Auf den folgenden Fotos finden Sie echte Beispiele für allergische Stomatitis bei Erwachsenen und Kindern:

Veränderungen der Mundschleimhaut mit allergischen Läsionen

Allergie - Überempfindlichkeit des Organismus gegenüber verschiedenen Substanzen, verbunden mit Änderungen seiner Reaktivität. Die Besonderheit von allergischen Reaktionen ist die Vielfalt ihrer klinischen Formen und Behandlungsmöglichkeiten.

Sie werden in zwei große Gruppen eingeteilt: unmittelbare Reaktionen und langsame Reaktionen.

Sofortige allergische Reaktionen

?? Die unmittelbare Art der Reaktion ist anaphylaktischer Schock, Angioödem. Sie entwickeln sich buchstäblich innerhalb weniger Minuten nach Einnahme eines bestimmten AG (Allergens). Das Quincke-Ödem (Angioödem) zeichnet sich insbesondere durch seine spezifische Manifestation im Gesichtsbereich aus.

Angioödem (Angioödem)

Tritt infolge der Wirkung von Nahrungsmittelallergenen auf, werden verschiedene Medikamente oral angewendet, wenn sie topisch angewendet werden. Lokalisierte Ansammlung einer großen Menge an Exsudat im Bindegewebe, meistens in den Lippen, Augenlidern, der Schleimhaut der Zunge und im Kehlkopf. Ödem tritt schnell auf, hat eine elastische Konsistenz; Gewebe in der Ödemzone werden gespannt; dauert einige Stunden bis zwei Tage und verschwindet spurlos ohne Änderungen. Angioödeme des Gesichts oder der Lippen werden häufig als isolierte Manifestation einer Medikamentenallergie beobachtet. Es sollte unterschieden werden von: Schwellung der Lippen beim Melkersson-Rosenthal-Syndrom, Meyzha-Trophedema und anderer Macrocheilitis.

Quincke-Ödem mit Manifestation auf der Oberlippe:

Mit Manifestation auf der Unterlippe:

Allergische Reaktionen des verzögerten Typs

Dazu gehören: Kontaktstomatitis (verursacht durch Prothesen, medizinische Verbände und Anwendungen) und toxisch-allergische Medikamentenläsionen lokaler und allgemeiner Natur. Treten bei Infektionsallergien, Syphilis, Pilzen, Parasitenerkrankungen, Virusinfektionen auf. Es kann auch durch Chemikalien, Medikamente, Kosmetika, Zahnersatzmaterialien (Kunststoffe, Metalle, Amalgam) verursacht werden. Klinisch allergische Läsionen der SOPR des verzögerten Typs manifestieren sich in Form von katarrhalischer katarrhalisch-hämorrhagischer, zystischer Erosivität, ulzerativ-nekrotischer Stomatitis, multiforme exsudativen Erythem, chronischer rezidivierender aphthöser Stomatitis, prothetischer Stomatitis, Stevens-Johnson-Syndrom und so weiter.

Kontakt- und allergische Stomatitis

Sie sind die häufigste Form von defekter DUR bei Allergien. Sie können bei der Verwendung von Medikamenten auftreten.

Beschwerden: Brennen, Jucken, trockener Mund, Schmerzen beim Essen. Der Allgemeinzustand der Patienten wird in der Regel nicht gestört.

Objektiv: Hyperämie und Schwellung der oralen Anämie der Mundschleimhaut werden bemerkt, Abdrücke der Zähne sind deutlich sichtbar an den Seitenflächen der Zunge und der Wangen entlang der Schließlinie der Zähne. Die Zunge ist hyperämisch, hellrot. Papillen können hypertrophiert oder atrophiert sein. Gleichzeitig kann eine katarrhalische Gingivitis auftreten.

Diagnose: ähnliche Veränderungen in der Pathologie des Gastrointestinaltrakts, Hypo- und Avitaminose C, B1, B6, B12, endokrine Störungen, Diabetes mellitus, Pathologien des kardiovaskulären Systems, Pilzinfektionen.

Medizinische Stomatitis mit Lokalisation an der Unterlippe:

Medizinische katarrhalische Gingivitis-Stomatitis mit Lokalisation an der Oberlippe:

Ulzera Läsionen von DGS

♠ ?? Treten auf dem Hintergrund von Ödemen und Hyperämie in den Lippen, Wangen, Seitenflächen der Zunge und am harten Gaumen auf.

♠ ?? Beobachtete Erosion in verschiedenen Größen, schmerzhaft, bedeckt mit fibrinöser Blüte.

♠ ?? Erosion kann sich verschmelzen und eine fragwürdige Oberfläche bilden.

♠ ?? Die Sprache ist voller Blüte, ödematös. Die Zahnfleischinterdentalpapillen sind hyperämisch, geschwollen und bluten leicht bei Berührung.

♠ ?? Submandibuläre Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft. Der allgemeine Zustand ist gebrochen: Fieber, Unwohlsein, Appetitlosigkeit.

♠ ?? Differentialdiagnose: Man muss unterscheiden von Herpes-Stomatitis, Aphthose, Pemphigus, Erythema multiforme.

Medizinische erosive Stomatitis:

Ulzerative nekrotische Läsionen der Mundschleimhaut

♠ ?? Der Prozess kann auf einen harten Gaumen, Zunge, Wangen lokalisiert werden.

♠ ?? Es kann diffus sein, wobei nicht nur die Mundschleimhaut, sondern auch die Gaumenmandeln, die hintere Rachenwand und sogar der gesamte Magen-Darm-Trakt betroffen sind.

♠ ?? Geschwüre sind mit nekrotischem Zerfall von weißgrauer Farbe bedeckt.

♠ ?? Die Patienten klagen über starke Schmerzen im Mund, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, Schmerzen beim Schlucken, Fieber.

♠ ?? Differentialdiagnose: ulzerative nekrotische Stomatitis bei Vincent, traumatische und trophische Ulzera, spezifische Läsionen bei Syphilis, Tuberkulose sowie ulzerative Läsionen bei Blutkrankheiten.

Drug-ulcer-nekrotische Stomatitis mit Lokalisation an der Unterseite der Zunge:

Spezifische allergische Manifestationen auf der Schleimhaut unter Einnahme bestimmter Medikamente

♠ ???? Als Ergebnis der Einnahme einer medizinischen Substanz erscheinen häufig Blasen oder Blasen auf der Schleimhaut der Mundhöhle, nachdem sich die Erosionen normalerweise geöffnet haben. Solche Ausschläge werden hauptsächlich nach der Einnahme von Steptomycin beobachtet. Ähnliche Elemente auf der Zunge können Lippen nach der Einnahme von Sulfonamiden, Oletetrin, auftreten.

♠ ???? Veränderungen in der Mundhöhle durch Tetracyclin-Antibiotika sind durch die Entwicklung einer atrophischen oder hypertrophen Glossitis gekennzeichnet

♠ ???? Orale Läsionen werden häufig von Pilzstomatitis begleitet.

Veränderungen in der Mundhöhle infolge der Aufnahme von Sulfonamiden in Form von Ödemen und Hyperämie der Oberlippe und des Nekrosebereichs in der CO-Sprache:

Die Reaktion der Schleimhaut auf Oletetrin in Form von Erosion an den Seitenflächen der Zunge:

Die Reaktion der Mundschleimhaut auf die Einnahme von Antibiotika in Form von Hypertofii der Papillen, Erosionen in der Zunge und Atrophie der Papillen nach Einnahme von Tertracyclin (Tetracyclin-Zunge):

Allergisches Purpura oder shenleyn-genyukh-Syndrom

♠ ?? Aseptische Entzündung kleiner Gefäße durch schädigende Wirkungen von Immunkomplexen.

♠ ?? Manifestiert durch Blutungen, eine Verletzung der intravaskulären Blutgerinnung und Mikrozirkulationsstörungen.

♠ ?? Es ist durch hämorrhagischen Ausschlag auf dem Zahnfleisch, Wangen gekennzeichnet. sprache himmel Petechien und hämorrhagische Flecken mit einem Durchmesser von 3-5 mm bis 1 cm ragen nicht über die Schleimhauthöhe hinaus und verschwinden beim Pressen mit Glas nicht.

♠ ?? Der allgemeine Zustand der Patienten ist gestört, besorgt über Schwäche und Unbehagen.

♠ ?? Diagnose: Vergolf-Krankheit, Homophilie, Vitaminmangel C.

Schönlein-Genuch-Syndrom:

Diagnose der Kontakt- und toxisch-allergischen Stomatitis

♠ ?? Merkmale des klinischen Verlaufs.

♠ ?? Spezifische allergologische, hautallergische Tests.

♠ ?? Hämogramm (Eosinophilie, Leukozytose, Lymphopenie)

Behandlung der Kontakt- und toxisch-allergischen Stomatitis

♠ ?? Etiotropische Behandlung - die Isolierung des Körpers von den Wirkungen des beabsichtigten Antigens.

♠ ?? Pathogenetische Behandlung - Hemmung der Lymphozytenproliferation und Antikörperbiosynthese; Hemmung der Antigen-Antikörper-Verbindung; spezifische Desensibilisierung; Inaktivierung biologisch aktiver Substanzen.

♠ ?? Symptomatische Behandlung - Einfluss auf geringfügige Manifestationen und Komplikationen (Korrektur von Funktionsstörungen in Organen und Systemen)

♠ ?? Die spezifische Hyposensibilisierungstherapie wird nach einer sorgfältigen allergologischen Untersuchung und Bestimmung des Sensibilisierungszustands des Patienten für ein bestimmtes Allergen nach speziellen Schemata durchgeführt.

♠ ?? Die unspezifische hyposensibilisierende Therapie umfasst: Zubereitungen von Calcium, Histoglobulin, Antihistaminika (Peritol, Tavegil) sowie Ascorbinsäure und Ascorutin.

♠ ?? In schweren Fällen werden Corticosteroidpräparate verschrieben.

♠ ?? Die lokale Behandlung erfolgt nach dem Prinzip der Behandlung der katarrhalischen Stomatitis oder erosiven nekrotischen Läsionen der Mundschleimhaut, Antiseptika mit Anästhetika, Antihistaminika und Kortikosteroiden, entzündungshemmenden Arzneimitteln und Proteinaseinhibitoren.

♠ ?? Nekrotische Läsionen zeigen proteolytische Enzyme;

♠ ?? Für Wiederherstellungs-Keratoplastika.

Behcet-Syndrom

♠ ?? Ätiologie: Infektionsallergien, Autoaggression, genetische Konditionalität.

♠ ?? Es beginnt in der Regel mit Beschwerden, die von Fieber und Myalgie begleitet werden können.

♠ ?? Aphthen treten auf dem SOC und den äußeren Genitalorganen auf. Das Heck ist zahlreich, sie sind von einem entzündlichen Rand von leuchtend roter Farbe umgeben und haben einen Durchmesser von bis zu 10 mm. Die Oberfläche des Hecks ist dicht mit gelb-weißen fibrinösen Blüten gefüllt.

♠ ?? Sie heilen ohne Narbe.

♠ ?? In fast 100% der Fälle kommt es zu Augenschäden, die sich in einer schweren bilateralen Iridozyklitis mit einer Trübung des Glaskörpers äußern, die zu einer allmählichen Bildung von Synechien und Pupillenüberwucherung führt.

♠ ?? In einigen Fällen tritt aufgrund von Erythem nodosum ein Hautausschlag in der Haut und den Gliedmaßen auf.

♠ ?? Die schwerwiegendste Komplikation ist eine Schädigung des Nervensystems, die je nach Art der Meningoenzephalitis abläuft.

♠ ?? Andere Symptome des Behcet-Syndroms: Rezidivierende Epididymitis, gastrointestinale Läsionen, tiefe Geschwüre, die zu Blutungen neigen, und Vaskulitis sind die häufigsten.

Behandlung des Behcet-Syndroms

Derzeit gibt es keine allgemein akzeptierten Behandlungen. Kortikosteroide leugnen keine signifikante Auswirkung auf den Verlauf der Erkrankung, obwohl sie die Manifestation einiger klinischer Symptome verringern können. In einigen Fällen werden Colchicin und Levamisol verwendet, was nur in Bezug auf die Hautschleimhaut des Syndroms wirksam ist. Verschreiben Sie ein breites Spektrum an Antibiotika, Plasmatransfusionen, Hamaglobulin.

Behcet-Syndrom:

Exsudatives Erythem multiforme

♠ ?? Allergische Erkrankung mit akutem Kreislauf, anfällig für Rezidive, manifestiert sich durch Polymorphie des Hautausschlags und der Mundschleimhaut.

♠ ?? Es entsteht hauptsächlich nach Einnahme von Medikamenten (Sulfonamide, entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika) oder unter dem Einfluss von Haushaltsallergenen.

♠ ?? Manifestiert durch verschiedene morphologische Elemente: Flecken, Papeln, Blasen, Blasen und Blasen.

♠ ?? Die Haut und die Schleimhaut der Mundhöhle können separat betroffen sein, aber auch ihre kombinierte Schädigung trifft zu.

♠ ?? Infektiöse allergische Form von MEE - beginnt als akute Infektionskrankheit. Es gibt makulopapulösen Ausschlag auf Haut, Lippen, ödematösen und hyperämischen DPR. In den ersten Stadien treten Blasen und Blasen auf, die durch seröses oder serös-hämorrhagisches Exsudat gebildet werden. Elemente können innerhalb von 2-3 Tagen beobachtet werden. Blasen platzen und entleeren sich und an ihrer Stelle bilden sich zahlreiche Erosionen, die mit gelbgrauen fibrinösen Blüten bedeckt sind (Verbrennungseffekt).

♠ ?? Toxisch-allergische Form von MEE - tritt als Überempfindlichkeit gegen Drogen auf, wenn sie eingenommen werden oder mit ihnen in Kontakt kommen. Die Häufigkeit des Rückfalls hängt vom Kontakt mit dem Allergen ab. Bei dieser Form von MEE ist das PAIR ein obligatorischer Ort für den Durchbruch von Läsionselementen. Hautausschläge sind völlig identisch wie in der vorherigen Form, aber häufiger, und hier ist der Prozess durch Fixität gekennzeichnet. Komplikationen dieser Form-Konjunktivitis und Keratitis.

♠ ?? Bei der Diagnose von IEE ist zusätzlich zur Anamnese und zu den klinischen Untersuchungsmethoden ein Bluttest erforderlich, um eine zytologische Untersuchung von Material aus den betroffenen Bereichen durchzuführen.

♠ ?? Diagnose: Herpes-Stomatitis, Pemphigus, Dühring-Krankheit, sekundäre Syphilis.

IEE. Erosionen und Krusten an der roten Umrandung der Lippen und der Haut des Gesichts:

IEE. Blasen am Zahnfleisch und an der Schleimhaut der Unterlippe:

IEE. Erosion an der Schleimhaut der Lippen, bedeckt mit fibrinöser Plaque:

IEE. Faserartige Erosionen an den Lippen:

IEE. Ausgedehnte, mit fibrinösem Film bedeckte Erosion an der Unterseite der Zunge:

Cockades:

Behandlung von exsudativem Erythema multiforme

♠ Ermöglicht die Aufklärung und Beseitigung des Sensibilisierungsfaktors.

♠ Zur Behandlung einer infektiös-allergischen Form wird eine spezifische Desensibilisierung durch mikrobielle Allergene durchgeführt.

♠ Schwere Krankheit ist ein direkter Hinweis auf die Verschreibung von Kortikosteroiden. Der Verlauf des Lysozyms.

♠ Die lokale Behandlung erfolgt nach den Grundsätzen der Behandlung von Geschwür-nekrotischen Prozessen des Mundschleimhautsystems - Spülung mit antiseptischen Lösungen, Lösungen, die die immunbiologische Widerstandsfähigkeit erhöhen, Arzneimittel, die nekrotisches Gewebe und fibrinöse Plaques spalten.

♠ Ein Merkmal der Behandlung von MEE ist die Verwendung von Arzneimitteln, die lokal antiallergisch wirken (Diphenhydramin, Thymalin) - in Form von Anwendungen oder Aerosol.

Stevens-Johnson-Syndrom

♠ Ektodermose mit Lokalisation in der Nähe der physiologischen Löcher.

Disease Die Erkrankung ist eine überflüssige Form des exythativen Erythem, die mit erheblichen Verstößen gegen den Allgemeinzustand der Patienten auftritt.

♠ Entwickelt sich als medizinische Läsion. Im Verlauf der Entwicklung kann in Lyell-Syndrom umgewandelt werden. Nichtsteroidale Antiphlogistika können dies verursachen.

♠ Große Veränderungen treten im integumentären Epithel auf. Sie manifestieren sich durch Spongiose, Ballon-Dystrophie, in der Papillierschicht der Lamina propria, dem Phänomen Ödem und Infiltration.

♠ Klinik: Die Krankheit beginnt oft mit einer hohen Körpertemperatur, begleitet von Blasen und erosiven Elementen der Läsion, schweren Augenschäden mit Blasenbildung und Erosionen der Bindehaut.

Permanent Ein dauerhaftes Symptom des Syndroms ist eine generalisierte Läsion des ZNS, die von einer weit verbreiteten Erosion begleitet wird, die mit weißen Membranplättchen bedeckt ist.

♠ Bei einer generalisierten Läsion entwickelt sich eine Vulvoaginitis.

♠ Hautausschlag ist durch Polymorphie gekennzeichnet.

♠ Papeln auf der Haut fallen oft in der Mitte herunter, ich erinnere an "Kokaden"

♠ Am roten Rand der Lippen bilden sich weiche und harte Gaumenblasen mit serös-hämorrhagischem Exsudat. Nach dem Leeren erscheinen ausgedehnte schmerzhafte Erosion und Läsionen, die mit massiven purulent-hämorrhagischen Krusten bedeckt sind.

♠ Vielleicht die Entwicklung einer Lungenentzündung, Enceffalomyelitis mit einer tödlichen Isochod.

Chronische katarrhalische Gingivitis

Katarrhalische Gingivitis, chronischer Verlauf. Behandlungsschema Diagnosekriterien für unterschiedliche Schweregrade.

Allergische Erkrankungen der Mundhöhle

Was ist allergische Erkrankungen der Mundhöhle -

Allergische Erkrankungen sind heute weit verbreitet, und ihre Zahl nimmt ständig zu. Besonders gefährlich ist die Schwere des Verlaufs.

Allergie ist eine erhöhte und daher veränderte Empfindlichkeit des Organismus gegenüber bestimmten Substanzen antigener Natur, die bei normalen Individuen keine schmerzhaften Erscheinungen verursachen. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer Allergie spielt der Zustand des Nervensystems, des endokrinen Systems und der Pathologie des Gastrointestinaltrakts.

Was löst allergische Erkrankungen der Mundhöhle aus?

Die Gründe für das weit verbreitete Auftreten allergischer Erkrankungen sind unterschiedlich. Vor allem die Umweltverschmutzung durch Industrieabfälle, Abgase, den Einsatz von Pestiziden, Herbiziden in der Landwirtschaft usw. spielt dabei eine große Rolle: Die schnelle Entwicklung der chemischen Industrie und das Auftreten einer Vielzahl von synthetischen Materialien, Farbstoffen und Waschmitteln Auch Pulver, Kosmetika und andere Substanzen, von denen viele Allergene sind, tragen zur Verbreitung allergischer Erkrankungen bei.

Der weit verbreitete und oft unkontrollierte Einsatz von Medikamenten führt auch zu einer Zunahme allergischer Reaktionen. Eine Überempfindlichkeit gegen Arzneistoffe tritt häufig auf, wenn mehrere Arzneimittel gleichzeitig unzumutbar verwendet werden (Polypragmasie), und manchmal aufgrund unzureichender Kenntnisse der Pharmakokinetik des verschriebenen Arzneimittels usw. durch Ärzte.

Beim Auftreten allergischer Erkrankungen kommt es auch auf den Einfluss klimatischer Faktoren (erhöhte Sonneneinstrahlung, Feuchtigkeit), Vererbung, somatische Pathologie, Art der Ernährung usw. an.

Die Ursache für Allergien können verschiedene Substanzen sein - von einfachen chemischen Verbindungen (Jod, Brom) bis zu den komplexesten (Proteinen, Polysacchariden und Kombinationen davon), die, wenn sie aufgenommen werden, eine Immunreaktion eines humoralen oder zelltypischen Typs verursachen. Substanzen, die eine allergische Reaktion verursachen können, werden als Allergene bezeichnet. Die Anzahl der Allergene in der Natur ist groß, sie sind in Zusammensetzung und Eigenschaften vielfältig. Einige von ihnen dringen von außen in den Körper ein, sie werden Exoallergene genannt, andere werden im Körper gebildet und repräsentieren ihre eigenen, aber modifizierten Körperproteine ​​- Endoallergene oder Autoallergene.

Pathogenese (Was passiert?) Bei allergischen Erkrankungen der Mundhöhle:

Exoalpergens sind nicht infektiös (Pflanzenpollen, Haushaltsstaub, Tierhaare, Drogen, Lebensmittel, Waschmittelpulver usw.) und infektiös (Bakterien, Viren, Pilze und deren Stoffwechselprodukte. Exoallergene dringen in den Körper über die Atemwege, den Verdauungstrakt, Haut und Schleimhäute, wodurch verschiedene Organe und Systeme geschädigt werden.

Endoallergene werden im Körper aus eigenen Proteinen unter dem Einfluss verschiedener schädigender Faktoren gebildet, darunter bakterielle Antigene und deren Toxine, Viren, thermische Effekte (Verbrennungen, Kühlung), ionisierende Strahlung usw.

Allergene können vollständige Antigene und unvollständige Haptene sein. Haptene können allergische Reaktionen auslösen, indem sie sich mit den Makromolekülen des Körpers verbinden und die Produktion von Antikörpern auslösen. Die Spezifität der Immunantwort richtet sich jedoch gegen das Hapten und nicht gegen dessen Träger. Bei der Bildung vollständiger Antigene werden Antikörper gegen die Komplexe und nicht gegen ihre Komponenten gebildet.

Aufgrund der großen Anzahl von in der Natur vorkommenden Allergenen, die sich im Körper bilden, sind die Ausprägungen allergischer Reaktionen vielfältig. Selbst allergische Reaktionen mit unterschiedlichen klinischen Manifestationen haben jedoch gemeinsame pathogenetische Mechanismen. Es gibt drei Stadien allergischer Reaktionen: immunologische, pathochemische (biochemische) und pathophysiologische Reaktionen oder das Stadium funktionaler und struktureller Störungen.

Das immunologische Stadium beginnt mit dem Kontakt des Allergens mit dem Körper, was zu seiner Sensibilisierung führt, d.h. die Bildung von Antikörpern oder sensibilisierten Lymphozyten, die mit diesem Allergen interagieren können. Wenn zum Zeitpunkt der Bildung von Antikörpern das Allergen aus dem Körper entfernt wird, treten keine schmerzhaften Manifestationen auf. Die erste Einführung des Allergens in den Körper wirkt sensibilisierend. Bei wiederholter Exposition mit dem Allergen in einem bereits sensibilisierten Körper bildet sich ein Allergen - Antikörper - Komplex oder ein Allergen - sensibilisierter Lymphozyt. Ab diesem Zeitpunkt beginnt das pathochemische Stadium der allergischen Reaktion, gekennzeichnet durch die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen, Allergiemediatoren: Histamin, Serotonin, Bradykinin usw.

Das pathophysiologische Stadium einer allergischen Reaktion oder das Stadium der klinischen Manifestation einer Schädigung ist das Ergebnis der Wirkung ausgewählter biologisch aktiver Substanzen auf Gewebe, Organe und den gesamten Körper. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch Durchblutungsstörungen, Krämpfe der glatten Muskeln der Bronchien, Darm, Veränderungen der Zusammensetzung des Blutserums, beeinträchtigte Gerinnungsfähigkeit, Zytolyse von Zellen usw.

Nach dem Entwicklungsmechanismus werden 4 Arten allergischer Reaktionen unterschieden: I - Reaktion des unmittelbaren Typs (Reagin-Typ); II - zytotoxischer Typ; III - Gewebeschäden durch Immunkomplexe (Arthus-Typ); IV - verzögerte Reaktion (zelluläre Überempfindlichkeit). Jeder dieser Typen verfügt über einen spezifischen Immunmechanismus und einen inhärenten Mediatorensatz, der die Merkmale des Krankheitsbildes bestimmt.

Allergische Reaktion von Typ I, auch anaphylaktische oder atopische Reaktion genannt. Es entwickelt sich mit der Bildung von Antikörpern, erhielt den Namen von Reaginen, die hauptsächlich der Klasse der IgE und IgG angehören. Reagins sind auf Mastzellen und basophilen Leukozyten fixiert. Wenn Reagenzien mit dem entsprechenden Allergen kombiniert werden, werden die folgenden Mediatoren aus diesen Zellen freigesetzt: Histamin, Heparin, Serotonin, Thrombozytenaktivierungsfaktor, Prostaglandine, Leukotriene usw., die das klinische Bild einer unmittelbaren Art einer allergischen Reaktion bestimmen. Nach Kontakt mit einem bestimmten Allergen treten klinische Manifestationen der Reaktion nach 15–20 Minuten auf; daher der Name "Sofortreaktion".

Allergische Reaktionen vom Typ II oder zytotoxisch sind dadurch gekennzeichnet, dass Antikörper gegen die Zellen des Gewebes gebildet werden und hauptsächlich aus IgG und IgM bestehen. Diese Art der Reaktion wird nur durch Antikörper ausgelöst, die das Komplement aktivieren können. Antikörper binden an die modifizierten Körperzellen, was zur Aktivierung des Komplements führt, was auch zu Schäden und sogar zu Zellzerstörungen führt. Als Folge des zytotoxischen Typs einer allergischen Reaktion tritt eine Zellzerstörung auf, gefolgt von Phagozytose und Entfernung beschädigter Zellen und Gewebe. Zu den zytotoxischen Reaktionen gehören Arzneimittelallergien, die durch Leukopenie, Thrombozytopenie und hämolytische Anämie gekennzeichnet sind.

Eine allergische Reaktion des Typs III oder Gewebeschäden durch Immunkomplexe (Arthus-Typ, Immunkomplextyp) tritt als Folge der Bildung zirkulierender Immunkomplexe auf, zu denen Antikörper der IgG- und IgM-Klasse gehören. Antikörper dieser Klasse werden als Ausfällung bezeichnet, da sie in Kombination mit dem entsprechenden Antigen einen Niederschlag bilden. Allergene mit dieser Art von Reaktion können bakteriell sein, Lebensmittel.

Diese Art von Reaktion führt zur Entwicklung von Serumkrankheit, allergischer Alveolitis, in einigen Fällen zu Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien, einer Reihe von Autoallergien (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis usw.).

Allergische Reaktion des IV-Typs oder allergische Reaktion des verzögerten Typs (Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ, zelluläre Überempfindlichkeit), bei der die Rolle von Antikörpern sensibilisiert wird

Thymphozyten mit Rezeptoren auf ihren Membranen können mit einem sensibilisierenden Antigen spezifisch interagieren. Wenn ein solcher Lymphozyt mit einem Allergen kombiniert wird, das in gelöster Form vorliegen kann oder sich auf den Zellen befindet, werden Mediatoren der zellulären Immunität, Lymphokine, freigesetzt. Es sind mehr als 30 Lymphokine bekannt, die ihre Wirkung in verschiedenen Kombinationen und Konzentrationen je nach den Eigenschaften des Allergens, dem Lymphozytengenotyp und anderen Zuständen manifestieren. Lymphokine verursachen Anhäufung von Makrophagen und anderen Lymphozyten, was zu Entzündungen führt. Eine der Hauptfunktionen von Mediatoren ist ihre Beteiligung am Prozess der Zerstörung des Antigens (Mikroorganismen oder Fremdzellen), auf die Lymphozyten sensibilisiert werden. Wenn ein Transplantat aus fremdem Gewebe als antigene Substanzen wirkt, die eine Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ stimulieren, wird es zerstört und abgestoßen. Die Reaktion des verzögerten Typs entwickelt sich im sensibilisierten Körper normalerweise 24 bis 48 Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen. Der zelluläre Reaktionstyp beruht auf der Entwicklung der meisten viralen und einigen bakteriellen Infektionen (Tuberkulose, Syphilis, Lepra, Brucellose, Tularämie), einigen Formen von allergischem allergischem Bronchialasthma, Rhinitis, Transplantation und Antitumorimmunität.

Die Art der Entwicklung einer allergischen Reaktion wird durch die Art und Eigenschaften der Antigene sowie den Reaktivitätszustand des Organismus bestimmt.

Symptome allergischer Erkrankungen der Mundhöhle:

Die spezifische Diagnostik allergischer Erkrankungen umfasst das Sammeln der allergischen Vorgeschichte, die Durchführung diagnostischer Tests und Labortests.

Beim Sammeln einer allergologischen Anamnese ist es notwendig, sich auf die Ermittlung der Gesamtheit der Kontakte in Haushalt und Industrie mit verschiedenen Substanzen zu konzentrieren, die als Allergene wirken können. Darüber hinaus erlaubt die Anamnese die Feststellung einer allergischen Anfälligkeit (erblich oder erworben) sowie möglicher exo- und endogener Faktoren, die den Krankheitsverlauf beeinflussen (klimatisch, endokrin, mental usw.). Bei der Erfassung der Anamnese muss herausgefunden werden, wie der Patient auf die Einführung von Impfstoffen, Seren, Medikamenten und die Umstände der Verschlimmerung sowie auf die Wohn- und Arbeitsbedingungen reagiert.

Es ist sehr wichtig, professionelle Kontakte mit verschiedenen Substanzen zu identifizieren. Es ist bekannt, dass der Kontakt mit einfachen Chemikalien häufig allergische Reaktionen vom verzögerten Typ (Kontaktdermatitis) verursacht. Komplexe organische Substanzen können sofort allergische Reaktionen mit der Entwicklung von Krankheiten wie Angioödem, Urtikaria, allergischer Rhinitis, Asthma bronchiale usw. verursachen.

Sorgfältig gesammelte Anamnese deutet auf eine mögliche allergische Reaktion und ein wahrscheinliches Allergen hin. Spezifisches Allergen, das die Ursache für die Entstehung der Krankheit ist, wird durch spezielle diagnostische Tests und Labortests festgelegt.

Hautdiagnosetests - eine Methode zur Identifizierung einer spezifischen Sensibilisierung des Körpers.

Führen Sie allergische Diagnosetests außerhalb der akuten Phase der Krankheit 2-3 Wochen nach einer akuten allergischen Reaktion durch, während die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber dem Allergen abnimmt.

Hauttests basieren auf der Identifizierung einer spezifischen Körpersensibilisierung, indem ein Allergen durch die Haut eingebracht wird und die Art der sich entwickelnden Entzündungsreaktion bewertet wird. Es gibt folgende Methoden zur Durchführung von Hauttests: Anwendung, Skarifizierung und Haut im Inneren. Die Wahl des Hauttestverfahrens hängt von der Art der Erkrankung, der Art der allergischen Reaktion und der Gruppenzugehörigkeit des getesteten Allergens ab. Daher sind Anwendungstests für die Diagnose einer Medikamentenallergie am bequemsten. Die Bestimmung der Überempfindlichkeit gegen Allergene bakteriellen und pilzlichen Ursprungs erfolgt durch das Verfahren der Intrakutanproben.

Provokative Tests werden in Fällen durchgeführt, in denen die Allergiehistorie nicht mit den Ergebnissen von Hauttests übereinstimmt. Provokative Tests basieren auf der Reproduktion einer allergischen Reaktion, indem ein Allergen in ein Organ oder Gewebe eingebracht wird, dessen Schädigung das klinische Bild der Erkrankung anführt. Es gibt Nasen-, Konjunktiva- und Inhalationsversuche. Kälte und Hitze bei Kälte- und Wärmeurtikaria sind ebenfalls provokative Proben.

Spezifische Diagnosen allergischer Reaktionen werden auch mit Laborforschungsmethoden durchgeführt: Degranulation basophiler Leukozyten (Shelley-Test), Reaktion der Leukozytenblastransformation, Reaktion neutrophiler Schäden, Reaktion der Leukozytolyse usw. Der Vorteil der Methoden zur Diagnose allergischer Reaktionen in vitro ist der Mangel eines anaphylaktischen Schocks.

Welche Ärzte sollten bei allergischen Erkrankungen der Mundhöhle konsultiert werden?

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Bei ihnen ? Sie müssen in Bezug auf Ihre allgemeine Gesundheit sehr vorsichtig sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie lediglich mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur einer schrecklichen Krankheit vorzubeugen, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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