Wie werden Mononukleosetests durchgeführt?

Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die die Lymphknoten, die Leber, die Milz und die oberen Atemwege befällt. Der Erreger der Krankheit ist die Epstein-Barr-Virusklasse der Herpesviren. Jugendliche zwischen 14 und 18 Jahren sind überwiegend krank, der Körper entwickelt nach der Infektion spezifische Proteinstrukturen - Antikörper. Die Analyse der Mononukleose hilft, charakteristische Zellen - atypische Mononukleäre - im Blut zu identifizieren.

Wie wird die Diagnose mit Mononukleose durchgeführt?

Zur Bestätigung der Diagnose werden allgemeine, biochemische Blutuntersuchungen, Epstein-Barr-Blut-Blut, PCR-Diagnostik, ELISA, Monospots, Knochenmarkpunktion und Immunstatus-Tests vorgeschrieben.

Zusätzlich werden HIV-Antikörper 3 und 6 Monate nach Behandlungsende auf Verschlimmerung einer Infektionskrankheit getestet. Derartige Maßnahmen sind notwendig, da im Anfangsstadium der Immunschwäche Symptome beobachtet werden, die mit der Mononukleose identisch sind. Ein Kind, das an einer Infektionskrankheit leidet, muss sich alle 3 Monate einem Test unterziehen und bei einem Kinderarzt registriert sein.

Laboruntersuchungen werden auch durchgeführt, um die Infektionskrankheit von Lymphogranulomatose, lymphozytärer Leukämie, Tonsillitis bei Kokken, Ätiologie, Diphtherie, Virushepatitis, Röteln, Toxoplasmose und bakterieller Pneumonie zu unterscheiden.

Bei Verdacht auf Mononukleose hilft eine Blutuntersuchung, die Diagnose zu bestätigen, zeigt Schweregrad und Dauer des Krankheitsverlaufs, die gemischte Art der Infektion und die Wirksamkeit der Therapie.

Allgemeine Blut- und Urintests

Bei einem Bluttest auf infektiöse Mononukleose werden erhöhte Leukozytenkonzentrationen, atypische Mononukleäre und Agranulozytose festgestellt. Mononukleäre Zellen sind B-Lymphozyten, die von einem Virus befallen wurden und eine Blast-Transformation durchgemacht haben.

Anämie und Thrombozytopenie sind für diese Krankheit nicht charakteristisch. Es ist zu beachten, dass mononukleäre Zellen in frühen Stadien der Krankheit nicht immer im Blut nachgewiesen werden. Atypische Zellen treten 2–3 Wochen nach der Infektion auf. Bei länger anhaltender Körpervergiftung kann der Blutspiegel aufgrund erhöhter Blutviskosität erhöht werden.

Ein Bluttest auf Mononukleose zeigt die folgenden Veränderungen:

  • Stichneutrophile - mehr als 6% mit einem reduzierten Anteil an segmentierten Neutrophilen;
  • Leukozyten sind normal oder leicht erhöht;
  • ESR mäßig erhöht - 20-30 mm / h;
  • Lymphozyten - mehr als 40%;
  • atypische mononukleäre Zellen - mehr als 10–12%;
  • Monozyten - mehr als 10%.

Der Gesamtzustand des Immunsystems sowie die Zeit ab dem Zeitpunkt der Infektion können die Indikatoren der KLA beeinflussen. Starke Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes treten nur während der Erstinfektion auf, bei der latenten Form der Erkrankung bleiben die Indikatoren im normalen Bereich. Während der Remission normalisiert sich der Spiegel an Neutrophilen, Lymphozyten und Monozyten allmählich, und atypische mononukleäre Zellen bleiben 2-3 Wochen bis 1,5 Jahre nach der Genesung bestehen.

Blutuntersuchungen bei Kindern sollten Daten zur Konzentration von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Hämoglobin, Retikulozyten und Blutplättchen enthalten. Führen Sie auch die Berechnung der Leukozytenformel durch, berechnen Sie Farbindikatoren und Hämatokrit.

Bei der Mononukleose können Änderungen in der Zusammensetzung des Harns auftreten, da die Arbeit der Leber und der Milz beeinträchtigt wird. Das Material zeigt einen hohen Gehalt an Bilirubin, Eiweiß, etwas Blut (rote Blutkörperchen) und Eiter. Die Farbe des Urins ändert sich nicht wesentlich. Solche Indikatoren bestätigen die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Leber.

Biochemischer Bluttest

Um die Mononukleose zu bestätigen, ist es notwendig, Blut aus einer Vene für die biochemische Analyse zu spenden. Das Ergebnis zeigt eine hohe Konzentration an Aldolase - einem Enzym, das am Energiestoffwechsel beteiligt ist. Mit der aktiven Entwicklung der Mononukleose übersteigen die Werte die normalen Werte um das 2- bis 3-fache.

In der Zusammensetzung des Blutes steigt die Phosphatase oft an (bis zu 90 Einheiten / l oder sogar mehr), das direkte Bilirubin erhöht die Aktivität der Transaminasen ALT, AST. Das Auftreten von Bilirubin in der indirekten Fraktion weist auf die Entwicklung einer schweren Komplikation - der Autoimmunanämie - hin.

Agglutinationstests

Monospot ist ein spezieller hochempfindlicher Agglutinationstest zum Nachweis heterophiler Antikörper im Serum. Die Studie ist bei 90% der Primärinfektion mit Mononukleose wirksam, wenn die ersten Symptome nicht später als 2-3 Monate aufgetreten sind. In der chronischen Form der Krankheit ist die Studie nicht erfolgreich.

Bei der Manipulation wird das Blut mit Katalysatoren gemischt. Bei einer Agglutination werden heterophile Antikörper nachgewiesen und die infektiöse Mononukleose wird bestätigt, während andere ähnliche Erkrankungen nicht ausgeschlossen werden. Der Monospot-Test liefert 5 Minuten ein Ergebnis, was die Diagnose bei schweren Formen der Krankheit erleichtert.

Eine andere informative Methode zur Identifizierung heterophiler Körper ist die Paul-Bunnel-Reaktion. Bei Patienten wird 2 Wochen nach der Infektion eine positive Agglutination beobachtet, so dass mehrere Tests erforderlich sein können. Bei Kindern unter 2 Jahren werden nur in 30% der Fälle Antikörper nachgewiesen. Bei sekundären, gemischten Infektionen können Schwankungen auftreten.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Wenn das Knochenmark punktiert wird, wird eine Zunahme der Anzahl mononukleärer Zellen und breiter Plasmimononuklearen beobachtet. Es wird eine Hyperplasie von erythroiden, Granulozyten- und Megakaryozytenelementen beobachtet. Die Studie ist bereits in den frühen Stadien der Erkrankung wirksam, wenn Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes noch nicht beobachtet werden. Rote Blutkörperchen Hyperplasie kann auch auf verschiedene Formen von Anämie hinweisen.

Immunoassays für diese Krankheit zeigen die Aktivierung der B-Zellverbindung und einen Anstieg der Konzentration von Serum-Immunglobulinen. Diese Änderungen sind nicht spezifisch und können daher nicht als Diagnosekriterium verwendet werden.

Bei atypischen Formen der Mononukleose werden serologische Tests auf Antikörper gegen das Virus vorgeschrieben.

Die ELISA-Analyse basiert auf der Reaktion von Antigen-Antikörper. In den frühen Stadien des Serums von Patienten werden IMg - Immunglobuline gegen das Kapsidprotein (VCA) nachgewiesen. Substanzen treten in der akuten Infektionsphase (1–6 Wochen) auf und verschwinden innerhalb von 1–2 Monaten, es können jedoch Abweichungen auftreten. Die Anwesenheit von VCA IMg für mehr als 3 Monate im Blut weist auf einen längeren Verlauf der Mononukleose vor dem Hintergrund eines Immundefizienzzustands hin.

IgG-Immunglobuline sind frühe Antikörper (EA), die ab dem Zeitpunkt der Infektion drei bis vier Wochen im Blut verbleiben. Dies sind Marker für das akute Stadium der Erkrankung, aber in einigen Fällen werden sie bei Patienten gefunden, die an einer rezidivierenden Form der Erkrankung leiden.

Immunglobuline für das Kernantigen EBNAIgG sind Indikatoren für eine vergangene oder chronische Infektion, sie werden in den ersten 3–4 Wochen nicht nachgewiesen. Die Ergebnisse der Antikörperanalyse sind in hohen Konzentrationen enthalten.

Die Interpretation der serologischen Studie kann bei Patienten mit Immundefekt nach der Bluttransfusion zu Schwierigkeiten führen. Daher wird die PCR vorgeschrieben.

Die Polymerase-Kettenreaktion ist eine Methode der molekularen Diagnostik, mit deren Hilfe der Typ des Infektionserregers anhand seiner DNA bestimmt werden kann. Der Nachweis von Epstein-Barr-Viruszellen im Blut des Patienten bestätigt die primäre Infektion oder Reaktivierung der latenten Form der Krankheit. Die PCR-Diagnostik ist eine hochempfindliche Methode zum Nachweis von EBV im Frühstadium.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Müssen Sie Tests mit leerem Magen machen. Unterlassen Sie das Essen acht bis zehn Stunden, bevor Sie das Labor besuchen. Sie können Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke nicht trinken, nur Wasser verwenden. Vermeiden Sie Alkohol, fetthaltige Lebensmittel sollten 3 Tage vor der Studie sein. Unmittelbar vor der Analyse ist es notwendig, starke körperliche Anstrengungen, Stress, zu vermeiden.

Bei Medikamenten ist es notwendig, den Arzt darüber zu warnen und die Möglichkeit eines Abbruchs der Medikation zu besprechen, um genaue Ergebnisse zu erhalten. Hören Sie auf, Pillen zu trinken, bevor Sie Blut und Urin geben.

Analysen zur Mononukleose helfen, den Erreger der Infektion zu identifizieren, die Menge an Antikörpern zu bestimmen, die Schwere und Dauer der Erkrankung einzuschätzen und andere Krankheiten zu unterscheiden. Nach Untersuchung und Absprache mit dem behandelnden Arzt ist Blutspenden für die Forschung erforderlich.

Infektiöse Mononukleose

Allgemeine Informationen

Infektiöse Mononukleose - was ist das?

Über welche Art von Krankheit, wie sie vorgeht und behandelt wird und dieser Artikel gewidmet ist. Mononukleose ist eine akute Viruserkrankung (ICD-Code 10: B27), die von einer vergrößerten Milz und Leber, einem gestörten Retikuloendothelialsystem, Leukozytenveränderungen und einer Lymphadenopathie begleitet wird.

Was für eine Krankheit der Mononukleose, wie von Wikipedia angegeben, 1885 vom russischen Wissenschaftler N.F. Filatov nannte es ursprünglich idiopathische Lymphadenitis. Derzeit ist bekannt, dass es durch das Herpes-simplex-Virus 4 (Epstein-Barr-Virus) verursacht wird, das das Lymphgewebe befällt.

Wie wird Mononukleose übertragen?

Die meisten Angehörigen und die Patienten selbst haben oft Fragen: "Wie viel ist eine Mononukleose ansteckend, ist sie überhaupt ansteckend und wie kann sie infiziert werden?" Mainstream. Das Virus bleibt während des gesamten Lebens im Körper und wenn die natürlichen Abwehrkräfte gesenkt werden, kann die Krankheit erneut auftreten.

Was ist infektiöse Mononukleose und wie sie bei Erwachsenen und bei Kindern behandelt wird, kann nach dem Lesen dieses Artikels ausführlicher beschrieben werden.

Ist es möglich, wieder an Mononukleose zu erkranken?

Eine der häufig gestellten Fragen „Kann eine Mononukleose-Infektion erneut auftreten?“ Es ist nicht möglich, die Mononukleose erneut zu infizieren, da nach dem ersten Treffen mit einer Infektion (unabhängig davon, ob eine Krankheit aufgetreten ist oder nicht) eine Person lebenslanger Träger wird.

Ursachen der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Am anfälligsten für diese Krankheit sind Kinder unter 10 Jahren. Das Epstein-Barr-Virus zirkuliert am häufigsten in einer geschlossenen Gruppe (Kindergarten, Schule), wo die Infektion durch Tröpfchen aus der Luft erfolgt. Wenn es in die offene Umgebung gelangt, stirbt das Virus schnell ab, sodass eine Infektion nur bei ausreichend engem Kontakt erfolgt. Der Erreger der Mononukleose wird bei einer kranken Person im Speichel festgestellt, so dass sie auch übertragen werden kann, wenn Sie niesen, husten, sich küssen und gewöhnliches Geschirr verwenden.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern, Foto

Es ist erwähnenswert, dass diese Infektion bei Jungen zwei Mal häufiger auftritt als bei Mädchen. Einige Patienten leiden an asymptomatischer viraler Mononukleose, tragen jedoch das Virus und sind möglicherweise für die Gesundheit anderer gefährlich. Sie können sie nur durch eine spezielle Analyse der Mononukleose identifizieren.

Viruspartikel gelangen über die Atemwege in den Blutkreislauf. Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 5-15 Tage. In einigen Fällen kann es laut Internetforum und einigen Patienten bis zu eineinhalb Monate dauern (die Ursachen für dieses Phänomen sind unbekannt). Mononukleose ist eine ziemlich häufige Erkrankung: Vor dem 5. Lebensjahr ist mehr als die Hälfte der Kinder mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert, die meisten von ihnen haben jedoch keine ernsthaften Symptome und keine Manifestation der Erkrankung. Die Infektion bei Erwachsenen variiert in verschiedenen Bevölkerungsgruppen im Bereich von 85 bis 90%, und nur bei einigen Patienten zeigt das Virus Symptome, auf deren Grundlage eine infektiöse Mononukleose diagnostiziert wird. Die folgenden spezifischen Formen der Krankheit können auftreten:

  • atypische Mononukleose - ihre Symptome bei Kindern und Erwachsenen sind mit einem stärkeren Schweregrad der Symptome verbunden als üblich (beispielsweise kann die Temperatur auf 39,5 Grad ansteigen oder die Krankheit kann überhaupt ohne Temperatur auftreten); Die Diät sollte ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung dieser Form sein, da die atypische Mononukleose dazu neigt, schwere Komplikationen und Folgen bei Kindern zu verursachen.
  • Die chronische Mononukleose, die im gleichnamigen Abschnitt beschrieben wird, gilt als Konsequenz der Verschlechterung des Immunsystems des Patienten.

Eltern haben oft Fragen, wie hoch die Temperatur während der beschriebenen Infektion ist. Die Dauer dieses Symptoms kann je nach den individuellen Merkmalen erheblich variieren: von mehreren Tagen bis zu eineinhalb Monaten. In diesem Fall sollte der behandelnde Arzt die Frage beantworten, ob Antibiotika gegen Hyperthermie eingenommen werden sollen oder nicht.

Es ist auch eine häufig gestellte Frage: „Acyclovir einnehmen oder nicht?“ Acyclovir ist in vielen offiziell anerkannten Behandlungsschemata enthalten, aber neuere Studien belegen, dass eine solche Behandlung den Krankheitsverlauf nicht beeinflusst und den Zustand des Patienten nicht verbessert.

Behandlung und Symptome bei Kindern (wie Mononukleose und bei Kindern behandelt werden) sind ebenfalls ausführlich in der E.O. Komarovsky "Infektiöse Mononukleose." Video von Komarovsky:

Mononukleose bei Erwachsenen

Bei Personen, die älter als 35 Jahre sind, tritt die Krankheit selten auf. Atypische Anzeichen der Erkrankung und chronische Mononukleose mit potenziell gefährlichen Folgen treten dagegen prozentual häufiger auf.

Behandlung und Symptome bei Erwachsenen unterscheiden sich nicht grundlegend von denen bei Kindern. Weitere Einzelheiten dazu, was zu behandeln ist und wie Erwachsene behandelt werden sollen, sind im Folgenden beschrieben.

Infektiöse Mononukleose, Symptome

Symptome der Mononukleose bei Kindern

Bisher wurden keine Methoden zur spezifischen Prophylaxe gegen Infektionen mit dem beschriebenen Virus entwickelt. Wenn das Kind den Kontakt mit Infizierten nicht vermeiden kann, sollten die Eltern den Zustand des Kindes in den nächsten 3 Monaten sorgfältig überwachen. Wenn innerhalb einer bestimmten Zeit keine Anzeichen einer Erkrankung auftreten, kann argumentiert werden, dass die Infektion entweder nicht stattfand oder die Immunität das Virus unterdrückte und die Infektion asymptomatisch war. Wenn es Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung gibt (Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag, Schwäche, erhöhte Lymphknoten), sollten Sie sofort einen Kinderarzt oder einen Infektionskrankheiten-Spezialisten kontaktieren (der Arzt behandelt Mononukleose).

Zu den Symptomen des Epstein-Barr-Virus bei Kindern im Anfangsstadium der Erkrankung gehören allgemeines Unwohlsein, katarrhalische Symptome und Schwäche. Dann gibt es Halsschmerzen, subfebrile Temperatur, Rötung und Schwellung der Schleimhäute des Oropharynx, verstopfte Nase und eine Zunahme der Mandeln. In einigen Fällen tritt eine fulminante Infektion auf, wenn die Symptome plötzlich auftreten und ihr Schweregrad schnell ansteigt (Schläfrigkeit, Fieber bis zu 39 Grad für mehrere Tage, Schüttelfrost, verstärktes Schwitzen, Schwäche, Schmerzen in den Muskeln und im Hals, Kopfschmerzen). Dann folgt die Periode der wichtigsten klinischen Manifestationen der infektiösen Mononukleose, in der es folgende gibt:

  • eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz;
  • Körperausschlag;
  • Granularität und Hyperämie des Pharynxrings;
  • allgemeine Vergiftung;
  • geschwollene Lymphknoten.

Hautausschlag mit Mononukleose, Foto

Ein Ausschlag bei der Mononukleose tritt normalerweise in der Anfangsphase der Krankheit auf, gleichzeitig mit Lymphadenopathie und Fieber, und befindet sich in Form von kleinen rötlichen Flecken auf Händen, Gesicht, Beinen, Rücken und Magen. Dieses Phänomen ist nicht von Juckreiz begleitet und erfordert keine Behandlung. Es geht von selbst aus, wenn sich der Patient erholt. Wenn ein Ausschlag bei einem Patienten, der Antibiotika einnimmt, zu jucken beginnt, kann dies auf die Entwicklung einer Allergie hindeuten, da ein Hautausschlag bei Mononukleose nicht juckt.

Das wichtigste Symptom der beschriebenen Infektion ist die Polyadenitis, die aufgrund einer Hyperplasie des Lymphknotengewebes auftritt. Auf den Tonsillen blühen häufig Lichtüberlagerungen, die sich leicht entfernen lassen. Periphere Lymphknoten, insbesondere Zervix, sind ebenfalls vergrößert. Wenn der Kopf zur Seite gedreht wird, werden sie ziemlich deutlich. Die Palpation der Lymphknoten ist empfindlich, aber nicht schmerzhaft. Weniger häufig werden die Bauchlymphknoten vergrößert, und durch Quetschen der regionalen Nerven provozieren sie die Entwicklung des akuten Magenkomplexes. Dieses Phänomen kann zu einer falschen Diagnose und diagnostischen Laparotomie führen.

Symptome der Mononukleose bei Erwachsenen

Eine virale Mononukleose bei Personen, die älter als 25-30 Jahre sind, ist praktisch nicht zu finden, da diese Subpopulation bereits in der Regel eine Immunität gegen den Erreger der Krankheit aufweist. Die Symptome des Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen unterscheiden sich, wenn sich die Krankheit noch entwickelt, nicht von denen bei Kindern.

Hepatosplenomegalie bei Kindern und Erwachsenen

Wie oben erwähnt, ist Hepatosplenomegalie für die beschriebene Krankheit charakteristisch. Leber und Milz sind extrem empfindlich gegenüber dem Virus, so dass bereits in den ersten Tagen der Erkrankung eine vergrößerte Leber und Milz bei einem Kind und einem Erwachsenen beobachtet wird. Zu den Ursachen der Hepatosplenomegalie bei einem Kind und einem Erwachsenen zählen im Allgemeinen verschiedene virale, onkologische Erkrankungen sowie Blutkrankheiten und systemischer Lupus erythematodes. Daher ist eine umfassende Untersuchung in dieser Situation erforderlich.

Symptome einer kranken Milz bei einer Person:

  • eine Zunahme der Größe des Organs, die durch Palpation und Ultraschall nachgewiesen werden kann;
  • Schmerzen, Schweregefühl und Unbehagen im linken Bauch.

Die Erkrankung der Milz bewirkt eine Zunahme, so dass das Parenchym des Körpers in der Lage ist, seine eigene Kapsel zu brechen. In den ersten 15 bis 30 Tagen nimmt die Größe der Leber und der Milz kontinuierlich zu, und wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert, nimmt ihre Größe wieder ab.

Symptome der Milzruptur bei Erwachsenen und Kindern, basierend auf der Analyse der Patientenanamnese:

  • Verdunkelung der Augen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Lichtblitze;
  • Schwäche;
  • Schwindel;
  • verschlimmerte Bauchschmerzen diffuser Natur.

Wie behandelt man die Milz?

Bei der Erhöhung der Milz wird die Einschränkung der körperlichen Aktivitäten und die Bettruhe gezeigt. Wurde jedoch ein gebrochenes Organ diagnostiziert, ist dessen dringende Entfernung erforderlich.

Chronische Mononukleose

Eine längere Persistenz des Virus im Körper ist selten asymptomatisch. In Anbetracht dessen, dass bei einer latenten Virusinfektion das Auftreten einer Vielzahl von Erkrankungen möglich ist, müssen die Kriterien, die die Diagnose einer chronischen Mononukleose ermöglichen, eindeutig identifiziert werden.

Symptome einer chronischen Form:

  • eine schwere Form der primären infektiösen Mononukleose, die mit großen Antikörpertitern gegen das Epstein-Barr-Virus assoziiert ist;
  • die Zunahme des Gehalts an Viruspartikeln in den betroffenen Geweben, bestätigt durch das Verfahren der anti-komplementären Immunfluoreszenz mit dem Erregerantigen;
  • Durch histologische Studien wurde die Niederlage einiger Organe (Splenomegalie, interstitielle Pneumonie, Uveitis, Knochenmarkshypoplasie, Persistenz der Hepatitis, Lymphadenopathie) bestätigt.

Diagnose der Krankheit

Zur Bestätigung der Mononukleose werden in der Regel folgende Studien vorgeschrieben:

  • Bluttest auf das Vorhandensein von Epstein-Barr-Antikörpern;
  • biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen;
  • Ultraschall der inneren Organe, vor allem der Leber und der Milz.

Die Hauptsymptome der Krankheit, auf deren Grundlage eine Diagnose gestellt wird, sind vergrößerte Lymphknoten, Tonsillitis, Hepatosplenomegalie, Fieber. Hämatologische Veränderungen sind ein sekundäres Anzeichen der Krankheit. Das Blutbild ist durch einen Anstieg der ESR, atypischer mononukleärer Zellen und plasma-breiter Lymphozyten gekennzeichnet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Zellen nur 3 Wochen nach der Infektion im Blut erscheinen können.

Bei der Durchführung einer Differentialdiagnose müssen akute Leukämie, Morbus Botkin, Angina pectoris, Pharynxdiphtherie und das Hodgkin-Lymphom, die ähnliche Symptome aufweisen können, ausgeschlossen werden.

Breite Plasma-Lymphozyten und atypische mononukleäre Zellen

Mononukleäre Zellen und weite Plasma-Lymphozyten - was ist das und ist es dasselbe?

Breite Plasma-Lymphozyten in einem Kinderfoto

Oft gibt es ein Gleichheitszeichen zwischen diesen Begriffen, aber aus Sicht der Morphologie der Zelle gibt es signifikante Unterschiede zwischen ihnen.

Breite Plasma-Lymphozyten sind Zellen mit einem großen Zytoplasma und einem harten Kern, die während einer Virusinfektion im Blut erscheinen.

Mononukleäre Zellen in der allgemeinen Blutanalyse erscheinen vorwiegend bei der viralen Mononukleose. Atypische mononukleäre Zellen im Blut sind große Zellen mit einer geteilten Cytoplasma-Grenze und einem großen Kern, der kleine Nukleoli enthält.

Mononukleäre Zellen im Baby, Foto

Daher ist ein spezifisches Symptom für die beschriebene Krankheit nur das Auftreten von atypischen Mononuklearen, und es können keine breiten Lymphozyten vorhanden sein. Es ist auch erwähnenswert, dass Mononuklearen ein Symptom für andere Viruserkrankungen sein können.

Zusätzliche Labordiagnostik

Für die genaueste Diagnose in schwierigen Fällen verwenden Sie eine genauere Analyse der Mononukleose: Untersuchen Sie den Wert des Antikörpertiters gegen das Epstein-Barr-Virus oder verschreiben Sie eine PCR-Studie (Polymerasekettenreaktion). Die Entschlüsselung des Bluttests auf Mononukleose und die allgemeine Analyse (bei Kindern oder Erwachsenen mit ähnlichen Auswertungsparametern) des Blutes mit der angegebenen relativen Anzahl atypischer mononukleärer Zellen ermöglicht es, die Diagnose mit hoher Wahrscheinlichkeit zu bestätigen oder zu verweigern.

Patienten mit Mononukleose erhalten außerdem eine Reihe serologischer Studien zum Nachweis einer HIV-Infektion (Blut bei HIV), da dies zu einem Anstieg der Konzentration von mononukleären Zellen im Blut führen kann. Wenn Sie Symptome einer Angina pectoris feststellen, wird empfohlen, den HNO-Arzt und die Pharyngoskopie aufzusuchen, um die Ätiologie der Erkrankung zu bestimmen.

Wie kann man sich nicht von einem kranken Kind an Erwachsene und andere Kinder infizieren?

Wenn die Familie mit viraler Mononukleose infiziert ist, wird es für andere Familienmitglieder schwierig, sich nicht anzustecken, da der Patient nach einer vollständigen Genesung das Virus weiterhin periodisch in die Umgebung freisetzt und für den Rest seines Lebens sein Träger bleibt. Daher besteht keine Notwendigkeit, das Zimmer des Patienten unter Quarantäne zu stellen: Wenn sich die übrigen Familienmitglieder während der Krankheit des Angehörigen nicht infizieren, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Infektion später auftritt.

Infektiöse Mononukleose, Behandlung

Wie soll das Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen und Kindern behandelt werden?

Die Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern sowie die Symptome und die Behandlung des Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen unterscheiden sich nicht grundlegend. Die Ansätze und Medikamente, die zur Therapie eingesetzt werden, sind in den meisten Fällen identisch.

Symptome des Epstein-Barr-Virus

Es gibt keine spezifische Behandlung für die beschriebene Krankheit, es gibt auch kein allgemeines Behandlungsschema oder ein antivirales Medikament, das das Virus wirksam bekämpfen könnte. In der Regel wird die Krankheit ambulant behandelt, in schweren klinischen Fällen wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert und die Bettruhe verschrieben.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt sind:

  • die Entwicklung von Komplikationen;
  • Temperatur über 39,5 Grad;
  • Erstickungsgefahr;
  • Anzeichen von Vergiftung.

Die Behandlung der Mononukleose wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

  • Verabreichung von Antipyretika (Paracetamol oder Ibuprofen wird für Kinder verwendet);
  • die Verwendung lokaler Antiseptika zur Behandlung von Mononukleose-Angina pectoris;
  • lokale nichtspezifische Immuntherapie mit den Präparaten IRS 19 und Imudon;
  • Verabreichung von Desensibilisierungsmitteln;
  • Vitamintherapie;
  • Wenn Leberschäden festgestellt werden, werden choleretische Medikamente und Hepatoprotektoren empfohlen, eine spezielle Diät wird vorgeschrieben (Behandlungstabellen-Diät Nr. 5).
  • Immunmodulatoren können zusammen mit antiviralen Medikamenten verschrieben werden (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon).
  • Antibiotika bei der Mononukleose (Metronidazol-Tabletten) werden verschrieben, um die Entstehung mikrobieller Komplikationen bei starken Entzündungen des Oropharynx zu verhindern (die Penicillinserie der Antibiotika bei infektiöser Mononukleose wird aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit schwerer Allergien nicht verschrieben);
  • während der Einnahme von Antibiotika werden Probiotika gemeinsam angewendet (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • Im Falle einer schweren hypertoxischen Form der Erkrankung mit einem Risiko für Asphyxie ist ein 7-tägiger Verlauf von Prednisolon indiziert.
  • Im Falle eines schweren Ödems des Kehlkopfes und bei Auftreten von Atemschwierigkeiten wird empfohlen, eine Tracheostomie einzurichten und den Patienten zur künstlichen Beatmung der Lunge zu bringen;
  • Wenn eine Milzruptur diagnostiziert wird, wird die Splenektomie in einer Notreihenfolge durchgeführt (die Folgen einer Milzruptur ohne fachkundige Hilfe können tödlich sein).

Prognose und Auswirkungen der Mononukleose

Patienten mit viraler Mononukleose wird in der Regel eine günstige Prognose zugeschrieben.

Rechtzeitige Vorhersage der Mononukleose

Es ist erwähnenswert, dass die Hauptbedingung für das Fehlen von Komplikationen und Nebenwirkungen die rechtzeitige Erkennung von Leukämie und die ständige Überwachung von Änderungen der Blutparameter ist. Es ist auch äußerst wichtig, das Wohlergehen der Patienten bis zu ihrer vollständigen Genesung zu überwachen. Im Verlauf der wissenschaftlichen Forschung ergab sich:

  • Körpertemperatur über 37,5 Grad hält ungefähr mehrere Wochen an;
  • Symptome von Angina pectoris und Halsschmerzen bleiben 1-2 Wochen bestehen;
  • der Zustand der Lymphknoten ist innerhalb von 4 Wochen nach Beginn der Erkrankung normalisiert;
  • Beschwerden über Müdigkeit, Müdigkeit und Schwäche können innerhalb von 6 Monaten festgestellt werden.

Kranke Erwachsene und Kinder benötigen regelmäßige ärztliche Untersuchungen über ein halbes Jahr mit der obligatorischen regelmäßigen Blutuntersuchung.

Komplikationen sind im Allgemeinen selten. Die häufigsten Konsequenzen sind Hepatitis, Gelbfärbung der Haut und Verdunkelung des Urins. Die schwerwiegendste Konsequenz einer Mononukleose ist der Ruptur der Milzschale aufgrund von Thrombozytopenie und Überdehnung der Organkapsel, der ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Die verbleibenden Komplikationen sind mit der Entwicklung einer sekundären Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektion, der Entwicklung einer Meningoenzephalitis, Erstickung, schweren Formen der Hepatitis und einer interstitiellen bilateralen Infiltration der Lunge verbunden.

Eine wirksame und spezifische Prophylaxe der beschriebenen Erkrankung wird derzeit nicht entwickelt.

Risiken während der Schwangerschaft

Eine ernste Gefahr für die Krankheit besteht während der Schwangerschaft. Das Epstein-Barr-Virus kann das Risiko einer vorzeitigen Unterbrechung erhöhen, fetale Hypotrophie hervorrufen sowie Hepatopathie, Atemnotsyndrom, wiederkehrende Chroniosepsis, Veränderungen des Nervensystems und Sehorgane verursachen.

Wenn ein Virus während der Schwangerschaft infiziert wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus sehr hoch, was später die Hauptursache für Lymphadenopathie, verlängerte Subfebrilose, chronisches Fatigue-Syndrom und Hepatosplenomegalie bei einem Kind sein kann.

Bluttest auf Mononukleose bei Kindern: Merkmale der Studie und Interpretation

Inhalt

Ein Bluttest auf Mononukleose bei Kindern ist eine der Möglichkeiten, eine gefährliche Krankheit genau und rechtzeitig zu diagnostizieren. Die infektiöse Mononukleose ähnelt im Anfangsstadium der Influenza oder der Mandelentzündung. Die Behandlung dieser Krankheit erfordert jedoch eine völlig andere. Daher ist es wichtig, sie nicht mit anderen Infektionen zu verwechseln und rechtzeitig angemessene medizinische Hilfe zu leisten. Durch die Analyse des Blutes auf Mononukleose bei Kindern kann mit Sicherheit festgestellt werden, ob das Kind wirklich krank ist, falls ja, um die Form der Erkrankung, ihr Stadium und die notwendige Therapie zu bestimmen.

Merkmale von Blutuntersuchungen auf Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose ist eine heimtückische Krankheit, die ersten Symptome nach einer Infektion können erst nach mehreren Monaten auftreten. In der Regel befindet sich die Krankheit zu diesem Zeitpunkt bereits in einem Stadium des Fortschreitens und es ist nicht so leicht, sie zu heilen. In den frühen Stadien der Inkubationszeit kann die Infektion nur durch Untersuchen des Bluts des Babys erkannt werden.

Der Wert einer genauen Diagnose der Krankheit kann nicht überschätzt werden. Die infektiöse Mononukleose entwickelt sich zyklisch, die Exazerbationsphasen wechseln sich mit der Dauer der Remission ab: Es ist nicht immer möglich, anhand äußerer Anzeichen zu identifizieren.

Für eine genaue Diagnose wird empfohlen, die folgenden Tests zu bestehen:

  • klinischer Bluttest;
  • Biochemie;
  • Monospot - Antikörpertest;
  • ein Bluttest für Epstein-Barr-Antikörper.

Zusätzlich wird empfohlen, das Blut auf Antikörper gegen HIV zu überprüfen. Alle diese Studien sollten dreimal durchgeführt werden: das erste Mal im akuten Stadium der Erkrankung, das zweite Mal drei Monate nach Ende der Behandlung und das dritte Mal drei Jahre nach Übertragung der Mononukleose. Solche Maßnahmen sind notwendig, da die Mononukleose in ihren Symptomen den Symptomen einer HIV-Infektion im Anfangsstadium ähnlich ist.

Ohne einen Bluttest besteht die Gefahr, dass der Arzt eine Antibiotikatherapie falsch diagnostiziert und vorschreibt, während die Erreger gegenüber solchen Medikamenten unempfindlich sind. Hierbei handelt es sich um eine Viruserkrankung, die mit Antibiotika nicht behandelt werden kann.

Entschlüsselung von Analysen

Wenn das Baby wirklich an Mononukleose erkrankt ist, zeigt ein komplettes Blutbild zunächst eine erhöhte Konzentration von Leukozyten und Lymphozyten. Wenn die Infektion vor sieben Tagen stattgefunden hat, werden atypische Lymphozyten identifiziert. Ihre Zahl wird um etwa 10% zunehmen. Zwei Wochen nach der Infektion erhöht sich die Anzahl der atypischen Lymphozyten im Blut des Kindes auf 20% - dies ist das Maximum für diesen Indikator. In Zukunft wird ihre Anzahl allmählich abnehmen.

Ähnliche Ergebnisse der Analyse werden für Leukämie oder Morbus Botkin festgestellt. Es ist eine sorgfältige Diagnose erforderlich, um solche Pathologien auszuschließen.

Manchmal zeigt eine Blutuntersuchung eine mäßige Leukozytose oder Leukopenie. Gleichzeitig steigt die Erythrozytensedimentationsrate leicht an. Monozyten machen jedoch mehr als 10% des Blutes aus. Die Konzentration der roten Blutkörperchen und der Blutplättchen zeigt sich normal, wenn die Krankheit nicht durch andere Pathologien kompliziert wird.

Die Biochemie zeigt die folgenden Parameter:

  1. Der erste Indikator, der auf die Entwicklung der Mononukleose hindeutet, ist ein Anstieg der Aldolase. Die Konzentration dieses Elements wird zwei- oder sogar dreimal ansteigen.
  2. Außerdem kann die alkalische Phosphatase ansteigen.
  3. Bei der durch Gelbsucht komplizierten Mononukleose kann das direkte Bilirubin ansteigen. Es ist jedoch viel gefährlicher, wenn der Gehalt an indirektem Bilirubin zunimmt: Es ist ein Zeichen für die Entwicklung solcher Komplikationen wie der hämolytischen Anämie mit Autoimmunerkrankung.
  4. Bei der Analyse der Mononukleose werden auch spezifische Antikörper nachgewiesen. Dies zeigt, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet: Im Stadium des aktiven Fortschreitens oder wenn sich der Patient bereits in Behandlung befindet, hat der Genesungsprozess begonnen.

Monospot wird zugewiesen, wenn die Infektion vor nicht mehr als zwei Monaten aufgetreten ist. Mononukleose im chronischen Stadium mit Hilfe der Monospora wird nicht nachgewiesen. Bestimmte Agglutinationssubstanzen werden aus einer Vene in das Blut injiziert. Wenn dies heterophile Antikörper nachweist, können wir sagen, dass das Kind eine Mononukleose hat.

Analysemethoden

Für die Zuverlässigkeit des Ergebnisses einer Blutuntersuchung bei Verdacht auf Mononukleose ist es wichtig, dass für diesen Test bestimmte Regeln für die Blutentnahme eingehalten werden.

Sie bestehen im Folgenden:

  1. Zwei Wochen vor dem geplanten Studientermin müssen Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen. Wenn dies nicht möglich ist, vergessen Sie nicht, den Arzt darüber zu informieren, dass das Baby regelmäßige Medikamente benötigt. Reduzieren Sie, falls möglich, die Dosierung.
  2. 24 Stunden sollten von der Ernährung schwerer, fetter Lebensmittel ausgeschlossen werden.
  3. Darüber hinaus sind auch für 24 Stunden Belastungen, nervöse Erlebnisse und intensive körperliche Anstrengung kontraindiziert. Sport ist auch besser zu verschieben.
  4. Die Analyse erfolgt auf leeren Magen. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens acht Stunden vor der Blutentnahme aus der Vene für diese Studie vorliegen. Das heißt, Sie können Ihrem Kind erlauben, am Vortag zu Abend zu essen.
  5. Am Tag der Analyse können Sie morgens nur gewöhnliches Wasser ohne Gas und Zucker trinken, jedoch nur wenig.

Es ist auch notwendig, ein Kind mental vorzubereiten: Für die Analyse der Mononukleose ist Blut aus einer Vene erforderlich, einige Kinder haben Angst vor einem Geschirr und einer Spritze und tolerieren diesen Vorgang nicht.

Was ist sonst noch zu wissen über das Studium der Mononukleose?

Wenn die vorgeschlagene Diagnose nach der ersten Analyse bestätigt wird, sollten die Eltern mehrmals darauf vorbereitet sein, bis sich das Kind erholt. Und auch danach. Nicht jeder mag es - es ist nicht einfach für eindrucksvolle Eltern, ein Kind unnötigen Qualen auszusetzen, wie es ihnen scheint. In der Tat sind mehrere Blutuntersuchungen ein Muss.

In der Tat werden die Indikatoren im Blut in verschiedenen Stadien der Krankheit auch unterschiedlich sein. Unmittelbar nach der Infektion eines Babys zeigt das Virus wenig Aktivität. Der Bluttest zeigt nur einen leichten Anstieg der Stichneutrophilen und der segmentierte Kern wird leicht erhöht. Für eine ordnungsgemäße Behandlung müssen Sie die Analyse nach einigen Wochen wiederholen, wenn die Mononukleose in die akute Phase übergeht. Dies bestätigt die Diagnose und hilft Ihnen, die richtige Therapie zu finden.

Weitere Blutuntersuchungen bestimmen die Dynamik der Krankheit und die Wirksamkeit der Behandlung. Bei Bedarf passt der Arzt das festgelegte Schema an, wählt neue Arzneimittel und zusätzliche Verfahren aus.

Für Kinder empfehlen Ärzte normalerweise:

  • alle drei Monate einen Bluttest auf Mononukleose durchführen;
  • zweimal pro Jahr auf HIV-Infektion testen;
  • melde dich bei einem pädiatrischen hämatologen an.

Außerdem wird der Arzt die Eltern vorbereiten und erklären, wie sie sich verhalten und das Kind überwachen sollen. Das Baby ist kontraindiziert für einen längeren Aufenthalt in der Sonne, Bewegung und kann auch nicht geimpft werden.

Bluttest auf Mononukleose bei Kindern

Das komplette Blutbild (UAC) ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden, die die Reaktion der blutbildenden Organe auf die Auswirkungen verschiedener physiologischer und pathologischer Faktoren subtil widerspiegeln. Die während der Umsetzung gewonnenen Daten sind integrale Indikatoren für den Zustand des hämatopoetischen Systems, dessen ausgereifte Elemente die Hauptschutzfunktionen des Körpers ausüben und eine aktive Rolle bei allen Arten von Stoffwechsel spielen [7].

Quantitative und qualitative Veränderungen in Blutzellen sind charakteristisch für viele Infektionskrankheiten sowohl der bakteriellen als auch der viralen Ätiologie. Die stärksten Veränderungen im peripheren Blut werden bei Herpesinfektionen, Masern, Röteln, HIV-Infektionen, Virushepatitis usw. beobachtet [1].

Infektiöse Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Herpesviren 4, 5, 6 des Typs verursacht wird, der durch Fieber, Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Leber und Milz charakterisiert wird [5].

Derzeit ist die infektiöse Mononukleose als polyetiologische Erkrankung anzusehen. Gemäß dem ICD-10 wird Folgendes unterschieden: infektiöse Mononukleose, verursacht durch das gamma-herpetische Epstein-Barr-Virus (V27.01); Cytomegalovirus-Mononukleose (B27.1);

andere infektiöse Mononukleose (B27.8); infektiöse Mononukleose, nicht näher bezeichnet (B27.9).

Die Hauptmanifestationen der infektiösen Mononukleose, die das Wesen und den Namen bestimmen, sind Veränderungen im peripheren Blut, die in den ersten Tagen der Erkrankung auftreten und in ihrer Höhe ein Maximum erreichen. Dies ist eine mäßige Leukozytose, eine Zunahme der Anzahl mononukleärer Blutelemente (Lymphomonozytose), eine mäßige Erhöhung der ESR [8]. Zu Beginn der Erkrankung ist bei den meisten Patienten der Gehalt an segmentierten Neutrophilen signifikant verringert und die Anzahl der Stichkernnuancen steigt an. Das charakteristischste Zeichen einer infektiösen Mononukleose ist das Vorhandensein von atypischen Mononukleären, die auf dem Höhepunkt der Erkrankung auftreten und 2-3 Wochen andauern. In den frühen Stadien sind dies B-Lymphozyten mit spezifischen Immunglobulinen im Zytoplasma. In den nachfolgenden Stadien sind die meisten atypischen mononukleären Zellen T-Zellen [2].

Der diagnostische Wert hat eine Zunahme der Anzahl atypischer mononukleärer Zellen mit einem breiten Cytoplasma von nicht weniger als 10–12%, obwohl die Anzahl dieser Zellen 80–90% erreichen kann. Es sollte beachtet werden, dass das Fehlen atypischer mononukleärer Zellen mit charakteristischen klinischen Manifestationen der Erkrankung der vorgeschlagenen Diagnose nicht widerspricht, da sich ihr Auftreten im peripheren Blut bis zum Ende der 2. oder 3. Krankheitswoche verzögern kann [4].

Bei der Untersuchung von Kindern mit infektiöser Mononukleose umfasst ein Bluttest normalerweise die Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen, Leukozyten, Blutplättchen, Retikulozyten, das Zählen der Leukozytenzahl, die Bestimmung der Hämoglobinkonzentration, die Bestimmung des Farbindex und des Hämatokrits (Ht).

Die Daten des allgemeinen Bluttests ermöglichen es Ihnen, ein umfassendes Bild von der Schwere des Verlaufs der infektiösen Mononukleose, der Schichtung einer bakteriellen Infektion und der Wirksamkeit der Therapie zu erhalten.

Das Ziel der Studie ist es, Muster für Änderungen der peripheren Blutindizes bei Kindern mit infektiöser Mononukleose verschiedener Ursachen zu identifizieren.

Materialien und Forschungsmethoden

Wir beobachteten 140 Kinder mit infektiöser Mononukleose im Alter von 1 bis 15 Jahren, die stationär im Krankenhaus für klinische Infektionskrankheiten für Kinder in Wolgograd behandelt wurden. Der Erreger wurde mit der molekulargenetischen (PCR) -Methode der Studie verifiziert. Außerdem wurden alle Patienten einer umfassenden Untersuchung unterzogen, die allgemeine klinische Untersuchungen (Anamnese, Untersuchung, Palpation, Perkussion, Auskultation) und Labor- und Instrumentenmethoden umfasste: allgemeine Blut- und Urintests, biochemische Tests (ALT, AST, de Ritis-Koeffizient, Thymol-Tests). Ultraschall der Bauchorgane.

Die allgemeine Analyse von peripherem Blut wurde in einem klinischen Labor unter Verwendung eines automatischen Hämatologieanalysators "MEK-6400" durchgeführt. Es umfasste die Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten, des Hämoglobins, des Hämatokrits, der Leukozyten (mit Leukozytenzahl), der ESR und der Blutplättchen. Zusätzlich zu den Ergebnissen, die mit dem automatischen Zähler erhalten wurden, wurde die traditionelle Ausstrichfärbung mit der Berechnung der "weißen" Blutformel auf dem Glas durchgeführt.

Um den Intoxikationsgrad und den Schweregrad des purulent-inflammatorischen Prozesses im Oropharynx bei infektiöser Mononukleose bei Kindern zu bestimmen, wurde der Leukozytenintoxikationsindex (LII) berechnet. Die Definition von LII war sowohl für die Überwachung der Behandlung als auch für die Prognose der Erkrankung wichtig.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Leukozytenindex der Vergiftung zu berechnen. Wir haben die Formel V.K. gewählt. Ostrovsky (1983), bei dem der Zähler die Summe der prozentualen Myeloidzellen enthält und der Nenner die Summe der verbleibenden weißen Blutkörperchen ist [6].

Die Formel zur Berechnung von LII

Wo: PC - Plasmazellen, Myel. - Myelozyten, y. - jung, p. - Stangen, mit. - segmentiert, Lymphe. - Lymphozyten, mon. - Monozyten, z. - Eosinophile, b. - Basophile

Ergebnisse und Diskussion

Die Daten, die bei der Untersuchung von Nasopharynxschleim und -serum bei 140 Kindern mittels PCR erhalten wurden, zeigten, dass der Anteil des klassischen Myokardinfarkts, der durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wurde, 74,3% aller Fälle ausmachte. Bei einem Drittel der Kinder wurde die Mononukleose durch andere Erreger verursacht: In 9,2% - durch Cytomegalovirus (CMV), in 8,6% - durch Mischinfektion mit CMV und EBV, bei 7,9% der Kinder war die Ätiologie der Krankheit nicht nachgewiesen.

Anschließend analysierten wir die Hämogramme der beobachteten Kinder unter Berücksichtigung der Ätiologie der Krankheit. Die erhaltenen Daten sind in der Tabelle dargestellt. 1 und 2.

Tabelle 1 - Häufigkeit des Auftretens pathologischer Veränderungen der KLA-Indikatoren bei der infektiösen Mononukleose verschiedener Genese

Tabelle 2 - Durchschnittswerte der pathologischen Parameter der UAC bei der infektiösen Mononukleose verschiedener Ursachen

Nach unten Hämoglobin (g / l)

Boost Hämoglobin (g / l)

Nach unten Hämatok (g / l)

ESR-Beschleunigung (mm / Stunde)

Die Auswertung dieser Tabellen ergab, dass bei der viralen Mononukleose von Epstein-Barr bei 43,3% der Patienten eine Leukozytose beobachtet wurde, bei der Leukopenie - bei 2,9%. Die Anzahl der Leukozyten variierte über einen weiten Bereich - von 4,0 × 10 9 g / l bis 32,7 × 10 9 g / l und durchschnittlich 16,3 ± 5,3 × 10 9 g / l. Eine charakteristische Änderung in der Ätiologie für IM-EBV im peripheren Blut war ein Rückgang der segmentierten Neutrophilen (im Durchschnitt auf 18,1 ± 8,2%), der bei 39,4% der Kinder festgestellt wurde. Neutrophilie war selten und wurde nur bei 7,7% der Patienten erfasst. In 16,3% der Fälle bei Kindern mit MI-EBV der Ätiologie in der KLA gab es einen Stich nach links. Die Anzahl der Stabneutrophilen lag zwischen 0 und 42% und betrug durchschnittlich 11,4 ± 8,9%.

Der Prozentsatz der Lymphozyten im peripheren Blut bei Kindern variierte und variierte von 2,0 bis 85,0%. Im Vergleich zu normalen Altersindikatoren wurde bei 21,2% der untersuchten Personen eine Lymphozytose festgestellt, bei 15,4% eine Lymphopenie. Das Wachstum von Monozyten wurde bei 23,0% der Kinder beobachtet, ihr Durchschnittswert betrug 15,6 ± 3,3%.

Das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen bei der infektiösen Epstein-Barr-Mononukleose bei der viralen Ätiologie im peripheren Blut war ein kardinales Symptom und trat in 74,0% der Fälle auf. Die Anzahl der Plasmazellen war vielfältig und in den meisten Fällen vom Zeitpunkt der Erkrankung abhängig. So überstieg ihr Wert bei 39,4% der Patienten 10% nicht und lag im Durchschnitt bei 5,5 ± 2,8%. Bei 34,6% betrug die Anzahl atypischer mononukleärer Zellen im Blut mehr als 10% und hatte einen Durchschnittswert von 21,9 ± 1,7%.

Zusätzlich zu den aufgelisteten Änderungen in der Leukozytenformel waren spezifische Veränderungen des Epstein-Barr-Virus spezifische Veränderungen im roten Blut. So wurde bei 12,5% der Patienten eine Erythrozytose im Zusammenhang mit einer Blutgerinnung vor dem Hintergrund einer längeren und schweren Intoxikation beobachtet, ein Anstieg des Hämoglobins (im Durchschnitt bis zu 149 ± 7,1 g / l) - bei 4,8%. Bei 25,0% der Kinder wurde eine hypochrome Anämie unterschiedlichen Ausmaßes festgestellt. Die Abnahme des Hämoglobins war häufiger moderat (von 109 auf 94 g / l) und lag durchschnittlich bei 104 ± 3,9 g / l. Eine charakteristische Änderung in der Ätiologie von IME-EBV ist auch die Änderung der "roten" Blutindizes, die eine Abnahme des Hämatokritspiegels darstellt, die bei 50,0% der Kinder festgestellt wurde. Der Bereich der Hämatokritkonzentrationen lag zwischen 24,6 und 31,4%, der Durchschnittswert betrug 29,1 ± 1,4%.

Thrombozytopenie war ein häufiges Symptom einer EBV-Infektion und wurde bei 52,9% der Patienten nachgewiesen. Der Wert der Thrombozytenwerte lag im Bereich von 81 × 10 9 bis 173 × 10 9 g / l und betrug im Mittel 131 ± 14,5 × 10 9 g / l.

Bei 34,6% der Kinder mit EBV-Infektion wurde eine Beschleunigung der ESR beobachtet. Die Werte dieses Indikators waren vielfältig und lagen im Bereich von 13 bis 50 mm / Stunde, im Mittel 24 ± 10,9 mm / Stunde.

Eine Cytomegalovirus-Infektion wurde bei 13 Kindern, die in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, mit der Diagnose einer infektiösen Mononukleose bestätigt. Charakteristische Merkmale der Blut-KLA-Infektion bei CMV-Infektionen waren: signifikante Leukozytose mit Verschiebung nach links und Erhöhung der Gesamtzahl der Leukozyten auf 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, die bei 1/3 der Patienten, Neutropenie (23,0%), Lymphozytose beobachtet wurde (23,0%), Erythrozytose (30,8%), hypochrome Anämie (30,8%), Thrombozytopenie (53,8%), eine ausgeprägte Abnahme des Hämatokrits im Durchschnitt bis zu 25,7 ± 1,2 g / l, Dies wurde bei 61,5% der Kinder beobachtet. Die hohe Inzidenz atypischer mononukleärer Zellen im peripheren Blut bei Patienten mit Cytomegalovirus-Infektion (84,6%) erregte Aufsehen, ihre Anzahl überschritt in den meisten Fällen 10% und lag durchschnittlich bei 17,5 ± 2,1%.

Die ESR bei CMV-Infektionen entsprach häufiger der Altersnorm, ihre Beschleunigung wurde nur bei 23,0% der Kinder festgestellt.

Infektiöse Mononukleose, verursacht durch die gleichzeitige Infektion von Epstein-Barr und Cytomegalovirus, wurde bei 12 Kindern diagnostiziert. Veränderungen der KLA-Indizes während der Mischinfektion hatten ebenfalls charakteristische Merkmale: Leukopenie aufgrund einer Abnahme segmentierter Neutrophilen, die in 33,3% der Fälle nachgewiesen wurde, markierte Lymphozytose (in 33,3%) mit einem Anstieg der Anzahl der Lymphozyten auf durchschnittlich 74,3 ± 13. 2%, normaler Monozytengehalt. Atypische mononukleäre Zellen mit Mischinfektionen wurden bei 33,3% der Patienten im Blut nachgewiesen, was doppelt so selten war wie bei isolierten Epstein-Barr- und CMV-Infektionen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle überschritt ihre Anzahl 10% nicht und entsprach im Durchschnitt 8,2 ± 2,4%.

Auf der „roten“ Blutseite waren typische Veränderungen - Erythrozytose (in 25,0%), hypochrome Anämie (in 25,0%), Abnahme des Hämatokrits (in 75,0%). Thrombozytopenie war selten und wurde nur bei 8,3% der Patienten festgestellt.

Ein charakteristisches Merkmal der infektiösen Mononukleose mit gemischter Ätiologie war eine hohe Inzidenz beschleunigter ESR, die bei 58,3% der Patienten nachgewiesen wurde. Dieser Indikator lag im Bereich von 13 bis 40 mm / Stunde und durchschnittlich 21 ± 9,9 mm / Stunde.

Bei 11 von 140 untersuchten Kindern konnte die Ätiologie der infektiösen Mononukleose nicht festgestellt werden. Sie wurden mit der abschließenden Diagnose „Infektiöse Mononukleose nicht näher bezeichneter Ätiologie“ aus dem Krankenhaus entlassen. Charakteristische Merkmale der KLA bei Patienten dieser Gruppe wurden nicht identifiziert. Mit fast gleicher Häufigkeit erlebten sie mäßig ausgeprägte Veränderungen im peripheren Blut, sowohl nach oben als auch nach unten. So wurde eine moderate Leukozytose in 36,4%, Leukopenie - in 18,2% gefunden; Neutrophillose und Neutropenieäquivalent in 18,2%; Lymphozytose - in 27,3%, Lymphopenie - in 18,2%; Erythrozytose - bei 27,3%, hypochrome Anämie - bei 27,3%, Abnahme des Hämatokrits - bei 72,7%. Thrombozytopenie wurde in mehr als der Hälfte der Fälle (in 54,5%) nachgewiesen, der Durchschnittswert der Thrombozytenzahl betrug 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Bei den meisten Patienten (63,6%) wurden im Blut atypische mononukleäre Zellen nachgewiesen, deren durchschnittliche Anzahl bei 13,3 ± 5,2% lag.

Die ESR wurde bei 54,5% der Kinder beschleunigt und lag im Bereich von 15 bis 36 mm / Stunde, im Durchschnitt nicht über 21 ± 7,9 mm / Stunde.

Um den Intoxikationsgrad und den Schweregrad des purulent-inflammatorischen Prozesses im Oropharynx bei infektiöser Mononukleose bei Kindern zu bestimmen, haben wir den Leukozytenindex der Intoxikation berechnet (Tabelle 3).

Tabelle 3 - Der Wert des Leukozytenindex der Intoxikation bei der infektiösen Mononukleose verschiedener Genese

Welche Tests sollten durchgeführt werden, wenn Sie vermuten, dass Sie Mononukleose haben?

Mononukleose ist eine ziemlich schwere Infektionskrankheit viraler Natur. Es wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen, die durch viele unangenehme Symptome gekennzeichnet sind: Fieber, Leukozytose, Probleme mit der Milz, der Leber und auch Änderungen der Zusammensetzung des Blutes. Ein anderer Name für die Krankheit ist gutartige Lymphoblastose. Nachfolgend sind die Ursachen von Infektionskrankheiten und deren Identifizierung aufgeführt.

Mononukleose: Ätiologie

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf, seltener bei Erwachsenen. Klinische Anzeichen einer Infektion können in Betracht gezogen werden:

  • anhaltendes Fieber;
  • Intoxikationssyndrom;
  • eine Zunahme in fast allen Lymphknotengruppen;
  • Hautausschlag;
  • vergrößerte Milz, Leber.

Das Foto zeigt die Symptome der Mononukleose

Erreger

Der Erreger der Erkrankung gilt als Vertreter der Herpesvirusgruppe Epstein-Barr-Virus. Neben der infektiösen Mononukleose kann dieser Krankheitserreger eine Reihe von Erkrankungen verursachen, die von chronischer Müdigkeit bis zu Hepatitis-ähnlichen Zuständen reichen.

Gründe

Die Besonderheit der Mononukleose ist ihre aktive Verteilung in großen Gruppen, da es mehrere Übertragungswege gibt:

  1. Direkter Kontakt mit einer kranken Person. Meist wird das Virus durch Speichelsekrete übertragen. Wenn sie auf Haushaltsgegenstände fallen, wird der Kontakt mit einer infizierten Oberfläche infiziert.
  2. In der Luft. Das Epstein-Barr-Virus ist in einer offenen Umgebung weniger resistent und gelangt daher nur bei sehr engem Kontakt in den Körper.
  3. Von der Mutter zum Fötus. Wenn die Primärinfektion während der Schwangerschaft aufgetreten ist, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Virus die Plazenta durchdringt.
  4. Hämatologischer Weg Die Infektion kann während einer Bluttransfusion in den Körper eindringen.
  5. Ein Kuss Spezialisten, die speziell Küsse genannt wurden, wurden in einem separaten Absatz zugewiesen, da dies die üblichste Übertragungsart ist. Dies erklärt die große Verbreitung von Krankheiten bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 16 Jahren. Mononukleose wird auch als "Kusskrankheit" bezeichnet.

Was ist infektiöse Mononukleose, sagt Dr. Komarovsky:

Diagnose

Für die erfolgreiche Behandlung der infektiösen Mononukleose ist eine rechtzeitige Diagnose erforderlich. Es ist eine sehr gründliche Untersuchung erforderlich, einschließlich umfangreicher Tests von Urin, Blut, Biochemie und vielen anderen. Sie werden für die ersten Symptome der Krankheit verschrieben: geschwollene Lymphknoten, Fieber, Müdigkeit. Andere diagnostische Tests können ebenfalls erforderlich sein.

Klinische Analysen

Die Untersuchung des Patienten auf Mononukleose ist notwendig, um die Krankheit von anderen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden: lymphatische Leukämie, Lymphogranulomatose, Streptokokken-Mandelentzündung und andere. Blutuntersuchungen erlauben uns nicht nur eine genaue Diagnose zu stellen, sondern auch den Schweregrad der Erkrankung und deren Dauer zu bestimmen.

Blut und Urin

Die Untersuchung des gesamten detaillierten Bluttests auf Mononukleose weist in erster Linie auf einen leicht überschätzten Leukozytengehalt, das Vorhandensein von Mononukleären sowie eine Agranulozytose hin.

Mononukleäre Zellen sind Lymphozyten, die dem Virus ausgesetzt sind. Wenn ihre Zahl etwa 12% beträgt, bestätigt dies das Vorhandensein einer Infektion im Körper.

Mononukleäre Zellen befinden sich jedoch nicht immer im Blut.

Am Anfang der Erkrankung fehlen solche Zellen, ihr Auftreten wird 2-3 Wochen nach der Erstinfektion aufgezeichnet. Wenn der Körper ein Intoxikationssyndrom erfährt, ist aufgrund der hohen Blutviskosität eine Erhöhung des Erythrozytenspiegels möglich.

Die Dekodierung des kompletten Blutbildes für Mononukleose ergibt folgende Indikatoren:

  • Stabneutrophile mehr als 6%;
  • Leukozytose ist normal oder leicht erhöht;
  • ESR mehr als 22 mm / h;
  • Lymphozyten nicht weniger als 40%;
  • Monozyten über 10%;
  • atypische mononukleäre Zellen über 10-12%.

Bei Mononukleose können auch Veränderungen in der Zusammensetzung des Harns auftreten. In den gesammelten Analysen wird ein erhöhter Proteinspiegel, Bilirubin, ein möglicherweise unbedeutendes Auftreten von Blut und sogar Eiter festgestellt. Inflationsraten sind auf Fehlfunktionen der Milz und der Leber zurückzuführen.

Um ein vollständiges Blutbild zu entschlüsseln, schauen Sie sich unser Video an:

Biochemisch

Für eine genauere Diagnose muss ein Bluttest für die Biochemie bestanden werden. In diesem Fall sollte venöses Blut gesammelt werden. Dadurch werden folgende Abweichungen von normalen Indizes hervorgehoben:

  • Enzym Aldolase 2-3 mal;
  • Phosphatasen;
  • Bilirubin;
  • AST und ALT.

Wenn die Analyse das Bilirubin der indirekten Fraktion bestimmt, deutet dies auf die Entwicklung einer schweren Erkrankung - der Autoimmunanämie.

Monospot

Hierbei handelt es sich um einen speziellen Agglutinationstest (Kleben von Zellen und Ausfällen), der zum Nachweis heterophiler Antikörper im Blutserum entwickelt wurde. Bei einer Primärerkrankung sind die Testergebnisse zu mehr als 90% effektiv.

Wenn die ersten Anzeichen einer Mononukleose vor mehr als drei Monaten auftraten, wird die Studie nicht durchgeführt, da sie als unwirksam gilt. Das Testergebnis ist innerhalb von 5 Minuten nach der Blutentnahme fertig, was die Diagnose erheblich erleichtert.

Es ist auch möglich, die Paul-Bunnel-Reaktion durchzuführen. In diesem Fall tritt eine positive Agglutination bereits 14 Tage nach der Infektion auf. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, den Test zu wiederholen. Im chronischen Verlauf der Erkrankung sind die Indikatoren nicht aufschlussreich.

Das Epstein-Barr-Virus

Mit dieser Analyse wird die Menge an Antikörpern gegen das Virus im Körper bestimmt. Bei der Infektion werden im Blut spezielle Immunglobuline gebildet, deren Anzahl den Schweregrad der Erkrankung, ihre Dauer und den Zeitpunkt der Infektion angibt.

Im akuten Infektionsstadium erscheinen Immunglobuline IgM im Blut. Sie erreichen ihre maximale Konzentration bereits in der dritten Infektionswoche. Später gibt es IgG (nach 4-5 Wochen). Ihre Konzentration bei akuten Infektionen ist hoch. Bei chronischem Verlauf nimmt die Anzahl solcher Antikörper ab, sie verbleiben jedoch lebenslang im Blut.

Patienten, bei denen der Verdacht besteht, mit Mononukleose infiziert zu sein, müssen notwendigerweise dreimal Blut spenden, um das Immunodefizienzvirus des Menschen nachzuweisen. Bei dieser Erkrankung können auch mononukleäre Zellen im Blut festgestellt werden.

Andere Studien

Neben dem Test auf Mononukleose können weitere Untersuchungen erforderlich sein. Ultraschall der Bauchhöhle mit der Krankheit weist auf eine vergrößerte Leber hin, die immer an dem Infektionsprozess beteiligt ist. Auf der Röntgenaufnahme der Brust ist eine signifikante Zunahme der mediastinalen Lymphknoten zu erkennen.

Da eine Infektionskrankheit den Herzmuskel und Myokarditis schädigen kann, ist eine elektrokardiographische Untersuchung des Herzens erforderlich.

Vorbereitung für Analysen

Für die Zuverlässigkeit der Testergebnisse sollten die einfachsten Regeln gelten. Blut muss auf leeren Magen gegeben werden. Sie können spätestens 8-12 Stunden vor dem Studium essen. Über alle eingenommenen Medikamente sollten Sie Ihren Arzt informieren. Er wird die möglichen Auswirkungen auf das Ergebnis abschätzen und gegebenenfalls einige davon streichen. Die beste Option - eine vollständige Weigerung, 15 Tage vor der Studie Medikamente zu erhalten.

Am Vorabend der Kapitulation muss der Patient eine Diät einhalten. Von der Diät sollten gebratene, konservierte und fetthaltige Lebensmittel ausgeschlossen werden. Alkohol ist ebenfalls verboten.

Studie wiederholen

Da sich die Mononukleose in mehreren Entwicklungsstadien befindet, sind Tests mehr als einmal erforderlich. Die erste Analyse wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Den Ergebnissen zufolge wird der Infektionsgrad festgelegt und die Behandlung verordnet.

Welche Tests nach der Wiederherstellung bestehen müssen, finden Sie in unserem Video:

Diagnosetests nach Wiederherstellung

In den meisten Fällen verschwinden nach einer ordnungsgemäßen Behandlung die Symptome der Mononukleose nach 10 Tagen. Die Temperatur nimmt ab, die Lymphknoten nehmen an Volumen ab. Die endgültige Erholung erfolgt im Durchschnitt in 4-8 Wochen ab dem Zeitpunkt der Infektion.

Nach der Genesung brauchen die Patienten jedoch eine Rehabilitation. Sie müssen Schlaf und Ruhe einhalten.

Die Diät sollte vollständig und immer ausgewogen sein. Innerhalb eines Monats sollten Sie jegliche körperliche Aktivität einschränken.

Um den Patienten nach einer solchen schweren Erkrankung zu überwachen, wird ein Follow-up von 6 Monaten bereitgestellt. Anhand von Tests beurteilt der Arzt die Angemessenheit der Immunantwort. Manchmal ist es erforderlich, einen Hämatologen zu konsultieren.

Um Komplikationen zu vermeiden, sollte nach Ende der Behandlung eine Thorax-Röntgenaufnahme gemacht werden, um Veränderungen der Lunge festzustellen. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise einen Ultraschall der Lymphknoten.