Bluttest auf Antikörper gegen Röteln-IgG und seine Entschlüsselung

Röteln sind eine Viruserkrankung, die durch das Eindringen des Virus entsteht. Pathologie kann zu schweren Erkrankungen führen. Es ist besonders wichtig, Ihren Körper zu schützen und Röteln während der Schwangerschaftsplanung rechtzeitig zu erkennen. Die Hauptdiagnosemethode ist die Labortests von Blut auf Antikörper gegen Röteln.

Ursachen und Symptome von Röteln

Röteln sind eine virale Infektionskrankheit, die am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren auftritt.

Röteln können durch den Kontakt mit einer kranken Person verursacht werden, wenn die Infektion akut oder subklinisch ist. Die Infektionsquelle können Kinder sein, die sich während der Schwangerschaft infiziert haben. Die Quelle des Virus ist auch in diesen Jahren nicht die Ursache. In der Medizin gibt es Fälle, in denen das Virus seit 18 Jahren ausgeschieden wird.

Eine Person, die an Röteln leidet, ist in den ersten fünf bis sieben Tagen nach Beginn der Entwicklung der Pathologie und in der Woche nach dem Verschwinden des Ausschlags für andere gefährlich. Das Virus wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen, wenn es niest, schreit, hustet, scharf atmet und sogar spricht. Die Infektion kann auch in den Körper des Kindes gelangen, wenn die Mutter infiziert ist.

Günstige Bedingungen für eine Masseninfektion sind kohäsive Teams. Deshalb ist der Patient von der Kommunikation mit anderen Menschen isoliert.

Während der Inkubationszeit zeigt die Krankheit keine Symptome.

Es kann drei Wochen oder länger dauern. Auch in der medizinischen Praxis gibt es Hinweise darauf, dass diese Periode 24 Tage dauerte.

Die Krankheit verläuft in mehreren Stufen:

  • Die Inkubationszeit beträgt 11 bis 24 Tage.
  • Prodromal Stadium nicht mehr als drei Tage.
  • Zeitraum von Hautausschlag.
  • Bühnenauflösung.
  • Die Konsequenzen

Das Krankheitsbild variiert je nach Stadium der Pathologie. Die ersten Anzeichen sind Schwäche, Schwindel und Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität. Kinder haben eine Stimmungsänderung, Essensverweigerung und Unwohlsein.

Weitere Informationen zu Röteln finden Sie im Video:

Anzeichen für Pathologie sind auch:

  1. Schmerzen im Muskelgewebe, Gelenkschmerzen. Kommt normalerweise im Knöchel und Handgelenk vor.
  2. Verstopfte Nase. Kommt in seltenen Fällen vor.
  3. Temperaturerhöhung. Es kann mehrere Tage halten, überschreitet aber nicht 37,5 Grad.
  4. Halsschmerzen.
  5. Rötung der Augen
  6. Geschwollene Lymphknoten befinden sich nicht am Hals. Lymphknoten sind auch im Hinterkopf sichtbar.

Symptome erscheinen für 1-3 Tage. Auf der ersten Entwicklungsstufe ist es schwierig, die Pathologie zu erkennen. Erhalten Sie Informationen über das Vorhandensein des Rötelnvirus im Körper, um Labortests von Blut zu ermöglichen.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Bei Erwachsenen sind Röteln schwerer als bei Kindern.

Oft wird die Krankheit von Kindern gut vertragen. Komplikationen können bei Erwachsenen auftreten und bergen in einigen Fällen nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Person.

Die schwerwiegendsten sind:

  • Die Niederlage des zentralen Nervensystems. Die wichtigsten Manifestationen sind Lähmung und Parese. Wenn die medizinische Versorgung nicht rechtzeitig erfolgt, kann der Patient sterben.
  • Lungenentzündung Es gibt Husten, Atemnot, Schmerzen im Hals, vergrößerte Lymphknoten und die Temperatur kann ansteigen.
  • Tonsillitis Das Virus befällt in einigen Fällen die Mandeln, was mit Rötungen im Hals und hohen Temperaturen einhergeht. Mit der Ausbreitung des pathologischen Prozesses bilden sich eitrige Massen.
  • Arthritis Am häufigsten entwickelt sich bei Erwachsenen und Jugendlichen die Form von Komplikationen. Durch Hyperämie der Haut und des verletzten Gelenkbereichs manifestiert sich eine Abnahme der motorischen Aktivität.
  • Entzündung des Mittelohrs. Röteln können die Ausbreitung des pathologischen Prozesses verursachen, der durch Hörverlust, schmerzhafte Empfindungen und hohes Fieber gekennzeichnet ist.

Das Hauptsymptom von Röteln ist Hautausschlag. Es sieht aus wie kleine flache rosa Flecken. Die Kombination von Anzeichen und die Ergebnisse von Labortests ermöglichen die Feststellung der Diagnose und die Verschreibung der Behandlung.

In einigen Fällen können Röteln lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.

Wenn sie auftreten, sind dringende Krankenhausaufenthalte und Interventionen erforderlich. Gefährliche Anzeichen sind:

  1. Enzephalitis Tritt in seltenen Fällen auf und geht immer mit hohem Fieber, starker Beeinträchtigung des allgemeinen Wohlbefindens und Bewusstseinsstörungen einher. Ein schwerer Zustand ist durch Krämpfe gekennzeichnet, mit einem hohen Todesrisiko.
  2. Seröse Form der Meningitis. Patienten klagen über Kopfschmerzen, Erbrechen und Schüttelfrost. Der Zustand einer Person erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.
  3. Thrombozytopenische Purpura. Das ist extrem selten. Das Hauptsymptom ist Blutungen. Auf der Haut und den Schleimhäuten treten Quetschungen auf. Lebensgefährlich ist eine Blutung im Gehirn.

Wenn diese Zeichen angezeigt werden, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Andernfalls kann die Verzögerung eine Person das Leben kosten.

IgG-Antikörper gegen das Rötelnvirus - was ist das?

IgG-Antikörper werden 3-4 Wochen nach der Infektion produziert und bieten Schutz vor erneuter Infektion.

IgG-Antikörper sind spezielle Zellen, die während des Rötelns im Körper produziert werden. Sie beginnen 3-4 Wochen nach Beginn der Entwicklung der Krankheit zu synthetisieren. Nach Entlastung der akuten Phase während des gesamten Lebens identifiziert. Sie bieten Schutz und verhindern das Wiederauftreten der Krankheit.

Das unzureichende Niveau der Zellen zur Verhinderung eines erneuten Auftretens wird durch ihre Konzentration von weniger als 10 U / ml angezeigt. Ein Indikator, der diese Werte überschreitet, weist auf eine Immunität gegen das Rötelnvirus hin.

Das Vorhandensein von Antikörpern wird alle zwei bis drei Wochen in der Dynamik bestimmt. Die Ergebnisse der Studie werden auch verwendet, um eine kürzlich durchgeführte Infektion mit dem Rötelnvirus zu bestätigen.

Ein Anstieg der IgG-Titer deutet auf einen akuten Prozess hin.

Aber auch die positiven Ergebnisse des Nachweises von Anti-Rubella-IgG bei der Untersuchung von Nabelschnurblut sollten interpretiert werden. Aber Vorsicht ist geboten, da spezifisches IgG durch die Plazenta von Mutter zu Baby übertragen werden kann.

Die Stärke der Assoziation von Antikörpern mit Antigenen charakterisiert den Aviditätsindex für CMV und repräsentiert den Grad der Bildung der Immunität des Körpers gegen Infektionen.

Diagnose und Interpretation der Analyse

Damit das Testergebnis genau ist, sollten vor der Blutentnahme mehrere Empfehlungen befolgt werden. Zunächst sollten Sie vor dem Eingriff nicht weniger als acht Stunden lang essen. Sie sollten auch:

  • Alle fetthaltigen Lebensmittel ausschließen.
  • Trinken Sie keinen Alkohol.
  • Eine Stunde vor dem Eingriff nicht rauchen. Dies beeinflusst auch das Ergebnis der Studie.

Es wird nicht empfohlen, Blut für Tests zu spenden, um den Antikörperspiegel unmittelbar nach solchen Eingriffen wie Fluorographie, Röntgen, Ultraschall und anderen physiotherapeutischen Methoden zu bestimmen.

Erhöhte IgG-Spiegel deuten auf einen aktiven Prozess hin.

Am Morgen wird Blut auf leeren Magen geleitet. Gleichzeitig sollten Tee, Kaffee, Milch und andere Getränke nicht konsumiert werden. Darf normales gekochtes Wasser trinken. Bevor Sie die Analyse bestehen, müssen Sie sich beruhigen und körperliche Anstrengung beseitigen. Zur Analyse der Anwesenheit von Antikörpern venöses Blut einnehmen.

Der Spezialist behandelt die Punktionsstelle zunächst mit einer antiseptischen Lösung, um das Eindringen der Infektion zu verhindern. Dann zieht es den Arm mit einer speziellen Schnur über den Ellbogen. In einigen Fällen wird der Patient gebeten, für einige Sekunden seine Faust zu lösen und zu ballen. Nachdem die Vene mit Blut gefüllt ist, führt der Spezialist eine Nadel ein, an deren anderem Ende ein Reagenzglas befestigt ist. Die Blutentnahme erfolgt langsam.

Wenn der Schlauch bis zum gewünschten Füllstand gefüllt ist, wird die Nadel entfernt. Die Punktionsstelle wird erneut mit in antiseptische Lösung getauchter Baumwolle behandelt. Nach dem Eingriff muss der Patient Ihre Hand 5-10 Minuten halten und ruhig sitzen.

Nach dem Eingriff wird das Blut zur Analyse an das Labor geschickt. Der Patient kann die Ergebnisse in 1-7 Tagen von seinem behandelnden Arzt oder an seinen Händen erhalten. Die Dauer der Studie hängt von vielen Faktoren ab. Bei ungenauen Indikatoren oder bei fragwürdigen Ergebnissen kann eine erneute Überprüfung angezeigt werden.

Die Rate beträgt 0 bis 10 U / ml.

Bei Indikatoren im Normbereich oder bei einer Abnahme der Immunität gegen Röteln fehlt der Körper und ist nicht vor einer Infektion geschützt. Ein Überschreiten des normalen Antikörpergehalts zeigt eine gebildete Immunität gegen das Rötelnvirus an. Dies wird bei Personen beobachtet, die eine Krankheit durchgemacht haben oder geimpft wurden. Die Ergebnisse können auch auf "aktuelle Infektion" hinweisen, dh auf das Vorhandensein der Krankheit.

Röteln werden nur einmal im Leben krank. Dann werden spezielle Antikörper hergestellt, die das Vorhandensein von Immunität gegen das Virus anzeigen. Durch die Analyse des Inhalts können Sie den Zustand des Körpers ermitteln und die Infektionswahrscheinlichkeit bestimmen.

Röteln: Quantitative Analyse von IgG-Antikörpern gegen das Rötelnvirus

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Inhalt:

Was ist diese Analyse?

Das Rötelnvirus verursacht Röteln, eine akute virale Infektionskrankheit, die hauptsächlich Kinder betrifft, in seltenen Fällen bei Erwachsenen. Es stellt die größte Gefahr für schwangere Frauen dar, da es zu schwerwiegenden angeborenen Fehlbildungen des Kindes führen kann, sogar der Tod eines Kindes ist möglich. Daher ist die Bestimmung von Antikörpern gegen das Rötelnvirus bei der Planung einer Schwangerschaft sehr wichtig. Es kann auf das Vorhandensein einer Immunität gegen das Virus oder die Krankheit hinweisen.

Rubella (lat. Rubella) - eine epidemische Viruserkrankung mit einer Inkubationszeit von etwa 15-24 Tagen. Es handelt sich in der Regel um eine ungefährliche Krankheit, die hauptsächlich Kinder betrifft, aber es kann zu schweren angeborenen Missbildungen führen, wenn sich eine Frau zu Beginn der Schwangerschaft infiziert.

Die am häufigsten kranken Kinder sind 2–9 Jahre alt. Besonders gefährlich sind Röteln in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft - dies führt häufig zu schwerwiegenden angeborenen Fehlbildungen des Kindes und der Tod eines Kindes ist möglich. Im Allgemeinen sind Röteln bei Erwachsenen schwerer als bei Kindern.

Symptome von Röteln

Die milde Form von Röteln erfordert normalerweise keinen Krankenhausaufenthalt. Seine Manifestation ähnelt den Symptomen einer Erkältung und umfasst Kopfschmerzen, Augenrötungen. Ein charakteristisches Symptom ist ein Ausschlag in Form flacher rosafarbener Flecken, die hauptsächlich auf dem Gesicht erscheinen und dann zu Körper und Gliedmaßen führen. Es verschwindet normalerweise innerhalb weniger Tage. In manchen Fällen treten bei Erwachsenen häufiger Entzündungen in den Gelenken auf, die von Arthralgie begleitet werden, und in einigen Fällen sind die Lymphknoten hinter den Ohren und am Hals vergrößert.

Ein charakteristisches Symptom ist ein Ausschlag in Form von flachen rosa Flecken.

Infektionsquelle: Der Erreger Rubella-Virus gehört zur Familie der Togaviridae, der Gattung Rubivirus, und die Infektionsquelle ist eine Person mit klinisch exprimierten oder gelöschten Röteln.

Übertragungswege in der Luft (beim Gespräch mit dem Patienten, Küsse) und vertikal (von der Mutter zum Fötus). Es ist auch möglich, Infektionswege zu erreichen - durch Kinderspielzeug.

Rötelnkomplikationen

Komplikationen sind extrem selten und treten bei immungeschwächten Kindern auf.

Dazu gehören:

  • Lungenentzündung
  • Otitis
  • Arthritis
  • Halsschmerzen
  • thrombozytopenische Purpura.

Sehr selten (hauptsächlich bei Erwachsenen) gibt es Gehirnläsionen - Enzephalitis und Meningoenzephalitis. Röteln bei schwangeren Frauen stellen keine schwerwiegende Gefahr für die werdende Mutter dar, erhöhen jedoch das Risiko von Missbildungen des Fötus erheblich.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung. Seronegativen Mädchen wird empfohlen, in der Pubertät geimpft zu werden (Pubertät ist die Periode der Pubertät. Die Pubertät des Mädchens beginnt im Alter von 8-12 Jahren und in einer bestimmten Reihenfolge). Zur symptomatischen Behandlung ist die Verwendung von Paracetamol zulässig.

Diese Analyse ermöglicht den Nachweis von Antikörpern gegen Röteln im Blut. Sie werden als Reaktion auf eine Virusinfektion produziert. Es gibt zwei Arten von Antikörpern: IgM und IgG. Die Produktion von IgG-Antikörpern dauert etwas länger als die von IgM-Antikörpern. Sobald dies jedoch der Fall ist, bleiben die Antikörper lebenslang im Blut und schützen die Person vor einer erneuten Infektion. Das Vorhandensein von IgG-Antikörpern kann darauf hindeuten, dass Röteln bereits übertragen wurden oder dass der Rötelnimpfstoff den erforderlichen Schutz bietet.

Röteln werden durch Tröpfchen aus der Luft übertragen und manifestieren sich in der Regel in milder Form als ein kleiner roter Hautausschlag, der sich auf Gesicht und Hals bildet, und dann auf den Körper und die Gliedmaßen niedergelassen, bevor sie nach einigen Tagen verschwindet, obwohl Symptome wie Fieber auftreten. Lymphknoten, laufende Nase, Rötung der Augen und Gelenkschmerzen.

Bei den meisten Patienten dauert die Rötelnbehandlung jedoch mehrere Tage ohne besondere Behandlung und verursacht keine weiteren gesundheitlichen Probleme. Die Hauptgefahr ist der Kontakt der schwangeren Frau mit dem Rötelnvirus zum ersten Mal während des ersten Schwangerschaftstrimesters - der sich entwickelnde Fötus ist zu diesem Zeitpunkt besonders anfällig für Röteln. Wenn das Virus von der Mutter auf den Fötus übertragen wird, kann es zu Fehlgeburten, Geburt eines toten Fötus und / oder zur Entwicklung eines kongenitalen Rötelnsyndroms (CRS) kommen - Gruppen schwerwiegender Missbildungen, die zu Entwicklungsverzögerungen, geistiger Behinderung, Taubheit, Katarakt, Mikrozephalie und Leberproblemen führen können und Herzfehler

Warum wird die Analyse durchgeführt? / Zunahme und Abnahme der Indikatoren

  • Immunität gegen Rötelnvirus testen.
  • Zur Erkennung von Infektionen, einschließlich derer, die in der Vergangenheit gelitten haben.
  • Um diejenigen zu identifizieren, die noch nie dem Virus ausgesetzt waren, und diejenigen, die nicht geimpft wurden.
  • Um sicherzustellen, dass genügend Anti-Röteln-Antikörper vorhanden sind, um vor einer Infektion bei schwangeren Frauen (oder solchen, die gerade eine Schwangerschaft planen) zu schützen.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder verwalten.
  • Falls erforderlich, um die Immunität gegen Röteln zu testen.
  • Wenn eine schwangere Frau Fieber und Ausschlag und / oder andere Symptome von Röteln hat. Da viele Krankheiten ähnliche Symptome verursachen, muss der Arzt die Studien vorschreiben, die diese bestimmte Diagnose bestätigen.
  • Wenn ein Baby angeborene Fehlbildungen (Hörverlust, Herz-Kreislaufstörungen, Katarakte, Erkrankungen des zentralen Nervensystems) hat, die mit CRS in Verbindung stehen können oder wenn bei seiner Mutter während der Schwangerschaft Röteln diagnostiziert wurden.

Da die Produktion von IgG-Antikörpern gegen Röteln nach der Infektion einige Zeit in Anspruch nimmt, kann der Arzt nach 2-3 Wochen Tests vorschreiben, um zu sehen, ob die Antikörper zum Vorschein kommen (falls sie nicht vorhanden sind) oder um festzustellen, ob ihr Spiegel mit der Zeit ansteigt oder abnimmt.

Ergebnisse / Rate / Decoding-Analyse

Referenzwerte: 0 - 10 IE / ml.

Negatives Ergebnis

  • Mangel an resistenter Immunität gegen Rötelnvirus.
  • Neuere Infektion (keine Immunreaktion entwickelt).

Positives ergebnis

  • Aktuelle oder übertragene Röteln.
  • Anwesenheit von Immunität gegen Rötelnvirus.

Die Anwesenheit von IgG-Antikörpern in Abwesenheit von IgM-Antikörpern

  • Exposition gegenüber dem Virus oder Impfung sowie das Vorhandensein einer Immunität gegen das Rötelnvirus.

Die Anwesenheit von IgG-Antikörpern in Abwesenheit von IgM-Antikörpern beim Neugeborenen

  • IgG-Antikörper werden von der Mutter im Mutterleib auf ihn übertragen und können ihn in den ersten sechs Lebensmonaten vor Röteln schützen.

Die Anwesenheit von IgG-Antikörpern zusammen mit IgM-Antikörpern

  • Jüngste Röteln-Virusinfektion.

Vorbereitung für die Analyse

Rauchen Sie 30 Minuten nicht, bevor Sie Blut spenden.

Was kann das Ergebnis der Analyse beeinflussen?

Wichtige Hinweise

  • Das Rubella-Screening muss umfassend sein, dh es sollte zusätzlich zum Test auf Rubella-Virus auch IgG und andere Tests enthalten.
  • Diese Studie wird vor allem bei der Planung einer Schwangerschaft empfohlen.
  • Bei Erwachsenen ist die Rötelnerkrankung häufig schwerer als bei Kindern.
  • Ohne IgG- und IgM-Antikörper bei einer ungeimpften Person wird eine Impfung empfohlen.

Bewertungen / Meinungen zur Analyse

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Rötelnanalyse - Ergebnisse entschlüsseln

Röteln sind eine Infektionskrankheit, die nur den Menschen betrifft und nach der Infektion eine starke Immunität aufweist. Diese Krankheit wird durch das Rötelnvirus der Familie Togaviridae verursacht. Die Krankheit wird hauptsächlich durch eine Aerosolroute von einer infizierten Person verbreitet, seltener durch Kontakt, durch Haushaltsgegenstände und Kinderspielzeug sowie durch Transplazenta. Kinder werden meistens krank.

Die Inkubationszeit für Röteln beträgt 15 bis 25 Tage. Anfangs treten Vergiftungssymptome auf:

  • Kopfschmerzen;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • Schmerzen und Halsschmerzen;
  • periphere Lymphknoten nehmen zu.

48 Stunden nach Beginn der klinischen Manifestationen tritt ein starker, fleckiger Ausschlag auf, der keine Beschwerden verursacht. Zunächst wird der Ausschlag im Gesicht lokalisiert und dann im ganzen Körper verteilt, wobei insbesondere der Rücken und das Gesäß reichlich betroffen sind. Der Ausschlag klingt innerhalb einer Woche von selbst ab und hinterlässt ein kurzes Peeling. Die Krankheit hat keine spezifische Behandlung, nur eine symptomatische Therapie ist möglich. Trotz seiner relativen Sicherheit ist es während der Schwangerschaft in Bezug auf die Entwicklung des Fötus sehr gefährlich. Deshalb ist das Testen von Röteln so wichtig.

Hinweise zur Durchführung eines Rötelnvirus-Tests

Ein Bluttest auf Röteln Ein Bluttest auf Röteln ist in einer der vier für die Schwangerschaftstests notwendigen Untersuchungen, der sogenannten TORCH-Infektion, enthalten. Da Röteln transplazental übertragen werden können, besteht die Gefahr einer Infektion des Fötus. Eine Infektion im ersten Trimester ist besonders gefährlich, da in diesem Fall fast alle Organe und Systeme, die injiziert werden, betroffen sind, wodurch sich angeborene Multisystempathologien und in den schwersten Fällen der Tod des Fötus entwickelt. Eine spätere Infektion ist weniger gefährlich, das Risiko fetaler Komplikationen bleibt jedoch bis zum Ende der Schwangerschaft bestehen. Sie sollten auch die Tatsache berücksichtigen, dass bei schwangeren Frauen die Klinik der Krankheit gelöscht werden kann und sich alle Veränderungen direkt auf den Fötus auswirken können.

Daher sollte die Analyse auf Röteln bei der Planung einer Schwangerschaft für 2-3 Monate mit Auftreten von Lymphadenopathie und Röteln-ähnlichem Hautausschlag sowie dem Nachweis einer fetalen Pathologie oder Anzeichen einer intrauterinen Infektion durchgeführt werden.

Arten von Röteltests

Antikörper gegen Röteln Der informativste und zugleich schwierigste ist der virologische Röteltest. Es handelt sich um eine direkte Diagnosemethode, die das Vorhandensein der Krankheit absolut sicherstellt. Die Komplexität der Methode liegt in der Tatsache, dass die größte Durchblutung des Blutes des Virus am Ende der ersten und zu Beginn der zweiten Woche der Krankheit bestimmt wird, wenn noch klinische Anzeichen fehlen.

Eine weiter verbreitete Analyse von Röteln durch Serodiagnose, die indirekt ist und das Vorhandensein von Antikörpern zeigt (a) Blut, das als Reaktion auf das Eindringen des Virus produziert wird.

Am informativsten sind Immunglobuline der Klasse G (igg) und Immunglobuline der Klasse M (igm). Igm wird in den ersten Tagen der Krankheit produziert und bleibt 1-2 Monate nach der Genesung bestehen. Das Vorhandensein von Igm im Blut weist auf einen akuten Prozess hin.

Igg werden etwas später erzeugt, erreichen am Ende der Erkrankung ein Maximum und bleiben während des restlichen Lebens bestehen. Dank igg kann sich die Krankheit nicht entwickeln, wenn das Virus wieder in den Körper eindringt. Gleichzeitig können Sie mit igm den akuten Prozess bekämpfen. Zusätzlich zum Vorhandensein von atigg im Blut und seiner Menge wird seine Avidität bestimmt, d.h. der Grad der Bindung an das Virus.

Je höher die Avidität ist, desto stärker ist die Verbindung von igg mit dem Virus. Der Röteln-Assay unter Verwendung der PCR-Methode, der es ermöglicht, RNA des Virus im Blut nachzuweisen, ist ebenfalls weit verbreitet. Sein Nachteil ist der hohe Preis.

Entschlüsselung von Analysen

Die Analyse von Antikörpern gegen Röteln hat eine Tabelle, auf der die Dekodierung durchgeführt wird. Wenn beide Arten von at erkannt werden, sollte man von einer akuten Erkrankung, ihrer Mitte oder ihrem Ende sprechen. Im Falle einer Schwangerschaft muss die PCR-Methode durchgeführt werden.

Nr. 84, Anti-Röteln-IgG (IgG-Antikörper gegen Rötelnvirus)

Indikator für das Vorliegen einer Rötelnvirusimmunität.

Antikörper der IgG-Klasse gegen das Rötelnvirus beginnen 3–4 Wochen nach der Infektion und werden nach dem Ende einer akuten Erkrankung lebenslang nachgewiesen, um einen Schutz vor einer erneuten Infektion zu bieten. Der Nachweis von Anti-Rubella-IgG bei einer Konzentration von weniger als 10 U / ml zeigt an, dass sie nicht ausreichen, um die klinischen Manifestationen der Krankheit während der Exposition gegenüber dem Rötelnvirus oder dessen Abwesenheit zu verhindern.

Als Indikator für das Vorliegen einer Immunität gegen dieses Virus wird ein Anti-Rubella-IgG-Spiegel von mehr als 10 U / ml empfohlen. Die Bestimmung der Titer von Anti-Rubella-IgG im Zeitverlauf (in gepaarten Studien mit einem Abstand von 2–3 Wochen) wird, falls erforderlich, zur Bestätigung einer kürzlichen Infektion mit dem Rötelnvirus (zusätzlich zur Definition von Anti-Rubella-IgM) verwendet. Ein signifikanter Anstieg der IgG-Titer zeigt die Schärfe des Prozesses an. Positive Ergebnisse der Bestimmung von Anti-Rubella-IgG bei der Untersuchung von Nabelschnurblut oder Blut von Neugeborenen sollten mit Vorsicht behandelt werden, da spezifisches IgG von der Mutter durch die Plazenta auf den Fötus übertragen werden kann.

Helfen Sie bei der Entschlüsselung der Rötelnanalyse

Kommentare

Helfen Sie bitte, das Ergebnis der Analyse herauszufinden.

für Röteln IgMK Röteln Virus 1.15

l gG gegen Rötelnvirus 9,46 MU / ml

IA-IgG-Rötelnvirus, Aviditätsindex

Ich habe eine 19-wöchige Schwangerschaft. Ich war sehr beunruhigt über den Infizisten. Sie sagten, Sie seien in der Kindheit krank gewesen und zu einem Immunologen geschickt worden.

Gib es zu, es ist nur so empfindlich für dich! Ich auch nichts schrecklich nehmen!

Danke, also gehen wir zum Gewinn!

Keine Sorge. Dies ist normal: Ig Ig-Antikörper sind ein chronischer Indikator in Russisch. Ie Antikörper gegen Röteln haben Sie grundsätzlich, es ist sogar gut! Sie werden diese Infektion bei einer Schwangerschaft nicht zum ersten Mal bekommen. Antikörper in Ihrem Blut können nach der Impfung in der Kindheit geblieben sein. Und hier ist die Klasse von Antikörpern Ig M nur ein Indikator für einen kürzlichen Rückfall. Ich erinnere mich nicht, wie lange es meiner Meinung nach 2-3 Wochen dauert. Es stellt sich heraus, dass Sie nichts davon hatten. Also alles ist gut mit dir! Treten Sie auf das Protokoll! Viel Glück!

Rubella-Test

Was zeigt der Röteltest?

Antikörper gegen Röteln nehmen Blut aus einer Vene.

Ergebnis: IgM - so viel bei einer solchen Geschwindigkeit (oder "nicht erkannt"), IgG - so viel bei einer solchen Geschwindigkeit. Ich möchte Sie darauf aufmerksam machen, dass der Begriff "Norm" in diesem Fall als "Referenzwert" verstanden werden soll, dh als bestimmter Bezugspunkt, jedoch nicht als normale Situation.

Ihre Analyse sagt:

  • Es gibt kein IgM, IgG ist fünfmal höher als normal: Es gibt eine Immunität gegen Röteln, was gut ist.
  • Es gibt kein IgM, IgG ist etwas höher als normal: Es gibt eine schwache Immunität gegen Röteln, die Krankheit ist in der Zukunft möglich, es ist besser zu impfen.
  • Es gibt kein IgM, IgG liegt unter der Norm: Es gibt keine Immunität: Sie müssen gegen Röteln geimpft sein und drei Monate lang geschützt sein.
  • IgM ist höher als normal oder "erkannt": ein aktiver Prozess, Sie sind an Röteln erkrankt, Sie können nicht schwanger werden, bis IgM verschwindet. IgG-Antikörper sind für die Schwangerschaftsplanung nicht wichtig.

Röteln sind eine Krankheit, die ungeborene Kinder verkrüppeln

Röteln (veraltet. - Deutsche Masern, Masern Röteln) - eine akute infektiöse Viruserkrankung, die sich in einem sich rasch ausbreitenden Hautausschlag, einem Anstieg der Lymphknoten (vor allem des Okzipitals) manifestiert, in der Regel einem leichten Temperaturanstieg. Bei Kindern treten bis zu 90% der Krankheitsfälle ohne sichtbare Symptome auf. Die Infektion hat eine saisonale Saison im Herbst / Frühling.

Röteln werden durch Tröpfchen aus der Luft übertragen. Die Inkubationszeit beträgt 1-2 Wochen, der Kranke ist 7 Tage vor Auftreten des Hautausschlags und bis zu 7-10 Tage nach dem Hautausbruch ansteckend.

Charakterisiert durch das Auftreten eines Hautausschlags zuerst auf der Haut des Gesichts mit gleichmäßiger Abdeckung des gesamten Körpers. Typisch ist eine Schwellung der Hinterkopf-Lymphknoten. Symptome einer akuten Atemwegserkrankung können auftreten. Im Allgemeinen ist die Krankheit bei Kindern mild, Komplikationen werden selten beobachtet. Die schwerwiegendste Komplikation ist Röteln (wie Masern) -Enzephalitis (Entzündung des Gehirns). Die Häufigkeit beträgt 1: 5000-1: 6000.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen ist Röteln viel schwieriger. Stärkeres Fieber, Vergiftung (Unwohlsein, Müdigkeit), Augenläsionen (Konjunktivitis). Kennzeichnend für Erwachsene (häufiger bei Frauen) ist die Niederlage von kleinen (Phalangeal-, Metacarpophalangeal-) und seltener großen Gelenken (Knie, Ellenbogen). Bei einer der Epidemien kam es häufig zu Schmerzen in den Hoden.

Die meisten Patienten benötigen keine besondere Behandlung. Mittel werden verwendet, um Symptome und Komplikationen zu behandeln, die den Allgemeinzustand lindern. Nach einer Krankheit entwickelt sich eine lebenslange Immunität, deren Intensität jedoch mit dem Alter und unter dem Einfluss verschiedener Umstände abnehmen kann. Die in der Kindheit erlittene Rötelnerkrankung kann daher nicht als 100% ige Garantie gegen wiederholte Erkrankungen dienen.

Die Krankheit einer schwangeren Frau führt zu einer Infektion des Fötus. Abhängig vom Gestationsalter, in dem die Infektion auftritt, hat der Fötus eine unterschiedliche Wahrscheinlichkeit (im ersten Trimenon beträgt die Wahrscheinlichkeit 90%, im zweiten - bis zu 75% - im dritten - 50%) - es treten multiple Fehlbildungen auf. Die charakteristischsten sind Schädigungen des Sehorgans (Katarakt, Glaukom, Hornhauttrübung), Gehörorgane (Taubheit), Herz (angeborene Missbildungen). Das kongenitale Rötelnsyndrom (CRS) umfasst auch Defekte bei der Bildung von Schädelknochen, Gehirn (kleine Hirngröße, geistige Behinderung), innere Organe (Gelbsucht, vergrößerte Leber, Myokarditis usw.) und Knochen (Bereiche mit Knochenschwund bei langen Röhrenknochen). In 15% der Fälle führen Röteln bei schwangeren Frauen zu Fehlgeburten, Totgeburten. Wenn Röteln entdeckt werden, wird die Abtreibung immer durchgeführt.

Während der letzten Rötelnepidemie in den Vereinigten Staaten, die in den 1960er Jahren registriert wurde (nach der 1968 eine Routineimpfung von Kindern gegen Röteln eingeführt wurde), wurden 12,5 Millionen Fälle von Röteln und 20.000 Fälle von CRS registriert. Mehr als 11.000 Kinder mit ICS hatten Taubheit, 3.850 hatten ihr Augenlicht verloren und mehr als 1.800 Kinder hatten geistige Entwicklungsstörungen.

Es wird geschätzt, dass in Russland jede fünfte Frau (in Moskau - jede dritte) keine ausreichende Immunität gegen Röteln hat. Die Häufigkeit von Erwachsenen nimmt stetig zu. Als Folge davon wurden in Russland etwa 15% (aufgrund des Fehlens allgegenwärtiger und routinemäßig durchgeführter Diagnosen und der Tatsache, dass bis zu 90% aller Infektionen bei Erwachsenen asymptomatisch sind, diese Zahl möglicherweise höher sein) aller angeborenen Fehlbildungen aufgrund von Röteln. In der Praxis beträgt die Erkennungshäufigkeit von ICS in den Regionen Russlands 2 bis 5 pro 1000 Lebendgeburten.

Nach Schätzungen der WHO verkrüppeln Röteln auf der ganzen Welt jährlich etwa 300 Tausend Kinder.

Grundsätze der Rötelnimpfung bei der Schwangerschaftsplanung

Es gibt drei Hauptansätze für die Ausrottung von Röteln und das CRS - die Impfung von Kindern, die Impfung von jugendlichen Mädchen und die Impfung von Frauen im gebärfähigen Alter, die Kinder planen. Die erste Strategie ist wirksam gegen die Bekämpfung von Röteln selbst, löst das Problem der CRS jedoch nicht vollständig (dies wird 20 bis 30 Jahre dauern), da die Impfung nach den vorliegenden Daten für einen Zeitraum von etwa 20 Jahren schützt und daher die Inzidenz von Röteln theoretisch auf das Alter der Kinder verschieben kann. Die zweite Strategie, die Impfung jugendlicher Mädchen im Alter von 11 bis 14 Jahren, ist wirksam bei der Ausmerzung von CRS (obwohl es 10 bis 20 Jahre dauern wird, um dieses Ziel zu erreichen), löst jedoch nicht das Problem der Rötelnmorbidität (in Russland ist der Höhepunkt 7 bis 14 Jahre alt). Die Impfung von Frauen ist äußerst wirksam bei der Bekämpfung von CRS (obwohl es fast unmöglich ist, eine 100% ige Abdeckung der erwachsenen Bevölkerung zu erreichen), löst aber auch nicht das Rötelnproblem selbst.

In Anbetracht dieser Überlegungen empfiehlt die WHO, alle drei Strategien so weit wie möglich zu kombinieren. Ein Beispiel für eine solche Kombination sind die Vereinigten Staaten, wo zusätzlich zur Impfung von Kindern die Impfung in Colleges und bei den Streitkräften durchgeführt wird. In Russland werden in Teilen der Regionen Impfungen von Kindern und Jugendlichen kombiniert. Ein interessanter Ausweg aus dem Problem der Impfung von Frauen im gebärfähigen Alter wurde in Frankreich gefunden - die Weigerung, die Ehe ohne die Rötelnimpfung zu registrieren oder eine frühere Infektion aufzuzeichnen.

Die Diagnose von Röteln beruht auf der Identifizierung charakteristischer Symptome (Hautausschlag, vergrößerte Hinterkopf-Lymphknoten) und dem Labortest von Antikörpern gegen das Rötelnvirus. Bei der Diagnose sind zwei Arten von Antikörpern von Bedeutung - IgM und IgG, die inhärent akut und langfristig sind.

Bei einer akuten Infektion haben IgM-Antikörper einen diagnostischen Wert, sie werden ab den ersten Tagen der Infektion erkannt und verschwinden nach 1,5 Monaten. nachdem es gestartet wurde und nicht in Kontakt mit einem Virus in einer Person erscheint, die bereits Immunität hat. In umstrittenen Fällen werden 2 Proben mit einem Abstand von 10-15 Tagen genommen. Wenn in der zweiten Probe der Anstieg der IgM-Konzentration mehr als 30% beträgt, wird die endgültige Diagnose der Primärinfektion gestellt.

Das Vorhandensein von IgG-Antikörpern im Blut kann entweder auf das Vorhandensein einer Immunität nach längerer Exposition gegenüber dem Virus hinweisen oder die Tatsache einer akuten Infektion in relativ späten Stadien (beginnend 2 Wochen nach Beginn der Erkrankung) bestätigen. Die Frage, ob der Nachweis von IgG-Antikörpern im Blut ein Zeichen einer akuten Infektion oder einer bereits bestehenden Immunität ist, wird ebenfalls mit der Methode der gepaarten Seren gelöst. Wenn in der zweiten Probe kein IgM nachgewiesen wird und die IgG-Konzentration um mehr als 30% angestiegen ist, ist dies ein Zeichen für eine "Revaccination" des Virus bei einer Person, die bereits Immunität hatte. Die Bestimmung der Konzentration von IgG-Antikörpern hilft auch, die Notwendigkeit einer Impfung zu beseitigen.

Die Konzentration der Antikörper, die für einen sofortigen Infektionsschutz erforderlich sind (was bedeutet, dass eine Impfung in diesem Fall nicht genau erforderlich ist), wird als höher als 25 IE / l oder in Bezug auf die Titer von 1: 400 und höher (1: 800 und mehr) angesehen. In einer Testart wird die IgG-Menge als ein Index definiert, dessen Werte unter 1 als mangelnde Immunität interpretiert werden.

Röteln

Rubella (Röteln) ist eine akute Viruserkrankung, die durch fein gepunktete Exantheme, generalisierte Lymphadenopathie und mittelschweres Fieber gekennzeichnet ist. Der Erreger, ein RNA-haltiges Virus, gehört zur Familie der Togaviridae der Gattung Rubivirus. Das Rötelnvirus hat einen Tropismus für embryonales Gewebe, schädigt den genetischen Apparat der Zellen, unterdrückt die Mitose einzelner Zellpopulationen des Embryos und hat möglicherweise eine direkte zytopathogene Wirkung, die die Entwicklung des Fötus erheblich stört.

Röteln sind eine strikte Anthroponose. Die Infektionsquelle ist eine Person mit einer klinisch schweren, atypischen oder gelöschten Form der Erkrankung sowie bei Kindern mit angeborenen Röteln, in deren Körper das Virus mehrere Monate (bis zu 1,5–2 Jahre) bestehen kann. Neben den manifesten Formen der Röteln finden sich asymptomatische (inapparente) Formen. Das Verhältnis von klinisch signifikanten Röteln und asymptomatischen Infektionen bei Kindern beträgt 1: 1 und bei Erwachsenen 1: 2–1: 8. Unapparente Röteln treten 5- bis 6-mal häufiger auf als klinisch ausgedrückt.

Vor der Einführung der aktiven Immunisierung traten Röteln im Abstand von 6–9 Jahren in Form von Ausbrüchen der Epidemie auf. Während eines Seuchenausbruchs erkranken nicht nur Kinder, sondern auch Erwachsene, insbesondere in organisierten Gruppen. Die Immunisierung trug zu einem starken Rückgang der Inzidenz bei. Die maximale Anzahl von Krankheiten wird von April bis Juni erfasst. Röteln sind für schwangere Frauen aufgrund einer intrauterinen Infektion des Fötus besonders gefährlich.

Die Inkubationszeit beträgt 15-21 Tage. Übertragung: In der Luft, von besonderer Bedeutung ist die vertikale (transplazentare) Übertragung von Röteln von der Mutter zum Fötus. Der Patient stellt eine Seuchengefahr aus der zweiten Hälfte der Inkubationszeit von Röteln dar. Die größte Infektiosität tritt in der Prodromalperiode und den ersten Tagen der Krankheit auf. Das Eingangstor ist die Schleimhäute der oberen Atemwege, von wo aus das Virus die nächsten Lymphknoten (insbesondere das hintere Hals- und Hinterhauptbein) durchdringt, was zu deren Entzündung und Vergrößerung führt. Eine kranke Person beginnt, das Virus mit einem Ausfluss des Nasopharynx zu isolieren, 5 Tage bevor der Ausschlag erscheint und 5–7 Tage nach dem Verschwinden freigesetzt wird. Weiter kommt Virämie. Das hämatogene Virus breitet sich im ganzen Körper aus, hat dermatotrope Eigenschaften und verursacht Veränderungen der Lymphknoten, die bereits am Ende der Inkubationszeit zunehmen. Das Eindringen des Virus in das Blut ist der Beginn der klinischen Manifestationen der Erkrankung: Fieber, katarrhalische Symptome (laufende Nase, Halsschmerzen, Konjunktivitis), kleiner sonnenfleckiger Hautausschlag - Exanthem (hellrosa oder rote Flecken, Durchmesser 2–4 mm ohne Abplatzen). Exanthem ist eine charakteristische Manifestation von Röteln.

AT IgM im Serum erscheinen 1–2 Tage nach einem Hautausschlag, nach 2–3 Wochen erreicht der Titer ein maximales Niveau, nach 2–3 Monaten verschwinden sie normalerweise. IgG-Antikörper gegen das Rötelnvirus entwickeln sich drei bis vier Wochen nach dem Infektionsbeginn, erreichen nach 8 bis 9 Wochen das Maximum der Erkrankung und werden nach Beendigung der akuten Erkrankung lebenslang nachgewiesen, um einen Schutz vor einer erneuten Infektion zu gewährleisten. Es werden jedoch seltene Fälle von Reinfektion beschrieben, die mit einem starken Anstieg des AT-IgG-Spiegels einhergehen. Nach der Erkrankung bildet sich eine persistente lebenslange Immunität, während nach der Immunisierung bei 10% der Frauen keine schützende Immunität gebildet wird. Daher ist es ratsam, Frauen zu untersuchen, bevor sie eine Schwangerschaft planen und ob es Hinweise zur Untersuchung gibt.

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung der klinischen Formen von Röteln, aber erworbene und angeborene Röteln werden abhängig von der Art der Infektion isoliert, was in einer typischen Form und atypisch auftreten kann. Atypische Röteln treten leicht ohne Exanthem auf, sie sind durch eine leichte katarrhalische Entzündung der oberen Atemwege und eine moderate Lymphadenopathie gekennzeichnet. In diesem Fall ist ein Hinweis auf den Kontakt mit einem Patienten mit Röteln die Grundlage für die Laboruntersuchung.

Erworbene Röteln treten zyklisch in Form einer akuten Infektionskrankheit auf. Bei Kindern ist die Krankheit relativ leicht. Zunächst erscheinen Elemente des Ausschlags auf Gesicht und Hals, hinter den Ohren und auf der Kopfhaut. Tagsüber breitet sich der Ausschlag ohne bestimmte Muster auf verschiedene Körperteile aus. Besonders typisch ist die Lage des Ausschlags am Rücken, Gesäß und an den Streckflächen der oberen und unteren Extremitäten. Sohlen und Palmen sind nicht betroffen. Fast gleichzeitig mit der Ausbreitung beginnt der Ausschlag zu verblassen, verschwindet in 1-3 Tagen vollständig und hinterlässt keine Pigmentierung. Später können sich die hinteren zervikalen und okzipitalen Lymphknoten, geringfügiges Fieber und Katarrh der oberen Atemwege erhöhen. In 30% der Fälle treten Röteln ohne Hautausschlag auf, aber immer ist eine Lymphadenitis vorhanden.

Bei Erwachsenen ist die Krankheit in der Regel viel schwerer. Dem Ausschlag können prodromale Phänomene in Form von allgemeinem Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schüttelfrost mit Fieber bis zu 38 ° C, Gelenkschmerzen, laufende Nase, Halsschmerzen und in der Regel eine systemische Zunahme der Lymphknoten, insbesondere des hinteren Halses und des Okzipitales, vorausgehen. Komplikationen bei Röteln sind häufig migrierende Arthritis. Sie treten nach dem Verschwinden des Ausschlags auf und treten häufiger bei Frauen auf (60%). Diese Symptome können 3-4 Tage andauern, manchmal länger. Andere Komplikationen sind Otitis, Lungenentzündung, Thrombozytopenie, die sich durch hämorrhagischen Ausschlag äußert. Seltene, aber sehr schwerwiegende Komplikationen sind Enzephalitis und Enzephalomyelitis (häufig bei Erwachsenen nachgewiesen) mit einer hohen Sterblichkeitsrate von 20–50%.

Das klinische Bild der Röteln bei Schwangeren weist keine Besonderheiten auf. Röteln können verschiedene Auswirkungen haben: keine Auswirkung auf den Fötus; Nur Infektion der Plazenta, Infektion der Plazenta und des Fötus. Die negative Auswirkung einer Rötelninfektion auf den Fötus äußert sich in spontanen Aborten (von 10 bis 40%), Totgeburten (20%), Tod in der Neugeborenenperiode (10–25%).

Die Häufigkeit und das Ausmaß der Schädigung des Fötus wird weitgehend durch die Dauer der Schwangerschaft zum Zeitpunkt der Infektion bestimmt. Je kürzer die Schwangerschaftsdauer ist, in der sich die Frau mit Röteln zusammengezogen hat, desto häufiger und signifikanter treten die teratogenen Wirkungen des Virus auf. Das gefährlichste erste Trimester der Schwangerschaft während der Organogenese. Die Rubella-Krankheit in der 3. - 4. Schwangerschaftswoche verursacht in 60% der Fälle angeborene Missbildungen, in der 9. bis 12. Woche - in 15% und in der 13. - 16. Woche - in 7% der Fälle.

Angeborene Röteln In den ersten Schwangerschaftswochen wird der Embryo während der allgemeinen Virämie der schwangeren Frau durch Blut und Chorion der Mutter geschädigt. Nach der Bildung der Plazenta (14 Schwangerschaftswochen und später) überwiegt der transplazentare Charakter der Infektion. Das Virus tritt während der Virämie in die Plazenta ein, wo es sich vermehrt, die Plazentaschranke leicht überwindet und den Fötus infiziert. Durch das Blut der Mutter aus dem Intervallraum dringt der Erreger in die Gefäßgefäße, dann in die Nabelgefäße ein und erreicht das Endokard, wo nekrotische Massen, die das aktive Virus enthalten, durch den Blutkörperchen im ganzen Körper verteilt werden und verschiedene Organe und Gewebe des Fetus infizieren. Gleichzeitig wird durch die virale Schädigung des Endothels der Blutgefäße der Plazenta die Ernährung des Fötus gestört. Die Infektion verursacht Störungen der mitotischen Aktivität und chromosomale Veränderungen, was zu einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung führt. Angeborene Röteln können sich auch nach asymptomatischen (inapparenten) Röteln bei der Mutter entwickeln. Das Ausmaß der Schädigung hängt nicht von der Schwere der Erkrankung ab. Bei Frauen, die 6 bis 12 Monate vor der Empfängnis Röteln hatten, wurden mehrere Fälle einer intrauterinen Infektion des Fötus beschrieben, was offensichtlich auf die ungewöhnlich lange Persistenz von Viren im Blut der Mutter zurückzuführen ist.

Der Verlauf der Erkrankung bei intrauteriner Infektion unterscheidet sich signifikant von den üblichen Röteln. Das kongenitale Röteln-Syndrom (Congenitale Röteln-Syndrom - CRS) hängt von der Dauer der Infektion ab. Man unterscheidet das klassische kongenitale Rötelnsyndrom, die sogenannte Greg-Triade (Katarakt - 75%, Herzkrankheit - 50%, Taubheit - 50%). Das Syndrom der kongenitalen Röteln wird im Allgemeinen den folgenden Ursachen zugeschrieben: Fehlbildungen des Herzens - Nicht-Fusion des arteriellen Ductus, ventrikuläre Septumdefekte, Stenose des Lungenrumpfes; Augenschäden - Hornhauttrübung, Katarakt, Chorioretinitis, Mikrophthalmie; Mikrozephalie, geistige Behinderung und Taubheit sind ebenfalls charakteristisch. In den folgenden Jahren wurden thrombozytopenische Purpura, vergrößerte Leber und Milz, intrauterine Wachstumsretardierung, interstitielle Pneumonie, Myokarditis oder myokardiale Nekrose und Knochenschäden im Metaphysenbereich als Manifestationen dieses Syndroms betrachtet. Die Liste dieser Manifestationen wurde als fortgeschrittenes kongenitales Rötelnsyndrom bezeichnet. Einige Kinder zeigten Anzeichen einer humoralen und zellulären Immunschwäche, und später entwickelten Patienten mit angeborenen Röteln Diabetes mellitus oder eine progressive subakute Panencephalitis.

Bei einer Infektion des Fötus in den frühen Stadien der Entwicklung (Infektion ist in den ersten 8 Wochen der Schwangerschaft - in der kritischen Phase der Organogenese) besonders gefährlich - treten infolge des Infektionsverlaufs multiple Anomalien auf. Herzbeschädigung, Hörorgane, Sehen, Schädelknochen, Gliedmaßen. Unter diesen Babys ist die perinatale Mortalität sehr hoch. Die häufigsten Arten von angeborenen Anomalien aufgrund einer Infektion einer Frau nach dem ersten Schwangerschaftstrimenon sind Taubheit (70–90%) und Retinopathie. Hepatomegalie und Splenomegalie, hämorrhagisches Syndrom, Hepatitis, Lungenentzündung sind seltener. Infizierte Röteln, auch wenn sie keine Fehlbildungen aufweisen, werden oft mit niedrigem Körpergewicht und kleiner Statur geboren, was bei der körperlichen Entwicklung weiter zurückbleibt.

Mit der Entwicklung einer intrauterinen Infektion bei einem Kind werden spezifische IgM-Antikörper produziert, die in der postnatalen Periode (bis zu 6 Monate) bestehen bleiben und allmählich ihre eigenen IgG-Antikörper bilden. Gleichzeitig werden IgG-Antikörper der Mutter im Kind nachgewiesen, die nach einigen Monaten verschwinden. Nach der Geburt wird das Virus in der Plazenta nachgewiesen. Bei kranken Neugeborenen kann es über einen Zeitraum von 1-2 Jahren im Nasopharynx, im Speichel, im Urin, im Kot gefunden und ausgeschieden werden.

Hinweise zur Untersuchung

  • Schwangerschaftsplanung;
  • Vorhandensein einer geburtshilflichen Vorgeschichte (perinataler Verlust, Geburt eines Kindes mit angeborenen Missbildungen);
  • Schwangerschaft (in erster Linie mit Ultraschallzeichen einer intrauterinen Infektion, Entwicklungsstörungen);
  • Frauen bei der Geburt eines Kindes mit angeborenen Missbildungen;
  • Kinder mit Symptomen einer angeborenen Infektion, angeborenen Missbildungen;
  • Kinder, deren Mütter dem Risiko einer intrauterinen Übertragung des Rötelnvirus ausgesetzt sind;
  • das Vorhandensein von Exanthem oder "Röteln-artigem" Hautausschlag;
  • Kontakt mit einem Rötelnpatienten hergestellt oder vermutet;
  • Thrombozytopenie.

Differentialdiagnose Bei Vorhandensein von feinblütigen Exanthemen - Adenovirus- und Enterovirus-Erkrankungen, Masern, infektiöse Mononukleose, Lichenrosa, medizinischem Exanthem, infektiösem Erythem; mit Thrombozytopenie - Parvovirus-Infektion B19.

Die ätiologische Labordiagnostik umfasst den Nachweis eines Virus in einer Zellkultur, den Nachweis seiner RNA, die Bestimmung spezifischer antihypertensiver Antikörper gegen Rötelnvirus im Blut.

Lernmaterial

  • Venöses oder Nabelschnurblut, Speichel, Nasopharynx-Abstriche, Waschmittel, Kratzer; spinales, Fruchtwasser, Chorionzotten, Plazentavirus - Isolierung in Zellkultur, Nachweis ihrer RNA;
  • Venen - oder Nabelschnurblutserum - Bestimmung von AT.

Vergleichende Merkmale der Labordiagnostik. Zum Nachweis des Rötelnvirus wird eine Zellkultur mit einem Biomaterial infiziert. Die Studie wird nur in spezialisierten Virologielaboratorien mit einer Dauer von 4-5 Tagen durchgeführt.

Die Definition von AT wird verwendet, um Röteln zu diagnostizieren, um einen Komplex von TORCH-Infektionen zu durchmustern und die Intensität der Impfung oder der antiinfektiösen Immunität zu bewerten. Für die frühzeitige Diagnose ist der wertvollste Nachweis im Serum AT IgM, der bereits 1-2 Tage nach dem Hautausschlag erscheint. Die Bestimmung der Avidität spezifischer IgG-Antikörper gegen Bluthochdruck des Rötelnvirus im Blut ermöglicht es, den Zeitpunkt der Infektion abzuschätzen und eine akute Infektion von einer Infektion zu unterscheiden, die in der Vergangenheit (von den ersten Tagen auf 1,5 Monate oder mehr) übertragen wurde. Für die Diagnose einer Primärinfektion ist es wichtig, die Avidität von AT IgG zu bestimmen. Low-avid-Antikörper zeigen eine Primärinfektion an, high-avid-Antikörper - schließen die Möglichkeit einer akuten Infektion in den letzten 4-6 Wochen aus.

Wenn nur AT-IgG bestimmt werden kann, ist es ratsam, in der Dynamik zu studieren, während eine Erhöhung des AT-IgG-Titers vier oder mehr Male auf eine aktuelle Infektion hinweist. Ein Anstieg des AT-Titers bei Abwesenheit schwerer Symptome kann der einzige Hinweis auf das Vorhandensein einer Reinfektion oder die Entwicklung einer Infektion bei einer geimpften Person sein, mit einer differenzierten Diagnose von Erkrankungen, die der Röteln-Klinik ähnlich sind.

Indikationen für die Verwendung verschiedener Labortests und Besonderheiten der Interpretation der Ergebnisse für verschiedene Kategorien von Probanden

Das Screening für die Schwangerschaftsplanung beinhaltet häufig den Nachweis von AT IgM und AT IgG. Nach Erhalt eines positiven Ergebnisses des Nachweises von IgG-Antikörpern und des Fehlens von IgM-Antikörpern wird davon ausgegangen, dass eine Frau über Immunität verfügt (nach Impfung, wenn sie das Vorhandensein dieses oder nach Infektion feststellt, was auf eine Vorgeschichte von Röteln, Kontakt mit dem Patienten hinweist), die ausreicht, um die Entwicklung von Plazentitis zu verhindern Infektion des Fötus mit Rötelnvirus im Falle einer Infektion.

Wenn in den letzten 3–6 Monaten ein Kontakt mit einem Rötelnpatienten bestand, ist die Identifizierung von IgG-Antikörpern mit niedrigem Avid-Wert wichtig, um die Primärinfektion auszuschließen (zu bestätigen). Es ist jedoch zu beachten, dass geimpfte Personen nicht immer einen niedrigen Aviditätsindex haben IgG. Um eine aktuelle Infektion festzustellen, bestimmen Sie bei einem Hautausschlag oder einem festgestellten oder vermuteten Kontakt mit einem Patienten mit Röteln die Zunahme des AT-IgG-Titers in der Dynamik. Es ist ratsam, zusätzliche Studien zum Nachweis des Virus oder seiner RNA durchzuführen.

Das Screening für Schwangere umfasst den Nachweis von AT IgM und AT IgG gegen Röteln im Blut.

Das Fehlen von IgM und AT IgG bei einer Frau im ersten Trimenon der Schwangerschaft weist auf das Fehlen einer Infektion hin. In diesem Fall wird die Studie im zweiten Trimenon der Schwangerschaft (bis zu 20 Wochen) wiederholt. Bei negativen Ergebnissen von zwei Studien wird keine weitere Überwachung durchgeführt, es sei denn, es liegen andere Anhaltspunkte für eine Untersuchung vor (Kontakt mit einem Patienten mit Röteln oder Verdacht auf diese; Vorhandensein eines Ausschlags).

Das Vorhandensein von AT IgM und das Fehlen von AT IgG in einer Schwangerschaftsschwangerschaft ist häufiger ein Beweis für eine Infektion, jedoch sollte ein falsch positives Ergebnis der Studie ausgeschlossen werden. Zu diesem Zweck empfiehlt es sich, AT IgM für einzelne Rötelnvirusproteine ​​mit einem Immunoblot und Analyse des Rötelnvirus mittels PCR (Nachweis von Virus-RNA) zu bestimmen. Das Vorhandensein eines RNA-Virus weist auf eine Virämie hin und bestätigt die Diagnose von Röteln. Es ist auch ratsam, das Blutserum über einen Zeitraum von 7–10 Tagen zu untersuchen: Der wiederholte Nachweis von IgM-Antikörpern und das Auftreten von IgG-Antikörpern oder ein signifikanter (4-facher) Anstieg der Konzentration (Titer) von IgG-Antikörpern würde auf eine aktuelle Infektion hinweisen.

Das Fehlen von IgM-Antikörpern und das Vorhandensein von IgG-Antikörpern - um die Primärinfektion auszuschließen (zu bestätigen), ist die Identifizierung von IgG-Antikörpern mit niedrigem Avid-Wert wichtig. In diesem Fall sollte der Hinweis auf eine Röteln-Impfung oder ein Kontakt mit oder Verdacht auf Röteln berücksichtigt werden. Bei geimpften Frauen ist jedoch bei einer Infektion der diagnostische Wert dieses Tests verringert (ein niedriger Aviditätsindex wird nicht immer beobachtet). Um die aktuelle Infektion festzustellen, bestimmen Sie den Anstieg des AT-IgG-Titers im Laufe der Zeit.

Wenn eine schwangere Frau eine an Röteln ähnliche Krankheit hat oder bei Kontakt mit einem Patienten, sollte eine Frau so bald wie möglich untersucht werden. Die Herausforderung besteht in der Anerkennung von Inapparant-Röteln. Der einzige Weg, asymptomatische Formen nachzuweisen, ist die Labordiagnostik - Nachweis des Virus oder der RNA des Rötelnvirus, von AT IgM und eine Erhöhung des AT IgG-Titers auf das Rötelnvirus im Blut.

Bei der Interpretation von Laborergebnissen sollten die folgenden Faktoren berücksichtigt werden:

  • Die Inkubationszeit - vom Moment des Kontakts bis zum Auftreten eines Ausschlags oder der Erkennung von AT - beträgt 14 bis 21 Tage.
  • Eine längere Anwendung eines Geschirrs während der Blutentnahme und eine schlecht gemischte Blutprobe führen zu falschen Ergebnissen

Bei der Beurteilung des Ergebnisses der Bestimmung spezifischer Antikörper gegen das Rötelnvirus im Blut sollte die Immunisierung einer Frau vor der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.

Interpretation der Ergebnisse von Labortests innerhalb der ersten 10 Tage ab dem ersten Tag des Kontakts oder 4–5 Tage nach Beginn der Krankheit:

  • Rubella-Virus-RNA und (oder) IgM-Antikörper sind im Blut nicht vorhanden, und IgG-Antikörper sind vorhanden. Es ist sehr wahrscheinlich, dass eine Frau in der Vergangenheit Röteln hatte oder geimpft wurde. Der Kontakt mit dem Patienten ist keine Bedrohung für den Fötus. Um Laborfehler auszuschließen, ist es jedoch ratsam, die Untersuchung nach 7 bis 10 Tagen zu wiederholen. Fehlen schwangerer Röteln - Wiederholung der gleichen Ergebnisse (vorausgesetzt, dass der IgG-Titer nicht erhöht wird) Das Vorhandensein einer schwangeren Röteln - bei wiederholter Untersuchung zeigte sich, dass AT IgM den Titer von AT IgG erhöhte oder dass AT-IgG mit niedrigem Avid-Gehalt auftrat. Zur Bestätigung empfiehlt es sich, das Blut auf das Vorhandensein von RNA-Viren zu untersuchen. Ein positives Ergebnis weist auf eine Virämie hin.
  • Im Blut wurden keine IgM und AT IgG nachgewiesen. Zum Nachweis des Virus oder seiner RNA sollte ein Biomaterial untersucht werden. Positive Ergebnisse des Nachweises des Virus oder seiner RNA bestätigen die Diagnose von Röteln, negativ - schließen Sie aus. Es wird auch empfohlen, einen Kontrollbluttest nach 7–10 Tagen durchzuführen - Nachweis von AT IgM auf das Rötelnvirus im Blut, ein wiederholtes positives Ergebnis lässt Anlass zu einer Schlussfolgerung über das Vorhandensein von Röteln geben. Um falsch positive Ergebnisse der Studie auszuschließen, ist es ratsam, AT IgM für einzelne Rötelnvirusproteine ​​unter Verwendung eines Immunoblots zu bestimmen.

Die Labordiagnostik von Röteln beim Fötus ist nur relevant, wenn sich die Krankheit in einer schwangeren Frau in den ersten 17 bis 20 Wochen der Schwangerschaft entwickelt und nur in Zweifelsfällen oder beim Nachweis einer Reinfektion des Rötelnvirus ratsam ist. Zur pränatalen Diagnose wird der Virusnachweis in Zellkultur oder der Nachweis von Virus-RNA durch PCR in Fruchtwasser, in Chorionzottenbiopsieproben und aus Cordocentese gewonnenem fötalem Blut verwendet.

Die Labordiagnostik von Röteln bei Neugeborenen umfasst die Bestimmung von AT IgM im Nabelschnurblut und das Blut eines Neugeborenen. Der Nachweis der Virus-RNA im Gewebe der Plazenta erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Kindes, schließt jedoch die Diagnose nicht aus und erfordert die Untersuchung des Kindes, um die RNA des Virus und / oder spezifische Antikörper nachzuweisen. Das Fehlen von Antikörpern in der Neugeborenenperiode weist auf den Ausschluss der Diagnose angeborener Röteln hin, bei immunologischer Toleranz kann das Ergebnis jedoch falsch negativ sein. Weitere Untersuchungen des Biomaterials zum Nachweis des Virus in Zellkultur oder Virus-RNA mittels PCR sind ratsam. Eine Nachuntersuchung von Kindern unter 1 Jahr beinhaltet die Bestimmung von AT IgM und IgG. Der IgG-Nachweis weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer angeborenen Infektion hin.

Kriterien für eine angeborene Infektion:

  • Isolierung des Virus oder seiner RNA aus dem Inhalt des Nasopharynx, des Urins, des Liquor in den ersten drei Lebensmonaten;
  • Nachweis von AT IgM aus Nabelschnurblut kurz nach der Geburt;
  • das Vorhandensein von Anti-Röteln-Antikörpern im Alter von bis zu 6 Monaten, insbesondere vor dem Hintergrund der relevanten klinischen Manifestationen, da eine neu erworbene Infektion nicht in der frühen Kindheit auftritt.