Arten von Cytomegalovirus (CMV) -Assays und deren Interpretation

Für einen gesunden Menschen ist das Zytomegalievirus nicht zu gefährlich, kann jedoch unter Umständen zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Der Test auf Zytomegalieviren ist besonders relevant für Frauen, die ein Kind bei sich tragen und eine Schwangerschaft planen, für neugeborene Kinder, solche, die angeborene und künstliche Immunschwäche haben oder haben. Je früher die Untersuchung durchgeführt wird, desto effektiver ist die Therapie, daher sollten Tests sofort durchgeführt werden, wenn der erste Verdacht auf die Krankheit besteht.

Merkmale des Erregers

Überlegen Sie sich zunächst, was das Zytomegalievirus ist. Es gehört zur Herpesvirus-Familie, zu der auch Windpocken, der Epstein-Bar-Erreger der Mononukleose, Herpes simplex Typ I und II gehören. Der Name wird durch die spezifischen Veränderungen untermauert, die Zellen unter dem Einfluss des Erregers erfahren - ihre Größe nimmt deutlich zu.

Nach der Infektion kann das Virus fast alle biologischen Flüssigkeiten des Körpers durchdringen bzw. es werden Analysen von Urin, Blut, Vaginalsekret und anderen Materialien durchgeführt, um es zu erkennen. In den menschlichen Körper eingedrungen, bleibt dieser Erreger meist für immer dort. Heute ist das Cytomegalovirus bei Jugendlichen in etwa 15% der Fälle zu finden, in der erwachsenen Bevölkerung bei 40%. Eine der Gefahren des Virus ist die Komplexität der Erkennung:

  • Die Dauer der Inkubationszeit beträgt bis zu zwei Monate. Während dieser Zeit können die Symptome fehlen.
  • Unter dem Einfluss einer Stresssituation, einer schweren Hypothermie oder vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität tritt ein plötzlicher Ausbruch auf, und die Krankheit wird mit ARVI oder ORZ verwechselt. Da die Krankheit ähnliche Symptome aufweist - die Temperatur steigt an, gibt es allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen.
  • Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt werden kann, entwickeln sich Lungenentzündung, Enzephalitis oder Arthritis und andere Pathologien.

Wie erfolgt die Infektion und wer zeigt die Analyse?

Die Infektionswege sind sehr unterschiedlich - bei Erwachsenen kann es während des Geschlechtsverkehrs übertragen werden, bei Neugeborenen während der Geburt oder während der Stillzeit erscheint das Cytomegalovirus bei einem älteren Kind nach Kontakt mit infizierten Gleichaltrigen, die mit Speichel in den Körper eindringen. Trotz der Tatsache, dass die Pathologie bei einem Kind festgestellt werden kann, sind in 50% der Fälle Menschen mit einem Alter von 35 Jahren oder mehr betroffen.

In Anbetracht all dessen können wir bestimmte Kategorien unter der Bevölkerung unterscheiden, die bei der Analyse des Cytomegalovirus an erster Stelle stehen:

  • Frauen, die ein Kind bei sich tragen, und Vertreter des schwächeren Geschlechts, die sich einem Pregravid-Training unterziehen (eine Reihe von Maßnahmen, die auf vollständige Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt eines gesunden Babys abzielen).
  • Neugeborene
  • Kinder, die oft ARVI haben.
  • Patienten, die unter einer angeborenen und erworbenen Immunschwäche leiden, und auch HIV.
  • Patienten jeden Alters mit bösartigen Geschwülsten.
  • Patienten, die Zytostatika einnehmen.
  • Betroffen von klinischen Symptomen des Cytomegalovirus.

Für Frauen, die eine Empfängnis planen oder bereits für diejenigen, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft registriert sind, wird sofort eine Analyse des Cytomegalovirus durchgeführt, wenn sie eine medizinische Einrichtung besuchen. Gleichzeitig ist es notwendig, auf Antikörper gegen das Cytomegalovirus zu testen, was hilft, ihre Anzahl zu ermitteln und festzustellen, ob eine Frau dieses Virus zuvor gesehen hat und ob es eine Immunität gegen den Erreger gibt.

Wenn der Cytomegalovirus-Test das Vorhandensein von Anti-CMV-IgG-Antikörpern zeigt, ist die Gefahr für den Fötus minimiert - die werdende Mutter hat bereits eine Pathologie und einen Schutz entwickelt, der auch das Baby schützt. In Abwesenheit von Immunglobulinen muss das Virus während der Schwangerschaft mehr als einmal gescreent werden, da der Körper nicht bereit ist, einer Infektion zu widerstehen.

Bei Neugeborenen wird ein Zytomegalovirus-Bluttest oder ein Urintest durchgeführt, wenn während der Überwachung einer schwangeren Frau der Verdacht auf eine angeborene Infektion oder eine während der Geburt erworbene Pathologie besteht. Die Diagnose wird in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Geburt des Kindes durchgeführt.

Bei Vorhandensein von Immunschwäche wird der Test unmittelbar nach dessen Nachweis durchgeführt. Ein solcher Ansatz wird es ermöglichen, den therapeutischen Verlauf zu korrigieren und die Therapie mit den erforderlichen antiviralen Medikamenten zu ergänzen, während ein möglicher Rückfall oder die Vorbereitung auf eine nicht ausgeschlossene Primärinfektion vermieden werden.

Die Analyse des CMV ist auch erforderlich, wenn ein Patient auf die Immunsuppression während einer Organ- oder Gewebetransplantation vorbereitet wird, und die Studie wird vor Beginn des Verfahrens vorgeschrieben.

Arten der Forschung und Lieferbedingungen

Bei normaler Immunität ist es mehr als realistisch, sich mit einem Virus anzustecken und keine Ahnung davon zu haben. Das Immunsystem wird das Zytomegalievirus erfolgreich in einem depressiven Zustand halten, und selbst wenn sich eine Pathologie entwickelt, sind die Symptome vollständig verschwunden. Wenn eine Person keine Immunität hat oder geschwächt ist, was besonders bei HIV-infizierten Menschen oder bei Patienten mit Krebstumoren auffällig ist, kann das Cytomegalovirus die Entwicklung schwerer Pathologien hervorrufen. Die Augen und Lunge, das Gehirn und das Verdauungssystem sind geschädigt. Komplikationen sind oft tödlich.

Um das Vorhandensein einer Pathologie zu bestimmen, ist eine Blutuntersuchung auf Antikörper erforderlich, und es kann verschiedene Arten von Analysen geben, aber der Enzymimmunoassay wird als am zuverlässigsten angesehen. Mit dem ELISA können Sie die Anzahl und Eigenschaften bestimmter Anti-CMV-Werte bestimmen, und die Ergebnisse der Entschlüsselung eines Bluttests auf Cytomegalovirus liefern die Grundlage für eine Schlussfolgerung nicht nur hinsichtlich des Vorhandenseins des Infektionsträgers, sondern auch hinsichtlich der Anwesenheit von Immunität. Darüber hinaus bezieht sich diese Methode auf das schnellste, genaueste und erschwinglichste.

Andere Studien helfen bei der Diagnose der Pathologie, einschließlich:

  • Polymerase-Kettenreaktion, die den Nachweis der DNA des Virus ermöglicht;
  • Harnzystoskopie, bei der die geschädigten Zellen beobachtet werden;
  • Kulturmethode, bei der das Virus auf Nährmedien gezüchtet wird.

Im menschlichen Körper gibt es verschiedene Arten von Immunglobulinen. Wenn wir jedoch Zytomegalovirus betrachten, sind IgM und IgG wirksam. Der erste Typ wird im Anfangsstadium der Infektion produziert, um die Unterdrückung der Primärinfektion sicherzustellen. Der zweite Typ wird später generiert und ist darauf ausgelegt, den Körper während der gesamten darauffolgenden Lebensdauer des Opfers vor Zytomegalievirus zu schützen.

Eine wichtige Tatsache. Die ersten IgGs, die als Reaktion auf eine Infektion gebildet werden, sind sehr schwach mit Viruspartikeln assoziiert. In diesem Fall wird von einer geringen Avidität gesprochen. Nach etwa 14 Tagen beginnt die Produktion von hoch avidem IgG, das ausreichend wirksam ist und eine Virionbindung leicht erkennen und erzeugen kann.

Zur Bestimmung der Infektionsdauer ist die Bestimmung der Avidität erforderlich. Gleichzeitig fehlt das Konzept der „Norm“ für IgG als solches - wenn ein Virus während einer Blutuntersuchung gefunden wird, unabhängig von seiner Menge, gibt es eine Pathologie. Nun, über welche Eigenschaften die serologischen Marker IgM und IgG verfügen, lassen Sie uns diese zusammen mit der Avidität von IgG genauer betrachten, für die es eine Übersichtstabelle gibt:

Die molekulardiagnostischen Methoden werden als direkt bezeichnet: Sie ermöglichen die Bestimmung des Erregers in den untersuchten Materialien. In diesem Fall erfolgt die Auswahl des biologischen Materials unter Berücksichtigung der Entwicklung der Stadien des pathologischen Prozesses, seiner klinischen Manifestationen und der Ziele der Laborforschung.

In der Regel wird Blut zu Forschungszwecken verwendet, aber es sollte berücksichtigt werden - der Erreger ist nicht immer darin, und daher kann die Infektion bei negativen Indikatoren im Körper vorhanden sein. Zusätzliche Tests sind zur Bestätigung erforderlich.

Nun, wie die Analyse übergeben wird. Die Cytomegalovirus-Studie unterscheidet sich nicht von gewöhnlichen Blutuntersuchungen, die aus einer Vene entnommen werden. In einigen Fällen ist eine Untersuchung von Urin, Speichel oder Fruchtwasser erforderlich. Keiner der Tests erfordert eine spezielle Vorbereitung, es sei denn, es wird erwartet, dass das Blut auf leeren Magen gegeben wird. Nachdem die Analyse eingereicht und die Ergebnisse erhalten wurden, werden sie von qualifizierten Spezialisten entschlüsselt.

Wie ist die Abschrift der Ergebnisse?

Die Entschlüsselungsanalyse der Form ist ein Titer von Antikörpern IgG. Wie bereits erwähnt, ist die Norm für diesen Indikator nicht vorgesehen - er kann im Hintergrund schwanken:

  • Bedingungen des Immunsystems;
  • das Vorhandensein chronischer Pathologien;
  • Allgemeiner Zustand des Körpers;
  • gewohnheitsmäßige Lebensweise.

Es ist zu bedenken, dass IgG nicht nur während der Infektion, sondern auch während der Verschlimmerung erzeugt wird und nach der Pathologie auch im Körper verbleibt. Aus diesen Gründen können Cytomegalovirus-Testergebnisse fragwürdig sein und Biomaterialstudien werden häufig wiederholt.

Moderne Laboratorien verfügen über zahlreiche Systeme zum Nachweis von Antikörpern gegen Cytomegalovirus. Ihre Empfindlichkeit unterscheidet sich ebenso wie die Zusammensetzung der Komponenten. Es gibt aber auch ein gemeinsames Merkmal - alle sind für die Durchführung von ELISA-Analysen ausgelegt. Die etablierten Normen in diesem Fall fehlen ebenfalls.

Die Interpretation der Ergebnisse des ELISA erfolgt auf der Grundlage des Anfärbungsgrades der Flüssigkeit, zu der die untersuchten Biomaterialien hinzugefügt werden. Die resultierende Farbe wird mit vorgekochten, positiven und negativen Proben verglichen.

Für eine schnellere Entschlüsselung verwenden Labortechniker ein Testsystem mit der beabsichtigten Blutverdünnung, wodurch die Dauer der Ergebnisse etwas reduziert werden kann. Jedes medizinische Zentrum verwendet seine eigenen Gutschriften für die Diagnose, wobei Referenzindikatoren verwendet werden, die entweder ein negatives oder ein positives Ergebnis liefern.

Die Ergebnisse der Analyse geben die Durchschnittsindikatoren an - den Gesamtwert von 0,9, wenn die Norm als 0,4 definiert ist. Gleichzeitig nehmen sie den Anfärbungsgrad einer Probe, in der sich keine Antikörper gegen das Virus befinden. Hier ist eine Tabelle zur ungefähren Entschlüsselung:

Bluttest auf Cytomegalovirus

Cytomegalovirus ist ein Herpesvirus Typ 5. Die Cytomegalovirus-Analyse hilft bei der Identifizierung. Einmal im Körper, bleibt das Virus für immer. Egal wie sehr er versuchte zu heilen und zu zerstören, er überlebt. Die Anzahl der Viruszellen im Körper nimmt durch die Behandlung ab, die quantitative Norm wird erreicht. Wie Sie wissen, kann sich das Herpesvirus im Körper befinden, sich aber lange Zeit nicht manifestieren. In diesem Fall handelt es sich um einen versteckten Träger.

Diagnose einer Infektion

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, wird empfohlen, die Anzahl der Antikörper gegen das Virus in einem spezialisierten Labor (z. B. per PCR) zu diagnostizieren. Bei Verwendung der PCR-Methode kann virale DNA nachgewiesen werden. Seine Anwesenheit in dem untersuchten Biomaterial ist ein Beweis für die Virusbeförderung. Wenn die Virus-DNA nicht im Material nachgewiesen wird, ist das Testergebnis negativ.

In den letzten Jahren haben Ärzte der Diagnose des Virus bei schwangeren Frauen und denjenigen, die eine Schwangerschaft planen, besondere Aufmerksamkeit gewidmet, da der Erreger der Herpesinfektion das Auftreten von Anomalien im Fötus verursachen kann. In vielen Fällen sind die folgenden Pathologien bei Kindern mit CMV assoziiert:

  • Pneumonie;
  • beeinträchtigte geistige und körperliche Entwicklung;
  • Pathologie des Hörens, Sehen;
  • andere Verstöße.

Ein Bluttest auf Cytomegalovirus hilft, die Infektion zu identifizieren. Derzeit ist die populärste Methode zur Diagnose von Cytomegalovirus-Infektionen die Bestimmung des Vorhandenseins von Immunglobulin G (IgG) im Blut. Der Gehalt an Antikörpern im Körper der Klasse G gegen dieses Virus wird in relativen Einheiten ausgedrückt, die sich von Laboratorien unterscheiden können, die verschiedene Diagnosegeräte verwenden.

Das Vorhandensein von Antikörpern der Klasse G im Körper ist keine Pathologie, sondern die Norm. Fast alle auf der Erde lebenden Menschen sind Cytomegalovirus-Träger. Die Produktion von Antikörpern gegen das Virus ist eine natürliche und absolut normale Reaktion des Körpers auf das Vorhandensein einer Infektion. Das Vorhandensein von Immunglobulin IgG im Blut legt nahe, dass der menschliche Körper gegenüber dem Cytomegalovirus immun ist. Darüber hinaus weist das Vorhandensein von IgG darauf hin, dass die Person Träger einer Virusinfektion ist.

Welcher Inhalt von Antikörpern gegen Infektionen gilt als normal?

Der quantitative Gehalt an Immunglobulinen im Blut wird als Titer ausgedrückt. Letzteres ist die maximale Verdünnung des Patientenserums, bei der die Reaktion positiv ist. In Laborstudien beträgt das am häufigsten verdünnte Serum ein Vielfaches von 2 (z. B. 1: 2, 1: 4, 1: 6). Der Titer kann nicht die genaue Anzahl der Antikörpermoleküle anzeigen, zeigt jedoch ein allgemeines Bild der Aktivität der Antikörper.

Es gibt einen sogenannten diagnostischen Titer, der zur Entschlüsselung von Antikörpern gegen cmv verwendet wird. Immunologische Laboratorien verfügen über verschiedene Testsysteme. Jedes Testsystem verfügt über eine eigene Empfindlichkeit sowie eine bestimmte Komponentenzusammensetzung. Trotz dieser Unterschiede arbeiten alle Testsysteme nach dem Prinzip des Enzymimmunoassays (ELISA).

Die Ergebnisse der Studie bei der Durchführung eines Enzymimmunoassays werden anhand des Anfärbungsgrades der Lösung (optische Dichte der Lösung) beurteilt, zu der das Blutserum der Testperson hinzugefügt wird. Die erhaltenen Proben werden mit den verfügbaren Kontrollproben verglichen.

Wie kann man die Analyse entschlüsseln?

Um eine Analyse-Dekodierung durchzuführen, müssen die erhaltenen Forschungsindikatoren mit den Daten des Formulars verglichen werden. Indikatoren können in verschiedenen Maßeinheiten berechnet werden: UE (konventionelle Einheiten), optische Einheiten usw. Wenn in den Forschungsformularen keine der Norm entsprechenden Indikatoren angegeben sind, entschlüsselt das Labor alle erhaltenen Daten selbständig.

Zur Bestimmung des Aktivitätsstadiums und der Infektionsentwicklung sollte der Grad des Antigens und des Antikörpers (Avidität) von IgG beurteilt werden. Wenn es niedrig ist, ist dies ein Zeichen einer kürzlich erfolgten Infektion (Primärinfektion). Ein hohes Maß an Avidität ist charakteristisch für Träger des Virus, die seit vielen Jahren entweder von Geburt an infiziert wurden.

Wenn der Aviditätsindex in der Analyse zur Bestimmung der Avidität von IgG gegenüber CMV 50-60% beträgt, muss nach 2 Wochen eine zweite Studie durchgeführt werden. Dieser Indexwert ist eine Schwelle, dh eine akzeptable Norm. Mit einem Aviditätsindex von weniger als 50% weisen sie auf das Vorhandensein von Antikörpern mit niedriger Avidität hin, was auf eine Primärinfektion hindeutet. Ein Befund von mehr als 60% tritt bei der Beförderung mit einer möglicherweise aktuellen chronischen Infektion auf. Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass nie Kontakt mit der Infektion bestand und das Virus nicht im Körper vorhanden ist.

Am informativsten ist eine umfassende Untersuchung des biologischen Materials des Patienten hinsichtlich des Vorhandenseins von Virusträgern.

Es ist eine Kombination aus immunologischen, molekularbiologischen Diagnoseverfahren:

  • ELISA für IgG, IgM;
  • Avidität von Immunglobulin G;
  • PCR.

Die Testergebnisse zur Bestimmung der Avidität von IgG enthalten die folgenden Indikatoren: Ig M, Ig G, Avidität, das Ergebnis der PCR-Analyse. Alle 4 Indikatoren geben das vollständigste Bild der An- oder Abwesenheit des Virus im menschlichen Körper. Die Dekodierungsanalyse sieht wie folgt aus:

  1. Wenn alle diese Indikatoren (Ig M, Ig G, das Ergebnis der PCR-Analyse) negativ sind (die Avidität wird nicht gleichzeitig bestimmt), zeigt dies die vollständige Abwesenheit einer Infektion an.
  2. Wenn IgM positiv ist, ist IgG positiv oder negativ, die Avidität ist niedrig, die PCR ist positiv, dann ist die Infektion mit dem Virus an erster Stelle. Am wahrscheinlichsten ist der Kontakt mit dem Virus in letzter Zeit aufgetreten.
  3. IgM ist positiv oder negativ, IgG ist positiv, Avidität auf der Ebene der Schwellenzone, PCR ergab ein positives Ergebnis. In dieser Situation sprechen sie über das späte Stadium der Primärinfektion.
  4. IgM ist nicht vorhanden, IgG ist positiv (Antikörpertiter ist hoch), Avidität liegt über der Schwellenzone, PCR ist negativ. Diese Ergebnisse zeigen das Auftreten des latenten Infektionsstadiums an. CMV ist derzeit inaktiv, obwohl es im Körper vorhanden ist.
  5. IgM ist ein positives oder negatives Ergebnis, IgG ist positiv, Avidität ist niedrig, PCR ist positiv. Diese Indikatoren zeigen das Stadium der Reaktivierung des Cytomegalovirus an.

Vor dem Bestehen von Tests durch ELISA und PCR ist keine besondere Vorbereitung des Patienten erforderlich. Es genügt, um einige Bedingungen zu erfüllen: Spenden Sie Blut auf leeren Magen und vermeiden Sie es, einige Tage vor dem Virustest fetthaltige Nahrungsmittel zu sich zu nehmen.

Cytomegalovirus-Analyse

Cytomegalovirus (CMV) ist ein Virus der Gattung Herpesvirus. Wie alle Herpesviren kann das Zytomegalievirus im menschlichen Körper für lange Zeit in latenter Form vorliegen. Nach der Infektion bleibt dieses Virus fast lebenslang im menschlichen Körper. Mit einer Abnahme der Immunität wird das Virus aktiviert, wodurch viele Organe und Körpersysteme schwer beschädigt werden. Cytomegalovirus ist besonders gefährlich für Neugeborene, daher werden schwangere Frauen auf Cytomegalovirus getestet. Was ist diese Krankheit und warum ist es so wichtig, einen Bluttest auf Cytomegalovirus zu machen?

Cytomegalovirus

Am häufigsten wird Cytomegalovirus auf folgende Arten übertragen:

  • durch Speichel beim Küssen;
  • Tröpfchen aus der Luft;
  • sexuell;
  • durch Transfusion von infiziertem Blut;
  • von Frau zu Kind während der Schwangerschaft, Geburt, Stillen.

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 20–60 Tage. Die Dauer der akuten Phase der Krankheit beträgt 2–6 Wochen. Diese Periode ist durch das Auftreten von allgemeiner Schwäche, Schüttelfrost, Körpervergiftung, Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen und Bronchitis bei einem Patienten gekennzeichnet.

Während der Verschlimmerung dieser Infektionskrankheit können sich komplexe Pathologien der inneren Systeme und Organe entwickeln. In einigen Fällen tritt Pneumonie, Rhinitis, Laryngitis, Hepatitis und urogenitale Pathologie auf. Nach dem Ende der akuten Form tritt das Zytomegalievirus in eine latente Form ein.

Stärker ausgeprägte Symptome der Krankheit bei Kindern zwischen 3 und 5 Jahren, schwangeren Frauen, Personen, die an erworbenen oder angeborenen Immundefekten leiden. Menschen mit hoher Immunität leiden unter einer akuten Form der Erkrankung ohne schwere Symptome. Daher ist es wichtig, regelmäßig auf Cytomegalovirus zu testen.

Mit einer Abnahme der Immunität sind folgende Manifestationen einer Cytomegalovirus-Infektion möglich:

1. Es tritt eine akute respiratorische Virusinfektion (ARVI) auf, die ausgeprägte Symptome aufweist - erhöhte Müdigkeit, Unwohlsein, Schwäche, laufende Nase, Kopfschmerzen, Fieber. Diese Symptome werden häufig von einer Entzündung der Mandeln und der Speicheldrüsen begleitet.

2. generalisierte Form des Cytomegalovirus Infektion betrifft die inneren Organe einer Person. Der Entzündungsprozess entwickelt sich in Leberepithel, Milz, Pankreas, Nieren, Nebennieren. Oft erscheint der Patient Bronchitis, Lungenentzündung, die das Immunsystem des Körpers erheblich geschwächt hat.

3. Pathologie des Urogenitalsystems. Der Patient hat Symptome einer systematischen unspezifischen Entzündung der Harnorgane, die mit herkömmlichen antibakteriellen Mitteln schwer zu behandeln sind.

Personen, bei denen das Risiko besteht, diese Krankheit zu entwickeln, sollten regelmäßig einen Zytomegalovirus-Bluttest durchführen, um bei Bedarf mit der Behandlung zu beginnen. Dies sind vor allem schwangere Frauen, Patienten, die an Nierenversagen, Krebs, HIV-Infektion oder Organtransplantationen leiden.

Cytomegalovirus-Tests

Indikationen für die Ernennung von Blut-Cytomegalovirus, Urintests, Abstriche und Auswurf sind folgende Krankheiten und Zustände:

  • Vorbereitung und Verlauf der Schwangerschaft;
  • Plazentainsuffizienz;
  • Anzeichen einer intrauterinen Infektion des Fötus;
  • Fehlgeburt;
  • neoplastische Erkrankungen;
  • Immunsuppression bei HIV-Infektionen;
  • Einnahme von Zytostatika (Antitumormittel);
  • Fieber unbekannter Natur;
  • nicht standardisierte Entwicklung einer Lungenentzündung, auch bei Kindern.

Die Hauptmethoden der Laborforschung am Cytomegalovirus sind:

Als Ergebnis einer Analyse des Cytomegalovirus durch die zytologische Methode in menschlichen biologischen Medien werden Viruszellen unter einem Mikroskop nachgewiesen. Diese Zellen sind große intranukleare Einschlüsse. Die Vorteile der zytologischen Methode sind Einfachheit und schnelle Ergebnisse. Der Nachteil ist der geringe Informationsgehalt von nur 50%.

Virologische Methode ist eine der genauesten Studien. Es liegt in der Tatsache, dass eine Materialprobe (Blut, Samen, Speichel, Zervixausfluss, Fruchtwasser) in einem Nährmedium untergebracht wird, das für das Wachstum dieser Mikroorganismen günstig ist. Seit einiger Zeit (2–7 Tage) wachsen auf dem Nährmedium Kolonien von Mikroorganismen, die dann identifiziert werden. Das Fehlen einer virologischen Methode - die Ergebnisse der Analyse des Cytomegalievirus müssen lange warten.

Die immunologische Methode besteht in der Durchführung eines Enzymimmunoassays (ELISA) und ist die Hauptanalysemethode zur Bestimmung des Cytomegalovirus.

Antikörper (Immunglobuline) gegen Cytomegalovirus werden vom körpereigenen Immunsystem unmittelbar nach dem Eindringen des Virus produziert. Der menschliche Körper produziert zwei Klassen von Immunglobulinen - IgG und IgM. IgM-Antikörper werden bei der aktuellen primären oder wiederkehrenden Infektion nachgewiesen. IgG-Antikörper weisen entweder auf einen latenten Verlauf der Erkrankung oder auf eine Primärinfektion oder deren Verschlimmerung hin.

Bei der Entschlüsselung zeigt die Analyse des Cytomegalovirus üblicherweise den Titer der Immunglobuline der IgG-Klasse an. IgG-Antikörper können jedoch sowohl im Verlauf der Erkrankung als auch bei einer früheren Infektion nachgewiesen werden. Daher wird die Analyse normalerweise wiederholt.

Eine Erhöhung des Titers von Immunglobulinen IgG um einen Faktor von vier oder mehr weist auf eine Aktivierung des Cytomegalovirus hin. Für eine genauere Diagnose wird ein zusätzlicher Test durchgeführt, um die Antikörper der IgM-Klasse im Blut zu bestimmen.

Wir geben die Entschlüsselungsanalyse des Cytomegalovirus durch die ELISA-Methode.

In dieser Interpretation bedeuten IgG- und IgM- das Fehlen von Antikörpern im Blut, IgG + und IgM + - das Vorhandensein von Antikörpern im Blut.

1. IgG-, IgM-. Es besteht keine Immunität gegen das Virus, es besteht die Gefahr einer Primärinfektion.

2. IgM-, IgG +. Es gibt Immunität gegen das Virus, das Risiko einer Primärinfektion ist nicht vorhanden. Das Risiko einer Verschlimmerung hängt vom Immunsystem ab.

3. IgM +, IgG-. Primärinfektion, die einer Therapie bedarf. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie die Konzeption bis zur Bildung der Immunität verschieben.

4. IgG +, IgM +. Sekundäre Verschlimmerung der Infektion, die behandelt werden muss.

Die molekularbiologische Methode ist eine PCR-Diagnose (Polymerkettenreaktion) des Cytomegalovirus. Es basiert auf der Bestimmung der Mikroorganismus-DNA des Erregers. Der Erreger dieser Infektion bezieht sich auf DNA-haltige Viren. Daher sind die Ergebnisse der Cytomegalovirus-Analyse durch dieses Verfahren ausreichend genau. Darüber hinaus sind die Forschungsergebnisse in der Regel in 1-2 Tagen verfügbar. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass sie nicht dazu verwendet werden kann, um das Stadium der Erkrankung und den Zustand der Immunität des Patienten zu bestimmen.

Die Analyse des Cytomegalovirus sollte vom behandelnden Arzt entschlüsselt werden. Falls erforderlich, gibt er zusätzliche Studien an, um die Diagnose zu klären.

Arten von Zytomegalovirus-Tests und deren Interpretation

Um die Interpretation einer virologischen Analyse zu verstehen und zu verstehen, ist es wichtig, die Art des Erregers zu kennen.

Ein Virus ist ein mikroskopischer Infektionserreger, der keine klassische Zellstruktur aufweist. Der Name des Mikroorganismus stammt vom lateinischen "Virus", wörtlich übersetzt "Gift". Je nach Reproduktionsmethode und Lebenszyklus sind dies obligatorische Parasiten. Das heißt, es existiert nur zu und auf Kosten des Wirtes, des biologischen Organismus, in dem er lebt. In der Umwelt verhalten sich Viren wie anorganische Substanzen, Lebenszeichen fehlen. Bestehend aus einem genetischen Substrat - RNA- oder DNA-Ketten und der umgebenden Proteinhülle - dem Kapsid.

Die Struktur von CMV-Gerpeviren gehört zu DNA-haltigen Viren, die sich nur im Zellkern vermehren können und ihre Hülle durchdringen und mit ihr verschmelzen. Diese Familie hat 8 Arten. Die ersten drei: Herpes Typ I und Typ II (verursacht einfache oder vaginale Herpes) und Herpes Zoster Typ III (Windpocken oder Gürtelrose), Ebstein-Barr-Virus des Typs IV, Cytomegalovirus Typ V, Roseolovirus Typ VI und VII und Radinovirus VIII Kaposi-Sarkom verursacht.

Cytomegalovirus - V-Typ, Unterfamilie von Betaherpeviren. Die in der medizinischen Dokumentation verwendete Abkürzung ist CMV (cmv). Der Begriff des Namens wurde abgeleitet von "citus" - einer Zelle und "megalus" - einer erweiterten. Das heißt, das Virus bewirkt eine Zunahme der Zellen - die Zytomegalie und anschließend die Organe. Wie alle Mitglieder der Hepepevirus-Familie hat es die Fähigkeit, latent im menschlichen Körper zu bleiben. CMV-Antikörper werden bei 10–15% der Jugendlichen und bei 40% der Erwachsenen über 30 Jahre getestet.

Diagnose einer Cytomegalievirus-Infektion

Die Diagnostik des Cytomegalovirus erfolgt nach verschiedenen Methoden:

  1. Die zytologische Untersuchung - Nachweis und Typisierung des Cytomegalovirus im Speichel (zelluläre Umgebung) mittels Lichtmikroskopie - bestimmt die charakteristischen Riesenzellen mit fremden intranukleären Einschlüssen.
  2. Virologische Methode der Kultivierung des Virus (cmv) - Kultur des Inhalts der Speicheldrüsen, des Urins, des Auswurfs und des Rachenabstrichs auf Nährmedien.
  3. Die PCR-Analyse ist eine Polymerase-Kettenreaktion, mit der die Freisetzung von viraler DNA (ein Fragment des genetischen Materials cmv) in jedem Körpergewebe nachgewiesen werden kann. Mit dieser Methode können Sie auch die "Viruslast" bestimmen. Dieser Begriff bezieht sich auf die Schwere einer chronischen Infektion, die Anzahl der Viren pro Milliliter Blutplasma.
  4. Ein Bluttest für Cytomegalovirus - Bestimmung des Antikörpertiters, der die Primärheit oder Sekundärnatur der Infektion und den Grad der Immunantwort des Organismus aufzeigt. Durch die Bestimmung der Anzahl der Immunglobuline für das Cytomegalievirus kann die Krankheit 5 Tage vor dem Auftreten der ersten Symptome diagnostiziert werden. Dies ermöglicht es, rechtzeitig mit einer antiviralen Therapie bei schwangeren und immundefizienten Frauen zu beginnen. Es ist wünschenswert, dass ein solcher Test paarweise mit einem Unterschied von zwei bis drei Wochen durchgeführt wird.

Antikörper in der Analyse von Cytomegalovirus

Antikörper sind spezifische Proteine ​​auf der Oberfläche von Lymphozyten. Dies sind schützende weiße Blutkörperchen, die aufeinander treffen und jede Infektion erkennen, die in den Körper eindringt. Es gibt nur zwei Funktionen in Immunglobulinen. Erkennen Sie zunächst das Antigen (Immunogen), das Teil einer Bakterien- oder Virenzelle ist. Die nächste Wirkung von Immunglobulin ist die Bildung einer spezifischen, geeigneten Immunantwort, um den "Feind" zu inaktivieren.

Für die Entschlüsselung der Cytomegalovirus-Infektion sind Anzahl und Verhältnis von IgG und IgM wichtig:

  • IgM gegen Cytomegalovirus weist auf ein akutes Anfangsstadium der Erkrankung und den Vorrang einer Infektion hin. Eine immunoenzymatische Methode zur serologischen Diagnose kann cmv-spezifische IgM nachweisen. Weniger genau und ohne IgG-Bestimmung nicht überprüfbar.
  • Das Cytomegalovirus-IgG zeigt die Dauer der chronischen Erkrankung, die Aktivität und die vergleichbare Anzahl der Exazerbationen der Infektion - dies gibt Aufschluss über die Bedeutung von Avidität.

Analyse von CMV: Die indirekte Immunfluoreszenzmethode ermöglicht den Nachweis der Proteinhülle von PP65 cmv in weißen Blutkörperchen (Leukozyten). Die Anzahl solcher Antigen-gebundenen Bereiche erlaubt die Bestimmung des Aviditätsgrades. Nur wenige Gebiete (niedrig-avid Igg 35-40%) deuten darauf hin, dass die Primärinfektion erst vor sechs Monaten übertragen wurde und der Körper einen einzigen Kontakt mit dem Virus hatte. Stark avid Igg (60-70%) haben viele Antigen-gebundene Stellen und weisen auf eine wiederholte Reaktivierung des Virus hin. Das heißt, bei jeder Verschlimmerung der Infektion des Antikörpers verbleiben "Abdrücke", je mehr vorhanden sind, desto stärker ist die Immunität. Das endgültige Verhältnis der Anzahl der Immunglobuline zum Cytomegalovirus nach doppelter Überprüfung des Serums ist von primärer Bedeutung.

Der Titer ist die größte Verdünnung des Blutserums, bei der eine positive Reaktion beobachtet wird. Die Normen für dieses Konzept existieren nicht, da der Gehalt an Antikörpern während des gesamten Lebens beträchtlich und mit dem Alter variiert. Es gibt einen Begriff Diagnosetiter, der für die Diagnose wichtig ist. Die digitale Darstellung der Anzahl der Antikörper wird als Referenzwerte, deren Leistung und Ablesen in den Laborformen von Blutuntersuchungen auf Cytomegalovirus bezeichnet.

Entschlüsselung von Analysen

Entschlüsselung von Zytomegalievirus-Antikörpernachweisassays:

  • Das Ergebnis ist positiv für anti-cmv-IgM, und anti-cmv-IgG ist nicht oder niedrig-avid, was auf eine primäre akute Infektion hindeutet - dies ist gefährlich für den Fötus.
  • Das Ergebnis ist positiv oder negativ für anti-cmv-IgM und gleichzeitig ein positives Vorzeichen gegenüber hochbegierigem anti-cmv-IgG, das darauf hinweist, dass der Fötus nicht mit Infektionen und verwandten Komplikationen bedroht ist. Je höher die Begierde ist, desto höher ist die Sicherheit für das ungeborene Kind.
  • Wenn alle Ergebnisse negativ sind, ist es notwendig, die Analyse in 2-3 Wochen zu wiederholen, ohne die Hoffnung zu verlieren. Um das Konzept des "serologischen Fensters" - den Zeitraum zwischen der Einführung des Erregers in den Körper und dem Auftreten von Antikörpern - auszuschließen, ist eine wiederholte Forschung erforderlich.

Cytomegalovirus-Infektion

Cytomegalovirus (CMV) oder Herpesvirus Typ 5, ist ein DNA-enthaltender Cytomegalovirus-Virus der Familie Herpesviridae der Unterfamilie Betaherpesvirinae. Die humane Cytomegalovirus-Infektion (CMVI) ist eine chronische anthroponotische Erkrankung mit viraler Ätiologie, die durch verschiedene Formen des pathologischen Prozesses und klinischer Manifestationen gekennzeichnet ist - von latenten Infektionen bis zu einer klinisch exprimierten allgemeinen Erkrankung. Die Krankheit wird nach dem Zeitpunkt und den Mechanismen der Infektion (angeborene und erworbene Infektion, vorgeburtliche, intranatale und postnatale Infektion), den Grad der Virusaktivität (latente, persistierende und reaktivierte Infektion), primäre oder wiederholte Infektion (akute Infektion, Reaktivierung des Virus und Reinfektion) klassifiziert.

Kennzeichnende Merkmale der Infektion sind die Fähigkeit von CMV, in vielen Organen zu persistieren, und seine Fähigkeit, nahezu alle Zellen des menschlichen Körpers zu infizieren, was die Vielfalt der klinischen Manifestationen sowohl in angeborenen als auch in erworbenen Infektionsformen bestimmt. CMV gilt als der Hauptverursacher einer intrauterinen Infektion, die eine Vielzahl von Folgen hat: von Infektionen ohne Infektion über die Bildung von Fehlbildungen und Erkrankungen des Neugeborenen bis zum fötalen Tod und zur Totgeburt.

CMVI ist eine typische Anthroponose. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Virusträger. Übertragungswege: vertikale, sexuelle, luftgetragene, fäkale orale, arterielle (parenterale). Übertragungsfaktoren sind Blut, Hals- und Vaginalgeheimnisse, Sperma, Muttermilch. Das Virus wird mit Urin, Kot, Speichel, Auswurf und in geringerem Maße mit Tränen ausgeschieden. Eine Infektion kann auch durch Bluttransfusionen, Organ- und Gewebetransplantationen erfolgen. Das Cytomegalovirus ist eine weit verbreitete Infektion, bei der erwachsenen Bevölkerung der Russischen Föderation ist AT-CMV in 73–98% zu finden.

CMVI gehört zu opportunistischen Infektionen, einer besonderen Gefahr für Patienten mit Immunschwäche verschiedener Art. Die Immunsuppression führt zur Reaktivierung latenter Infektionen und zur Entwicklung offenkundiger Varianten der Erkrankung mit der Zerstörung verschiedener Organe und Systeme, die tödlich sein können. Das Manifest CMVI ist eine der ersten Stellen in der Struktur opportunistischer Erkrankungen bei HIV-infizierten Patienten. Diese Pathologie tritt bei 20–40% der AIDS-Patienten auf, die keine antiretrovirale Therapie erhalten. Klinisch exprimiertes CMVI ist eine der schwerwiegenden infektiösen Komplikationen bei der Organtransplantation. Die Infektion verschlimmert die Prozesse, die zur Transplantatabstoßungsreaktion führen.

Mit der Persistenz von CMV im menschlichen Körper gibt es zwei Stufen, die aufeinander folgen - produktiv (mit Virusreplikation) und latent. Der Austritt des Virus aus dem latenten Stadium bedeutet eine Reaktivierung, die durch eine Abnahme der Immunoresistenz oder das Auftreten anderer Faktoren, die zu seiner Reproduktion beitragen, vorbestimmt werden kann. Die Identifizierung von direkten Markern der Virusreplikation (Virämie, DNA oder AH) zeigt das Vorhandensein einer Infektion an.

Während der Erstinfektion werden nach 5–7 Tagen IgM-Antikörper gebildet, nach 10–14 Tagen werden niedrig-avid-IgG-Antikörper gebildet, dann steigt die Avidität dieser Antikörper allmählich an, sie werden hochgradig avid. AT IgM verschwindet nach einem Monat, schwach avidiertes AT IgG - nach 1 bis 3 Monaten zirkuliert hoch avid AT IgG lebenslang im Blut des Trägers. Während der Erstinfektion im "serologischen Fenster" -Stadium tritt vor Beginn der Antikörpersynthese eine aktive Replikation des Virus auf. Während dieser Zeit ist der einzige Infektionsmarker die DNA des Virus im Blut. Bei Reaktivierung ist das Auftreten von IgM und / oder IgA sowie niedrig avidierten IgG-Antikörpern möglich; Bei der Reaktivierungsspitze wird DNA oder AH CMV im Plasma nachgewiesen.

Eine entscheidende Bedingung für vorgeburtliche CMVI ist eine mütterliche Virämie aufgrund einer primären oder wiederholten Infektion mit dem Virus oder seiner Reaktivierung. CMV kann die Plazentaschranke überwinden und den Fötus in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft schädigen, was zu einer angeborenen Infektion führt. Laut verschiedenen Autoren wird die aktive Form des CMVI bei Frauen mit einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte in 35–60% der Fälle nachgewiesen. Das Eingangstor für das Virus in der vorgeburtlichen und intrapartalen Periode der Schwangerschaft können die Plazenta und die Fötusmembranen sein, in der Neugeborenenzeit und später - die Atemwege und der Verdauungstrakt, es ist eine Infektion durch das Blut möglich.

CMV hat eine überwiegend neurotrope, epitheliotropische, hepatotrope und kardiotropische Wirkung auf den Fötus. Ihre Wirkung kann indirekt sein und zu verschiedenen Verletzungen der Plazenta führen: eine Störung der Gebärmutter-Gletscherkreisel, eine Abweichung in der evolutionären Formation der Plazenta. Das klinische Äquivalent dieser Störungen kann eine Verringerung der Dauer der Schwangerschaft und der vorzeitigen Entbindung sein, die Geburt von Kindern mit Symptomen einer Hypoxie oder Anzeichen einer intrauterinen Hypotrophie, eine totale intrauterine Wachstumsverzögerung.

Der hämatogene Infektionsweg ist von größter Bedeutung für die Entwicklung früher perinataler Läsionen des Fötus. Darüber hinaus sind für intranatale und spätere Läsionen vertikale und Kontaktübertragungswege von CMV typisch, und Mischinfektionen sind ebenfalls üblich. Akuter CMVI kann in Form einer generalisierten Form mit Zusatz von Sekundärinfektionen auftreten und in den ersten Lebenswochen eines Kindes zum Tod führen. Wenn der Fötus während der Reaktivierung des latenten CMVI infiziert ist, treten späte Manifestationen einer Infektion in Form von Sehstörungen, Hörstörungen, geistiger Behinderung und motorischer Beeinträchtigung auf. In Abwesenheit ausgeprägter immunologischer Störungen wird akuter CMVI mit der lebenslangen Präsenz des Virus im menschlichen Körper latent. Die Entwicklung einer Immunsuppression, insbesondere im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion, führt zur Wiederaufnahme der CMV-Replikation, zum Auftreten des Virus im Blut und zum Manifestieren der Krankheit. Die Sterblichkeit von Menschen mit einer HIV-Infektion mit CMVI beträgt 25–27%.

Die klinische Diagnose einer CMV-Infektion erfordert eine obligatorische Laborbestätigung. Der Nachweis von AT-CMV-IgM und / oder IgG im Blut des Patienten reicht nicht aus, um die Tatsache der aktiven CMV-Replikation zu bestätigen oder die manifeste Form der Krankheit zu bestätigen.

Hinweise zur Untersuchung

  • Frauen planen eine Schwangerschaft;
  • Frauen mit Geburtsgeschichte (perinatale Verluste, Geburt eines Kindes mit angeborenen Fehlbildungen);
  • schwangere Frauen (vorwiegend mit Ultraschallzeichen einer intrauterinen Infektion, Lymphadenopathie, Fieber, Hepatitis und Hepatosplenomegalie unbekannter Herkunft);
  • Schwangere mit Immunschwäche, einschließlich HIV-Infektion;
  • Mütter, die ein Kind mit Anzeichen einer intrauterinen Infektion oder angeborenen Missbildungen geboren haben;
  • Kinder mit Symptomen einer angeborenen Infektion, Missbildungen oder von Frauen geboren, die das Risiko einer intrauterinen CMV-Übertragung haben;
  • Patienten (hauptsächlich Neugeborene) mit Sepsis, Hepatitis, Meningoenzephalitis, Lungenentzündung und gastrointestinalen Läsionen;
  • Patienten mit Immunschwäche mit einem klinischen Bild von Organen oder generalisierten Läsionen.
  • Angeborene CMVI - Röteln, Toxoplasmose, Neugeborenenherpes, Syphilis, bakterielle Infektion, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Geburtsverletzung, erbliche Syndrome;
  • Mononukleose-ähnliche Infektionen - Infektionen, die durch das Epstein-Barr-Virus, Herpesvirus-Typen 6 und 7, akute HIV-Infektion, Streptokokken-Mandelentzündung, akute Leukämiedebüt verursacht werden;
  • Atemwegserkrankungen bei Kleinkindern - Keuchhusten, bakterielle Tracheitis oder Tracheobronchitis, PC-Virusinfektion, herpetische Tracheobronchitis;
  • bei Patienten mit Immunschwäche - Pneumocystis-Pneumonie, Tuberkulose, Toxoplasmose, Mycoplasma-Pneumonie, Pilz- und Herpesinfektionen, bakterieller Sepsis, lymphoproliferativen Erkrankungen, HIV-Enzephalitis, Neurosyphilis, progressiver multifokaler Leukoenzephalopathie;
  • Polyneuropathie und Polyradikulopathie - durch Herpesviren 2 und 6 verursachte Polyradikulopathie, Guillain-Barré-Syndrom, toxische Polyneuropathie, die mit der Einnahme von Medikamenten, Alkohol und psychotropen Narkotika einhergeht.

Die ätiologische Labordiagnostik umfasst die mikroskopische Untersuchung, die Identifizierung des Erregers in der Zellkultur, den Nachweis von AH oder DNA, die Bestimmung von AT IgM, IgA, IgG und die Avidität von AT IgG.

Lernmaterial

  • Blut (Serum, Plasma), Blutleukozyten, Urin, Speichel, Liquor - Kulturstudien, DNA - Nachweis;
  • Nabelschnurblut, Fruchtwasser - DNA-Nachweis;
  • Speichel, Urin - Nachweis von Hypertonie;
  • Serum / Plasma - Bestimmung von AT.

Vergleichende Merkmale der Labordiagnostik. Mit Hilfe der PCR-Methode kann das Vorhandensein der DNA des Virus in Geweben und biologischen Flüssigkeiten bestimmt werden. Die Studie hat eine hohe Spezifität (100%) und Sensitivität (85–100%). CMV-DNA kann auch in latentem CMVI nachgewiesen werden, was auf eine fortgesetzte Virusreplikation hinweist, selbst wenn keine klinischen Symptome der Krankheit vorliegen. Durch die Verwendung von Echtzeit-PCR können Sie das Niveau der Virämie ("Viruslast") im Blut und im Liquor bestimmen.

Virusisolierung aus Blutleukozyten, Urin, Speichel, Zerebrospinalflüssigkeit, Spermien usw. in Zellkulturen wird in der Diagnose von CMVI seit langem als "Goldstandard" bezeichnet. Mit dem Aufkommen hochsensibler und spezifischer molekularbiologischer Methoden nehmen virologische Studien heute keinen zentralen Platz mehr in der Labordiagnostik von CMVI ein. Dies ist sowohl auf die Eigenschaften des Virus zurückzuführen als auch auf die Eigenschaften des Virus. Das Ergebnis der Kultivierung wird durch die Instabilität des CMV gegenüber Temperaturänderungen und das Einfrieren sowie die Notwendigkeit der Forschung in einem speziell ausgestatteten Virologielabor beeinflusst, das normalerweise keine therapeutischen und prophylaktischen Einrichtungen hat. Darüber hinaus erlaubt die virologische Forschung nicht, eine Primärinfektion von einer wiederkehrenden Form von CMVI zu unterscheiden, insbesondere bei asymptomatischen. Einige Laboratorien verwenden eine "Schnellkulturmethode", bei der Biomaterial vorläufig in eine Kultur von Fibroblasten eingeführt wird und die zytopathische Wirkung von CMV bei der Anwendung von RIF identifiziert wird.

Zum Nachweis einer Hypertonie des Virus in Speichel und Urin mit der RIF-Methode kann die Intensität der Virusfreisetzung aus der Anzahl der leuchtenden Zellen näherungsweise geschätzt werden. Im Zusammenhang mit der Persistenz von CMV weist die Erkennung von Hypertonie nicht auf die Aktivität des Infektionsprozesses hin, für seine Beurteilung sind zusätzliche Studien erforderlich - die Identifizierung der individuellen Hypertonie des Virus (p55, pp65 usw.).

Bei der mikroskopischen Untersuchung (Lichtmikroskopie) sind die morphologischen Hauptmerkmale von CMV Riesenzellen mit intranukleären Einschlüssen (Zytomegalen). Sie befinden sich im Epithel der Nierentubuli, der Gallengänge, der Ausscheidungsgänge der Speicheldrüsen, der Bauchspeicheldrüse, des Lungengewebes, der Gliazellen, der Neuronen und der Endothelzellen. Das Vorhandensein solcher Zellen weist auf die Vermehrung des Virus hin, wird jedoch nicht in allen Fällen einer aktiven Infektion festgestellt. Die diagnostische Sensitivität der Methode liegt nicht über 50%.

Zur Bestimmung des AT-CMV verwenden Sie normalerweise die ELISA-Methode. Die Anwesenheit von Anti-IgM spricht für eine akute Infektion oder Reaktivierung. Die Reaktivierung geht häufiger mit einer Hyperproduktion von AT IgA einher als mit IgM. Der Nachweis von AT IgG hat einen geringen diagnostischen Wert. Der diagnostische Wert des Tests erhöht die Bestimmung der Avidität von IgG-Antikörpern: Der Nachweis von niedrig avidierten IgG-Antikörpern deutet auf aktuelle oder kürzlich übertragene CMVI-Werte hin, eine Abnahme des Aviditätsindex ist auch bei Reaktivierung möglich. Der Nachweis von hoch avidierten Antikörpern beseitigt die Primärinfektion, jedoch kann eine Reaktivierung in Gegenwart von hoch avidischen Antikörpern erfolgen, wie durch den Nachweis von CMV, dessen Hypertonie ("frühe Proteine") oder DNA sowie durch den Nachweis von Anti-IgA bestätigt wird.

Die Bestimmung spezifischer Antikörper gegen das Virus hilft beim Erkennen einer Infektion des Menschen mit CMV, aber aufgrund des langen Anstiegs des AT-Titers ab dem Zeitpunkt der Infektion, ihrer anschließenden langen Retention im Blut, des transplazentaren Übergangs von IgG von der Mutter zum Fötus (nachgewiesen bei einem Kind unter 1,5 Jahren), diagnostischer Wert Forschung ist begrenzt. Bei Beobachtung der Dynamik (2–4 Wochen) deutet eine 4-fache Erhöhung des IgG-AT-Titers auf einen aktiven CMVI hin. Die Notwendigkeit eines langen Beobachtungszeitraums (bis zu 4 Wochen) und die Möglichkeit, über die Jahre einen erhöhten Titer von AT aufrechtzuerhalten, schränkt jedoch die Verwendung eines solchen Diagnoseansatzes ein.

Eine zusätzliche Studie zu Hirnschäden, die durch CMV verursacht werden, kann der parallele Nachweis von AT IgG in peripherem Blut und Liquor durch ELISA mit anschließender Berechnung ihres Verhältnisses sein. Der Wert des Verhältnisses ermöglicht die Identifizierung der intrathekalen Produktion von Antikörpern und damit die Beteiligung am Infektionsprozess des zentralen Nervensystems.

Der Immunoblot ermöglicht den Nachweis von AT IgM und IgG an einzelnen CMV-Proteinen, um die Spezifität der Studie zu bestätigen, um das Auftreten und Verschwinden einzelner Proteine ​​zu überwachen, was einen hohen diagnostischen und prognostischen Wert hat. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen individuelle Hypertonie des Virus bestätigt die Bildung einer Immunantwort auf CMV.

Indikationen für die Verwendung verschiedener Labortests und die Interpretation ihrer Ergebnisse in verschiedenen Kategorien von Probanden

Die Diagnose einer Primärinfektion, auch während der Schwangerschaft, ist nur bei Patienten möglich, deren Blut keinen AT-CMV hat. Unabhängig von den klinischen Varianten der Krankheit werden direkte primäre (Vorhandensein des Virus, dessen DNA oder Hypertonie) und indirekte (AT-CMV) Labormarker für die aktive Replikation von CMV mit primärem CMVI nachgewiesen. Bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf aktives CMV und manifester Form der Erkrankung (CMV-Krankheit) muss der Gehalt an CMV-DNA im Blut quantifiziert werden. Die Bestimmung der CMV-DNA in Zerebrospinalflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit, BALJ, Bronchialbiopsieproben und Organbiopsieproben wird mit einer geeigneten Organpathologie durchgeführt.

Die Identifizierung von direkten Markern der Virusreplikation (Virämie, DNA oder AH) zeigt das Vorhandensein einer Infektion an. Der DNA-Nachweis von CMV- oder AH-Virus im Blut einer schwangeren Frau ist der Hauptmarker für ein hohes Risiko einer fötalen Infektion und die Entwicklung eines angeborenen CMVI.

Das Fehlen von AT-CMV-IgM, IgA und IgG bedeutet das Fehlen von CMV im Körper. Bei Personen mit schwerer Immunschwäche mit aktiver CMV-Replikation kann die Produktion spezifischer Antikörper jedoch auf ein nicht nachweisbares Maß reduziert werden.

Durch die Erkennung von AT-CMV verschiedener Klassen können Sie die Phase des Infektionsprozesses (replikativ oder latent) bestimmen. IgM-Antikörper werden häufig als Marker einer primären Herpesvirusinfektion bewertet. Wenn AT IgM nachgewiesen wird, werden zusätzliche Studien empfohlen, um die Infektion mit CMV zu bestätigen: Bestimmung von AT IgA oder Avidität von AT IgG, Nachweis von AT an einzelnen Proteinen unter Verwendung eines Immunoblots; Wiederholung einer Frau oder eines Kindes nach 2 Wochen. Der Nachweis von IgA und (oder) IgG-Antikörpern mit niedrigem Avid-Wert bestätigt das Vorhandensein einer Infektion. Bei wiederholtem Nachweis von AT IgM und dem Fehlen von IgA und (oder) schwach avidem IgG gilt das Ergebnis des Nachweises von AT IgM als falsch positiv.

Der Nachweis von AT IgM und IgG auf vorzeitige Protein-Antigene und auf niedrig avidiertes AT IgG deutet auf einen primären Infektionsprozess hin.

Der Nachweis nur von AT IgG erlaubt keine Charakterisierung der Krankheitsdauer. Bei Anwesenheit von Immunsuppression wird keine klassische (4-fache) Erhöhung des AT IgG während des Rückfalls beobachtet.

Die Feststellung der Tatsache der Infektion des Fötus basiert auf dem Nachweis von CMV-DNA. Die Wahl des biologischen Materials richtet sich nach der Trächtigkeitsdauer, sodass eine vorgeburtliche Diagnosemethode durchgeführt werden kann: Fruchtwasser (16–23 Wochen), Nabelschnurblut (20–24 Wochen). Eine indirekte Bestätigung für die Tatsache der Infektion des Fötus ist der Nachweis von AT IgM und / oder AT IgA im Nabelschnurblut (Forschung ist ab der 22. Schwangerschaftswoche möglich).

Die Labordiagnostik des angeborenen CMVI basiert auf dem Nachweis von CMV, seiner DNA oder AH in verschiedenen biologischen Materialien (peripheres Blut, Urin, Speichel, Waschungen und Abstriche oder Liquor) und dem Nachweis von AT IgM und IgA in Serum oder Plasma während der ersten 7 Tage der Geburt Die Durchführung einer Studie zu einem späteren Zeitpunkt erlaubt keine Unterscheidung zwischen angeborener und erworbener Infektion. DNA-Nachweis von CMV- oder AH-Virus im Blut, Urin, Abrieb der Mundschleimhaut nach 4-6 Lebenswochen eines Kindes in Abwesenheit eines Virus in den ersten 2 Wochen deutet auf eine intrapartale oder früh postnatale Infektion hin. Die Bestätigung der manifesten CMV bei Kindern während der ersten Lebensmonate ist das Vorhandensein von CMV-DNA im Blut.

Bei zweifelhaften Ergebnissen können zusätzliche diagnostische Informationen durch Identifizierung von IgM-Antikörpern gegen einzelne Virusantigene durch das Immunoblot-Verfahren bereitgestellt werden. Das Fehlen von AT-CMV bei Kindern mit angeborenem CMVI kann mit der Entwicklung einer immunologischen Toleranz gegenüber AH des Cytomegalovirus in Verbindung stehen (eine Infektion mit CMV ist nicht von einer wirksamen Synthese von AT-CMV begleitet).

Bei der Untersuchung von Kindern im postneonatalen Alter wird die Identifizierung des Erregers (klassische oder modifizierte virologische Methode), seiner DNA oder AH ("frühe Proteine") sowie von AT IgM und IgA gezeigt. Der Nachweis von Anti-CMV-IgM bei Kindern in den ersten Lebenswochen gilt als Kriterium für eine intrauterine Infektion mit dem Virus. Der Nachteil der AT-IgM-Bestimmung ist ihre häufige Abwesenheit im Blut bei einem aktiven Infektionsprozess und zumindest häufig falsch positive Ergebnisse. Bei der Untersuchung von Kindern im Alter von 4–6 Monaten ist es ratsam, gleichzeitig die AT bei einem Kind und einer Mutter zu bestimmen, gefolgt von einem Vergleich der Größenordnung (Titer) und der Art der Verfügbarkeit. Bei der Untersuchung eines Kindes, das älter als 6 Monate ist, kann nur das Blut des Kindes untersucht werden. Um CMV bei Kindern des ersten Lebensjahres auszuschließen, wird die Bestimmung von DNA oder AH im Urin empfohlen.

Der Nachweis von AT IgG im Serum eines Neugeborenen ohne Vergleich mit dem AT-Spiegel im Blut der Mutter ist aufgrund der Möglichkeit eines Transplazenta-Transfers aus dem mütterlichen Organismus nicht diagnostisch signifikant. Nur mit einer Dynamik (mit einem Intervall von 14 bis 21 Tagen), in der der AT-IgG-Gehalt eines Neugeborenen mit dem AT-IgG-Spiegel im Mutterblut verglichen wird, kann man deren Natur beurteilen. Wenn die Titer von AT IgG bei einem Kind bei der Geburt der Mutter gleich sind und wenn Sie in 3-4 Wochen erneut untersuchen, nehmen sie um etwa das 1,5–2-fache ab, dann sind die im Kind nachgewiesenen Antikörper mütterlich.

Screening von Schwangeren - Nachweis von IgM-Antikörpern und IgM-Antikörpern. Um eine Reaktivierung auszuschließen, ist es ratsam, AT IgA und Low-Avid-AT IgG zu bestimmen.

Untersuchung von Patienten mit der Anwesenheit immunodeficiency aktive CMV Infektion und symptomatische Form der Erkrankung (CMV-Erkrankung) im Verdacht umfasst eine histologische Untersuchung von Biopsiematerial für den Nachweis von Cytomegalovirus (H & E-Färbung) Nachweis von CMV-DNA in der Cerebrospinalflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit, BAL, bronchiale Biopsien, Biopsien internes Organe in Gegenwart einer geeigneten Organpathologie; Nachweis der Hypertonie von CMV im Blut, Bestimmung der Konzentration von CMV-DNA im Blut durch PCR. Bei der Diagnose von CMV bei HIV-Infizierten ist das Vorhandensein einer hohen Konzentration von CMV-DNA im Blut am informativsten (im Blutplasma> 10.000 Kopien / ml, in Leukozyten> 1000 Kopien / 105 Leukozyten).

Entschlüsselung des Blutcytomegalievirus

Cytomegalovirus-Infektion (CMVI) ist eine Infektionskrankheit, die Cytomegalovirus oder Herpesvirus Typ 5 verursacht. Bis zu 90% der Weltbevölkerung sind mit dem Erreger der Krankheit infiziert und sind asymptomatische Träger. Die Gefahr von CMVI ist für die Gesundheit von Menschen mit Immundefektzuständen. Eine Infektion bei einer schwangeren Frau kann zu einer intrauterinen Infektion des Fötus führen: Totgeburt, Missbildung, Taubheit, verminderte Sehschärfe, geistige Behinderung. Durch die Analyse des Cytomegalovirus können Sie die Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien identifizieren und therapeutische und präventive Maßnahmen zur Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit vorschreiben.

Zusammenfassung des Cytomegalovirus

Am häufigsten tritt eine CMV-Infektion in der Kindheit auf, aber auch Menschen im Erwachsenenalter können sich infizieren. Infektionswege: Luft, Kontakt, Bluttransfusion, sexuell, intrauterin, während der Geburt. Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 30-60 Tage. Während der Inkubationszeit breitet sich das Virus durch den Körper durch den Körper aus, dringt in die Gewebezellen der inneren Organe ein, vermehrt sich und verursacht deren Tod. Die Vitalaktivität von Virionen führt zu spezifischen mikroskopischen Veränderungen in den betroffenen Zellen - einer Vergrößerung des Zellkerns, die die Form eines "Eulenauges" annimmt.

In den ersten Tagen nach Einführung der Infektion im Körper produziert das Immunsystem Antikörper der Klasse M-Immunglobuline (IgM). Spezifisches IgM bindet an Antigene von Viren und neutralisiert diese. Antikörper befinden sich 1-1,5 Monate im Blut und weisen auf ein akutes Stadium der Erkrankung hin. 10 bis 14 Tage nach der Infektion werden Immunglobuline der Klasse G (IgG) synthetisiert, die im peripheren Blut während des gesamten Lebens bestehen bleiben. Sie neutralisieren Viren und dienen als Indikator für das Immungedächtnis. Der Nachweis im IgG-Assay weist auf eine Erkrankung und anhaltende Immunität gegen CMV hin.

Eine Primärinfektion kann ohne klinische Manifestationen auftreten oder wird unter den Symptomen einer längerfristigen (3-6 Wochen) akuten Atemwegsinfektion maskiert. In schweren Fällen entwickelt sich bei der Unterdrückung der Immunität eine generalisierte Form der Erkrankung mit Schädigung der inneren Organe und des Nervensystems. Nachdem die akute Phase abgeklungen ist, verbleibt das Virus im Körper im Ruhezustand - dem Träger der Infektion. Eine kranke Person oder ein Träger ist für andere ansteckend.

Wer ist für CMVI vorgeschrieben?

Obwohl das Zytomegalievirus nach der Infektion lebenslang im Körper verbleibt, besteht in den meisten Fällen keine Gesundheitsgefahr. Der Cytomegalovirus-Test ist für Risikopersonen erforderlich, die den aggressiven Auswirkungen einer Infektion auf die Gesundheit ausgesetzt sind. Eine aktive Reproduktion von Virionen und eine Schädigung der inneren Organe tritt auf, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Es ist eine nicht weniger gefährliche intrauterine Infektion des Fötus, insbesondere im ersten Schwangerschaftsdrittel, bei der Verlegung von Organen und Systemen.

Risikogruppen, für die ein Cytomegalovirus-Test ernannt werden muss:

  • Frauen in Vorbereitung auf die Empfängnis eines Kindes;
  • schwangere Frauen;
  • erworbene und angeborene Immundefekte, einschließlich HIV / AIDS;
  • immunsuppressive Therapie von Autoimmunkrankheiten nach Organtransplantation während der Chemotherapie und Strahlentherapie von malignen Tumoren erhalten;
  • Onkologie;
  • Neugeborene mit intrauteriner Infektion mit CMVI;
  • Kinder, oft und lange krank mit Erkältungen und SARS.

Bei einer geringen Körperabwehr infiziert das Virus die inneren Organe und das zentrale Nervensystem, bis klinische Anzeichen der Krankheit (während der Inkubationszeit) auftreten. Die Diagnose von CMVI zu Beginn der Symptome erfordert eine Langzeitbehandlung und ist mit der Entwicklung von Komplikationen verbunden. Eine frühzeitige Erkennung einer Infektion in den ersten Tagen nach der Infektion kann das Fortschreiten der Krankheit verhindern und das Risiko unerwünschter Folgen verringern.

Cytomegalovirus-Erkennungstests

Die Labordiagnostik wird verwendet, um eine Infektion zu erkennen, die den Nachweis spezifischer Antikörper im Blut, genetisches Material des Virus in verschiedenen Körperumgebungen und charakteristische mikroskopische Veränderungen in Zellen ermöglicht.

Die am häufigsten verwendeten Tests:

  • ELISA (ELISA);
  • PCR (Polymerasekettenreaktion);
  • Zytologie;
  • Kulturmethode.

Das primäre Screening zum Nachweis von Cytomegalovirus im Blut umfasst einen ELISA. Die übrigen Methoden werden als zusätzliche Informationen betrachtet, um die Diagnose und die korrekte Interpretation der Analyse zu klären.

Serologische Diagnose durch ELISA

Die Serologie ermöglicht es Ihnen, spezifische Antikörper gegen das Cytomegalovirus - IgM und IgG - im Blut nachzuweisen. Folgende Indikatoren sind wichtig für die Diagnose der Krankheit:

  • die Anwesenheit von IgM im Blut, IgG;
  • die Zunahme des Antikörperbereichs in gepaarten Seren nach 2-3 Wochen;
  • Avidität von IgG.

Der Nachweis der Immunglobuline M und G im Blut liefert Informationen über das Stadium der Erkrankung und die erworbene Immunität. Durch die Erhöhung des Antikörpertiters können Sie die Tatsache einer primären Infektion oder eines erneuten Auftretens einer Infektion bestätigen.

Serologische Blutuntersuchungen können im Blut spezifische Antikörper gegen Cytomegalovirus - IgM und IgG nachweisen

IgG-Avidität ist die Fähigkeit von Antikörpern, an ein Antigen (Cytomegalovirus) zu binden. Zu Beginn der Krankheit ist die Avidität gering (weniger als 40%) oder mäßig (40-60%). Wenn die akute Phase des CMVI abnimmt und die Immunität erreicht wird, wird die Avidität hoch (über 60%). Der Aviditätsindex ist notwendig, um das Risiko einer Primärinfektion der Mutter für eine intrauterine Infektion des Fötus zu bestimmen. Die hohe Rate spricht für eine Infektion vor mehr als 20 Wochen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Körpers des Fötus erheblich verringert wird.