Bluttest für das Internet, was ist das?

Bluttest für das Internet, was ist das?

Epstein-Barr-Virus (Epstein-Barr-Virusinfektion oder EBV-Infektion)

Die Epstein-Barr-Virusinfektion (EBI) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Menschen. Nach Angaben der WHO infizierte das Epstein-Barr-Virus etwa 55-60% der kleinen Kinder (bis zu 3 Jahre), die überwiegende Mehrheit der erwachsenen Bevölkerung der Erde (90-98%) hat Antikörper gegen EBV. Die Inzidenz in verschiedenen Ländern der Welt liegt zwischen 3-5 und 45 Fällen pro 100 Tausend Menschen und ist ziemlich hoch. EBI bezieht sich auf die Gruppe der nicht gemanagten Infektionen, bei denen es keine spezifische Prophylaxe (Impfung) gibt, die die Inzidenzrate sicherlich beeinflusst.

Die Epstein-Barr-Virusinfektion ist eine akute oder chronische Infektionskrankheit, die durch das Epstein-Barr-Virus aus der Herpesviridae-Familie (Herpesviridae) verursacht wird und eine bevorzugte Eigenschaft des lymphoretikulären und Immunsystems des Körpers besitzt.

Erreger Ebvi

Das Epstein-Barr-Virus (EBV) ist ein DNA-haltiges Virus aus der Herpesviridae-Familie (Gamma-Herpesvirus) und ist ein Herpesvirus Typ 4. Zum ersten Mal aus den Zellen des Berkett-Lymphoms vor etwa 35-40 Jahren identifiziert. Das Virus hat eine Kugelform mit einem Durchmesser von bis zu 180 nm. Die Struktur besteht aus 4 Komponenten: Kern, Kapsid, Innen- und Außenschale. Der Kern enthält DNA, die aus 2 Strängen mit bis zu 80 Genen besteht. Das Viruspartikel auf der Oberfläche enthält außerdem Dutzende Glycoproteine, die zur Bildung neutralisierender Antikörper erforderlich sind. Ein Viruspartikel enthält spezifische Antigene (für die Diagnose notwendige Proteine): - Kapsidantigen (VCA) - frühes Antigen (EA) - nukleares oder nukleares Antigen (NA oder EBNA) - Membranantigen (MA).

Bedeutung, der Zeitpunkt ihres Auftretens in verschiedenen Formen des EBI ist nicht derselbe und hat seine eigene spezifische Bedeutung.

Das Epstein-Barr-Virus ist in der äußeren Umgebung relativ stabil, stirbt während des Trocknens, hohen Temperaturen sowie der Wirkung üblicher desinfizierter Agenzien schnell ab. In biologischen Geweben und Flüssigkeiten kann sich das Epstein-Barr-Virus günstig fühlen, wenn es mit EBI, Gehirnzellen eines vollkommen gesunden Menschen, Zellen während onkologischer Prozesse (Lymphom, Lekämie usw.) in das Blut eines Patienten freigesetzt wird.

Das Virus hat einen gewissen Tropismus (Tendenz zur Infektion bevorzugter Zellen): 1) Tropismus für Zellen des lymphoretikulären Systems (Lymphknoten einer beliebigen Gruppe treten auf, Vergrößerung der Leber und Milz), 2) Tropismus für Zellen des Immunsystems (das Virus vermehrt sich in B-Lymphozyten, wo es persistieren kann) für das Leben, aufgrund dessen deren Funktionszustand gestört ist und eine Immunschwäche auftritt); Neben den B-Lymphozyten wird die zelluläre Immunitätskomponente auch bei EBVI (Makrophagen, NK - natürliche Killer, Neutrophile usw.) verletzt, was zu einer Abnahme der Gesamtresistenz des Organismus gegenüber verschiedenen viralen und bakteriellen Infektionen führt; Traktat, weshalb Kinder Atemwegserkrankungen (Husten, Atemnot, "falsche Kruppe"), Durchfall-Syndrom (Entspannung des Stuhls) erleiden können.

Das Epstein-Barr-Virus hat allergene Eigenschaften, die sich durch bestimmte Symptome bei Patienten manifestieren: 20-25% der Patienten haben einen allergischen Hautausschlag, bei einigen Patienten kann sich ein Quincke-Ödem entwickeln.

Ein besonderes Augenmerk wird auf eine solche Eigenschaft des Epstein-Barr-Virus als "lebenslange Persistenz im Körper" gelenkt. Durch die Infektion von B-Lymphozyten erwerben diese Immunzellen die Fähigkeit zur unbegrenzten Vitalaktivität (die sogenannte "Zell-Unsterblichkeit") sowie zur ständigen Synthese heterophiler Antikörper (oder Autoantikörper, z. B. antinukleäre Antikörper, Rheumafaktor, Kaltagglutinine). VEB lebt die ganze Zeit in diesen Zellen.

Derzeit bekannte 1 und 2-Stämme des Epstein-Barr-Virus, die sich serologisch nicht unterscheiden.

Ursachen der Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus

Die Infektionsquelle bei EBI ist ein Patient mit einer klinisch ausgeprägten Form und einem Virusträger. Der Patient wird in den letzten Tagen der Inkubationszeit, der Anfangsperiode der Krankheit, der Höhe der Erkrankung sowie der gesamten Erholungsphase (bis zu 6 Monate nach der Genesung) infektiös, und bis zu 20% derjenigen, die an der Krankheit leiden, behalten die Fähigkeit, das Virus periodisch freizusetzen (dh Träger bleiben).

Infektionsmechanismen EBI: - es handelt sich um eine aerogene (Luftübertragung), bei der Speichel und Schleim aus dem Oropharynx ansteckend sind, der beim Niesen, Husten, Sprechen, Küssen freigesetzt wird; - einen Kontaktmechanismus (Kontakt-Haushaltsübertragungspfad), bei dem der Speichelfluss von Haushaltsgegenständen (Geschirr, Spielzeug, Handtücher usw.) stattfindet, jedoch aufgrund der Instabilität des Virus in der äußeren Umgebung unwahrscheinlich ist; - der Transfusionsmechanismus der Infektion ist zulässig (bei der Transfusion von infiziertem Blut und seinen Präparaten) - Verdauungsmechanismus (Wasser-Nahrungsmittel-Übertragungsweg);

- Derzeit bewiesener transplazentarer Mechanismus der Infektion des Fetus mit der Möglichkeit eines angeborenen EBI.

Anfälligkeit für Ebvi: Säuglinge (bis zu einem Jahr) erkranken selten an einer Epstein-Barr-Virusinfektion aufgrund einer passiven mütterlichen Immunität (mütterliche Antikörper), die am anfälligsten für eine Infektion ist und die Entwicklung einer klinisch exprimierten Form von Ebvi - diese sind 2 bis 10 Jahre alt.

Trotz der verschiedenen Infektionswege gibt es eine gute Immunschicht in der Bevölkerung (bis zu 50% der Kinder und 85% der Erwachsenen): Viele infizieren sich von Trägern ohne die Entwicklung von Symptomen der Erkrankung, aber mit der Entwicklung einer Immunität. Daher wird angenommen, dass die Erkrankung für die Umgebung eines Patienten mit EFI nicht sehr ansteckend ist, da viele bereits Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus aufweisen.

In geschlossenen Einrichtungen (Militäreinheiten, Schlafsäle) kann es selten zu Ausbrüchen von EBIs kommen, die eine geringe Intensität aufweisen und auch zeitlich gestreckt sind.

Für EBVI und insbesondere für die häufigste Manifestation - die Mononukleose - ist die Saisonalität im Frühjahr und Herbst charakteristisch: Die Immunität nach Bildung einer Infektion bildet ein festes, lebenslanges. Mit der akuten Form des EBI ist es unmöglich, wieder krank zu werden. Wiederholte Fälle der Erkrankung sind mit der Entstehung eines Rückfalls oder der chronischen Form der Erkrankung und ihrer Verschlimmerung verbunden.

Der Weg des Epstein-Barr-Virus beim Menschen

Das Eingangstor der Infektion ist die Schleimhaut des Oropharynx und des Nasopharynx, wo sich das Virus vermehrt und die Organisation eines unspezifischen (primären) Schutzes stattfindet. Die Ergebnisse der Primärinfektion werden beeinflusst von: allgemeiner Immunität, Begleiterkrankungen, dem Zustand des Eingangstors der Infektion (es gibt oder gibt es keine chronischen Erkrankungen des Mundes und des Nasopharynx) sowie der Infektionsdosis und der Virulenz des Erregers.

Ergebnisse einer Primärinfektion können sein: 1) Sanierung (Zerstörung des Virus im Eingangstor); 2) subklinisch (asymptomatische Form); 3) klinisch definierte (manifeste) Form; 4) primäre latente Form (in der die Vermehrung des Virus und seine Freisetzung möglich sind, jedoch keine klinischen Symptome auftreten).

Außerdem gelangt das Virus vom Eingangstor der Infektion in den Blutkreislauf (Virämie) - der Patient kann Fieber und Intoxikation haben. An der Stelle des Eingangstors bildet sich ein "primärer Fokus" - katarrhalische Angina pectoris, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. Als nächstes wird das Virus in verschiedene Gewebe und Organe mit einer primären Läsion der Leber, der Milz, der Lymphknoten und anderer befördert. Während dieser Zeit traten „atypische Gewebemononukleäre Zellen“ vor dem Hintergrund einer moderaten Zunahme von Lymphozyten auf.

Atypische mononukleäre Blutzellen

Die Folgen der Krankheit können sein: Genesung, chronische EBV - Infektion, asymptomatische Beförderung, Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom usw.), Krebs, Krebs und angeborene EBV-Infektion - können tödlich sein.

Symptome einer EBV-Infektion

Abhängig vom Klima überwiegen diese oder andere klinische Formen der EFI. In Ländern mit gemäßigtem Klima, zu dem auch die Russische Föderation gehört, tritt häufiger eine infektiöse Mononukleose auf. Wenn keine Immunschwäche vorliegt, kann sich eine subklinische (asymptomatische) Form der Krankheit entwickeln. Das Epstein-Barr-Virus kann auch die Ursache für "chronisches Müdigkeitssyndrom", Autoimmunkrankheiten (rheumatische Erkrankungen, Vaskulitis, Colitis ulcerosa) sein. In Ländern mit tropischem und subtropischem Klima können sich bösartige Neubildungen entwickeln (Burkitt-Lymphsarkom, Nasopharynxkarzinom usw.), die häufig Metastasen an verschiedenen Organen aufweisen. Bei HIV-infizierten Patienten ist das EBI mit dem Auftreten von haariger Zungenleukoplakie, Gehirnlymphom und anderen Manifestationen assoziiert.

Derzeit besteht eine direkte Verbindung zwischen dem Epstein-Barr-Virus und der Entwicklung einer akuten Mononukleose, einer chronischen EBVI-Infektion (oder EBV-Infektion), einer kongenitalen EBV-Infektion, eines „chronischen Erschöpfungssyndroms“, einer interstitiellen lymphatischen Pneumonie, einer Hepatitis, onkologischer lymphoproliferativer Erkrankungen (Berkitt-Lymphom). T-Zell-Lymphom, Nasopharynx-Karzinom oder NFC, Leiomyosarkom, Nicht-Hodgins-Lymphome), HIV-assoziierte Erkrankungen ("haarige Leukoplakie", Gehirnlymphom, häufige Tumore fouzlov).

Lesen Sie mehr über einige Manifestationen einer VEB-Infektion:

1. Infektiöse Mononukleose, die sich in Form einer akuten Form der Erkrankung mit Rezidiv und spezifischen Symptomen (Fieber, katarrhalische Angina pectoris, Atemstörungen der Atemwege, Zunahme der Lymphknotengruppen, Leber, Milz, allergischer Hautausschlag, spezifische Blutveränderungen) manifestiert. Weitere Informationen finden Sie im Artikel „Infektiöse Mononukleose“. Die folgenden Anzeichen sind hinsichtlich der Entwicklung einer chronischen EBV-Infektion ungünstig: - Dauerhafter Verlauf des Infektionsverlaufs (lange Subfebrileidität - 37-37,5 °) - bis zu 3-6 Monate, wobei vergrößerte Lymphknoten mehr als 1 erhalten bleiben 5–3 Monate); - Wiederauftreten der Krankheit mit Wiederauftreten der Krankheitssymptome innerhalb von 1,5–3–4 Monaten nach Beginn des primären Anfalls der Krankheit; - Erhaltung von IgM-Antikörpern (gegen EA, VEB-Antigene von EBV) für mehr als 3 Monate nach Beginn der Krankheit ; Mangel an Serokonversion (Serokonversion - Verschwinden von IgM-Antikörpern und Bildung von IgG-Antikörpern in verschiedenen Antigenen des Epstein-Barr-Virus);

- nicht rechtzeitig eingeleitet oder eine spezifische Behandlung ganz fehlt.

2. Eine chronische EBV-Infektion bildet sich frühestens 6 Monate nach der akuten Infektion und in der Vergangenheit ohne akute Mononukleose - 6 oder mehr Monate nach der Infektion. Häufig verwandelt sich die latente Form der Infektion mit einer Abnahme der Immunität in eine chronische Infektion. Eine chronische EBV-Infektion kann auftreten in Form von: chronisch aktiver EBV-Infektion, mit EBV assoziiertem hämophagozytischem Syndrom, atypischen Formen von EBV (wiederkehrende bakterielle, Pilz- und andere Infektionen des Verdauungssystems, Atemwege, Haut und Schleimhäute).

Chronisch aktive EBV-Infektionen zeichnen sich durch einen langen Verlauf und häufige Rückfälle aus. Die Patienten sind besorgt über Schwäche, Müdigkeit, übermäßiges Schwitzen, anhaltend niedrige Temperaturen bis zu 37,2 bis 37,5 ° C, Hautausschläge, manchmal Gelenksyndrom, Schmerzen in den Rumpf- und Extremitätenmuskeln, Schwere im rechten Hypochondrium, Unwohlsein im Hals, kleiner Husten und verstopfte Nase, bei manchen Patienten neurologische Störungen - unverhältnismäßige Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, häufige Stimmungsschwankungen, Neigung zu Depressionen, nicht aufmerksame Patienten, verminderte Intelligenz. Oft klagen Patienten über einen Anstieg eines oder mehrerer Lymphknoten, ein Anstieg der inneren Organe (Milz und Leber) ist möglich.Neben solchen Beschwerden treten bei Befragungen in letzter Zeit häufige Erkältungen, Pilzerkrankungen, das Hinzufügen anderer Herpeserkrankungen (z. B. Herpes an den Lippen) auf. oder Herpes genitalis und andere.) Zur Bestätigung der klinischen Daten gibt es Laborsymptome (Blutveränderungen, Immunstatus, spezifische Antikörpertests).

Mit einer ausgeprägten Abnahme der Immunität bei chronisch aktiven EBV-Infektionen wird der Prozess verallgemeinert und innere Organe können sich entwickeln, wobei sich Meningitis, Enzephalitis, Polyradiculoneuritis, Myokarditis, Glomerulonephritis, Lungenentzündung und andere entwickeln.

Das mit EBV assoziierte hämophagozytische Syndrom manifestiert sich in Form von Anämie oder Panzytopenie (Abnahme der Zusammensetzung von fast allen Blutelementen, die mit der Hemmung hämatopoetischer Sprossen verbunden sind). Patienten können Fieber (wellenförmig oder intermittierend, bei denen es zu einem steilen und allmählichen Temperaturanstieg mit Normalwert kommt), einem Anstieg der Lymphknoten, der Leber und der Milz, einer anomalen Leberfunktion sowie Laborveränderungen im Blut in Form einer Abnahme der roten Blutkörperchen auftreten und Leukozyten und andere Blutelemente.

Gelöschte (atypische) Formen des EBI: Meistens ist es ein Fieber unbekannter Herkunft, das über Monate anhält, begleitet von einer Zunahme der Lymphknoten, manchmal Gelenkmanifestationen, Muskelschmerzen; Eine weitere Option ist ein sekundärer Immundefekt mit häufigen viralen, bakteriellen Pilzinfektionen.

3. Eine angeborene EBV-Infektion tritt in Gegenwart einer akuten Form von EBI oder einer chronisch aktiven EBV-Infektion auf, die während der Schwangerschaft der Mutter aufgetreten ist. Es ist gekennzeichnet durch mögliche Schäden an den inneren Organen des Kindes in Form von interstitieller Pneumonie, Enzephalitis, Myokarditis und anderen. Frühgeburt, Frühgeburt sind möglich. Mütterliche Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus (IgG gegen EBNA, VCA, EA-Antigene) und die explizite Bestätigung einer intrauterinen Infektion - die eigenen Antikörper des Kindes (IgM gegen EA, IgM gegen VCA-Antigene des Virus) können im Blut eines geborenen Babys zirkulieren.

4. Das "chronische Erschöpfungssyndrom" ist durch ständige Müdigkeit gekennzeichnet, die nach einer langen und ordentlichen Ruhepause nicht besteht. Muskelschwäche, Apathiephasen, depressive Zustände, Stimmungsschwäche, Reizbarkeit und manchmal Wutausbrüche, Aggression sind charakteristisch für Patienten mit chronischem Fatigue-Syndrom. Die Patienten sind lethargisch, klagen über Gedächtnisstörungen, verminderte Intelligenz. Die Patienten schlafen schlecht, und sowohl das Einschlafen als auch das Einschlafen sind gestört, und es wird ein intermittierender Schlaf beobachtet. Schlaflosigkeit und Schläfrigkeit während des Tages sind möglich. Gleichzeitig sind autonome Störungen charakteristisch: Zittern oder Zittern der Finger, Schwitzen, gelegentlich niedrige Temperatur, Appetitlosigkeit, Gelenkschmerzen, in der Risikogruppe Workaholics, Menschen mit verstärkter körperlicher und geistiger Arbeit, Menschen, die unter akutem Stress oder chronisch leiden Stress

5. HIV-assoziierte Erkrankungen "Haarige Leukoplakie" der Zunge und der Mundschleimhaut tritt auf, wenn häufiger eine ausgeprägte Immunschwäche auftritt, die häufiger mit einer HIV-Infektion assoziiert ist. An den Seitenflächen der Zunge sowie an der Schleimhaut der Wangen erscheinen Zahnfleischfalten, die sich allmählich zu weißen Platten mit einer ungleichmäßigen Oberfläche vereinigen, als ob sie mit Rillen, Rissen und erosiven Oberflächen bedeckt sind. Schmerzen bei dieser Krankheit sind in der Regel nicht.

Haarige Leukoplakia-Zunge

Lymphoide interstitielle Pneumonie ist eine polyetiologische Erkrankung (sie ist mit Pneumozysten sowie EBV assoziiert) und zeichnet sich durch Kurzatmigkeit, unproduktiven Husten vor dem Hintergrund von Temperatur und Vergiftungssymptomen sowie fortschreitenden Gewichtsverlust bei Patienten aus. Der Patient hat eine Zunahme der Leber und Milz, Lymphknoten, eine Zunahme der Speicheldrüsen. Bei der Röntgenuntersuchung der bilateralen Unterlappen-Interstitialherde der Entzündung des Lungengewebes werden die Wurzeln ausgedehnt, nicht strukturell.

6. Onkologische lymphoproliferative Erkrankungen (Burkitt-Lymphom, Nasopharynxkarzinom - NFC, T-Zell-Lymphom, Non-Hodgins-Lymphom und andere)

Diagnostik Epstein-Barr-Virusinfektion

1. Die vorläufige Diagnose basiert immer auf klinischen und epidemiologischen Daten. Klinische Laboruntersuchungen, insbesondere ein vollständiges Blutbild, das indirekte Anzeichen viraler Aktivität zeigen kann: Lymphomonozytose (erhöhte Lymphozyten, Monozyten), seltener Monozytose bei Lymphopenie (erhöhte Monozyten mit erniedrigten Lymphozyten), Thrombozytose (erhöhte Blutplättchen), Anämie (Reduktion von roten Blutkörperchen und Hämoglobin) das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen im Blut.

Atypische mononukleäre Zellen (oder Virozyten) sind modifizierte Lymphozyten, die aufgrund morphologischer Merkmale einige Ähnlichkeiten mit Monozyten aufweisen. Dies sind mononukleäre Zellen, es sind junge Zellen, die im Blut erscheinen, um Viren zu bekämpfen. Die letztere Eigenschaft erklärt ihr Aussehen im EBI (insbesondere in ihrer akuten Form). Die Diagnose einer infektiösen Mononukleose wird bei Vorhandensein von atypischen Mononukleären von mehr als 10% im Blut bestätigt, ihre Anzahl kann jedoch zwischen 10 und 50% oder mehr variieren.

Zur qualitativen und quantitativen Bestimmung atypischer mononukleärer Zellen wird die Leukozytenkonzentrationsmethode verwendet, eine hochempfindliche Methode.

Bedingungen des Auftretens: Atypische mononukleäre Zellen treten in den ersten Tagen der Erkrankung auf, bei der Höhe der Erkrankung ist die Anzahl maximal (40-50% oder mehr), bei einigen Patienten wird das Auftreten eine Woche nach Beginn der Erkrankung aufgezeichnet.

Die Dauer ihrer Entdeckung: Bei den meisten Patienten werden atypische mononukleäre Zellen innerhalb von 2–3 Wochen nach Beginn der Erkrankung weiterhin nachgewiesen, bei einigen Patienten verschwinden sie zu Beginn der 2. Krankheitswoche. Bei 40% der Patienten werden atypische mononukleäre Zellen bis zu einem Monat oder länger im Blut nachgewiesen (in diesem Fall ist es sinnvoll, eine aktive chronische Verhinderung des Prozesses durchzuführen).

Ebenfalls im Stadium der vorläufigen Diagnose wird eine biochemische Studie des Blutserums durchgeführt, bei der Anzeichen für eine Leberschädigung (leichte Bilirubin-Zunahme, Erhöhung der Enzymaktivität - ALT, AST, GGTP, Thymolprobe) auftreten.

2. Die endgültige Diagnose wird nach spezifischen Labortests eingestellt.

1) Heterophiler Test - Der Nachweis heterophiler Antikörper im Serum, der bei der großen Mehrheit der Patienten mit EFI nachgewiesen wird. Es ist eine zusätzliche Diagnosemethode. Heterophile Antikörper werden als Reaktion auf eine Infektion mit EBV produziert - dies sind Autoantikörper, die von infizierten B-Lymphozyten synthetisiert werden. Dazu gehören antinukleäre Antikörper, rheumatische Faktoren und kalte Agglutinine. Sie sind Antikörper der IgM-Klasse. In den ersten 1 bis 2 Wochen nach dem Infektionszeitpunkt tritt ein allmählicher Anstieg in den ersten 3 bis 4 Wochen auf, dann eine allmähliche Abnahme in den nächsten 2 Monaten und eine Konservierung im Blut der gesamten Erholungsphase (3 bis 6 Monate). Wenn dieser Test bei Vorhandensein von EBI-Symptomen negativ ist, wird empfohlen, ihn nach 2 Wochen zu wiederholen. Ein falsch positives Ergebnis für heterophile Antikörper kann zu Zuständen wie Hepatitis, Leukämie, Lymphom und der Verwendung von Betäubungsmitteln führen. Antikörper dieser Gruppe können auch positiv sein bei: systemischem Lupus erythematodes, Kryoglobulinämie, Syphilis.

2) Serologische Tests für Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus mittels ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) • IgM gegen VCA (gegen das Capsid-Antigen) - in den ersten Tagen und Wochen der Erkrankung im Blut nachgewiesen, maximal 3-4 Wochen der Erkrankung, können bis zu 3x zirkulieren Monate, und dann nimmt ihre Anzahl auf eine nicht nachweisbare Größe ab und verschwindet vollständig. Wenn sie länger als 3 Monate aufbewahrt werden, deutet dies auf einen langwierigen Krankheitsverlauf hin. Bei 90-100% der Patienten mit akutem EBI nachgewiesen. • IgG gegen VCA (gegen Capsid-Antigen) - erscheinen 1-2 Monate nach Beginn der Erkrankung im Blut, nehmen dann allmählich ab und bleiben auf Lebenszeit an der Schwelle (niedriger Wert). Eine Zunahme ihres Titers ist charakteristisch für eine Verschlimmerung des chronischen EBI. • IgM zu EA (zu frühem Antigen) - erscheint in der ersten Woche der Krankheit im Blut, bleibt 2–3 Monate lang bestehen und verschwindet. In 75-90% der Patienten gefunden. Die Beharrlichkeit in langen Credits (über 3-4 Monate) ist alarmierend hinsichtlich der Bildung einer chronischen Form einer EFI. Ihr Auftreten während einer chronischen Infektion ist ein Indikator für eine Reaktivierung. Häufig kann während der Erstinfektion in EBV-Trägern nachgewiesen werden: • IgG an EA (an das frühe Antigen) - erscheinen in der 3-4. Woche der Erkrankung, werden nach 4-6 Wochen der Erkrankung maximal und verschwinden in 3-6 Monaten. Das Auftreten von hohen Titern weist erneut auf die Aktivierung einer chronischen Infektion hin: • IgG an NA-1 oder EBNA (an nukleares oder nukleares Antigen) - verspätet sich, da sie 1-3 Monate nach Beginn der Krankheit im Blut erscheinen. Eine lange Zeit (bis zu 12 Monate) des Titers ist ziemlich hoch, dann nimmt der Titer ab und bleibt auf Lebenszeit auf dem Schwellenwert (niedrig). Bei Kleinkindern (bis zu 3-4 Jahren) erscheinen diese Antikörper spät - 4 bis 6 Monate nach der Infektion. Wenn eine Person eine Immunschwäche aufweist (Stadium AIDS bei HIV-Infektion, Krebs usw.), sind diese Antikörper möglicherweise nicht der Fall. Eine Reaktivierung einer chronischen Infektion oder ein Rezidiv eines akuten EBI wird bei hohen IgG-Titern auf das NA-Antigen beobachtet.

Ergebnisse Dekodierungsschemata

Regeln für die qualitative Diagnose von EBV-Infektionen: - Dynamische Laborforschung: In den meisten Fällen reicht ein einzelner Antikörpertest nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Wiederholungsstudien sind nach 2 Wochen, 4 Wochen, 1,5 Monaten, 3 und 6 Monaten erforderlich. Der Algorithmus der dynamischen Forschung und seine Notwendigkeit werden nur vom behandelnden Arzt bestimmt, um die Ergebnisse eines Labors miteinander zu vergleichen.

- Es gibt keine gemeinsamen Regeln für Antikörpertiter. Die Auswertung des Ergebnisses erfolgt durch den Arzt im Vergleich zu den Referenzwerten eines bestimmten Labors, woraufhin geschlossen wird, wie oft der gewünschte Antikörpertiter im Vergleich zum Referenzwert erhöht wird. Der Schwellenwert liegt in der Regel nicht mehr als 5-10 mal höher. Hohe Titer werden bei 15-30 mal höher und höher diagnostiziert.

3) PCR-Diagnose der EBV-Infektion - hochwertiger Nachweis von Epstein-Barr-Virus-DNA durch PCR. Als Untersuchungsmaterial dienen Speichel oder Roto- und Nasopharynxschleim, der die Epithelzellen des Urogenitaltrakts, Blut, Liquor cerebrospinalis, Prostatasekretion und Urin abkratzt. Wie bei Patienten mit EBVI können die Träger auch positive PCR haben. Zur Unterscheidung wird die PCR-Analyse daher mit einer bestimmten Empfindlichkeit durchgeführt: für Träger bis zu 10 Kopien in einer Probe und für aktive Infektion - 100 Kopien in einer Probe. Bei Kleinkindern (bis zu 1 bis 3 Jahren) ist die Antikörperdiagnose wegen unzureichend gebildeter Immunität schwierig. Daher kommen bei dieser Patientengruppe PCR-Analysen zur Hilfe.

Die Spezifität dieser Methode beträgt 100%, wodurch falsch positive Ergebnisse praktisch ausgeschlossen werden. Aufgrund der Tatsache, dass die PCR-Analyse nur während der Reproduktion (Replikation) eines Virus aussagekräftig ist, gibt es einen bestimmten Prozentsatz falsch negativer Ergebnisse (bis zu 30%), die mit dem Fehlen einer Replikation zum Zeitpunkt der Studie zusammenhängen.

4) Immunogramm oder immunologische Untersuchung des Blutes Es gibt zwei Arten von Immunstatusänderungen in EFVI: • Erhöhte Aktivität (erhöhte Interferonwerte im Serum, IgA, IgM, IgG, erhöhte CIC, erhöhte CD16 + - natürliche Killerzellen, erhöhte oder T-Helfer-CD4 + oder T-Suppressor CD8 +)

• Immundysfunktion oder -mangel (reduziertes IgG, erhöhtes IgM, verringerte Antikörper-Avidität, verringerte CD25 + -Lymphozyten, verringerte CD16 +, CD4 +, CD8, verringerte phagozytische Aktivität).

Behandlung der EBV-Infektion

1) Organisations- und Regime-Maßnahmen umfassen Krankenhausaufenthalte von Patienten mit akuter EHVI-Form in einer Klinik für Infektionskrankheiten, je nach Schweregrad. Patienten mit einer Reaktivierung einer chronischen Infektion werden häufig ambulant behandelt. Diät-Therapie wird auf eine vollständige Diät mit mechanischen, chemischen Shchazheniem Verdauungstrakt reduziert.

2) Medikamentenspezifische Therapie des EBI • Antivirale Medikamente (Isoprinosin aus den ersten Lebenstagen, Arbidol ab 2 Jahren, Valtrex ab 2 Jahren, Famvir ab 12 Jahren, Acyclovir aus den ersten Lebenstagen ohne andere Mittel, aber weit weniger wirksam). • Vorbereitungen Interferon (Viferon aus den ersten Lebenstagen, Kipferon aus den ersten Lebenstagen, Reaferon EU-Lipindin älter als 2 Jahre, Interferone für die parenterale Verabreichung älter als 2 Jahre).

• Interferon-Induktoren (Cycloferon über 4 Jahre, Neovir aus den ersten Lebenstagen, Amixin ab 7 Jahre, Anaferon ab 3 Jahre).

Die Regeln der spezifischen Therapie für das EBI: 1) Alle Medikamente, Dosis, Kurse werden ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben.2) Nach dem Hauptbehandlungszyklus ist ein langer Erhaltungskurs erforderlich. 3) Kombinationen von Immunmodulatoren werden mit Vorsicht und nur durch einen Arzt verschrieben. 3) Präparate zur Steigerung der Intensität der Behandlung.- Immunokorrektur (nach Immunogrammstudien) - Immunmodulatoren (Timogen, Polyoxidonium, Derinat, Licopid, Ribomunil, Immunorix, Roncoleukin und andere); - Hepatoprotektoren (Karsil, Hepabene, Hepatofalc, Essentiale, Heptral, Ursosan, Oatsol und andere); - Enterosorbentien (weiße Kohle, Filtrum, Lactofiltrum, Enterosgel, Smekta); - Probiotika (Bifidum forte, Probifor, Biovestin, Bifiform und andere); - Antihistaminika (Zyrtek, Claritin, Erythrophan, Efaciforat); andere);

- Andere Medikamente nach Indikationen.

Klinische Untersuchung von Patienten mit akuter und chronischer Form des EBI

Alle Beobachtungen in der Apotheke werden vom Spezialisten für Infektionskrankheiten in der Kinderpraxis durchgeführt, in Abwesenheit eines solchen von einem Immunologen oder Kinderarzt. Nach der übertragenen infektiösen Mononukleose wird die Beobachtung innerhalb von 6 Monaten nach der Erkrankung festgestellt. Bei Bedarf werden monatlich Untersuchungen durchgeführt, in denen eng begrenzte Spezialisten konsultiert werden: Hämatologe, Immunologe, Onkologe, HNO-Arzt usw. Laboruntersuchungen werden vierteljährlich (1 Mal in 3 Monaten) durchgeführt, und bei Bedarf wird in den ersten 3 Monaten ein komplettes Blutbild erstellt. Labortests umfassen: vollständiges Blutbild, Antikörpertests, PCR-Tests von Blut und Oropharynx-Schleim, biochemischen Bluttest, Immunogramm, Ultraschalluntersuchung und andere nach Indikationen.

Prävention einer Epstein-Barr-Virusinfektion

Es gibt keine spezifische Prävention (Impfung). Präventive Maßnahmen werden reduziert, um das Immunsystem zu stärken, Kinder zu verhärten, Vorsichtsmaßnahmen, wenn ein Patient sich in der Umgebung aufhält und die Regeln der persönlichen Hygiene beachtet.

Arzt für Infektionskrankheiten Bykov N.I.

Epstein-Barr-Virus: Symptome und Behandlung, Infektionswege mit Netzinfektion, traditionelle Behandlungsmethoden

Das Epstein-Barr-Virus aus der Herpesvirus-Familie (Herpes des vierten Typs) wird als höchst ansteckende und häufig vorkommende Virusinfektion bezeichnet. Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind bis zu 60% aller Kinder und fast 100% der Erwachsenen mit diesem Virus infiziert. Zur gleichen Zeit begannen Studien mit diesem Virus vor relativ kurzer Zeit und daher kann nicht von einer vollständigen Untersuchung des Virus gesprochen werden.

Das Epstein-Barr-Virus wird auf folgende Weise übertragen:

  • Tröpfchen in der Luft.
  • Mit Hilfe von Kontakten im Alltag (zum Beispiel durch ein Handtuch). Dies ist der schwierigste Weg für VEB, da der Virus in der Umgebung stirbt.
  • Durch Wasser und Nahrung (Lebensmittelweg). Dies ist zwar möglich, aber auf diese Weise verbreitet sich das Virus äußerst selten und daher wird diese Methode häufig weggelassen.
  • Durch das Blut (übertragbarer Weg). In den Körper gelangt durch Transplantation von Knochenmark, anderen Organen, Transfusion von Blutbestandteilen.
  • Von der Mutter zum Fötus und nach der Geburt durch die Muttermilch (vertikaler Weg).

Die Quelle der EBV-Infektion sind nur Menschen, die meistens unter einer asymptomatischen und latenten Form leiden. Und die Person, die an diesem Virus erkrankt ist, bleibt für viele Jahre ansteckend. Das Virus dringt durch die Atemwege in den Körper ein.

Außerdem dringt es in das lymphoide Gewebe ein und infiziert die Tonsillen, Lymphozyten anderer Immunzellen, die Schleimhaut der Leber, die Milz, die oberen Atemwege, Nervenzellen des ZNS und Lymphknoten.

Solche Personengruppen sind am anfälligsten für eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus:

  • Kinder unter 10 Jahren;
  • Menschen mit Immunschwäche;
  • HIV-Patienten, insbesondere AIDS-Kategorien;
  • schwangere Frauen.

Klassifizierung der EBV-Infektion

Eine akute Infektion mit einem Virus ist für eine Person nicht sehr gefährlich. Eine große Gefahr ist die Tendenz zur Bildung von Tumorprozessen. Eine einheitliche Klassifikation der Virusinfektion (VIEB) ist noch nicht erfunden worden, und die praktische Medizin bietet daher Folgendes:

  1. Die Strenge der Strömung - schwer, mittel und leicht.
  2. Erworben und angeboren.
  3. Nach Art der Krankheit - typisch (infektiöse Mononukleose), atypisch: asymptomatisch, ausgelöscht, Schädigung der inneren Organe.
  4. Komplikationen.
  5. Die Dauer des Kurses ist akut, chronisch und langwierig.
  6. Durch Aktivität - die aktive Phase und inaktiv.
  7. Eine Mischinfektion wird häufig in Kombination mit einer Cytomegalovirus-Infektion beobachtet.

Durch VEB verursachte Krankheiten:

  • chronisches Ermüdungssyndrom;
  • Lymphogranulomatose;
  • Immunschwäche;
  • infektiöse Mononukleose;
  • Tumoren des Darms und des Magens, Speicheldrüsen;
  • bösartige Tumoren im Nasopharynx;
  • systemische Hepatitis;
  • Lymphome;
  • Schädigung des Rückenmarks und des Gehirns (oder auch Multiple Sklerose);
  • Herpes

Epstein-Barr-Virus: Symptome der Krankheit

Polyadenopathie ist das Hauptsymptom im Verlauf der EBV in akuter Form. Das Symptom kennzeichnet eine Zunahme der vorderen und hinteren zervikalen Lymphknoten sowie der okzipitalen, submandibulären, supraklavikulären, subclavia, axillären, Ellenbogen-, Femur- und Inguinallymphknoten.

Ihre Größe im Durchmesser beträgt etwa 0,5 bis 2 cm, und sie wirken empfindlich, leicht schmerzhaft oder mäßig schmerzhaft. Die maximale Schwere der Polyadenopathie wird an den Tagen 5 bis 7 des Krankheitsverlaufs beobachtet, und nach zwei Wochen nehmen die Lymphknoten allmählich ab.

  • Infektiöse Mononukleose ist eine akute Infektion oder abgekürzt als OVIEB, deren Inkubationszeit von zwei Tagen bis zwei Monaten berechnet wird. Die Krankheit beginnt allmählich: Der Patient erlebt Müdigkeit, Unwohlsein, Halsschmerzen. Die Temperatur steigt leicht an oder bleibt normal. Nach einigen Tagen erreicht die Temperatur 39–40 ° C, das Intoxikationssyndrom beginnt.
  • Das Symptom der Polyadenopathie wirkt sich auch auf die Mandeln aus, was zu Anzeichen von Halsschmerzen führt, die Nasenatmung ist gestört, die Stimme wird nasal und Eiter bildet sich im Rachenrücken.
  • Die Milzvergrößerung oder Milzvergrößerung ist eines der späteren Symptome. Nach 2-3 Wochen, manchmal nach 2 Monaten, nimmt die Größe der Milz wieder ihren ursprünglichen Zustand an.
  • Das Symptom Hepatomegalie (oder Lebervergrößerung) ist seltener. Dieses Symptom ist gekennzeichnet durch Verdunkelung des Urins, milder Gelbsucht.
  • Das Nervensystem leidet auch an akutem Epstein-Barr-Virus. Seröse Meningitis kann auftreten, manchmal Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis, Polyradiculoneuritis, aber in der Regel bilden sich fokale Läsionen zurück.
  • Es können andere Symptome in Form des Auftretens verschiedener Hautausschläge, Flecken, Papeln, Roseol, Flecken oder Blutungen auftreten. Das Exanthem dauert ungefähr 10 Tage.

Diagnostik des Epstein-Barr-Virus

Die Diagnose eines chronischen oder akuten EBV basiert auf klinischen Manifestationen, Beschwerden und Labordaten.

Allgemeine Blutuntersuchung Diagnostizieren Sie eine Zunahme von Leukozyten, ESR, erhöhte Monozyten und Lymphozyten, das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen. Erhöhte oder verminderte Thrombozytenwerte, Hämoglobin (Autoimmun- oder hämolytische Anämie) sind wahrscheinlich.

Basierend auf der biochemischen Analyse von Blut wird ein Anstieg von ALT, AST, LDH und anderen Enzymen nachgewiesen, Proteine ​​der Akutphase (Fibrinogen, CRP), ein Anstieg von Bilirubin, alkalische Phosphatase.

Immunologische Studie - Beurteilung des Interferonspiegels, von Immunglobulinen und mehr.

Serologische Reaktionen. Serologische Tests helfen, die Immunantwort auf EBV zu bestimmen, und der Virusgehalt im Blut wird nicht bestimmt. Serologische Reaktionen können Antikörper gegen eine EBV-Infektion nachweisen:

  1. Antikörper der Klasse M (IgM) gegen das Capsid-Antigen (VCA) werden in der akuten Phase vom Beginn der Infektion bis zu sechs Monaten nach Beginn der Krankheit oder während der Verschlimmerung einer chronischen EBV-Infektion gebildet.
  2. G-Klasse Antikörper (IgG) gegen das Antigen (VCA) - diese Immunglobuline werden nach dem akuten Stadium der Erkrankung (drei Wochen nach der Infektion) gebildet, während der Genesung wächst ihre Anzahl, zusätzlich werden sie nach der Erkrankung im Laufe ihres Lebens nachgewiesen.
  3. Antikörper G (IgG) gegen das frühe Antigen (EA) - Ähnlich wie die M-Klasse werden diese Antikörper während der akuten Phase der EBV-Infektion (im Zeitraum von einer Woche bis zu sechs Monaten ab dem Zeitpunkt der Infektion) produziert.
  4. Späte Antikörper der G-Klasse (IgG) gegen das nukleare Antigen (EBNA) treten in der Regel nach sechs Monaten mit vollständiger Genesung auf und sind durch eine starke Immunität gegen eine EBV-Infektion gekennzeichnet. Lassen Sie uns erklären, was ein positives Ergebnis für Antikörper gegen EBV bedeutet.
  5. Ein positives Ergebnis bestimmt die Immunglobulinkonzentration oberhalb der festgelegten Rate. Jedes Labor verfügt über eigene Standardindikatoren, die von den Bestimmungsmethoden, den Gerätetypen und den Maßeinheiten abhängen. Der Einfachheit halber zeigen die Normindikatoren in den Graphen der Ergebnisse an.

PCR-Diagnose des Epstein-Barr-Virus

Die Diagnostik der Polymerase-Kettenreaktion ist eine Laborforschungsmethode, die nicht auf die Erkennung der Immunreaktion abzielt, sondern die Bestimmung des Vorhandenseins des Virus selbst im Körper, seiner DNA. Diese Diagnosemethode ist modern und hat eine Genauigkeit von 99,9%.

Die PCR-Methode ermöglicht die Untersuchung von Blut, Auswurf, Nasopharynx-Abstrichen und Biopsieformen verschiedener Tumoren. PCR für das Epstein-Barr-Virus wird verschrieben Bei Verdacht auf eine generalisierte EBV-Infektion bei Immundefekten wie HIV in schwierigen oder fragwürdigen klinischen Fällen.

Die Methode wird auch häufig zur Erkennung verschiedener onkologischer Erkrankungen eingesetzt. PCR wird nicht als erste Analyse für die Untersuchung des Epstein-Barr-Virus verwendet, da solche Analysen sehr komplex und sehr teuer sind.

Es werden nur 2 PCR-Ergebnisse für EBV unterschieden: positive und negative Ergebnisse. Die erste zeigt das Vorhandensein von EBV-DNA im Körper und den aktiven Prozess des Epstein-Barr-Virus an. Ein negatives Ergebnis zeigt dagegen das Fehlen eines Virus im Körper an.

Laut Aussage können andere Studien und Konsultationen durchgeführt werden. Beratung eines Immunologen und eines HNO-Spezialisten, Radiographie der Nasennebenhöhlen und des Brustraums, Ultraschall im Unterleib, Blutgerinnung, Beratung mit einem Hämatologen und Onkologen.

Epstein-Barr-Virus: Behandlungsmethoden

Es ist unmöglich, sich selbst mit modernsten Behandlungsmethoden vollständig von herpetischen Viren zu erholen, da EBV, obwohl nicht in einem aktiven Zustand, immer noch in B-Lymphozyten und anderen Zellen verbleibt.

Wenn die Immunität nachlässt, kann das Virus erneut aktiviert werden, was die EBV-Infektion verschlimmert. Weder Wissenschaftler noch Ärzte haben eine einheitliche Meinung zur Behandlung von VEB. Daher werden derzeit viele Studien auf dem Gebiet der antiviralen Behandlung durchgeführt. Im Kampf gegen die EBV-Infektion gibt es noch keine wirksamen spezifischen Wirkstoffe.

Es wird empfohlen, die infektiöse Mononukleose dauerhaft mit der Möglichkeit einer weiteren Behandlung zu Hause zu behandeln. Wenn die Krankheit mäßig ist, können Sie auch ohne Krankenhausaufenthalt auskommen.

Im Falle eines akuten Verlaufs einer infektiösen Mononukleose ist es notwendig, eine sparsame Diät und ein regelmäßiges Regime einzuhalten: körperliche Anstrengung einschränken, einen Halbbettmodus einnehmen, viel Flüssigkeit trinken, häufig ausgewogene und kleine Portionen essen und würzige, frittierte, salzige, süße, geräucherte Speisen von der Diät ausnehmen.

Günstig auf den Krankheitsverlauf fermentierte Milchprodukte. Es ist wichtig, dass die Diät viele Vitamine und Proteine ​​enthält. Es ist besser, auf Produkte zu verzichten, die chemische Konservierungsmittel, Geschmacksverstärker und Farbstoffe enthalten. Es ist notwendig, Nahrungsmittel-Allergene aus der Ernährung zu entfernen: Zitrusfrüchte, Schokolade, Honig, Hülsenfrüchte, einige Früchte und Beeren.

Bei der Behandlung des chronischen Müdigkeitssyndroms ist es nützlich, sich an die normale Arbeitsweise zu halten: Ruhe und Schlaf, aktive körperliche Anstrengung, positive Emotionen, das, was Sie lieben, gute Ernährung und einen Multivitaminkomplex.

Medikamentöse Behandlung der EBV-Infektion

Die Prinzipien der EBV-Behandlung bei Erwachsenen und Kindern sind die gleichen, der Unterschied besteht nur in den Dosierungen. Antivirale Medikamente hemmen die Aktivität der EBV-Polymerase. Diese Gruppe umfasst: Patsiklovir, Acyclovir, Tsidofovir, Gerpevir, Foskavir.

Diese Medikamente wirken nur bei Krebs, generalisierter EBV-Infektion, chronischem Krankheitsverlauf und dem Auftreten von Komplikationen.

Andere Wirkstoffe haben eine unspezifische immunstimulierende und antivirale Wirkung, darunter: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosin (Isoprinosin), Rimantadin, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium und andere. Diese L. C. werden nur für den schweren Verlauf der Krankheit verschrieben.

Solche Immunglobuline wie Polygam, Pentaglobin, Bioven werden zur Verschlimmerung von chronischem EBV sowie zur Erholung nach einer akuten Periode infektiöser Mononukleose empfohlen.

Diese Immunglobuline enthalten vorgefertigte Antikörper, die an die Virionen des Epstein-Barr-Virus binden und diese aus dem Körper entfernen. Hochwirksam bei der Behandlung von chronischem und akutem VIEB. Wird nur in stationären Kliniken in Form von intravenösen Tropfenzellen verwendet.

Antibakterielle Medikamente umfassen: Lincomycin, Azithromycin, Cefadox, Ceftriaxon und andere. Antibiotika werden jedoch ausschließlich beim Anhängen einer bakteriellen Infektion verschrieben, beispielsweise bei bakterieller Pneumonie oder eitriger Tonsillitis.

Die Behandlung der Erkrankung wird individuell basierend auf dem Schweregrad der Erkrankung, dem Vorhandensein geeigneter Pathologien und dem Immunstatus des Patienten ausgewählt.

Chronische Müdigkeit kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden: Gerpevir, Acyclovir, Interferons; Gefäßpräparate: Cerebrolysin, Actovegin; Medikamente, die Nervenzellen vor dem Virus schützen: Encephabol, Glycin, Instenon sowie Antidepressiva, Sedativa und Multivitamine.

Die Verwendung von Volksheilmitteln bei der Behandlung des Epstein-Barr-Virus

Die medikamentöse Therapie wird durch traditionelle Behandlungsmethoden wirksam ergänzt. Ein großes Arsenal zur Stärkung des Immunsystems hat Natur.

Kinder über 12 Jahre empfehlen eine Echinacea-Tinktur von 3-5 Tropfen, und für Erwachsene 20-30 Tropfen 2-3 mal pro Tag vor den Mahlzeiten; Ginseng-Tinktur zweimal täglich für 5-10 Tropfen.

Die pflanzliche Sammlung kann nicht bei Kindern unter 12 Jahren und schwanger angewendet werden. Die Kollektion umfasst: Pfefferminz, Kamillenblüten, Huflattich, Ringelblumeblüten, Ginseng.

Kräuter werden zu gleichen Teilen eingemischt, gerührt und gebraut: Für einen Esslöffel Kräutertee 200,0 ml kochendes Wasser. Warten auf das Brauen 10-15 Minuten. Nehmen Sie diese Infusion dreimal täglich.

Grüner Tee mit Honig, Zitrone und Ingwer erhöht die Abwehrkräfte. Tannenöl wird äußerlich verwendet. Sie verwenden auch rohes Eigelb: 2 bis 3 Wochen lang jeden Morgen auf leeren Magen. Sie tragen zur guten Arbeit der Leber bei, enthalten viele nützliche Substanzen.

Epstein-Barr-Virusinfektion

Das Epstein - Barr - Virus (EBV) oder Herpesvirus vom Typ 4 ist ein DNA - enthaltendes lymphoproliferatives Virus der Herpesviridae - Familie der Unterfamilie Gammaherpesvirinae der Gattung Lymphocriptoviruses. Die VEB-Infektion ist eine anthroponotische Infektionskrankheit. EBV ist tropisch für B-Lymphozyten, während in einigen Fällen B-Lymphozyten nach der Infektion in Blasten umgewandelt werden und sich bis zu 22 Tage lang vermehren, in anderen Fällen infiziert EBV B-Lymphozyten, ohne die Proliferation zu stören, wobei DNA in Form eines durch eine Zahl übertragenen Plasmids eingebracht wird Generationen dieser Zellen. Das Virus kann Zellen des Epithels des Roto- und Nasopharynx, schlecht differenzierte Epithelzellen der Tubuli der Speicheldrüsen und der Thymusdrüse sowie periphere Blutmonozyten infizieren. Sein Genom wird auch in T-Lymphozyten gefunden, mit der Fähigkeit der Zellen, frühe Antigene und Membranantigene zu exprimieren. Der Unterschied von anderen Herpesviren in EBV ist die Fähigkeit, nicht die Zytolyse, sondern die Reproduktion betroffener B-Lymphozytenzellen zu verursachen. In diesem Fall bildet sich eine latente Infektion, und in einigen Zellen des Makroorganismus bleibt das EBV-Genom lebenslang erhalten. Das Virus erhält während der Reaktivierung einen infektiösen Charakter.

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Träger. Übertragungswege: in der Luft, sexuell, parenteral, transplazentar. Virusübertragungsfaktoren sind Speichel, Blut, Sperma, Vaginalsekret, Spenderorgane und -gewebe, Haushaltsgegenstände, mit infiziertem Speichel kontaminiertes Spielzeug. Innerhalb von 2 Stunden, nachdem eine Person mit diesem Virus infiziert ist, beginnt die Synthese von Virusproteinen, nach 8 Stunden sammelt sich die maximale Menge an und nach 10 Stunden treten die ersten Virionen mit infektiösen Eigenschaften auf. Im Speichel, bei Wäsche aus dem Oropharynx bei gesunden Individuen, wird das Virus in 15-25% der Fälle gefunden. Die Häufigkeit der Virusisolierung steigt mit Störungen des Immunsystems dramatisch an.

Die Anfälligkeit der Bevölkerung gegenüber VEB ist hoch. Neben der bekannten Rolle von EBV als Erreger der infektiösen Mononukleose, des Berkitt-Lymphoms und des Nasopharynxkarzinoms, wird sein Beitrag zur Entwicklung des chronischen Fatigue-Syndroms erwähnt. Laut einigen Autoren kann EBV zu einer intrauterinen Infektion des Fötus mit nachteiligen Schwangerschaftsausfällen führen und die Gesundheit von Neugeborenen und Kleinkindern beeinträchtigen.

In den meisten Fällen ist eine akute EBV-Infektion im Kindesalter asymptomatisch, während bei Jugendlichen und Jugendlichen (normalerweise 20 bis 25 Jahre) eine EBV-Infektion in 25 bis 70% der Fälle zur Entwicklung einer infektiösen Mononukleose führt. Der Peak in der Häufigkeit der infektiösen Mononukleose liegt zwischen 14 und 18 Jahren, und Antikörper gegen EBV werden bei den meisten Erwachsenen nachgewiesen. Mononukleose Komplikationen sind selten, aber mögliche Entwicklung von autoimmunen hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Milzrupturen, Hepatitis, Perikarditis, Myokarditis, Nervenschäden (Meningitis, Enzephalitis, Hirnnerven, Myelitis, Polyradikulitis, Polyneuropathie, Guillain-Barre-Syndrom). Klinische Manifestationen einer Schädigung des Nervensystems treten in 0,5–7,5% der Fälle auf; Bei 25% der Patienten mit infektiöser Mononukleose werden pathologische Abweichungen der Indikatoren für die Zusammensetzung der Liquorflüssigkeit festgestellt.

Der Ursprung der haarigen Leukoplakie ist eng mit der hohen Replikation des EBV-Virus in den Epithelzellen der Zunge verbunden. Das Vorhandensein einer behaarten Leukoplakie weist direkt auf eine HIV-Infektion hin (98% der Personen mit dieser Läsion weisen Antikörper gegen HIV auf) sowie deren Verlauf.

Die Hälfte aller HIV-assoziierten Nicht-Hodgkin-Lymphome sind mit EBV assoziiert. Die Häufigkeit des primären Lymphoms des Gehirns hat in den letzten 10 Jahren erheblich zugenommen; Diese Pathologie betrifft bis zu 10% der Patienten mit HIV-Infektion mit schwerer Immunsuppression (die Anzahl der CD4 + T-Lymphozyten beträgt weniger als 100 Zellen / µl). Das ZNS-Lymphom ist die zweithäufigste Ursache fokaler Hirnläsionen bei erwachsenen Patienten in späteren Stadien der HIV-Infektion nach Toxoplasmose.

  • Bestätigung der Diagnose einer infektiösen Mononukleose;
  • Mononukleose-ähnliches Syndrom bei Personen mit eingeschränkter Immunität (HIV, Chemotherapie bei malignen Tumoren, immunsuppressive Therapie bei der Transplantation innerer Organe usw.);
  • Lymphadenopathie (mit vorherrschendem Anstieg der okzipitalen, hinteren zervikalen und submandibulären Lymphknoten);
  • wiederkehrende entzündliche Erkrankungen des Oropharynx;
  • Vorsorgeuntersuchungen;
  • Hautausschläge (mononukleoseartiger Ausschlag);
  • Hepatitis unbekannter Ätiologie;
  • Hepatosplenomegalie;
  • Pathologie des Verdauungstraktes, der Standardtherapie schlecht zugänglich ist;
  • Vorhandensein einer geburtshilflichen Vorgeschichte (perinataler Verlust, Geburt eines Kindes mit angeborenen Missbildungen);
  • Geschichte schwangerer Frauen oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen, infektiöse Mononukleose;
  • Kinder mit Symptomen einer angeborenen Infektion, Fehlbildungen oder von Frauen geboren, die das Risiko einer intrauterinen EBV-Übertragung haben;
  • Patienten (hauptsächlich Neugeborene) mit Sepsis, Hepatitis, Meningoenzephalitis, Lungenentzündung und gastrointestinalen Läsionen.

Differentialdiagnose Adenovirus-Infektion, Röteln, Masern, CMVI (Mononukleose-ähnliche Form), akute HIV-Infektion (Mononukleose-ähnliches Syndrom), Pseudotuberkulose (Mononukleose-ähnliches Syndrom); Angina pectoris, oropharyngeale Diphtherie, Lymphogranulomatose.

Lernmaterial

  • Blut, Blutplasma, Lymphozyten oder Leukozyten, Auswurf, Urin, Speichel, Liquor, Pharyngeal-Scrapings, Nasopharynx-Abstriche - DNA-Nachweis, Bestimmung von AH;
  • Blutserum - Bestimmung von AT.

Die ätiologische Labordiagnostik umfasst den Nachweis der DNA und AH des Erregers, die Bestimmung von Antikörpern gegen Epstein-Barr-Antigene im Blut.

Vergleichende Merkmale der Labordiagnostik. Die Definition virusspezifischer Antikörper ist eine gängige Methode zur Diagnose von EBV. Identifiziert mehrere Gruppen von Hypertonie-EBV, wobei die Identifizierung von Antikörpern nicht nur das Vorhandensein einer Infektion bestimmen, sondern auch die Stadien der Erkrankung differenzieren, deren Entwicklung vorhersagen und die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen überwachen kann. In der frühen Phase des lytischen Zyklus produziert das Virus eine frühe AH (EBV-EA), dann erscheint ein Capsid AH (EBV-VCA) gleichzeitig mit dem viralen Genom. Während des latenten Zyklus werden nukleare AH (EBV-NA), latente Membranproteine ​​und kleine RNA-Moleküle synthetisiert. Die Bestimmung von AT IgM und IgG für einzelne Proteine ​​ermöglicht es Ihnen, die Phase des Infektionsverlaufs angesichts der hohen Häufigkeit der Persistenz des Virus genauer zu bestimmen.

Die Verwendung der Immunoblot-Methode zur Bestimmung von IgM und IgG-Klasse AT für einzelne Proteine ​​liefert zusätzliche Informationen über die Infektionsphase. Der Nachweis des VCA 125-Proteins deutet auf eine frühe Phase der Infektion hin. Während der Höhe der Infektion und im Stadium des Abschlusses des akuten Prozesses erscheint VCA 19. Die späte Phase der Infektion wird durch den Nachweis eines hochspezifischen Markers VCA 22 belegt, der allein oder zusammen mit EBNA-1 (p79) nachgewiesen wird. Das letzte Protein ist für eine lange Zeit bei Personen, die an einer Infektion leiden, und ein überzeugender Hinweis auf eine frühere Infektion vorhanden. Die häufige Anwesenheit von IgM-p45 und IgM-p79 mit einem aktiven Prozess wird festgestellt, IgM-p43 und IgG-p27 korrelieren mit der Schwere der Infektion und dem Nachweis von IgM-p65, IgM-p33 mit Hepato- und Splenomegalie. Zum Nachweis von VEB-Antigenen in einer Vielzahl von Biomaterialproben können RIF- und RNIF-Verfahren verwendet werden. Die Verwendung dieser Diagnose ermöglicht den 100% -igen Nachweis eines spezifischen EBV-Markers in Lymphozyten, negative Ergebnisse sind jedoch bei chronischem Krankheitsverlauf möglich. Die Verwendung von Immunzytochemie oder Immunhistochemie zum Nachweis von EBV-Antigenen wurde zur Diagnose von EBV-assoziierten Tumoren verwendet.

Der DNA-Nachweis bei der Diagnose von EBV kann in einem qualitativen oder quantitativen Format durchgeführt werden. VEB-DNA wird in verschiedenen biologischen Materialien bestimmt: Abkratzen von Schleimhäuten, Plasma, Liquor usw. Der wichtigste ist der Nachweis von DNA (insbesondere die Bestimmung der Viruslast) im Blutplasma oder in einem in der frühen Krankheitsphase aus dem Nasen-Rachen-Ring entnommenen Gewebe. Durch die quantitative Bestimmung der Epstein-Barr-Virus-DNA im Blut kann der Trägerzustand (niedrige Viruskonzentration) von den Manifestationen des Infektionsprozesses mit aktiver EBV-Reproduktion unterschieden werden.

Indikationen zur Verwendung verschiedener Labortests. Bei angeborener Infektion und Reaktivierung einer persistierenden Infektion ist die Detektion von EBV-DNA in Plasma und Liquor die erste Wahl. AT IgM wird selten nachgewiesen. Die Definition von AT IgA für einzelne "frühe" AG wird empfohlen: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; Capsid AG (CA): p125 (Marker der frühen Phase), p65, p42, p41, p40, p33; p22 ist ein Marker für die späte Phase.

AT-VEB NA-IgG tritt 3 bis 6 Wochen nach Beginn der Krankheit auf und bleibt während des gesamten Lebens eines Menschen bestehen. Die Definition dieser Antikörper hat einen retrospektiven Wert, ihre Verwendung zur Untersuchung von Schwangeren und Neugeborenen ist nicht gerechtfertigt.

Interpretation der Ergebnisse. Die Anwesenheit von EBV-DNA in Plasma und Liquor bestätigt den aktiven Verlauf der Infektion. Wenn AT-Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus im Blut nachgewiesen werden, kann eine Schlussfolgerung hinsichtlich des akuten Verlaufs der Infektion gezogen werden, im Fall des Nachweises von "frühen" IgG-Antikörpern mit niedriger Avidität die Reaktivierung des Virus.

Ein einmaliges negatives Ergebnis des Nachweises von EBV-DNA in Speichel und Blutzellen schließt eine virale Replikation im Gastrointestinaltrakt, Knochenmark, Haut, Lymphknoten usw. nicht aus, was die Bestimmung von AT IgM und IgA, deren Vorhandensein auf eine aktive Infektion hinweist, rechtfertigt.

Analyse von Antikörpern gegen das Epstein-Barr-Virus

Das Epstein-Barr-Virus (VEB, VEB) gehört zur Familie der Herpesviren 4 und besitzt Antigene, die seine infektiösen Eigenschaften bestimmen. Ein Bluttest auf das Vorhandensein von Epstein-Barr-Viren im menschlichen Körper besteht darin, dass Antikörper (AT) gegen virale Antigene (AH) mit serologischen Methoden nachgewiesen werden.

Analyse für eine EBV-Infektion

Die infektiöse Mononukleose wird im Kindesalter infiziert, und 9 von 10 Erwachsenen haben eine stabile Immunität gegen diese Krankheit entwickelt. Wie andere Herpesviren kann die VEB-Infektion jedoch lange im Körper anhalten, und die Person selbst ist ein Virusträger.

Das Vorhandensein einer Infektion im menschlichen Körper wird bestätigt oder widerlegt durch:

  • serologische Tests;
  • Molekulardiagnostik - PCR-Methode.

Diese genauen Analysen ermöglichen nicht nur die Beurteilung, welche Veränderungen in der Blutformel aufgetreten sind, sondern auch die Anzahl und Art der Antikörper, die gebildet wurden, um eine Infektion im Körper zu bekämpfen.

Mit Hilfe der Durchführung und Dekodierung der Analyse von Blutserum auf Anti-AH-Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus werden aktive, chronische, latente Formen der infektiösen Mononukleose nachgewiesen.

Diagnosemethoden

Die Hauptmethoden zur Diagnose einer infektiösen Mononukleose sind der Nachweis des Vorhandenseins von Antikörpern gegen virale Antigene. Studien mit serologischen Tests. Serologie ist die Wissenschaft der Serum-Eigenschaften.

Die Prozesse, die im Blutserum ablaufen, untersuchen die Immunologie und die Hauptwechselwirkungen treten zwischen Proteinmolekülen - ihren eigenen Proteinen AT, die von B-Lymphozyten produziert werden, und Antigenen von Fremdproteinen ab. Bei der infektiösen Mononukleose wirken virale Proteine ​​als Antigene.

Eine Hilfsmethode, die eine Infektion mit einer EBV-Infektion bestätigt, ist eine als Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bezeichnete Methode, die später beschrieben wird.

Bei der Diagnose werden auch Daten aus Studien zum Vorhandensein von Anti-IgA-Antigenen gegen Antigene des Virus verwendet. Diese Methode wird zur Diagnose von Nasopharynxkarzinom verwendet.

Testergebnisse können sein:

  • positiv, dh das Stadium der Erkrankung in einer akuten, chronischen, latenten Form oder einem Heilungsprozess;
  • negativ, was die Abwesenheit einer Infektion bedeuten kann, das anfänglichste (prodromale) Stadium, eine inaktive Form der Infektion;
  • Zweifelhaft - in diesem Fall wird die Analyse nach 2 Wochen erneut durchgeführt.

Heterophile Antikörper

Das Auftreten einer Virusinfektion im Blut Epstein Barra löst die Proliferation von B-Lymphozyten und die Produktion einer großen Anzahl von IgM-Immunglobulinen von ungewöhnlicher Struktur und Zusammensetzung aus.

Solche zufälligen, ungewöhnlichen IgM, die mit einem Virus infiziert sind, B-Lymphozyten, die aktiv im Blut produziert werden, werden als heterophile AT Paul-Bunnel bezeichnet. Heterophile Proteine ​​werden mit der Agglutinationsmethode mit Schafserythrozyten, Pferden und Ochsen nach einer speziellen Behandlung nachgewiesen.

Heterophiles IgM wird bis zu 6 Monate ab dem Tag der Infektion im Blut gefunden. Dieser Test gilt als spezifisch für Erwachsene. Die Echtheit dieser Altersgruppe beträgt 98-99%.

Bei Kindern, insbesondere unter 2 Jahren, beträgt die Spezifität der Tests auf das Vorhandensein von Epstein-Barr-Viren im Körper jedoch nur 30%. Mit zunehmendem Alter nimmt die Spezifität der Analyse zu, in diesem Fall kann der Test auf heterophile IgM bei Kindern und bei anderen Virusinfektionen jedoch positiv sein.

Ähnliche Veränderungen im Blutserum, begleitet von dem Auftreten von heterophilem IgM, treten im Blut während einer Cytomegalovirus-Infektion, akuten Atemwegsinfektionen, Windpocken, Masern, Toxoplasmose auf.

Die Testergebnisse für heterophile IgM-Antikörper können sein:

  • falsche Negative - bei Kindern unter 4 Jahren sowie in den ersten 2 Wochen des Beginns der infektiösen Mononukleose;
  • falsch positive Ergebnisse - für Mumps, Pankreatitis, Hepatitis, Lymphome.

Serologische Studien

Eine genauere Methode zur Diagnose einer Infektion mit infektiöser Mononukleose wird durch den Nachweis von Antikörpern gegen Epstein Barr-Viren durchgeführt. Serologische Studien werden durchgeführt, indem Antikörper aus dem Serum, nämlich IgM-Immunglobuline und IgG-Immunglobuline, isoliert werden.

Antikörper werden als Reaktion auf die Anwesenheit von Epstein-Barr-Viren bei Bluthochdruck im Serum gebildet:

  • frühes Antigen - EA (frühes Antigen), enthält Komponenten, die als D und R bezeichnet werden;
  • Membranhypertonie - MA (Membranantigen);
  • nukleare (nukleare) Hypertonie - EBNA (Epstein-Barr-Nuclein-Antigen);
  • Capsid AG - VCA (Virus Capsid Antigen).

Bei fast allen Patienten in der akuten Phase der Erkrankung wird das Vorhandensein von AT IgG gegen Capsid AH beobachtet. IgG-Antikörper zeichnen sich dadurch aus, dass sie lebenslang bestehen bleiben.

IgM-Antikörper werden bei allen Patienten mit infektiöser Mononukleose im Durchschnitt nach 14 Tagen nach der Infektion nachgewiesen, verschwinden jedoch häufig innerhalb von 2-3 Monaten spurlos.

Methoden zum Nachweis von Antikörpern gegen EBV sind:

  • Das NIF - eine indirekte Fluoreszenzmethode - identifiziert Antikörper gegen IgG, IgM gegen das Epstein-Barr-Virus, das gegen EA und VCA produziert wird.
  • Anti-Komplement-Fluoreszenz - findet Antikörper, die gegen EBV-Infektionen in Reaktion auf das Vorhandensein von EBNA-, EA- und VCA-Antigenen produziert werden;
  • ELISA - Enzymimmunoassay.

Frühes Antigen

Das frühe Antigen EA, das erstmals nach einer Infektion auftritt, wird auch diffus genannt, da es sowohl im Zellkern als auch im Zytoplasma infizierter B-Lymphozyten zu finden ist. Antigene, die nur im Zytoplasma von B-Lymphozyten vorkommen, werden Zytoplasma genannt.

Der EA produziert AT im Anfangsstadium der Infektion. Antikörper gegen die D-Komponente können sogar im Stadium der Inkubationszeit auftreten und können danach nie nachgewiesen werden.

Die Antikörper gegen die R-Komponente von EA beginnen 21 Tage nach dem Einsetzen der Infektionssymptome zu erscheinen und bleiben ein Jahr im Körper. Diese Antikörper werden bei Burkitt-Lymphom, Autoimmunkrankheiten, die durch EBV hervorgerufen werden, Immunschwäche nachgewiesen.

Nachdem sich der Patient mit infektiöser Mononukleose erholt hat, bleibt die virale EBV-Infektion in B-Lymphozyten bestehen. Dadurch besteht die Gefahr einer Reaktivierung von Epstein-Barr-Viren. In diesem Fall wird eine Analyse der Anwesenheit von Antikörpern durchgeführt, um die frühe Hypertonie zu diffundieren.

Capsid-Antigen

Ein wichtiges Merkmal, das die Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus bestätigt, ist der Nachweis von AT IgG gegen das Kapsid-Antigen.

Antikörper gegen Epstein-Barr-Virus-Capsid-Antigene (EBV) werden in Form von 2 Hauptklassen von Immunglobulinen gefunden - Anti-VCA-IgG und -IgM.

AT gegen Kapsidprotein bleibt ein Leben lang bestehen. Manchmal können sie in den frühen Stadien nachgewiesen werden, aber häufiger wird die höchste Konzentration an Antikörpern gegen das Kapsidantigen VCA IgG sowie frühes AH in Woche 8 nach der Infektion mit Epstein Barr-Viren beobachtet.

Ein positiver Test, der erhalten wird, wenn IgG-Antikörper (Antikörper) gegen Epstein-Barr-Virus-Kapsidproteine ​​getestet werden, bedeutet, dass der Körper eine Immunität entwickelt hat. Dies macht eine Person resistent gegen weitere VEB-Infektionen.

  • Eine positive Analyse des Nachweises von IgG-Antikörpern gegen das Kapsid-Antigen in hohen Titern bei Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus deutet auf eine chronische Infektion hin.
  • Eine negative Analyse von IgG-Kapsidproteinen schließt die akute Phase der Krankheit nicht aus, wenn der Test unmittelbar nach der Infektion durchgeführt wurde.

Vor Beginn der Infektionssymptome erscheint AT IgM bis Capsid AH im Blut. Die Entschlüsselung der Anwesenheit von IgM-Antikörpern im Serum in den Epstein-Barr-Virustests kann der Beginn einer infektiösen Mononukleose oder deren akute Phase sein.

In den ersten 6 Wochen der Infektion wird eine hohe Konzentration von AT IgM im Blut des Kapsid-Antigen-Proteins nachgewiesen. Kleine Antikörpertiter können auf eine kürzlich erfolgte Infektion hinweisen.

Kernantigen

Antikörper gegen das virale Kernantigen treten in späteren Stadien der Infektion auf. Ein positiver Test auf das Vorhandensein von anti-nuklearen IgG (anti-nuklearen) Antigenen mit EBNA des Epstein Barr-Virus zeigt das Stadium der Erholung an.

Die Suche nach IgG-Antikörpern, die gegen das NA-Antigen (das nukleare Antigenprotein) des Epstein Barr-Virus produziert werden, kann nach einer Krankheit viele Jahre lang ein positives Ergebnis liefern.

Ein positiver Assay für IgG-Antikörper gegen nukleare AH, aber ein negatives Ergebnis für das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das Kapsid AH des Epstein Barr-Virus bedeutet, dass im Körper eine Quelle für infektiöse Entzündungen vorhanden ist.

Serologische Untersuchungen im Serum auf das Vorhandensein von Anti-AG-Antikörpern gegen das Epstein-Barr-Virus. Reduktion der MI - infektiösen Mononukleose, CN - Karzinom des Nasopharynx, LB - Burkitt - Lymphoms.