Cytomegalovirus - Symptome, Ursachen und Behandlung

Cytomegalovirus ist ein Virus, das bei Erwachsenen und Kindern weltweit verbreitet ist und zur Gruppe der Herpesviren gehört. Da dieses Virus erst 1956 entdeckt wurde, ist es noch nicht ausreichend erforscht und wird in der wissenschaftlichen Welt immer noch diskutiert.

Cytomegalovirus ist ziemlich stark verbreitet, Antikörper dieses Virus werden bei 10-15% der Jugendlichen und Jugendlichen nachgewiesen. Bei Menschen ab 35 Jahren wird dies in 50% der Fälle festgestellt. Cytomegalovirus wird in biologischen Geweben gefunden - Samen, Speichel, Urin, Tränen. Wenn ein Virus in den Körper eindringt, verschwindet er nicht, sondern lebt weiter bei seinem Besitzer.

Was ist das?

Cytomegalovirus (ein anderer Name - CMV-Infektion) ist eine Infektionskrankheit, die zur Herpesvirus-Familie gehört. Dieses Virus infiziert eine Person sowohl in utero als auch auf andere Weise. Somit kann das Cytomegalovirus durch sexuelle Luftnahrung übertragen werden.

Wie wird das Virus übertragen?

Die Übertragungswege des Cytomegalovirus sind vielfältig, da das Virus im Blut, im Speichel, in der Milch, im Urin, im Stuhl, im Samen, im Zervixsekret liegen kann. Übertragung in der Luft, Übertragung durch Bluttransfusionen, durch Geschlechtsverkehr ist möglich, transplazentare intrauterine Infektion ist möglich. Ein wichtiger Ort ist die Infektion während der Geburt und beim Füttern einer kranken Mutter mit Milch.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Virenträger dies nicht weiß, insbesondere in Situationen, in denen sich die Symptome fast nicht manifestieren. Daher sollte es nicht als krank gelten von jedem Cytomegalovirus-Träger, als ob es im Körper vorhanden wäre und sich niemals in seinem ganzen Leben manifestieren kann.

Hypothermie und eine nachfolgende Abnahme der Immunität werden jedoch zu Faktoren, die das Cytomegalovirus auslösen. Die Symptome der Krankheit sind auch auf Stress zurückzuführen.

Cytomegalovirus igg-Antikörper nachgewiesen - was bedeutet das?

IgM ist ein Antikörper, den das Immunsystem 4-7 Wochen nach der ersten Ansteckung einer Person mit Cytomegalovirus zu produzieren beginnt. Antikörper dieses Typs werden auch jedes Mal produziert, wenn das nach einer vorherigen Infektion im menschlichen Körper verbleibende Cytomegalovirus sich wieder aktiv zu vermehren beginnt.

Wenn Sie einen positiven (erhöhten) Titer von IgM-Antikörpern gegen Cytomegalovirus hatten, bedeutet dies:

  • Dass Sie kürzlich mit dem Cytomegalovirus infiziert wurden (nicht früher als im letzten Jahr);
  • Dass Sie schon lange mit Cytomegalovirus infiziert sind, aber seit kurzem vermehrt sich diese Infektion in Ihrem Körper.

Ein positiver IgM-Antikörpertiter kann nach der Infektion mindestens 4-12 Monate im menschlichen Blut gelagert werden. Im Laufe der Zeit verschwinden IgM-Antikörper aus mit Cytomegalovirus infiziertem menschlichem Blut.

Fortschreiten der Krankheit

Die Inkubationszeit beträgt 20-60 Tage, akut für 2-6 Wochen nach der Inkubationszeit. Sowohl nach der Infektion als auch während der Abschwächung im Körper in einem latenten Zustand - für eine unbegrenzte Zeit.

Sogar das Gebiet der Behandlung eines Virus im Körper lebt ein Leben lang, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens aufrechterhalten wird. Daher können Ärzte die Sicherheit der Schwangerschaft und des vollwertigen Tragens nicht garantieren, selbst wenn eine anhaltende und langanhaltende Remission auftritt.

Symptome des Zytomegalievirus

Für viele Menschen, die Träger des Zytomegalievirus sind, zeigt es keine Symptome. Symptome des Zytomegalievirus können sich als Folge von Abnormalitäten im Immunsystem manifestieren.

Bei Individuen mit normaler Immunität verursacht dieses Virus manchmal das sogenannte Mononukleose-ähnliche Syndrom. Sie tritt 20–60 Tage nach der Infektion auf und dauert 2-6 Wochen. Es äußert sich mit Fieber, Schüttelfrost, Husten, Müdigkeit, Unwohlsein und Kopfschmerzen. Anschließend erfolgt unter der Wirkung eines Virus eine Umstrukturierung des körpereigenen Immunsystems, um einen Angriff abzuwehren. Im Falle eines Kräftemangels verwandelt sich die akute Phase jedoch in eine ruhigere Form, wenn vaskulär-vegetative Störungen häufig auftreten und innere Organe betroffen sind.

In diesem Fall gibt es drei Erscheinungsformen der Krankheit:

  1. Generalisierte Form - Schädigung der inneren Organe des CMV (Entzündung des Lebergewebes, der Nebennieren, der Nieren, der Milz, der Bauchspeicheldrüse). Diese Organläsionen können eine Bronchitis, eine Lungenentzündung, verursachen, die den Zustand weiter verschlechtert und einen erhöhten Druck auf das Immunsystem ausübt. In diesem Fall ist die Behandlung mit Antibiotika weniger wirksam als bei dem üblichen Verlauf einer Bronchitis und / oder einer Pneumonie. Es kann jedoch zu einer Abnahme der Blutplättchen im peripheren Blut, zu Schäden an den Darmwänden, den Augapfeln, dem Gehirn und dem Nervensystem kommen. Äußerlich manifestiert sich neben vergrößerten Speicheldrüsen Hautausschlag.
  2. ARVI - in diesem Fall ist es - Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, laufende Nase, Zunahme und Entzündung der Speicheldrüsen, schnelle Ermüdung, leicht erhöhte Körpertemperatur, weißliche Überfälle auf Zunge und Zahnfleisch; Entzündete Mandeln sind manchmal möglich.
  3. Schädigung des Urogenitalsystems - manifestiert sich in Form von periodischen und unspezifischen Entzündungen. Zur gleichen Zeit, wie bei Bronchitis und Lungenentzündung, sind Entzündungen mit traditionellen Antibiotika für diese lokale Erkrankung schlecht behandelbar.

Besondere Aufmerksamkeit sollte CMV beim Fötus (intrauterine Cytomegalovirus-Infektion), beim Neugeborenen und bei Kleinkindern gelten. Ein wichtiger Faktor ist die Schwangerschaftsperiode der Infektion sowie die Tatsache, ob die Infektion der schwangeren Frau zuerst aufgetreten ist oder ob die Infektion reaktiviert wurde - im zweiten Fall ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen signifikant geringer.

Im Falle einer Infektion einer schwangeren Frau ist auch eine Pathologie des Fötus möglich, wenn der Fötus mit CMV infiziert wird, die von außen in das Blut gelangt, was zu einer Fehlgeburt des Fötus führt (eine der häufigsten Ursachen). Es ist auch möglich, die latente Form des Virus zu aktivieren, das den Fötus durch das Blut der Mutter infiziert. Eine Infektion führt entweder zum Tod eines Kindes im Mutterleib / nach der Geburt oder zu einer Schädigung des Nervensystems und des Gehirns, die sich in verschiedenen psychischen und physischen Erkrankungen manifestiert.

Cytomegalovirus-Infektion während der Schwangerschaft

Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft infiziert, entwickelt sie in den meisten Fällen eine akute Form der Krankheit. Schäden an Lunge, Leber, Gehirn.

Der Patient notiert Beschwerden über:

  • Müdigkeit, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche;
  • vermehrt und wund, wenn man die Speicheldrüsen berührt;
  • Nasenausfluss Schleimcharakter;
  • weißlicher Ausfluss aus dem Genitaltrakt;
  • Bauchschmerzen (aufgrund des erhöhten Tons der Gebärmutter).

Wenn der Fötus während der Schwangerschaft infiziert wird (jedoch nicht während der Geburt), kann sich bei einem Kind eine angeborene Zytomegalievirus-Infektion entwickeln. Letzteres führt zu schweren Erkrankungen und Läsionen des zentralen Nervensystems (geistige Behinderung, Hörverlust). In 20-30% der Fälle stirbt das Kind. Eine kongenitale Cytomegalovirus-Infektion wird fast ausschließlich bei Kindern beobachtet, deren Mütter sich während der Schwangerschaft zum ersten Mal mit Cytomegalovirus infizieren.

Die Behandlung von Cytomegalovirus während der Schwangerschaft umfasst eine antivirale Therapie, die auf einer intravenösen Injektion von Acyclovir basiert; die Verwendung von Medikamenten zur Korrektur der Immunität (Cytotect, Immunglobulin intravenös) sowie die Durchführung von Kontrolltests nach dem Therapieverlauf.

Cytomegalovirus bei Kindern

Eine kongenitale Cytomegalovirus-Infektion wird normalerweise im ersten Monat bei einem Kind diagnostiziert und hat folgende mögliche Manifestationen:

  • Krampf, Zittern der Glieder;
  • Schläfrigkeit;
  • Sehbehinderung;
  • Probleme mit der geistigen Entwicklung.

Die Manifestation ist auch in einem erwachsenen Alter möglich, wenn das Kind 3 bis 5 Jahre alt ist und normalerweise wie eine akute Atemwegserkrankung (Fieber, Halsschmerzen, laufende Nase) aussieht.

Diagnose

Cytomegalovirus wird mit den folgenden Methoden diagnostiziert:

  • Nachweis der Anwesenheit eines Virus in Körperflüssigkeiten;
  • PCR (Polymerasekettenreaktion);
  • Aussaat auf Zellkultur;
  • Nachweis spezifischer Antikörper im Serum.

Folgen

Mit einer kritischen Abnahme der Immunität und der Unfähigkeit des Körpers, eine adäquate Immunantwort auszulösen, verwandelt sich die Cytomegalovirus-Infektion in eine generalisierte Form und verursacht eine Entzündung vieler innerer Organe:

  • Nebennieren;
  • Lebergewebe;
  • Bauchspeicheldrüse;
  • die Nieren;
  • Milz;
  • peripheres Nervengewebe und Zentralnervensystem.

Heute steht die verallgemeinerte Form der Cytomegalovirus-Infektion weltweit an zweiter Stelle bei der Anzahl der Todesfälle weltweit nach akuten Infektionen der Atemwege und Influenza.

Cytomegalovirus-Behandlung

Im Falle der Aktivierung des Virus kann auf keinen Fall eine Selbstbehandlung erfolgen - es ist einfach nicht akzeptabel! Es ist zwingend erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, damit er die richtige Therapie vorschreibt, die auch immunmodulatorische Medikamente umfasst.

Die am häufigsten verwendete komplexe Behandlung von Cytomegalovirus zielt auf die Stärkung des Immunsystems ab. Es beinhaltet eine antivirale und belebende Therapie. Bei Begleiterkrankungen wird auch eine Antibiotika-Behandlung verschrieben. All dies ermöglicht es dem Virus, sich in eine latente (inaktive) Form umzusetzen, wenn seine Aktivität vom menschlichen Immunsystem kontrolliert wird. Es gibt jedoch keine 100% -Methode, die es erlaubt, das Herpesvirus dauerhaft aus dem Körper zu entfernen.

Laut serologischen Tests sind beispielsweise 90,8% der Personen in der Gruppe von 80 Jahren und älter seropositiv (dh sie haben einen positiven Spiegel an IgG-Antikörpern).

Prävention

Cytomegalovirus ist während der Schwangerschaft besonders gefährlich, da es Fehlgeburten, Totgeburten oder schwere angeborene Missbildungen bei einem Kind hervorrufen kann.

Daher gehört das Cytomegalovirus zusammen mit Herpes, Toxoplasmose und Röteln zu den Infektionen, auf die Frauen bereits im Planungsstadium der Schwangerschaft prophylaktisch untersucht werden sollten.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Oft ist der Gynäkologe, der die zukünftige Mutter überwacht, an der Diagnose einer CMV-Infektion beteiligt. Bei Bedarf wird die Behandlung der Erkrankung durch Infektionskrankheiten gezeigt. Ein Neonatologe behandelt ein neugeborenes Kind mit einer angeborenen Infektion, dann ein Kinderarzt, der einen Neurologen, einen Augenarzt, einen HNO-Spezialisten beobachtet.

Bei Erwachsenen ist mit der Aktivierung der CMV-Infektion die Konsultation eines Immunologen (oft eines der Markenzeichen von AIDS), eines Lungenfacharztes und anderer Fachärzte erforderlich.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (ein anderer Name - CMV-Infektion) ist eine Infektionskrankheit, die zur Herpesvirus-Familie gehört. Dieses Virus infiziert eine Person sowohl in utero als auch auf andere Weise. Somit kann das Cytomegalovirus durch sexuelle Luftnahrung übertragen werden.

Laut der vorliegenden statistischen Studie werden Antikörper gegen das Cytomegalovirus bei etwa 10-15% der Jugendlichen gefunden. Bereits im Alter von 35 Jahren steigt die Zahl dieser Menschen auf 40%.

Wissenschaftler entdeckten 1956 das Zytomegalievirus. Ein Merkmal dieses Virus ist seine Affinität zu den Geweben der Speicheldrüsen. Wenn die Krankheit eine lokalisierte Form hat, kann das Virus daher nur in diesen Drüsen nachgewiesen werden. Dieses Virus ist im menschlichen Körper ein Leben lang vorhanden. Das Zytomegalievirus weist jedoch keine hohe Infektiosität auf. Um sich mit einem Virus anzustecken, ist in der Regel ein längerer und wiederholter Kontakt mit dem Träger erforderlich.

Heute gibt es drei Gruppen von Menschen, die die Aktivität des Cytomegalovirus kontrollieren, was ein besonders dringendes Problem darstellt. Hierbei handelt es sich um schwangere Frauen, Menschen mit rezidivierendem Herpes sowie Patienten mit eingeschränkter Immunantwort.

Ursachen des Cytomegalovirus

Eine Person kann sich auf verschiedene Weise mit dem Cytomegalovirus infizieren. So kann eine Infektion durch Kontakt, durch die Verwendung infizierter Dinge, bei der Organtransplantation sowie durch Bluttransfusion eines zuvor mit Cytomegalovirus infizierten Spenders erfolgen. Die Krankheit wird außerdem während des Geschlechtsverkehrs durch Lufttröpfchen, während der Schwangerschaft im Uterus und bei der Geburt übertragen. Das Virus wird in Blut, Speichel, Muttermilch, Samen und Sekreten der weiblichen Genitalorgane gefunden. Das Virus, das in den menschlichen Körper eindringt, kann jedoch nicht sofort erkannt werden, da in diesem Fall die Inkubationszeit etwa 60 Tage beträgt. Heutzutage tritt das Virus möglicherweise überhaupt nicht auf. Nach Ablauf der Inkubationszeit tritt jedoch ein heftiger Beginn der Krankheit auf. Hypothermie und die darauf folgende Abnahme der Immunität werden zu Faktoren, die das Cytomegalovirus auslösen. Die Symptome der Krankheit sind auch auf Stress zurückzuführen.

Symptome des Zytomegalievirus

SARS ist am häufigsten die Erkrankung, unter der das Zytomegalievirus auftritt. Symptome, die den Anzeichen einer akuten Atemwegsinfektion ähneln, manifestieren sich im Verlauf des Fortschreitens der Krankheit. Gleichzeitig fühlt sich der Patient sehr schwach, wird schnell müde, er hat Kopfschmerzen, eine laufende Nase, entzündet sich und die Speicheldrüsen wachsen entsprechend, und der Speichel beginnt sich zu trennen. Gleichzeitig erscheint auf der Zunge und dem Zahnfleisch des Patienten eine weißliche Plakette.

In der generalisierten Form des Cytomegalovirus sind eine Reihe innerer Organe betroffen. So können entzündliche Prozesse in den Nebennieren, der Milz, dem Lebergewebe, der Niere, der Bauchspeicheldrüse und den Nieren stattfinden. Als Folge davon tritt häufig eine Lungenentzündung auf, bei der angeblich ohne Grund Bronchitis auftritt, die mit Antibiotika schwer zu heilen ist. Immunstatus ändert sich bei Patienten mit fortgeschrittenem Zytomegalievirus. Die oben beschriebenen Symptome ergänzen das entsprechende Blutbild: Daher nimmt die Anzahl der Blutplättchen im peripheren Blut ab. Sehr häufig sind bei dieser Krankheit auch Darmwände, Blutgefäße des Auges, periphere Nerven und das Gehirn betroffen. Mögliche entzündliche Prozesse in den Gelenken, Hautausschläge.

Wenn die Erkrankung die Organe des Urogenitalsystems betrifft, hat der Patient chronische nicht-spezifische Entzündungsprozesse. Bei Schwierigkeiten bei der Feststellung der viralen Natur der Krankheit ist es sehr schwierig, mit Antibiotika zu behandeln.

Wenn das Virus in den Körper eingeführt wird, beginnt es mit der Umstrukturierung des Immunsystems. Und nachdem die akute Phase der Erkrankung vorüber ist, ist die Manifestation von autonomen vaskulären Erkrankungen und Asthenien für lange Zeit möglich.

Bei Menschen mit Immunschwäche (bei Menschen, die sich einer Chemotherapie unterzogen haben, bei HIV-Infizierten sowie bei Personen, die sich einer immunsuppressiven Therapie für Organtransplantationen unterziehen) kann das Vorhandensein eines Cytomegalovirus zu sehr schweren Erkrankungen führen. Bei solchen Patienten auftretende Läsionen können tödliche Folgen haben.

Diagnose des Cytomegalovirus

Bei der Diagnose sollte berücksichtigt werden, dass das Vorhandensein des Cytomegalovirus nur bei speziellen Untersuchungen von Urin, Speichel, Blut, Spermien und auch Abstrichen der Genitalorgane während der Erstinfektion der Erkrankung oder während der Verschlimmerung der Infektion nachgewiesen werden kann. Wenn das Virus zu einem anderen Zeitpunkt entdeckt wird, hat es für die Diagnose keinen bestimmenden Wert.

Nachdem diese Infektion in den Körper gelangt ist, beginnt sie, Immunglobuline - Antikörper gegen das Cytomegalovirus - zu produzieren. Sie setzen die Entwicklung der Krankheit aus, wodurch sie asymptomatisch ist. Im Labor können Blutuntersuchungen solche Antikörper nachweisen. Eine einzige Identifizierung des Antikörpertiters erlaubt es uns jedoch nicht, zwischen einer aktuellen Infektion und einer früheren Infektion zu unterscheiden. In der Tat sind im Körper des Trägers des Virus und des Cytomegalovirus Antikörper ständig vorhanden. Gleichzeitig verhindern Antikörper keine Infektion, und eine Immunität gegen Cytomegalovirus wird nicht entwickelt. Bei nichtproduktiver Diagnose muss der Patient nach einigen Wochen erneut getestet werden.

Cytomegalovirus-Behandlung

Wenn bei einer Person ein Zytomegalovirus diagnostiziert wird, zielt die Behandlung der Krankheit darauf ab, alle Formen der Krankheit einzuschränken und unangenehme Symptome zu beseitigen. Schließlich haben Ärzte heute keine Möglichkeit, die Zytomegaliebakterien im menschlichen Körper vollständig zu zerstören.

Wenn die Symptome nicht bei Patienten auftreten, bei denen Zytomegalievirus diagnostiziert wurde, ist keine Behandlung der Krankheit erforderlich. Dies weist immerhin auf eine normale Immunität des Virusträgers hin.

Wenn in diesem Fall ein Virus im Blut gefunden wird, umfasst die Therapie die Unterstützung und Stärkung des Immunsystems. Daher ist es notwendig, eine immunmodulatorische sowie eine restaurative Behandlung durchzuführen. Zugeteilt, um Vitamin-Komplexe zu erhalten.

Bei der Behandlung von Cytomegalovirus bei Kindern und Erwachsenen ist es wichtig, einen integrierten Ansatz zur Verschreibung der Therapie zu verwenden. In der Regel wird die Behandlung verschrieben, um Mittel mit antiviralen und immunen Wirkungen zu erhalten. Mit dem richtigen Behandlungsansatz werden die Abwehrkräfte aktiviert und die Aktivierung der latenten Form der Krankheit wird kontrolliert.

Es ist sehr wichtig, alle erforderlichen Untersuchungen zu bestehen und rechtzeitig die Verschlimmerung der Krankheit während der Schwangerschaft festzustellen. Wenn ein Cytomegalovirus bei einer schwangeren Frau entdeckt wird, wird die Behandlung unter Berücksichtigung aller individuellen Körpermerkmale ausgewählt. Bei schwerwiegenden Fällen empfiehlt es sich manchmal, auf Abtreibung zurückzugreifen. Diese Schlussfolgerung basiert auf Informationen aus virologischen Studien, klinischen Indikationen, Ultraschall der Plazenta und des Fötus.

Die auf die Aufrechterhaltung der Immunität ausgerichtete Behandlung umfasst Verfahren zur Stärkung und Härtung des Körpers. Oft werden in diesem Fall Badeverfahren empfohlen, und diejenigen, die ein bestimmtes Training haben, können regelmäßig im Eiswasser schwimmen.

Es gibt viele Heilkräuter, Brühen, die die Verbesserung des Gesamtzustands des Körpers anregen. Geeignete Kräuter mit choleretischer Wirkung: Wildrose, Maisnarben, Immortelle, Schafgarbe. Sie können Ihren Mund mit einer schwachen Lösung von Jod spülen.

Cytomegalovirus bei schwangeren Frauen

Die schwerwiegendsten Komplikationen dieser Krankheit zeigen sich jedoch bei Frauen, die ein Kind erwarten. Cytomegalovirus und Schwangerschaft sind eine ziemlich gefährliche Kombination, da eine Infektion mit dieser Krankheit manchmal sogar zu einer Frühgeburt führt. Das Zytomegalievirus ist eine der häufigsten Ursachen für eine Abtreibung.

Darüber hinaus kann ein Kind einer kranken Mutter mit geringer Körpermasse sowie mit schweren Läsionen der Lunge, der Leber und des zentralen Nervensystems geboren werden. Cytomegalovirus und Schwangerschaft ist das Risiko, dass ein Kind überhaupt nicht überlebt. Nach verschiedenen Schätzungen sterben 12–30% dieser Neugeborenen. Bei Kindern, die überlebt haben, werden in etwa 90% der Fälle einige späte Komplikationen beobachtet: Sie können ihr Gehör verlieren, manchmal sind Sprachstörungen vorhanden und Atrophie der Sehnerven.

Ein sehr wichtiger Schritt ist daher das Screening auf das Vorhandensein einer Cytomegalovirus-Infektion bei der Planung der Geburt eines Kindes. Wenn der richtige Ansatz für die Anwendung sowohl therapeutischer als auch prophylaktischer Maßnahmen verwendet wird, kann der negative Einfluss von Cytomegalovirus auf den Schwangerschaftsverlauf und die Wahrscheinlichkeit von Pathologien bei einem Kind verhindert werden.

Cytomegalovirus bei Kindern

Wenn Kinder mit Cytomegalovirus infiziert sind, kann die Inkubationszeit 15 Tage bis 3 Monate oder mehr betragen. Es wird eine kongenitale und erworbene Cytomegalovirus-Infektion unterschieden. Sehr oft ist das Zytomegalievirus bei Kindern ohne Symptome. In der angeborenen Form der Krankheit infiziert sich der Fötus während der Entwicklung des Fötus und wird von der Mutter infiziert. Aus dem Blut der Mutter gelangt das Virus in die Plazenta, gelangt dann in das fötale Blut und dringt dann in das Gewebe der Speicheldrüsen ein. Wenn der Fötus in der frühen Schwangerschaft infiziert wurde, kann er sterben. Andernfalls wird das Kind mit einer Reihe schwerer Laster geboren. So kann das Cytomegalovirus bei Kindern Mikrozephalie, Hydrozephalus und andere Hirnpathologien mit nachfolgender Entwicklung von Oligophrenie verursachen. Vielleicht die Geburt von Kindern mit Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, des Magen-Darm-Trakts, der Lunge, der Atemwege. Auch verursacht Cytomegalovirus bei Kindern Krämpfe, Parese, Lähmung.

Wenn das Kind spät infiziert wurde, weist das Neugeborene keine ausgeprägten Defekte auf, aber die Krankheit wird durch Gelbsucht ausgedrückt, das Kind hat eine vergrößerte Milz und Leber und Lungen- und Darmschäden sind möglich.

Wenn es einen akuten Verlauf einer Cytomegalovirus-Infektion gibt, hat das Neugeborene eine Reihe von Symptomen: Lethargie, Appetitlosigkeit, die Temperatur kann ansteigen, das Kind nimmt nicht zu und hat einen instabilen Stuhlgang. Möglicher hämorrhagischer Hautausschlag. Nach einer gewissen Zeit entwickeln sich infolge schlechter Rekrutierung Anämie und Hypotrophie. Im Allgemeinen gibt es einen sehr schweren Verlauf der Cytomegalovirus-Infektion und endet daher häufig mit dem Tod eines Kindes im ersten Lebensmonat.

Wenn die Krankheit chronisch oder asymptomatisch ist, bleibt der Zustand des Kindes zufriedenstellend.

In der erworbenen Form der Krankheit wird das Kind während der Geburt infiziert oder erkrankt bereits in den ersten Lebenstagen während des Kontakts mit dem Träger.

In diesem Fall gibt es zwei mögliche Zytomegalievirus-Verläufe bei Kindern: Entweder werden die Speicheldrüsen isoliert isoliert oder es treten Schäden an mehreren Organen auf. Als Symptom hat ein Kind hohes Fieber, eine Zunahme der Lymphknoten im Nacken und an anderen Stellen. Rachenschleimhaut schwillt an, Mandeln, Milz, Leberzunahme. Das Kind weigert sich zu essen, der Stuhl ist kaputt - Verstopfung oder Durchfall manifestiert sich. Es gibt Läsionen der Lunge, des Gastrointestinaltrakts, der Sclera-Gelbsucht und Zittern der Extremitäten. Sepsis ist auch möglich, aber die Wirkung einer antibakteriellen Therapie ist nicht ersichtlich. Der Krankheitsverlauf ist lang, die Diagnose ist in der Regel schwer zu stellen, da Cytomegalovirus manchmal nicht im Blut und im Speichel nachgewiesen wird.

Wenn ein Kind mit einem Cytomegalovirus infiziert ist, kann auch eine Cytomegalovirus-Hepatitis auftreten. Solche Kinder werden mit einem schweren hämorrhagischen Syndrom und einer Reihe von oben beschriebenen Missbildungen geboren. Sehr oft endet der Krankheitsverlauf mit dem Tod.

Prävention des Cytomegalovirus

Vorbeugung gegen Zytomegalieviren ist hauptsächlich die sorgfältige Beachtung der Regeln der persönlichen und sexuellen Hygiene. Bei der Kontaktaufnahme mit infizierten Personen ist Vorsicht geboten. In der Schwangerschaft ist äußerste Vorsicht geboten: In diesem Fall sollten wir gelegentlichen Sex nicht zulassen. Ein weiterer wichtiger Punkt bei der Prävention des Cytomegalovirus ist die Unterstützung der Immunität. Sie sollten ein körperlich aktives Leben führen, richtig essen, frische Luft einlegen, Vitamine einnehmen und Stresssituationen vermeiden. Kindern muss von Anfang an die richtige Lebensweise und Hygiene vermittelt werden.

Cytomegalovirus-Infektion

Statistiken der letzten Jahre zeigen einen stetigen Anstieg der Anzahl der gemeldeten Fälle von Cytomegalovirus-Infektionen. Die Anzahl der Träger von Pathogenantigenen in der Gesamtbevölkerung variiert je nach Region zwischen 44 und 85 Prozent. Die Anzahl der Patienten mit Symptomen einer Zytomegalievirus-Infektion beträgt bis zu 3%.

Weil, wem die Krankheit entsteht?

Die Hauptursache einer Cytomegalovirus-Infektion ist das Cytomegalovirus. Er wurde erstmals Mitte des letzten Jahrhunderts von einer Gruppe amerikanischer Mikrobiologen identifiziert. Cytomegalovirus erhielt seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass Riesenzellen mit Einschlüssen im Zellkern, Cytomegaliezellen, in denen sich der Erreger vermehrte, im untersuchten biologischen Material des Patienten gefunden wurden.

Merkmale des Cytomegalovirus:

  • gehört zur Familie der Herpesviren;
  • enthält zwei DNA-Stränge;
  • hat eine große Größe und erreicht 150 nm;
  • Die Virusvermehrung erfolgt im Zellkern menschlicher Zellen ohne sichtbaren Schaden.
  • hemmt die zelluläre Immunität;
  • empfindlich gegen hohe oder niedrige Temperaturen, ultraviolette Strahlung;
  • Humanpathogene sind drei Stämme des Pathogens.

Die Infektion mit Cytomegalovirus wird durch fast alle Körperflüssigkeiten und Sekrete übertragen. Der Erreger gelangt durch die Schleimhäute der oberen Atemwege, Organe des Verdauungstraktes oder des Harnsystems. Es hängt von den Übertragungswegen ab, von denen die wichtigsten sind:

  • Haushalt - basierend auf kontaminierten Haushaltsgegenständen oder Händen;
  • luftgetragenes Cytomegalovirus, das durch Husten oder Niesen in die Umwelt freigesetzt wird und in den Körper eines gesunden Menschen gelangt;
  • Kontakt - meistens während des ungeschützten Geschlechtsverkehrs;
  • transplazentar - während der Schwangerschaft von einer infizierten Mutter zu einem ungeborenen Kind.

WAS PASSIERT IM MENSCHLICHEN ORGANISMUS?

Die Pathogenese der Cytomegalovirus-Infektion wird ständig durch neue Details ergänzt. Heute steht fest, dass das Virus nach dem Eindringen des Virus durch die Schleimhäute in den Blutkreislauf gelangt. Der Erreger vermehrt sich in den Zellen der Immunabwehr. Gleichzeitig werden charakteristische morphologische Veränderungen in Leukozyten und Basiliken beobachtet. Sie vergrößern sich, virale Einschlüsse erscheinen in ihren Kernen. In diesem Stadium wird die Infektion latent und kann für viele Jahre asymptomatisch sein.

Mit einer Abnahme der Immunität (Schwangerschaft, frühes Kind, Immunschwäche, Einnahme von Zytostatika und einigen anderen Medikamenten) wird das Virus jedoch aktiviert und dringt in alle Organe und Systeme ein.

KLASSIFIZIERUNG DER INFEKTION

Trotz einer detaillierten Studie zur CMV-Infektion wurde noch keine einheitliche Klassifizierung der Krankheit entwickelt. Inländische Kliniker schlugen vor, die Infektion nach dem Zeitpunkt zu unterteilen, an dem die ersten klinischen Manifestationen auftraten. Zuteilung:

  • angeborene Cytomegalovirus-Infektion;
  • erworbene Cytomegalovirus-Infektion.

Angeborene Infektion des Zytomegalievirus kann in zwei Formen auftreten:

  • Akut - im Prognoseplan ungünstig für das ungeborene Kind aufgrund des hohen Todesrisikos oder verschiedener Defekte in der Entwicklung des Fötus, die während der Infektion in der frühen Schwangerschaft beobachtet werden. Eine Infektion im dritten Trimester verursacht bei einem Kind nach der Geburt ein mehrfaches Organversagen. Vor diesem Hintergrund treten häufig andere Infektionen verschiedener Ätiologien auf.
  • Chronisch - nicht lebensbedrohlich für das Kind, jedoch in der Lage, die Entwicklung des Gehirns, die Strukturen der Sehorgane usw. zu beeinträchtigen.

Erworbene Cytomegalovirus-Infektion

Der häufigste Verlauf einer erworbenen Cytomegalovirus-Infektion ist der latente Verlauf, bei dem über einen längeren Zeitraum und manchmal im Laufe des Lebens keine klinischen Anzeichen der Erkrankung erkennbar sind. Mit einer Abnahme der schützenden Eigenschaften des Körpers wird die Infektion akut. Entwicklung eines generalisierten Multiorganversagens.

WIE MANIFESTIEREN

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen einer Cytomegalovirus-Infektion bei Erwachsenen hängt in erster Linie von der Form der Erkrankung ab. Patienten mit einer latenten Form des Infektionsprozesses haben keine Symptome. Der Nachweis von Cytomegalovirus ist häufig ein zufälliger Befund in einer Laborstudie biologischer Flüssigkeiten.

Akute Form

Mit einer Abnahme der körpereigenen Immunabwehr tritt eine Manifestation einer Cytomegalovirus-Infektion auf. Die Dauer der klinischen Symptome in akuter Form kann anderthalb Monate andauern. Patienten sind besorgt über:

  • Fieber, begleitet von Schüttelfrost und starkem Schwitzen;
  • Kopfschmerzen und Muskelschmerzen;
  • Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens;
  • verminderter Appetit;
  • Schwäche

Bei diesen Patienten ist die Milz oft vergrößert. In der Regel wird bei einer Blutuntersuchung eine relative Lymphozytose beobachtet. Es gibt eine signifikante Anzahl atypischer Immunzellen im Blutkreislauf.

Generalisierte Form

Der Verlauf einer Zytomegalievirus-Infektion bei Patienten mit dieser Form ist schwerwiegend. In der Regel tritt es vor dem Hintergrund somatischer oder anderer Infektionskrankheiten auf. Die Schichtung der klinischen Manifestationen des Cytomegalovirus, bakterieller Läsionen und Organpathologie erschwert die Diagnose erheblich. Für alle Patienten mit einer generalisierten Form der Krankheit sind charakteristisch:

  • Rauscherscheinungen unterschiedlicher Schwere;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf Fieberindikatoren;
  • veränderte Lebergrenzen;
  • Schmerzen beim Abtasten der Lymphknoten, eine Zunahme ihrer Größe;
  • Symptome von Lungengewebsläsionen mit dem Auftreten atypischer Zellen mit charakteristischen viralen Einschlüssen im Auswurf.

In einfachen Worten ist die Zytomegalievirus-Infektion eine Krankheit, deren klinisches Bild für jeden erwachsenen Patienten individuell ist.

KLINISCHES BILD

Die Symptome des Zytomegalievirus bei Kindern hängen von der Infektionsdauer ab. Wenn der Fötus im ersten Trimenon infiziert ist, steigt das Risiko für Entwicklungsstörungen, spontane Aborte oder Totgeburten erheblich. Eine spätere Infektion wirkt sich auf das ungeborene Kind weniger teratogen aus. Bei kongenitalem Zytomegalievirus ist die Infektion durch eine Multiorganläsion gekennzeichnet. Fast alle Organe leiden, meistens jedoch folgende:

  • Leber Die Ausdehnung der Grenzen des Organs wird diagnostiziert, die Haut des Kindes färbt sich gelb, was darauf hindeutet, dass das hepatobiliäre System nicht in der Lage ist, Bilirubin zu entsorgen. Blutuntersuchungen zeigen einen Anstieg der Leberenzyme, was auf eine Verletzung der Zellintegrität hinweist.
  • Die Organe des Nervensystems. Bei angeborener Zytomegalie ist oft die Gehirnsubstanz betroffen. Histologisch betroffene Bereiche werden durch Nekrosebereiche dargestellt, die anschließend durch Verkalkungen ersetzt werden.
  • Organe der Sicht. Hirnschäden werden mit einer Vielzahl von Augenpathologien kombiniert. Öfter als andere werden der Sehnerv und die Netzhaut geschädigt.
  • Leichtgewicht Charakterisiert durch die Entwicklung von entzündlichen Läsionen des Lungengewebes, die einen konfluenten Charakter haben.
  • Speicheldrüsen Die Beteiligung dieser Drüse am pathologischen Prozess ist mit der hohen Neigung des Cytomegalovirus für seine sekretorischen Zellen verbunden. Es entwickelt sich eine Entzündung, die sich in Schmerzen manifestiert, eine Vergrößerung des Körpers, eine Verletzung seiner Funktionen.

DIAGNOSTIK VON ZYTOMEGALOVIRUS

Um festzustellen, dass es sich um eine Cytomegalovirus-Infektion handelt, müssen labordiagnostische Methoden verwendet werden. Zu den zugänglichsten gehört der mikroskopische Nachweis von Zytomegaliezellen in biologischen Flüssigkeiten. Ihre Merkmale sind vergrößerte Größe und Körnung um den Kern, was durch virale Einschlüsse entsteht.

Zur Bestimmung der Cytomegalovirus-Antigene unter Verwendung der Methode der Polymerase-Kettenreaktionen. Dieser Test gilt als der zuverlässigste.

Eine andere Richtung bei der Diagnose des Cytomegalovirus ist die Bestimmung spezifischer Antikörper gegen den Erreger. Dank dieser Technik können Immunglobuline M identifiziert werden, die auf die Primärinfektion einer Person hindeuten. Wenn ein infektiöser Prozess von der latenten in die akute Phase übergeht, erscheinen zwei Klassen von Antikörpern M und G im Blut.

Die Kultivierung von Viren in Nährmedien ist aufgrund der Komplexität des Prozesses nicht weit verbreitet.

WICHTIGE ANWEISUNGEN IN DER THERAPIE

In diesem Stadium ist die Entwicklung von etiotropen Medikamenten. Das Hauptziel der Infektionstherapie ist die Verhinderung der Verallgemeinerung. Zu diesem Zweck werden humanen Immunglobulinen verschiedene Klassen von Interferonen verabreicht.

WAS ZYTOMEGALOVIRUS GEFÄHRLICH IST

Die Vielzahl der Komplikationen beruht auf der Tatsache, dass das Zytomegalievirus eine Infektion ist, die fast jedes innere Organ schädigen kann. Das Fehlen einer etiotropen Behandlung und eine hohe Aktivität des pathologischen Prozesses können folgende Ursachen haben:

  • Entzündung der Hirnhaut oder der grauen Substanz des Gehirns;
  • Hepatitis;
  • Pneumonie;
  • anhaltender Durchfall und andere dyspeptische Phänomene.

Das Zytomegalie-Virus verursacht bei Kindern weitaus häufiger Komplikationen als bei erwachsenen Patienten. Babys sind in der Neugeborenenzeit besonders anfällig für schwere Schäden an den inneren Organen.

Neben ausgeprägten Defekten in der Entwicklung der Hör- und Sehorgane kann es zu einer Unterentwicklung des Gehirns kommen, die mit dem Leben nicht vereinbar ist. Darüber hinaus führt der durch das Cytamegalovirus-Virus verursachte Mangel an zellulärer Immunität zu anhaltenden sekundären bakteriellen Infektionen.

VERMEIDUNG VON VERTRIEB

Wenn Cytomegalovirus-Infektion noch keine Methoden der spezifischen Prophylaxe entwickelt hat. Alle vorbeugenden Maßnahmen sind allgemeiner Natur. Experten empfehlen:

  • Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen für Schwangere, um das mögliche Risiko einer Infektion des Fetus mit Cytomegalovirus aufgrund einer transplazentaren Übertragung der Infektion zu ermitteln. Unter physiologischen Bedingungen der Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit, ein zukünftiges Kind mit Cytomegalovirus zu infizieren, gering.
  • Menschen, die ein Risiko für die Entwicklung einer Cytomegalovirus-Infektion aufweisen, mit spezifischen Immunglobulinen oder einem abgeschwächten Lebendimpfstoff immunisieren. Im ersten Fall sprechen wir von passiver Immunisierung, im zweiten - von aktiv. Daten zur Wirksamkeit solcher Präventionsmethoden in klinischen Studien wurden noch nicht veröffentlicht.
  • Begrenzen Sie das Stillen, wenn bei der Mutter ein bestimmter Titer von Cytomegalovirus-Antikörpern nachgewiesen wird. Für die Ernährung solcher Kinder ist es notwendig, Muttermilch von Frauen mit CMV-negativen Frauen zu verwenden. In Ermangelung einer solchen Möglichkeit werden hochangepasste Milchformeln verwendet.
  • Antiseptische Maßnahmen unter den Bedingungen der medizinischen Einrichtungen, damit sich die Zytomegalievirus-Infektion nicht unter dem medizinischen Personal ausbreitet.
  • Strenges antiepidemisches Regime in Geburtskliniken.
  • Überwachen Sie gespendetes Blut und seine Bestandteile sorgfältig auf das Vorhandensein von Cytomegalovirus-Antigenen.

PROGNOSE FÜR DEN PATIENTEN

Die Prognose für Patienten, die mit Cytomegalovirus infiziert sind, ist unterschiedlich. Menschen mit einem latenten Verlauf oder einer lokalisierten Form der Erkrankung sind günstig. Für Kinder mit einer angeborenen Infektionsform, die durch ein Zytomegalievirus verursacht wird, oder mit generalisierten Läsionen innerer Organe ist die Prognose gravierend.

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Der Höhepunkt bei Frauen ist ein natürliches Stadium im Leben jeder Frau, das mit dem altersbedingten allmählichen Aussterben der weiblichen Fortpflanzung zusammenhängt.

Cytomegalovirus-Infektion

Die Cytomegalovirus-Infektion ist eine Krankheit, die durch Cytomegalovirus verursacht wird, ein Virus aus der Herpesvirus-Unterfamilie, zu dem auch die Herpes-simplex-Viren 1 und 2, das Varicella-Zoster-Virus und die Gürtelrose, das Ebstein-Barr-Virus und die humanen Herpesviren 6,7 und 8 gehören.

Die Prävalenz der Cytomegalovirus-Infektion ist extrem hoch. Einmal in den Körper eingedrungen, verlässt ihn die Zytomegalievirus-Infektion nicht - meistens liegt sie in latenter Form vor und manifestiert sich nur mit einer Abnahme der Immunität.

Opfer einer Zytomegalievirus-Infektion sind HIV-infiziert sowie Menschen, die eine Transplantation von inneren Organen oder Knochenmark durchlaufen haben und Arzneimittel einnehmen, die die Immunantwort unterdrücken.

Bei der Erstinfektion kann jedoch eine akute Infektionskrankheit auftreten. Häufig tritt eine Infektion auch in der Frühgeborenenphase und in der frühen Kindheit auf, insbesondere in den Entwicklungsländern, wo die Prävalenz der Zytomegalievirus-Infektion bei jungen Menschen viel höher ist als in entwickelten Ländern.

Die gefährlichste intrauterine Form der Zytomegalievirus-Infektion, die für Kinder typisch ist, deren Mütter während der Schwangerschaft eine primäre Zytomegalievirus-Infektion erlitten. Angeborene Cytomegalovirus-Infektionen führen häufig zu Entwicklungsverzögerungen sowie zu zahlreichen Nebenwirkungen, einschließlich geistiger Retardierung und Hörverlust.

Wie tritt eine Zytomegalievirus-Infektion auf?

Cytomegalovirus-Infektion ist nicht sehr ansteckend. Die Übertragung erfordert eine lange enge Kommunikation oder mehrere Kontakte.

  • Tröpfchen in der Luft: beim Sprechen, Husten, Niesen, Küssen usw.
  • Sexueller Weg: Während des Geschlechtsverkehrs ist das Risiko der Übertragung des Virus sehr hoch, da das Virus mit Spermien, Vaginal- und Zervixschleim ausgeschieden wird.
  • Mit der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen, die weiße Blutkörperchen enthalten.
  • Von der Mutter zum Fötus - meistens während einer primären Zytomegalievirusinfektion oder Reaktivierung einer latenten Infektion während der Schwangerschaft.

Wie funktioniert eine Cytomegalievirus-Infektion?

Das Virus gelangt in das Blut eines gesunden Menschen und verursacht eine ausgeprägte Immunreaktion, die aus der Bildung von Antikörpern - spezifischen Schutzproteinen - Immunglobulinen M (Anti-CMV-IgM) sowie der Hauptschutzreaktion gegen Viren besteht - Zelle.

Die CD 4 - und CD 8-Lymphozyten haben eine starke Aktivität gegen Cytomegalovirus. Wenn daher die zelluläre Immunantwort gehemmt wird, zum Beispiel wenn bei AIDS die Bildung von CD 4 -Lymphozyten gestört ist, entwickelt sich die Cytomegalovirus-Infektion aktiv und führt zur Reaktivierung einer zuvor latenten Infektion.

Immunoglobuline M gegen Cytomegalovirus werden etwa 4-7 Wochen nach der Infektion gebildet und verbleiben 16-20 Wochen im Blut. Der Nachweis von ihnen im Blut zu diesen Zeiten kann ein Hinweis auf eine primäre Infektion des Zytomegalievirus sein. Anschließend werden die Immunglobuline M durch die Immunglobuline G (Anti-CMV-IgG) ersetzt, die im Laufe des Lebens in unterschiedlichem Maße im Blut vorhanden sind.

In der Regel ist die Cytomegalovirus-Infektion bei normaler Immunität asymptomatisch, obwohl sie als latente Infektion lange Zeit im Körper verbleibt. Wo genau das Virus gespeichert ist, ist unbekannt, es soll in vielen Organen und Geweben vorkommen.

Zellen, die von Cytomegalovirus betroffen sind, haben ein charakteristisches Aussehen - sie nehmen an Größe zu (was den Namen des Virus bestimmt hat), und während der Mikroskopie wirken sie wie ein "Eulenauge".

Selbst asymptomatische Träger können das Virus an nicht infizierte Personen übertragen. Eine Ausnahme ist die Übertragung des Virus von der Mutter auf den Fötus, die hauptsächlich nur bei einem aktiven Infektionsprozess auftritt, aber nur in 5% der Fälle zu angeborener Zytomegalie führt, bei den übrigen Neugeborenen ist die Cytomegalievirus-Infektion ebenfalls asymptomatisch.

Mononukleose-ähnliches Syndrom

Das Mononukleose-ähnliche Syndrom ist die häufigste Form der Zytomegalievirus-Infektion bei Menschen mit normaler Immunität, die die neonatale Phase überschritten haben. Laut klinischen Manifestationen kann das Mononukleose-ähnliche Syndrom nicht von der infektiösen Mononukleose unterschieden werden, die durch ein anderes Herpesvirus verursacht wird - das Ebstein-Barr-Virus.

Die Inkubationszeit beträgt 20-60 Tage. Die Krankheit tritt in Form einer grippeähnlichen Krankheit auf:

  • Längeres hohes Fieber, manchmal mit Schüttelfrost;
  • Starke Müdigkeit, Unwohlsein;
  • Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Kopfschmerzen;
  • Halsschmerzen;
  • Geschwollene Lymphknoten;
  • Ein Ausschlag wie Röteln ist selten, häufiger bei Ampicillin.

Manchmal geht eine primäre Infektion des Zytomegalievirus mit Anzeichen einer Hepatitis einher - Gelbsucht ist selten, jedoch kommt es häufig zu einer Erhöhung der Leberenzyme im Blut.

In seltenen Fällen (in 0-6% der Fälle) wird das mononukleoseartige Syndrom durch Lungenentzündung kompliziert. Bei immunologisch gesunden Menschen ist es jedoch asymptomatisch und wird nur während der Röntgenaufnahme der Brust festgestellt.

Die Krankheit dauert 9-60 Tage. Die Mehrheit der Patienten erholt sich vollständig, obwohl Resteffekte in Form von Schwäche und Unwohlsein, manchmal ein Anstieg der Lymphknoten, mehrere Monate anhalten. Rückfall einer Infektion mit Fieber, Unwohlsein, Hitzewallungen, Schwitzen und tritt selten auf.

Angeborene Zytomegalievirus-Infektion

Eine intrauterine Infektion des Fötus ist nicht immer die Ursache einer angeborenen Zytomegalie, sie ist in den meisten Fällen asymptomatisch und nur bei 5% der Neugeborenen kommt es zur Entwicklung der Krankheit. Angeborene Zytomegalie tritt bei Neugeborenen auf, deren Mütter eine primäre Zytomegalievirus-Infektion hatten.

Die Symptome der angeborenen Zytomegalie sind sehr unterschiedlich:

  • Petechia - Hautausschlag, der eine geringfügige Blutung darstellt, tritt in 60-80% der Fälle auf;
  • Gelbsucht;
  • Fetale Entwicklungsverzögerung, Frühgeburt tritt in 30-50% der Fälle auf;
  • Chorioretinitis - Entzündung der Netzhaut, die häufig zu einer Abnahme und einem Verlust des Sehvermögens führt;

Die Mortalität bei kongenitalen Zytomegalievirus-Infektionen beträgt 20-30%. Die meisten der überlebenden Kinder sind in ihrer geistigen Entwicklung zurückgeblieben oder werden schlecht gehört.

Erworbene Cytomegalovirus-Infektion bei Neugeborenen

Bei einer Infektion mit Cytomegalovirus während der Geburt (während der Passage des Geburtskanals) oder nach der Geburt (während des Stillens oder bei normalem Kontakt) bleibt die Infektion in den meisten Fällen asymptomatisch.

Bei einigen, insbesondere bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Gewicht, manifestiert sich die Zytomegalovirusinfektion jedoch durch die Entwicklung einer verlängerten Lungenentzündung, die häufig von der Zugabe einer begleitenden bakteriellen Infektion begleitet wird.

Darüber hinaus kann es die körperliche Entwicklung, Hautausschlag, geschwollene Lymphknoten und Hepatitis verlangsamen.

Immungeschwächte Personen

Abgeschwächte Personen sind:

  • Personen mit verschiedenen Varianten der angeborenen Immunschwäche.
  • Personen mit erworbenem Immunodeficiency-Syndrom (AIDS).
  • Personen, die eine Transplantation innerer Organe durchlaufen haben: Niere, Herz, Leber, Lunge sowie Knochenmark.

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen hängt vom Grad der Immunsuppression ab, aber die ständige Verwendung von Immunsuppressiva führt zu schwereren Manifestationen.

Cytomegalovirus-Infektion nach Transplantation:

  • Besonders häufig infiziert das Cytomegalovirus die transplantierten Organe selbst und verursacht Hepatitis der transplantierten Leber, Lungenentzündung der transplantierten Lunge usw.
  • Nach einer Knochenmarktransplantation entwickelt sich bei 15–20% der Patienten eine Cytomegalovirus-Pneumonie, an der 84–88% der Patienten sterben.
  • Das größte Risiko für die Entwicklung einer Cytomegalovirus-Infektion besteht, wenn der Spender infiziert ist und der Empfänger dies nicht.

Cytomegalovirus-Infektion bei HIV-infizierten Patienten:

Cytomegalovirus-Infektion betrifft fast alle Patienten mit AIDS.

  • Der Beginn der Infektion ist in der Regel subakut: Fieber, Unwohlsein, Nachtschweiß, Muskel- und Gelenkschmerzen entwickeln sich
  • Pneumonie - Husten, Atemfrequenz werden zu den ersten Anzeichen der Krankheit hinzugefügt
  • Geschwüre der Speiseröhre, des Magens, des Darms, die zu Blutungen und zum Reißen der Wand führen können
  • Hepatitis
  • Enzephalitis ist eine Entzündung der Substanz des Gehirns. Kann sich als AIDS-Demenz-Syndrom oder als Schädigung der Hirnnerven, Schläfrigkeit, Desorientierung, Nystagmus (rhythmische Bewegungen der Augäpfel) manifestieren
  • Ritinitis - Entzündung der Netzhaut - eine häufige Ursache für Sehverlust bei Patienten mit eingeschränkter Immunität.
  • Multi-Organ-Schaden ist die Niederlage fast aller Organe durch das Virus, was zu deren Funktionsstörung führt. Es ist oft die Todesursache durch eine Cytomegalovirus-Infektion.

Prävention von Cytomegalovirus-Infektionen

Es ist ratsam, die Prävention einer Zytomegalievirus-Infektion bei Risikopersonen durchzuführen. Dazu gehören HIV-infizierte Personen, insbesondere solche mit AIDS; Personen, die eine Transplantation innerer Organe durchlaufen haben; Personen, die aus anderen Gründen an Immunschwäche leiden.

Die Einhaltung der Hygienevorschriften, auch die strengsten, erlaubt es nicht, eine Infektion mit dem Cytomegalovirus zu vermeiden, da Viren weit verbreitet sind und durch Tröpfchen aus der Luft übertragen werden. Daher wird die Vorbeugung bei Risikopatienten mit antiviralen Medikamenten durchgeführt: Ganciclovir, Foscarnet, Acyclovir.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Zytomegalievirus-Infektion bei Empfängern von inneren Organen und Knochenmark zu verringern, wird außerdem eine sorgfältige Auswahl der Spender empfohlen, wobei deren Infektion mit einer Cytomegalovirus-Infektion berücksichtigt wird.

Diagnose einer Cytomegalievirus-Infektion

Die Labordiagnostik einer Cytomegalovirus-Infektion basiert auf serologischen Untersuchungen - Bestimmung von Antikörpern, die für das Cytomegalovirus im Blut spezifisch sind.

  • Immunglobuline M - Anti - CMV - IgM;

Sie sind Marker für eine akute Infektion: primäre Zytomegalievirus-Infektion oder Reaktivierung einer chronischen Infektion. Wenn Sie bei schwangeren Frauen hohe Antikörpertiter feststellen, besteht die Gefahr einer Infektion des Fötus. Nur 4-7 Wochen nach der Infektion erhöhen. Bleiben Sie für 16-20 Wochen erhöht

  • Immunglobuline G - Anti - CMV - IgG;

Der Titer dieser Art von Immunglobulinen steigt bereits in der Periode der verminderten Aktivität des Infektionsprozesses an. Das Vorhandensein von Anti-CMV-IgG im Blut weist nur auf das Vorhandensein von Cytomegalovirus im Körper hin, spiegelt jedoch nicht seine Aktivität wider.

  • Polymerase-Kettenreaktion;

Die PCR basiert auf der Bestimmung der Virus-DNA im Blut oder in Mukosazellen (beim Abkratzen von Harnröhren, Gebärmutterhalskanälen sowie im Speichel, im Sputum usw.). Es wird empfohlen, eine quantitative PCR-Reaktion durchzuführen, mit der Sie den Reproduktionsgrad des Virus und damit die Aktivität des Entzündungsprozesses beurteilen können.

Behandlung der Cytomegalovirus-Infektion

Mononukleose-ähnliches Syndrom mit unkompliziertem Verlauf einer speziellen Behandlung ist nicht erforderlich. Genug traditionelle Behandlung, wie bei der üblichen Erkältung. Die Hauptsache, sich zu erinnern, viel Flüssigkeit zu trinken.

Das Medikament der Wahl für die Behandlung der Cytomegalovirus-Infektion bei Risikopatienten ist Ganciclovir (Cymevene). Für die Behandlung verwendet intravenöse Form des Arzneimittels. Tabletten sind nur im Hinblick auf die Prävention wirksam.

Nebenwirkungen von Ganciclovir:

  • Hemmung der Blutzellenbildung (Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie). Entwickelt sich in 40% der Fälle.
  • Durchfall (44%), Erbrechen, Appetitlosigkeit.
  • Erhöhte Temperatur (48% der Patienten), begleitet von Schüttelfrost, Schwitzen.
  • Pruritus
  • Ganciclovir wird NICHT bei Patienten ohne Immunitätsstörungen angewendet.
  • Die Anwendung von Ganciclovir bei Schwangeren und Kindern ist nur in lebensbedrohlichen Situationen möglich.
  • Bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosis angepasst werden.

Zur Behandlung wird auch Foscarnet verwendet, das bei Patienten mit HIV-Infektion als wirksamer gilt.

  • Elektrolytstörungen: Abnahme des Blutes von Kalium und Magnesium.
  • Geschwüre der Genitalien.
  • Harnwegsstörungen.
  • Übelkeit
  • Nierenschaden: Das Medikament ist nephrotoxisch, daher ist bei Nierenversagen ein sorgfältiger Gebrauch und eine Dosisanpassung des Medikaments erforderlich.

Cytomegalovirus

Die Zytomegalie ist eine Infektionskrankheit der Virusgenese, die durch sexuelle, transplazentare, häusliche Bluttransfusionen übertragen wird. Symptomatisch in Form von hartnäckiger Erkältung. Es gibt Schwäche, Unwohlsein, Kopf- und Gelenkschmerzen, laufende Nase, Zunahme und Entzündung der Speicheldrüsen, starker Speichelfluss. Oft asymptomatisch. Der Schweregrad der Erkrankung aufgrund des allgemeinen Immunitätszustands. In der generalisierten Form treten im ganzen Körper schwere Entzündungsherde auf. Eine schwangere Zytomegalie ist gefährlich: Sie kann spontane Fehlgeburten, angeborene Fehlbildungen, fötalen Tod und angeborene Zytomegalie verursachen.

Cytomegalovirus

Die Zytomegalie ist eine Infektionskrankheit der Virusgenese, die durch sexuelle, transplazentare, häusliche Bluttransfusionen übertragen wird. Symptomatisch in Form von hartnäckiger Erkältung. Es gibt Schwäche, Unwohlsein, Kopf- und Gelenkschmerzen, laufende Nase, Zunahme und Entzündung der Speicheldrüsen, starker Speichelfluss. Oft asymptomatisch. Der Schweregrad der Erkrankung aufgrund des allgemeinen Immunitätszustands. In der generalisierten Form treten im ganzen Körper schwere Entzündungsherde auf. Eine schwangere Zytomegalie ist gefährlich: Sie kann spontane Fehlgeburten, angeborene Fehlbildungen, fötalen Tod und angeborene Zytomegalie verursachen.

Andere Bezeichnungen für Zytomegalie in medizinischen Quellen sind Zytomegalievirus-Infektion (CMV), Einschluss Zytomegalie, virale Speicheldrüsenerkrankung, eine Erkrankung mit Einschlüssen. Der Erreger der Cytomegalovirus-Infektion - Cytomegalovirus - gehört zur Familie der menschlichen Herpesviren. Zellen, die von Zytomegalieviren betroffen sind, vermehren sich in ihrer Größe, so dass der Name der Krankheit "Zytomegalie" als "Riesenzellen" übersetzt wird.

Zytomegalie ist eine häufige Infektion, und viele Menschen als Träger des Zytomegalievirus sind sich dessen gar nicht bewusst. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Cytomegalievirus wird bei 10-15% der Bevölkerung im Jugendalter und bei 50% der Erwachsenen nachgewiesen. Gemäß einigen Quellen wird die Beförderung von Zytomegalieviren bei 80% der Frauen im gebärfähigen Alter bestimmt. Zunächst bezieht sich dies auf den asymptomatischen und oligosymptomatischen Verlauf einer Cytomegalovirus-Infektion.

Nicht alle Cytomegalovirus-Träger sind krank. Oft ist das Zytomegalievirus schon seit vielen Jahren im Körper und kann sich niemals zeigen und den Menschen schädigen. Die Manifestation latenter Infektionen tritt in der Regel mit einem geschwächten Immunsystem auf. Cytomegalovirus ist eine Bedrohung, die seine Konsequenzen bei Menschen mit verminderter Immunität (HIV-infizierte Personen, die Knochenmark oder Transplantate von internen Organen erhalten haben, die Immunsuppressiva erhalten haben) in der angeborenen Form von Cytomegalie bei Schwangeren droht.

Möglichkeiten zur Übertragung des Cytomegalovirus

Die Zytomegalie ist keine hochinfektiöse Infektion. Normalerweise tritt die Infektion während eines engen, längeren Kontakts mit Cytomegalovirus-Trägern auf. Cytomegalovirus wird auf folgende Weise übertragen:

  • In der Luft: Niesen, Husten, Sprechen, Küssen usw.;
  • sexuell: durch sexuellen Kontakt durch Sperma, vaginalen und zervikalen Schleim;
  • Bluttransfusion: mit Bluttransfusionen, Leukozytenmasse, manchmal - mit der Transplantation von Organen und Geweben;
  • transplazentar: während der Schwangerschaft von der Mutter zum Fötus.

Der Mechanismus der Zytomegalieentwicklung

Im Blut verursacht Cytomegalovirus eine ausgeprägte Immunantwort, die sich in der Entwicklung von protektiven Proteinantikörpern - den Immunglobulinen M und G (IgM und IgG) und der antiviralen Zellreaktion - und der Bildung der Lymphozyten CD 4 und CD 8 manifestiert. Die Unterdrückung der zellulären Immunität bei der HIV-Infektion führt zu einer aktiven Entwicklung Cytomegalovirus und die dadurch verursachte Infektion.

Die Bildung von Immunglobulinen M, die auf eine Primärinfektion hinweisen, erfolgt 1-2 Monate nach der Infektion mit Cytomegalovirus. Nach 4-5 Monaten wird IgM durch IgG ersetzt, das sich während des gesamten Lebens im Blut befindet. Bei starker Immunität verursacht Cytomegalovirus keine klinischen Manifestationen, der Infektionsverlauf ist asymptomatisch, verborgen, obwohl das Vorhandensein des Virus in vielen Geweben und Organen festgestellt wird. Das Cytomegalovirus, das die Zellen befällt, vergrößert seine Größe, unter einem Mikroskop sehen die betroffenen Zellen aus wie ein Eulenauge. Cytomegalovirus ist im Körper auf Lebenszeit definiert.

Selbst bei einer asymptomatischen Infektion ist ein Cytomegalovirus-Träger für nicht infizierte Personen potentiell infektiös. Die einzige Ausnahme ist die intrauterine Übertragung des Cytomegalovirus von einer schwangeren Frau auf den Fötus, die hauptsächlich während des aktiven Prozesses auftritt und in 5% der Fälle eine angeborene Cytomegalie verursacht, während sie in den anderen Fällen asymptomatisch ist.

Zytomegalieformen

Angeborene Zytomegalie

In 95% der Fälle verursacht eine intrauterine Infektion des Fetus mit Cytomegalovirus keine Entwicklung der Krankheit, sondern ist asymptomatisch. Eine angeborene Zytomegalievirus-Infektion entwickelt sich bei Neugeborenen, deren Mütter eine primäre Zytomegalie hatten. Angeborene Zytomegalie kann sich bei Neugeborenen in verschiedenen Formen manifestieren:

  • Petechialer Hautausschlag - leichte Hautblutungen - tritt bei 60-80% der Neugeborenen auf;
  • Frühgeburt und intrauterine Wachstumsverzögerung - tritt bei 30% der Neugeborenen auf;
  • Gelbsucht;
  • Chorioretinitis - ein akuter entzündlicher Prozess in der Netzhaut, der häufig zu einer Abnahme und einem vollständigen Sehverlust führt.

Die Mortalität während einer intrauterinen Infektion mit Cytomegalovirus beträgt 20 bis 30%. Die meisten der überlebenden Kinder haben eine geistige Behinderung oder eine Hör- und Sehbehinderung.

Erworbene Zytomegalie beim Neugeborenen

Bei einer Infektion mit Cytomegalovirus während der Geburt (wenn der Fötus den Geburtskanal passiert) oder in der postpartalen Periode (im täglichen Kontakt mit einer infizierten Mutter oder beim Stillen) entwickelt sich in den meisten Fällen ein asymptomatischer Verlauf einer Cytomegalovirus-Infektion. Bei Frühgeborenen kann das Zytomegalievirus jedoch eine anhaltende Lungenentzündung verursachen, die häufig mit einer begleitenden bakteriellen Infektion einhergeht. Bei der Niederlage des Zytomegalievirus bei Kindern kommt es häufig zu einer Verlangsamung der körperlichen Entwicklung, einer Zunahme von Lymphknoten, Hepatitis und Hautausschlag.

Mononukleose-ähnliches Syndrom

Bei Personen, die aus der Neugeborenenzeit hervorgegangen sind und normale Immunität haben, kann das Cytomegalovirus die Entwicklung eines Mononukleose-ähnlichen Syndroms verursachen. Der klinische Verlauf des Mononuklease-ähnlichen Syndroms unterscheidet sich nicht von der infektiösen Mononukleose, die durch einen anderen Herpesvirus-Typ verursacht wird - das Ebstein-Barr-Virus. Der Verlauf des Mononukleose-Syndroms ähnelt einer hartnäckigen Erkältungsinfektion. Es stellt fest:

  • anhaltendes (bis zu 1 Monat oder längeres) Fieber mit hoher Körpertemperatur und Schüttelfrost;
  • schmerzende Gelenke und Muskeln, Kopfschmerzen;
  • schwere Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit;
  • Halsschmerzen;
  • vergrößerte Lymphknoten und Speicheldrüsen;
  • Hautausschläge, die einem Rötelnausschlag ähneln (häufig bei Ampicillin zu finden).

In einigen Fällen geht das mononukleoseartige Syndrom mit der Entwicklung von Hepatitis-Gelbsucht und einem Anstieg der Leberenzyme im Blut einher. Seltener (bis zu 6% der Fälle) ist eine Lungenentzündung eine Komplikation des Mononukleose-Syndroms. Bei Personen mit normaler Immunreaktivität verläuft sie jedoch ohne klinische Manifestationen und wird nur während der Radiographie der Lunge festgestellt.

Die Dauer des Mononukleose-ähnlichen Syndroms beträgt 9 bis 60 Tage. Dann findet in der Regel eine vollständige Genesung statt, obwohl Resteffekte über mehrere Monate in Form von Unwohlsein, Schwäche und vergrößerten Lymphknoten bestehen bleiben können. In seltenen Fällen führt die Aktivierung des Cytomegalovirus zu einem Rückfall der Infektion mit Fieber, Schwitzen, Flushes und Unwohlsein.

Cytomegalovirus-Infektion bei immungeschwächten Personen

Eine Abschwächung der Immunität wird bei Personen beobachtet, die an einem angeborenen und erworbenen (AIDS) Immunodeficiency-Syndrom leiden, sowie bei Patienten, die Transplantationen von inneren Organen und Geweben durchgemacht haben: Herz, Lunge, Niere, Leber, Knochenmark. Nach der Organtransplantation müssen die Patienten ständig Immunsuppressiva einnehmen, was zu einer ausgeprägten Unterdrückung von Immunreaktionen führt, die die Aktivität des Cytomegalovirus im Körper auslösen.

Bei Patienten, die sich einer Organtransplantation unterzogen haben, verursacht das Cytomegalovirus Schäden an Spendergewebe und -organen (Hepatitis - bei Lebertransplantaten, Lungenentzündung bei Lungentransplantaten usw.). Nach einer Knochenmarktransplantation kann das Cytomegalovirus bei 15–20% der Patienten zur Entwicklung einer Lungenentzündung mit einer hohen Mortalitätsrate (84–88%) führen. Die gefährlichste Situation ist, wenn ein Cytomegalovirus-infiziertes Spendermaterial in einen nicht infizierten Empfänger transplantiert wird.

Cytomegalovirus betrifft fast alle HIV-Infizierten. Zu Beginn der Erkrankung werden Unwohlsein, Gelenk- und Muskelschmerzen, Fieber und Nachtschweiß festgestellt. Zukünftig können sich Läsionen mit Zytomegalovirus der Lunge (Lungenentzündung), Leber (Hepatitis), Gehirn (Enzephalitis), Retinaugen (Retinitis), Geschwüren und gastrointestinalen Blutungen anschließen.

Bei Männern kann das Zytomegalievirus die Hoden, die Prostata, bei Frauen - den Gebärmutterhals, die innere Schicht der Gebärmutter, die Vagina und die Eierstöcke - beeinflussen. Komplikationen einer Cytomegalovirus-Infektion bei HIV-infizierten Personen können innere Blutungen der betroffenen Organe und Sehverlust sein. Mehrere Organschäden mit Cytomegalovirus können zu Funktionsstörungen und zum Tod des Patienten führen.

Diagnose der Zytomegalie

Zur Diagnose einer Cytomegalovirusinfektion werden Labortests mit spezifischen Antikörpern gegen Cytomegalovirus - Immunglobuline M und G durchgeführt.Die Anwesenheit von Immunglobulinen M kann auf eine Primärinfektion mit Cytomegalovirus oder eine Reaktivierung einer chronischen Cytomegalovirusinfektion hinweisen. Die Bestimmung hoher IgM-Titer bei schwangeren Frauen kann die Infektion des Fötus gefährden. Ein Anstieg der IgM-Werte im Blut wird nach 4-7 Wochen nach der Infektion mit Cytomegalovirus festgestellt und wird für 16-20 Wochen beobachtet. Der Anstieg des Immunglobulins G entwickelt sich im Zeitraum der Abschwächung der Aktivität der Cytomegalovirus-Infektion. Ihre Anwesenheit im Blut weist auf die Anwesenheit von Cytomegalovirus im Körper hin, spiegelt jedoch nicht die Aktivität des Infektionsprozesses wider.

Zur Bestimmung der Cytomegalovirus-DNA in Blut- und Schleimzellen (in Abriebmaterialien aus der Harnröhre und dem Zervixkanal, in Sputum, Speichel usw.) wird die PCR-Diagnosetechnik verwendet. Es ist besonders informativ, eine quantitative PCR durchzuführen, die eine Vorstellung von der Aktivität des Cytomegalovirus und des damit verbundenen Infektionsprozesses vermittelt. Die Diagnose einer Cytomegalovirus-Infektion beruht auf der Isolierung von Cytomegalovirus in klinischem Material oder mit einem vierfachen Anstieg des Antikörpertiters.

Je nachdem, welches Organ von einer Zytomegalievirus-Infektion betroffen ist, muss der Patient mit einem Frauenarzt, Andrologen, Gastroenterologen oder anderen Spezialisten konsultiert werden. Zusätzlich werden je nach Indikation Ultraschall der Bauchorgane, Kolposkopie, Gastroskopie, MRI des Gehirns und andere Untersuchungen durchgeführt.

Behandlung der Cytomegalovirus-Infektion

Unkomplizierte Formen des Mononuklease-ähnlichen Syndroms erfordern keine spezifische Therapie. In der Regel werden Maßnahmen ergriffen, die mit der Behandlung einer Erkältung identisch sind. Um die durch Zytomegalovirus verursachten Vergiftungssymptome zu lindern, wird empfohlen, ausreichend Flüssigkeit zu trinken.

Die Behandlung der Cytomegalovirus-Infektion bei Risikopersonen wird mit dem antiviralen Medikament Ganciclovir durchgeführt. Bei schwerer Zytomegalie wird Ganciclovir intravenös verabreicht, da die Tablettenform des Arzneimittels nur eine prophylaktische Wirkung auf das Zytomegalievirus hat. Da Ganciclovir starke Nebenwirkungen hat (verursacht hämatopoetische Depression - Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Hautreaktionen, gastrointestinale Störungen, Fieber und Schüttelfrost usw.), ist seine Anwendung bei schwangeren Frauen, Kindern und nur bei Nierenversagen (nur bei Nierenversagen) eingeschränkt aus gesundheitlichen Gründen) wird es nicht bei Patienten ohne beeinträchtigte Immunität angewendet.

Für die Behandlung des Cytomegalovirus bei HIV-Infizierten ist Foscarnet, das auch eine Reihe von Nebenwirkungen hat, am wirksamsten. Foscarnet kann eine Verletzung des Elektrolytmetabolismus (Abnahme des Blutplasmas von Magnesium und Kalium), Geschwüre der Genitalorgane, beeinträchtigtes Wasserlassen, Übelkeit, Nierenschaden verursachen. Diese Nebenwirkungen erfordern eine sorgfältige Anwendung und eine rechtzeitige Anpassung der Dosis des Arzneimittels.

Prävention

Das Problem der Prävention einer Cytomegalovirus-Infektion ist besonders bei Risikopersonen akut. Am anfälligsten für eine Infektion mit dem Cytomegalovirus und die Entwicklung der Erkrankung sind HIV-Infizierte (insbesondere AIDS-Patienten), Patienten nach Organtransplantationen und Personen mit Immunschwäche unterschiedlicher Genese.

Unspezifische Präventionsmethoden (zum Beispiel persönliche Hygiene) sind gegen Cytomegalovirus unwirksam, da sie durch Lufttröpfchen infiziert werden können. Die spezifische Prophylaxe der Cytomegalovirus-Infektion wird von Ganciclovir, Acyclovir, Foscarnet bei Patienten in Risikogruppen durchgeführt. Um die Möglichkeit einer Infektion mit Cytomegalovirus-Empfängern während der Transplantation von Organen und Geweben auszuschließen, ist außerdem eine sorgfältige Auswahl der Spender und die Kontrolle des Spendermaterials auf das Vorhandensein einer Cytomegalovirus-Infektion erforderlich.

Cytomegalovirus ist während der Schwangerschaft besonders gefährlich, da es Fehlgeburten, Totgeburten oder schwere angeborene Missbildungen bei einem Kind hervorrufen kann. Daher gehört das Cytomegalovirus zusammen mit Herpes, Toxoplasmose und Röteln zu den Infektionen, auf die Frauen bereits im Planungsstadium der Schwangerschaft prophylaktisch untersucht werden sollten.