Herpes-Infektion in der Anamnese

Klinische Diagnose:

Primärerkrankung - Herpes zoster in der Innervationszone von Th3-Th7 auf der linken Seite; gewöhnliche ganglionartige Form mit dem Zusatz einer Sekundärinfektion.

PASSPORT-TEIL

3. Alter - 67 Jahre

4. Daueraufenthalt - Resp. Inguschetien, Karabulak

5. Beruf - pensioniert

6. Tag des Eingangs - 19. Dezember 2010

7. Datum der Überwachung - 20. Dezember 2010

BESCHWERDEN (bei Aufnahme) an: starke brennende Schmerzen in der linken Brusthälfte, Hautausschläge, allgemeine Schwäche.

GESCHICHTE DER VORLIEGENDEN KRANKHEIT (Anamnesis morbi)

Er ist seit dem 4. Dezember 2010 krank, als er 2 Tage nach Unterkühlung, Übelkeit, Schwäche und Körpertemperatur auf 38 ° C am Morgen anstieg, sich abends auf 36,6 ° C stabilisierte und am nächsten Tag Schmerzen in der linken Brusthälfte auftraten Auf der linken Seite der Brust traten Vesikel auf. Es wurde ambulant behandelt. Lokal aufgetragenes Reiben, Chlorhexidin, Triderm, Feuchtigkeitscreme; nach innen - no-shpa, voltaren, antibiotikum (der name erinnert sich nicht) - ohne nennenswerte wirkung, starke schmerzen im bereich der ausschläge hielten an, weinende krusten traten auf. Zur Untersuchung an einen Infektionskrankheitenarzt geschickt, 19. Dezember, in die Infektionskrankheitenabteilung des Zentralklinikspitals der Russischen Föderation der Russischen Föderation zur Untersuchung und Behandlung eingewiesen.

Funktioniert nicht, ist in einem Haushalt beschäftigt. Die Lebensbedingungen sind zufriedenstellend. Abfahrten außerhalb des Wohnorts (für die letzten 2 Jahre), Kontakte mit Kranken und Tieren, Parenteralmanipulationen (für die letzten 6 Monate) werden abgelehnt.

GESCHICHTE DES LEBENS (Anamnesis vitae)

Geboren 1943, wuchs und entwickelte sich normal.

Verschobene Krankheiten: Windpocken in der Kindheit, Herzinfarkt 1975 nach spontanem Abort, Stapedoplastik für rechte und linke Otosklerose (1995-97), chronische Cholezystitis, chronische Pankreatitis.

Vererbung und Familiengeschichte: Der Vater starb im mittleren Alter, die Ursache ist eine Herzkrankheit (er erinnert sich nicht an die Nosologie), die Mutter starb an altem Herzversagen (er kennt die Ätiologie nicht), Verwandte sind gesund, fünf Schwangerschaften, vier Kinder, Kinder sind gesund.

Power-Typ: regelmäßige, vollständige, ausgewogene Ernährung.

Schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum bestreitet.

Allergische Vorgeschichte und Medikamentenunverträglichkeit: nicht belastet.

Anwesender Zustand (Status praesens)

ALLGEMEINE INSPEKTION

beim Eintritt in einen gemäßigten Schweregrad zufriedenstellend zum Zeitpunkt der Kuration

Geisteszustand: nicht verändert

Die Position des Patienten: Sitzen, Steifheit in den Bewegungen der linken Hand und in den Kurven.

Körpertyp: normostenichesky Typ, Höhe 165 cm, Gewicht 55 kg (BMI = 20,2), dumme Haltung, langsamer Gang.

Körpertemperatur: 36,6 ° C

Gesichtsausdruck: ruhig.

Haut: dunkel; auf der Haut der linken Brustseite im Bereich der Innervation von Th3-Th7 Vor dem Hintergrund der Hyperämie treten Abflusskrusten und Erosion mit schwachem eitrigem Ausfluss auf. Die Haut ist trocken, Turgor reduziert.

Nägel: die richtige Form (die Form von "Uhrgläsern" und Koilonihy nicht), rosa, Streifenbildung fehlt.

Sichtbare Schleimhäute: rosa, feucht; Sclera blass; Hautausschläge und keine Mängel;

Körperhaartyp: weiblich.

Unterhautfett: mäßig entwickelt, schmerzfrei beim Abtasten.

Lymphknoten: Occipital-, Parotiden-, Submandibular-, Zervikal-, Supraklavikular-, Subclavia-, Axillar-, Ellenbogen-, Inguinal- und Popliteallymphknoten sind nicht tastbar.

Muskeln: schlecht entwickelt Der Ton ist normal. Bei Palpation gibt es keine Schmerzen und Siegel.

Knochen: Während der Palpation und beim Klopfen treten keine Deformitäten und Zärtlichkeiten auf.

Gelenke: Die Konfiguration wird nicht geändert, die Palpation ist schmerzlos. Geschwollene Füße und Beine; Es gibt keine Hyperämie. Die Bewegungen sind schmerzlos, ihre Einschränkungen werden nicht beachtet.

ATEMSYSTEM

Nase: Die Form der Nase wird nicht verändert, das Atmen durch die Nase ist frei.

Kehlkopf: Im Bereich des Kehlkopfes gibt es keine Fehlbildungen und Schwellungen. Die Stimme ist leise und klar.

Thorax: Die Brustform ist normostenisch. Symmetrisch Supra- und Subclavia-Fossa exprimiert. Die Breite der Interkostalräume ist moderat. Epigastrischer Winkel von 90 o. Schulterblatt und Schlüsselbein stehen mäßig hervor. Die Schulterblätter sind eng an der Brust. Deformität der Wirbelsäule nicht.

Atem: Brusttyp. Die Anzahl der Atembewegungen - 18 pro Minute. Atemrhythmik, gleiche Tiefe und Dauer der Ein- und Ausatmungsphase. Beide Hälften nehmen gleichmäßig an der Atmung teil.

Palpation: schmerzlos. Starr

Der Stimmzittern an symmetrischen Bereichen der Brust ist der gleiche.

Lungenpercussion: links schwer wegen starker Schmerzen im Bereich der Hautläsionen.

Mit vergleichender Perkussion: Über den symmetrischen Teilen der Lunge ist ein klares Lungengeräusch zu hören.

Herpes-Infektion in der Anamnese

Klinische Diagnose:

Herpes Gürtelrose I Zweig des rechten Trigeminus

Verwandte Krankheiten:

IHD, NC I, hypertensive Krankheit Art. II, Insulin-abhängiger Diabetes mellitus Typ II, chronische atrophische Gastritis, chronische Cholezystitis, Prostataadenom

I. Passteil

Vollständiger Name: ---

Alter: 76 Jahre alt (14.11.1931)

Ständiger Wohnsitz: Moskau

Tag des Eingangs: 06.12.2007

Überwachungsdatum: 19.10.2007 - 21.10.2007

II. Beschwerden

Bei Schmerzen, Hyperämie und mehrfachen Hautausschlägen im Stirnbereich rechts, Schwellung des oberen Augenlids des rechten Auges, Kopfschmerzen.

III Die Geschichte der vorliegenden Krankheit (Anamnesis morbi)

Er hält sich seit dem 6. Dezember 2007 für einen Patienten, als zum ersten Mal in der Nacht Kopfschmerzen und Schwellungen des oberen Augenlids des rechten Auges auftraten. Am Morgen nahm die Schwellung zu und im Bereich der rechten Stirnhälfte wurde eine Hyperämie und ein Hautausschlag in Form mehrerer Blasen festgestellt. Körpertemperatur 38,2 ° C Bei den oben genannten Symptomen wurde ein Krankenwagen verursacht, eine Analgin-Injektion wurde durchgeführt. Am Abend des 6. Dezember 2007 wurde der Patient im Zentralklinikum der Russischen Föderation Nr. 1 in ein Krankenhaus eingeliefert.

IV.Geschichte des Lebens (Anamnesis vitae)

Gewachsen und normal entwickelt. Höhere Bildung. Die Wohnbedingungen sind zufriedenstellend, die Ernährung ist regelmäßig.

Schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkohol, Drogen leugnen.

Verschobene Krankheiten: Infektionen bei Kindern erinnern sich nicht.

Chronische Erkrankungen: ischämische Herzkrankheit, NK I, hypertensive Erkrankung II. Grades, nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ II, chronische atrophische Gastritis, chronische Cholezystitis, Prostataadenom

Allergikergeschichte: Unverträglichkeit gegenüber Lebensmitteln, Medikamenten, Impfstoffen und Seren nicht.

V. Gesundheit

In der Familie wird die Existenz von psychischen, endokrinen, kardiovaskulären, onkologischen Erkrankungen, Tuberkulose, Diabetes mellitus und Alkoholismus bestritten.

VI Derzeitiger Status (Statusspräses)

Der Zustand mäßiger Schwere, Bewusstseins - klar, Position - aktiv, körpertypgerecht, Konstitutionstyp - asthenisch, Höhe - 170 cm, Gewicht - 71 kg, BMI - 24.6. Körpertemperatur 36,7 ° C

Gesunde hellrosa Haut. Die Haut ist mäßig feucht, Turgor bleibt erhalten. Männliches Haarwachstum. Die Nägel sind länglich, ohne Versprödung und Sprödigkeit, es gibt keine Anzeichen von "Uhrgläsern". Die sichtbaren Schleimhäute haben eine blassrosa Farbe, sie sind mit Feuchtigkeit versorgt, es gibt keine Hautausschläge auf den Schleimhäuten (Enanthemen).

Das subkutane Fett ist mäßig entwickelt, die Ablagerung ist gleichmäßig. Es gibt kein Ödem.

Die parotiden Lymphknoten auf der rechten Seite sind in Form einer abgerundeten, weichelastischen Konsistenz, schmerzhaften, beweglichen Formationen (1 x 0,8 cm) tastbar. Ellenbogen-, Leisten- und Kniekarzinom-Lymphknoten werden nicht palpiert.

Die Muskeln entwickeln sich zufriedenstellend, der Ton ist symmetrisch und bleibt erhalten. Die Knochen sind beim Palpieren und Klopfen nicht deformiert, schmerzfrei, es gibt keine Symptome von "Drumsticks". Die Gelenke werden nicht verändert, Schmerzen, Hyperämie der Haut, keine Schwellung über den Gelenken.

Atmungssystem

Die Form der Nase wird nicht verändert, das Atmen durch beide Nasengänge ist frei. Stimme - Heiserkeit, keine Aphonie. Die Brust ist symmetrisch, es gibt keine Krümmung der Wirbelsäule. Vesikelatmung, Brustbewegungen symmetrisch. NPV = 18 / min. Rhythmisches Atmen. Die Brust ist beim Palpieren schmerzfrei, elastisch. Der Stimmzittern wird auf den symmetrischen Abschnitten gleichermaßen ausgeführt. Auf der gesamten Brustfläche zeigte sich ein klares Pulmonalpercussion-Geräusch.

Kreislaufsystem

Der apikale Impuls wird nicht visuell erfasst, es gibt keine anderen Pulsationen im Bereich des Herzens. Die Grenzen der absoluten und relativen Dummheit werden nicht verschoben. Herzklänge sind rhythmisch, gedämpft, die Anzahl der Herzschläge beträgt 74 in 1 Minute. Zusätzliche Töne werden nicht gehört. hör nicht zu Das Pulsieren der Temporal-, Karotis-, Strahlungs-, Kniekehlarterien und Arterien des Hinterfußes wurde gerettet. Der arterielle Puls in den Radialarterien ist rechts und links derselbe, mit zunehmender Füllung und Spannung, 74 in 1 Minute.

Der Blutdruck beträgt 140/105 mm Hg.

Verdauungssystem

Die Zunge hat eine blassrosa Farbe, die nasse, papilläre Schicht bleibt erhalten, es gibt keine Angriffe, Risse, keine Geschwüre. Symptom Shchetkina-Blumberg negativ. Bei Palpation ist der Bauch weich und schmerzfrei. Die Größe der Leber nach Kurlov: 9-8-7 cm Der Rand der Leber ist spitz, weich und schmerzlos. Gallenblase, Milz ist nicht tastbar.

Harnwege

Symptom klopfen negativ. Wasserlassen frei, schmerzlos.

Nervensystem und Sinnesorgane

Das Bewusstsein ist nicht gestört, es orientiert sich an der Umgebung, am Ort und an der Zeit. Intelligenz gerettet Grobe neurologische Symptome werden nicht erkannt. Es gibt keine meningealen Symptome, keine Änderung des Muskeltonus und der Symmetrie. Sehschärfe reduziert.

VII. Lokaler Status

Der Hautprozess akuter entzündlicher Natur in der rechten Stirnhälfte, der rechten Augenbraue, dem oberen rechten Augenlid. Mehrfachausschlag, gruppiert, nicht konfluent, evolutionär polymorph, asymmetrisch, entlang des ersten Astes des rechten Trigeminus.

Die primären morphologischen Elemente sind hellrosa Vesikel, die über die Oberfläche der hyperämischen Haut ragen, einen Durchmesser von 0,2 mm haben, eine halbkugelförmige Form mit abgerundeten Konturen, die Ränder sind nicht scharf. Die Vesikel sind mit serösem Inhalt gefüllt, der Deckel ist dicht, die Oberfläche ist glatt.

Die sekundären morphologischen Elemente sind kleine, runde Krusten mit einem Durchmesser von 0,3 cm, serös und gelbbraun. Nach der Entfernung bleiben Tränenerosion zurück.

Hautausschläge werden nicht von subjektiven Gefühlen begleitet.

Es gibt keine diagnostischen Phänomene.

Das Fell ohne sichtbare Veränderungen. Sichtbarer Schleim blassrosa, feucht, kein Ausschlag. Die Nägel der Hände und Füße werden nicht verändert.

VIII. Daten von Labor- und Instrumentenstudien

1. Allgemeiner Bluttest vom 12/07/2007: moderate Leukozytopenie und Thrombozytopenie

2. Allgemeine Urinanalyse vom 07.12.2007: im Normbereich

3.Biochemische Analyse von Blut vom 12.12.2007: im Normalbereich

4. Wassermans Reaktion vom 12.10.2007 negativ

IX.Klinische Diagnose und ihre Begründung

Klinische Diagnose: Herpes zoster I des Astes des rechten Trigeminus

Die Diagnose wird anhand folgender Kriterien gestellt:

1. Beschwerden des Patienten wegen Schmerzen, Hyperämie und mehrfachen Hautausschlägen im rechten Stirnbereich, Schwellung des oberen Augenlids des rechten Auges

2. Anamnese: akuter Beginn der Krankheit, begleitet von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung (Fieber, Kopfschmerzen)

3. Klinisches Bild: Mehrere Vesikel befinden sich auf der hyperämischen Haut entlang des ersten Astes des rechten Trigeminus, wodurch sich Krusten bilden.

4. Das Vorhandensein somatischer Erkrankungen - Diabetes mellitus - führt zu einer Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung und einer Verringerung der lokalen Immunität

X. Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

1. Herpes simplex Herpes simplex ist durch Rückfälle gekennzeichnet, nicht durch einen plötzlichen Beginn. In der Regel beträgt das Manifestationsalter der Krankheit bis zu 40 Jahre. Die Schwere der Symptome bei einfachem Herpes ist geringer. Bei Herpes simplex sind Hautausschläge kleiner und ihre Lage entlang der Nervenfasern ist nicht typisch.

2. Herpetiforme Dermatitis Dühring. Bei der herpetiformen Dermatitis Dühring gibt es einen Polymorphismus der Elemente, es gibt Urtikaria und papulöse Elemente, die für Herpes Zoster nicht charakteristisch sind. Dühring herpetiforme Dermatitis ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung. Nicht durch Schmerzen und die Lage der Elemente entlang der Nervenfasern gekennzeichnet

3. Erysipelas. Im Erysipel haben Ausschläge eine stärkere Rötung, eine stärkere Trennung des Ödems von gesunder Haut, walzenähnlichen Rändern und gezackten Rändern. Die Läsionen sind fest, die Haut ist dicht, die Ausschläge liegen nicht an den Nerven.

4. Sekundäre Syphilis. Bei der sekundären Syphilis ist die Wasserman-Reaktion positiv, die Läsionen sind generalisiert, schmerzlos, es gibt einen echten Polymorphismus

Xi. Behandlung

1. Wir teilen. Um das Ausmaß des Schadens am rechten Zweig des Trigeminus rechts zu bestimmen, muss ein Neurologe konsultiert werden.

Ausnahme lästiger Speisen (Alkohol, würzige, geräucherte, gesalzene und gebratene Lebensmittel, Konserven, Schokolade, starker Tee und Kaffee, Zitrusfrüchte).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, dreimal täglich über 7 Tage. Etiotropische antivirale Behandlung.

3.2. Natriumsalicylsäure, 500 mg zweimal täglich. Zur Entfernung von perineuralem Ödem.

3.3. Antivirales Gammaglobulin. 3 ml / m für 3 Tage. Immunstimulierende, antivirale Wirkung.

Virolex (Aciclovir) - Augensalbe. Tragen Sie eine dünne Schicht fünfmal täglich für 7 Tage auf das betroffene Augenlid auf

5.1. Diathermie 10 Sitzungen von 20 Minuten. Strom 0,5A. Reduzierte Reizung der betroffenen Nerven

5.2. Lasertherapie Die Wellenlänge beträgt 0,89 µm (IR-Strahlung, Pulsmodus, LO2-Laseremissionskopf, Ausgangsleistung 10 W, Frequenz 80 Hz). Der Abstand zwischen Emitter und Haut beträgt 0,5 bis 1 cm Die ersten 3 Verfahren: Die Belichtungszeit für ein Feld beträgt 1,5 bis 2 Minuten. Weiterhin 9 Verfahren: Belichtungszeit für ein Feld 1 min.

Stimulation des Immunsystems und Verringerung der Irritation der betroffenen Nerven

6. Sanatoriumsbehandlung Konsolidierung der Therapieergebnisse

Es wird empfohlen, Faktoren zu vermeiden, die das Immunsystem beeinträchtigen: Stresssituationen, Hypothermie, Überhitzung, Einnahme von Immunsuppressiva - Glukokortikoide, Zytostatika.

Herpes Zoster: AII-Fallgeschichte

Gürtelrose - Heilung und Genesung

Schindeln Behandlung

Homöopathische Behandlung von Gürtelrose

Vor Beginn der homöopathischen Behandlung

Blasen, starke Schmerzen und Juckreiz im Rücken, in den Schultern, im oberen Brustbereich. Selbst nachdem die Blasen verschwunden sind, leiden sie lange Zeit unter Schmerzen.

Ergebnisse der homöopathischen Behandlung

Vollständige Genesung, Blasen, Juckreiz und Schmerzen sind verschwunden.

Anamnese: Erythema multiforme exsudativ mit Schädigung der Mundschleimhaut im Zusammenhang mit dem Herpes-simplex-Virus

Beschreibung der Anamnese: Anamnese, allgemeiner Zustand aller Körpersysteme. Labor- und Sonderuntersuchungen zur Begründung der Diagnose: Erythema multiforme exsudativ mit Läsionen der Mundschleimhaut. Behandlungsprinzipien und Prognose der Genesung.

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Gesundheitsministerium der Republik Belarus

Belarussische staatliche medizinische Universität

Assoziierter Professor Khilkevich N.D.

Krankheitsgeschichte: Erythema multiforme exsudativ mit Läsionen der Mundschleimhaut, die mit dem Herpes-simplex-Virus in Verbindung stehen

Kurator: Markov FS

425 Gruppenschüler 4.

natürlich Fakultät für Medizin

Professor Yagovdik N.Z.

Zum Zeitpunkt der Aufnahme klagte der Patient über unangenehme Empfindungen im Mund, Ausschlag an der Mundschleimhaut, Schmerzen beim Essen.

Sick vom 17.08.2010, als es Kopfschmerzen und eine laufende Nase gab. Der Patient war auch besorgt über allgemeines Unwohlsein, Schwäche. Die Körpertemperatur stieg auf 38,5 ° C. Zur Behandlung nahm der Patient Citromon-Brom und Naphazolin ein.

23.08.2010 es kam zu blasenartigen Ausbrüchen der Mundschleimhaut, Beschwerden und Schmerzen beim Essen.

Die Patientin wurde am 20.06.1995 in Minsk als erstes Kind aus der 1. Schwangerschaft physiologisch geboren. Nach dem Alter gewachsen und entwickelt. In der körperlichen und geistigen Entwicklung blieben die Altersgenossen nicht zurück. Mit 7 Jahren begann er die Schule. Gut studieren Pubertät nach Alter.

Die Lebensbedingungen sind gut, in einem Privathaus wohnen. Essen 3-4 mal am Tag, voll und ausgewogen, Gemüse und Obst in ausreichender Menge.

Schlechte Gewohnheiten leugnen. Es gab keine Nebenwirkungen von Medikamenten und allergischen Reaktionen.

Es wurden keine Transfusionen von Blut und seinen Bestandteilen vorgenommen.

Tuberkulose, sexuell übertragbare Krankheiten, Virushepatitis A bestreitet.

Die erbliche Vorgeschichte ist nicht belastet, das Vorliegen von Syphilis, Tuberkulose, Hautkrankheiten, Stoffwechselkrankheiten, nervösen und psychischen Erkrankungen bei nahen Angehörigen. Verschobene Krankheiten: Erkältungen, herpetische Läsionen der roten Umrandung der Lippen.

Hauptuntersuchung

Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar. Die Position des Patienten ist aktiv. Gesichtsausdruck ist normal. Das Aussehen entspricht dem Passalter. Die Verfassung ist normostenichesky, die Höhe beträgt 168 cm, das Gewicht beträgt 65 kg, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme wurde in letzter Zeit nicht bemerkt. Die Haltung ist korrekt, normaler Gang. Körpertemperatur innerhalb normaler Grenzen (36.6 0 С). Die Haut wird nicht verändert, blassrosa. Die Feuchtigkeit der Haut ist normal. Turgor-Stoffe gerettet. Schwitzen mäßig. Schleimhäute außerhalb des betroffenen Bereichs unverändert, feucht, hellrosa. Das Haar ist trocken und nicht spröde. Die Nägel sind hellrosa, die richtige Form, die Nagelplatte ist glatt und matt. Das subkutane Fett ist mäßig entwickelt und gleichmäßig verteilt. Die Dicke der Hautfalte am Rippenbogen beträgt 1 cm, etwa 2 cm. Pastos und Ödeme fehlen. Der Brustumfang beim Einatmen - 85 cm, beim Ausatmen - 78 cm

Lymphsystem

Palpation Es wurde eine Zunahme und Zärtlichkeit der submandibulären Lymphknoten festgestellt.

Muskelsystem

Der Tonus und die Erleichterung der Muskeln entwickeln sich gleichmäßig auf symmetrischen Körperbereichen, Hypo- und Atrophie werden nicht beobachtet.

Krümmung der Wirbelsäule, keine Verformung der Rippen. Die Form des Schädels ist korrekt. Die Mobilität in allen Gelenken wird vollständig durchgeführt. Gelenke ohne sichtbare pathologische Veränderungen.

Thorax normostenicheskogo Typ, symmetrisch, keine Verformung. Das Atmen durch die Nase ist glatt und frei. An den Atembewegungen ist der Brustkorb symmetrisch beteiligt, ohne dass Hilfsmuskeln hinzugezogen werden. Art der Atmung - Bauch. Atemrhythmus mit einer Frequenz von 16 Atembewegungen pro Minute. Palpation von Schmerzpunkten wurde nicht gefunden. Die Brust ist elastisch. Der Stimmzittern wird gleichmäßig über die symmetrischen Teile der Brust durchgeführt. Die Richtung der Interkostalräume ist schräg, der Epigastralwinkel nähert sich 90, die Schulterblätter haften eng am Brustkorb und die supraklavikulären Fossaien sind leicht ausgeprägt.

1) Vergleich: Über den symmetrischen Lungenbereichen auf beiden Seiten ein klares Lungengeräusch

Herpes im Mund

Herpes simplex manifestiert sich in der Regel in zwei Formen: akute Herpes-Stomatitis oder akute aphthöse Stomatitis und chronisch rezidivierender Herpes oder chronisch rezidivierende Herpes-Stomatitis.

Akute herpetische Stomatitis

Es wird als Manifestation einer Primärinfektion mit dem Herpes-simplex-Virus in der Mundhöhle angesehen. Daher sind Kinder und Jugendliche oft krank. Die Krankheit ist für Personen ansteckend, die zuvor nicht mit dem Virus infiziert waren. Der Erreger von Herpes ist durch Dermatoneurotropie gekennzeichnet, er hat eine Beziehung zu Haut, Schleimhäuten und Nervengewebe.

In den ersten 6 Monaten nach der Geburt tritt Herpes praktisch nicht auf, was nach Ansicht der meisten Forscher auf das Vorhandensein von anti-herpetischen Antikörpern im Blut des Babys zurückzuführen ist, die während dieser Zeit von seiner Mutter transparent übertragen werden.

Der Krankheitsverlauf ist akut, es gibt eine hohe Temperatur, eine Verletzung des Allgemeinbefindens, erhöhte ESR, Leukopenie oder Leukozytose. In der Pathogenese der Krankheit gibt es 4 Perioden:

  • prodromal;
  • katarrhalisch;
  • Zeitraum von Hautausschlag;
  • Aussterben der Krankheit.

1. Die Prodromalperiode äußert sich in einem brennenden Gefühl, Kribbeln, Juckreiz, Spannungsgefühl, Schmerzen und Taubheit an den Stellen des zukünftigen Auftretens des Ausschlags auf Haut und Schleimhaut. Beobachtet Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Unwohlsein.

2. Die katarrhalische Periode ist durch Hyperämie und Ödem der Schleimhaut der Mundhöhle und Zahnfleischrand gekennzeichnet. Patienten können sich beim Essen über orale Beschwerden beklagen.

3. In der Zeit des Hautausschlags treten einzelne oder mehrere Elemente der Läsion der Mundschleimhaut auf: Flecken, Blasen, Blasen und Erosion. Der Bereich der Schädigung der Mundschleimhaut hängt mit der Schwere der Erkrankung zusammen. Es gibt drei Schweregrade der akuten Herpes-Stomatitis - mild, mittelschwer und schwer.

Eine leichte Schwere der Erkrankung, in der Regel ohne Symptome einer Vergiftung des Körpers, aber mit einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand kann die subfebrile Temperatur sein. Die Mundschleimhaut ist geschwollen, hyperämisch, Zahnfleischbluten, in ihren verschiedenen Teilen erscheinen fast gleichzeitig einzelne oder gruppierte kleine Aphten. Aphthen epithelisieren rasch, in der Regel gibt es keine neuen Läsionen.

Der durchschnittliche Schweregrad der Erkrankung tritt mit schwerer Vergiftung auf, in der Prodromalperiode gibt es Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Appetit verschwindet, die Körpertemperatur beträgt 38,5 ° C. Submandibuläre Lymphknoten sind vergrößert, seltener geistig und im Nacken, mit Palpation sind sie schmerzhaft. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist geschwollen, hyperämisch, Speichel viskos und viskos, Zahnfleisch blutet, Papillen sind geschwollen, hyperämisch. In verschiedenen Bereichen der Mukosa einzelne oder gruppierte Aphthen. ESR, Leukozytose, aber häufiger Leukopenie.

Eine schwere Form der Erkrankung zeichnet sich bereits in der Prodromalperiode durch das Vorhandensein aller Anzeichen einer Infektionskrankheit aus - Apathie, Adynamie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, da das Herpesvirus encephalotropisch ist. Körpertemperatur 39-40 ° C Die Mundschleimhaut ist ödematös, hyperämisch und mit einer Vielzahl von wiederkehrenden aphthösen Elementen bedeckt. Die Lippen, die Schleimhaut der Wangen, der weiche und harte Gaumen, die Zunge, der Zahnfleischrand sind betroffen. Bei unzureichender Mundpflege wird eine katarrhalische Gingivitis ulzeriert. Im Blut wird die Leukopenie bestimmt, die Anzahl der Stabneutrophilen, die Eosinophilie, erhöht die ESR. Im Urin wird Eiweiß bestimmt. Die Speichelreaktion ist sauer, pH = 5,8-6,4.

Akute herpetische Stomatitis bei nicht-immunen Personen ist stark ansteckend. So können in Kindergärten, Kindergärten, auf Krankenhaus-Kinderstationen bis zu 3/4 der Kinder während eines Epidemie-Ausbruchs erkranken.

4. Das Aussterben der Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Verbesserung des Allgemeinzustandes, die Epithelisierung des Hecks.

Chronisch wiederkehrender Herpes

Beschwerden von Brennen und Schmerzen im Mund beim Essen, im Gespräch. Objektiv gesehen werden einzelne Hautausschläge oder eine Gruppe von eng beabstandeten kleinen Blasen am roten Rand der Lippen, der Haut der Lippen, an den Nasenflügeln, am vorderen Gaumenbereich, an der Zungenspitze, den Genitalien und den Schleimenaugen festgestellt. Lippen und Schleimhäute der Mundhöhle sind der Favorit für die Lokalisation von Herpes, vor allem für den Ort, der normalerweise keratinisiert ist. Am ersten Tag der Erkrankung treten auf der Schleimhaut der Mundhöhle Bereiche der Hyperämie oder der diffusen Hyperämie auf, vor deren Hintergrund sich weiße Flecken mit kleinem Fokus bilden. An der Peripherie dieser Flecken werden Besenreiser beobachtet. Vor dem Hintergrund einer hyperämischen Schleimhaut sind weißliche Bereiche klar konturiert und werden zu nekrotischen Brennpunkten, die fest mit dem darunter liegenden Gewebe verschweißt sind. Der Rand der Hyperämie umgibt den nekrotischen Bereich und ist die Demarkationslinie. In den nächsten 2-3 Tagen. Es kommt zu einer Blanchierung der Corolla der Hyperämie, und die Erosion bildet sich aufgrund der Mazeration des geschädigten Bereichs.

Oft tritt die Entwicklung der Erosion ohne eine vorbereitende Phase der Hyperämie auf. Auf dem hellrosa Schleim bildete sich um und an der Basis ein weißes Zentrum ohne Anzeichen einer Entzündung, mit anschließender Erosion, die sich auf der visuell unveränderten Schleimhaut befand. Auf der Ober- und Unterlippe befinden sich einzelne oder in Gruppen befindliche Blasen, die eine klare Flüssigkeit enthalten. Mit der Zeit verdunkelt sich der Inhalt der Blasen. Blasen können sich zu großen Blasen mit einem Durchmesser von bis zu 1,5 cm mischen, die leicht platzen, wobei der Inhalt in gelbgraue Krusten schrumpft. Oft werden die Blasen mit der Bildung von Erosionen von hellroter Farbe mit gezackten Kanten geöffnet. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist ödematös, hyperämisch, Blasen auf der Schleimhaut sind in den ersten Stunden nach dem Auftreten geöffnet, die Erosion an ihrer Stelle hat eine unregelmäßige, mit fibrinösem Film bedeckte Form. Bei schwerem Krankheitsgrad, Unwohlsein, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Temperatur 38-39 ° C. Die Anzahl der Rückfälle pro Jahr hängt von der Widerstandsfähigkeit des Organismus ab.

Differentialdiagnose von Herpes

Manifestationen in der Mundhöhle mit Herpes simplex sollten unterschieden werden:

- mit chronisch rezidivierender aphthöser Stomatitis (CRAS). Das Element der Läsion ist in beiden Fällen nachträglich. Bei CRAC sind die Aphthen jedoch einzeln, gerundet, mit fibriner Plakette bedeckt, umgeben von einer hyperämischen schmalen Krone, während der Rest der Mundschleimhaut blassrosa ist und keine pathologischen Veränderungen aufweist. Der allgemeine Zustand des Patienten leidet nicht. Bei einfachem Herpes steigt die Körpertemperatur auf 38–39 ° C an, die Aphthen sind vielfach und befinden sich auf der hyperämischen ödematösen Schleimhaut, verschmelzen, weisen unregelmäßige Wellenlinien auf, es gibt einen Polymorphismus der Ausbrüche, gleichzeitig in der Mundhöhle und an der roten Umrandung des Mundes kann sich definieren Erosion, Geschwüre, Krusten, Risse und Schuppen;

- mit exsudativem Erythema multiforme (MEE), klinisch sehr ähnlich der akuten Herpes-Stomatitis. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass sich die MEA hauptsächlich im Frühjahr und Herbst bemerkbar macht. Die Krankheit tritt osfo auf, verläuft extrem hart. Eine generalisierte Läsion der Schleimhaut der Mundhöhle, totale Hyperämie, Ödeme und Polymorphismus der Läsionselemente: Blasen, Erosion und Geschwüre sind groß, Erythem, massive hämorrhagische Krusten am roten Rand der Lippen, klinische Fissuren. Der allgemeine Zustand leidet unter hohen Temperaturen von bis zu 40 ° C, Schüttelfrost, mehrfachen bläulichen Flecken (Kokaden) auf der Haut von Händen, Beinen und Unterarmen, oft mit einer Blase in der Mitte. Bei einfachem Herpes leidet auch der Allgemeinzustand, die Körpertemperatur beträgt 37 bis 38 ° C. Aufgrund der neurotropen Natur des Virus treten bei den Patienten starke Schwäche, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwäche, Apathie, Übelkeit und Erbrechen auf. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist ödematös, hyperämisch, bei Berührung blutet das Zahnfleisch, hat eine tonnenförmige Konfiguration, an der Schleimhaut der Wangen, am Gaumen, an der Zunge werden Erosion, Geschwüre, Krusten am roten Rand der Lippen und die Haut um die Lippen festgestellt. Blasen befinden sich am harten Gaumen der Schleimhaut, am roten Rand der Lippen und an der Haut um die Lippen;

- mit vulgärem Pemphigus, der sich durch die auf der Schleimhaut der Mundhöhle vorhandene große Erosion auszeichnet, leicht schmerzhaft, die sich auf der visuell gesunden Schleimhaut befindet. Ein positives Symptom von Nikolski. In Abstrichabdrücken sind Zellen definiert Ttsanka. Bei Herpes simplex leidet der Allgemeinzustand. Aufgrund der neurotropen Natur des Virus treten bei den Patienten starke Schwäche, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwäche, Apathie, Übelkeit und Erbrechen auf. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist geschwollen, hyperämisch, das Zahnfleisch blutet bei Berührung, hat eine tonnenförmige Gestalt, an der Schleimhaut der Wangen, am Gaumen, an der Zunge schmerzhafte Erosion und Geschwüre, Krusten am roten Lippenrand und an der Haut um die Lippen. Blasen befinden sich am harten Gaumen der Schleimhaut, am roten Rand der Lippen und an der Haut um die Lippen;

- mit medikamenteninduzierter allergischer Stomatitis, gekennzeichnet durch totale Hyperämie und Ödem der Mundschleimhaut, mehrfache, stark schmerzhafte Erosion, Schmerzen beim Öffnen des Mundes und Sprechen. Von der Anamnese wird die Droge am Vortag eingenommen;

- mit Schindeln. Für letzteren ist ein einseitiger Ausschlag von Blasen an der Gesichtshaut entlang der Äste des Trigeminusnervs typisch, was bei Herpes simplex nicht der Fall ist. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist hyperämisch mit mehreren schmerzhaften Erosionen. Das Auftreten von Elementen auf der Schleimhaut und der Haut wird von strahlenden neuralgischen Schmerzen begleitet.

Behandlung von Herpes

Behandlung des Herpes-simplex-Komplexes (allgemein und lokal). Die allgemeine Behandlung beruht auf den folgenden Verfahren:

1. Zutreffende kalorienreiche Diät, viele Getränke.

2. Antivirale Medikamente - Rimantadin 0,05 g dreimal täglich für 5 bis 10 Tage; Bonafton 0,1 g dreimal täglich für 5-10 Tage.

3. Desensibilisierungstherapie - Dimedrol, Suprastin, Pipolfen, Diprazin, Diazolin, Tavegil, Fencarol usw. Autohemotherapie von 3-5 bis 9 ml jeden zweiten Tag intramuskulär, ein Verlauf von 7 Injektionen. Wirkt ausgesprochen hyposensibilisierend und anregend.

4. Restorative Therapie - Vitamin C bis zu 2,0 g pro Tag, Calciumpräparate (Calciumgluconat, Glycerophosphatcalcium, Calciumlactat, Calciumchlorid): Mittel, die die körpereigene Widerstandsfähigkeit des Körpers erhöhen - Aralia, Eleutherococcus, Ginseng.

5. Sedativa und Beruhigungsmittel werden nach Indikationen verwendet, am häufigsten von Personen mittleren und hohen Alters mit mäßigem und schwerem Krankheitsgrad - Tinktur aus Baldrian, Pavlov, Quater, Sukhinin-Mischung, Tinktur aus Mutterkraut usw.

6. Als schmerzstillendes, antipyretisches und entzündungshemmendes Mittel für mittelschwere und schwere Ausprägungen der Krankheit wird Natriumsalicylat 0,5 g viermal täglich für 5 bis 10 Tage verwendet. In den ersten Tagen ist es notwendig, da das Medikament auch desensibilisierend wirkt.

7. Gamma-Globulin oder Histaglobin werden 2-mal wöchentlich 2 ml intramuskulär für einen Verlauf von 3-7 Injektionen verabreicht, um die Abwehrkräfte des Körpers zu erhöhen. Immunal 5-25 Tropfen 3-mal täglich, 3 Wochen.

8. 1-mal innerhalb von 4-7 Tagen intramuskulär oder subkutan 1 ml einer 0,005% igen Lösung von Prodigiosan im Verlauf von 3 bis 4 Injektionen injiziert. Das Medikament hat einen Interferoneffekt, wirkt unspezifisch stimulierend, stimuliert die phagozytische Aktivität von RES, erhöht den Globulingehalt im Blutserum, senkt die exsudative Komponente der Entzündungsreaktion, fördert Regenerationsprozesse.

9. Lysozym 150 mg 2-mal täglich intramuskulär, für eine Behandlung 15-20 Injektionen. Der Inhalt des Fläschchens ist in isotonischer Lösung oder 0,5% iger Lösung von Novocain löslich.

Die lokale Behandlung von Herpeserkrankungen umfasst die folgenden Schritte.

Nach der Untersuchung des Patienten und der Diagnose muss die Mundschleimhaut mit warmen Antiseptika anästhesiert und antiseptisch behandelt werden: 0,5–1% Trimecainum, 4% Pyromecain (in der pädiatrischen Praxis - Pyromecain mit Glukose) Anästhesiemulsion 5–10%, Lidocain 10% Spray, 0,02% Furacilinlösung, 0,02% Ethacridinlactatlösung, 0,01% Dimexidumlösung, 0,1% Etoniumlösung usw. Es ist möglich, ein Antiseptikum mit einem Anästhetikum im Verhältnis 1: 1 zu verwenden, die Lösung wird vor der Verwendung hergestellt. In Form von Bewässerung, Bädern, 3-4 mal täglich angewendet.

Anwendungen proteolytischer Enzyme werden einmal täglich für 15 Minuten angewendet. Es wird empfohlen, Trypsin, Chymotrypsin, Himopsin, Lysozym, Pankreatin und Desoxyribonuclease zu verwenden, die nicht nur die Reinigung von nekrotischen Massen bewirken, sondern auch eine antivirale Wirkung haben.

Antivirale Salben werden 3 bis 4 Mal täglich für 20 Minuten verwendet. Die Verwendung von 1% Florenalsalbe, 0,5% Tebrofensalbe, 0,25–1% Riodoxol und 1–2% Oxolinsalbe sowie 3% Gossypolliniment, 0,1% Gossypollösung, 0,5% Salbe und 5% Interferon-Salbe, Zovirax, Acyclovir.

Ab dem 4. Tag der Erkrankung, oder besser vom Moment der Epithelisierung der Erosion, wird die Anwendung von Keratoplastik-Präparaten 2-3-mal täglich für 20 Minuten verordnet: Vitamin A in Öl, Vitamin E in Öl, Shostakovsky Balsam, Tezan-Emulsion, Aloe-Saft und Saft Kalanchoe, Carotolin, Hagebuttenöl und Sanddornöl. Es ist angebracht, Keratoplastika zu verwenden, die in verschiedenen Aerosolen enthalten sind - Lebian, Levovinisol, Olazol, Hypozol und andere.

Eine große Wirkung wurde erzielt, wenn Mundschleimhautapplikationen mit Mitteln verabreicht wurden, die die lokale Immunität stimulieren (1% ige Natriumnucleinatlösung, 5% Methyluracilsalbe, 10% Methyluracil-Emulsion, 10% Galascorbinlösung) 15–20 Minuten 3-4 mal Der Behandlungsverlauf für jeden Patienten ist individuell.

Die Physiotherapie wird ab dem ersten Tag der Erkrankung verordnet: Bestrahlung mit einem Helium-Neon-Laser oder Ultraviolett. Blut-Ultraviolett-Bestrahlung und hyperbare Sauerstoffanreicherung sind sehr effektiv.

Prävention von Viruserkrankungen

1. Isolierung eines Patienten mit einer Viruserkrankung aus dem Team auch bei einem leichten Grad der Erkrankung. Dies gilt insbesondere für Kindergartenpersonal und Kindertagesstätten. Sie dürfen nicht mit Kindern arbeiten.

2. Beseitigung chronischer Infektionsherde.

3. Die prophylaktische Anwendung antiviraler Salben bei der Grippe-Epidemie durch ein Nasalverfahren 1-2-mal täglich. Innerhalb von Bonafton 5 Tage lang 2 x täglich 1 Tablette Rimantadine.

4. In der Grippe-Epidemie ist die Verwendung von desensibilisierenden Medikamenten - Suprastin, Dimedrol, Pipolfen, Phencarol usw. - obligatorisch (eine Einzeldosis pro Tag, ein prophylaktischer Verlauf von höchstens 5 Tagen) und Vitamin C bis zu 2,0 g pro Tag.

5. Herpetic Polyvaccine 0,1-0,2 ml intramuskulär 2-mal pro Woche verwendet, für eine Behandlung mit 10 Injektionen. Präventivkurs - 0,3 ml 5 Injektionen; im Abstand von 7-10 Tagen wird der 2. Zyklus der prophylaktischen Behandlung durchgeführt.

Antivirale Medikamente

Alle bekannten Chemotherapeutika, die durch eine hohe antiherpetische Aktivität gekennzeichnet sind, lassen sich in 3 Gruppen einteilen:

Gruppe 1 - Nukleosidanaloga, die in ihrer Struktur den Zwischenprodukten der DNA- und RNA-Biosynthese ähneln und die die Reproduktion von Viren beeinträchtigen können.

Gruppe 2 - Substanzen mit viruziden Eigenschaften.

Gruppe 3 - Arzneimittel mit Interferon induzierender Aktivität.

Synthetischer Wirkstoff Iododeoxyuridin (IDU), zuerst beschrieben von R.Prusoff. Der Wirkungsmechanismus von IDU hängt mit der Fähigkeit zusammen, sich in die DNA-Struktur zu integrieren, was zur Bildung defekter DNA führt. Das Medikament wird in Form einer 0,1% igen Lösung und einer 0,5% igen Salbe verwendet. Die Aktivität von YDU kann durch Auflösen in Dimethylsulfoxid erhöht werden. Augenfolien mit IDU ermöglichen eine verlängerte Wirkung des Wirkstoffs.

Florenal ist eine Bisulfitverbindung von 2-Fluorenonylglyoxal. Es hat eine hohe antivirale Aktivität, hemmt vollständig das Wachstum von HSV. Der virushemmende Effekt beruht auf der Unterdrückung der Proteinsynthese durch den Polymerasekomplex. Es wird in Form von 0,25%, 0,5%, 1% Salbe oder collage-neuen Filmen aufgetragen.

Tebrofen - 3, 5, 31, 51 Tetrabrom - 2, 4, 21,41 Tetraoxydiphenyl wird in Form einer 0,5% igen 1% igen Salbe verwendet. Die Anwendungen werden 15 bis 20 Minuten nach dem Essen aufgetragen und die Zähne und die Mundschleimhaut werden mit proteolytischen Enzymen behandelt. Bereits am zweiten Tag wurde eine Abnahme der Schleimhauthyperämie beobachtet. Im Anfangsstadium der Krankheit hörte das Kribbeln, der Schmerz im Fokus der Läsion schnell auf, der weitere Transport der Elemente wurde gestoppt und die Bildung neuer Läsionen gestoppt. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung wurde eine schnelle Reinigung des Achterns von fibrinösen Plaques beobachtet, der Schmerz nahm ab, der Rand der Hyperämie verschwand, der Rand der Epithelisierung erschien. Es wurde eine schnelle Heilung des Achterns festgestellt, am 3-4. Tag waren die Läsionen mit Krusten bedeckt, die nach 5-7 Tagen zurückgewiesen wurden.

Gossypol - natürliches Polyphenol, bei dem es sich um ein spezifisches Baumwollpigment handelt, wird in Form von 0,5% iger, 0,1% iger, 0,05% iger und 3% iger Salbe, in Form von 3% igem Liniment und Spülung mit einer 0,1% igen Lösung verwendet. Das Medikament hat eine hohe antivirale Aktivität, hemmt das Wachstum von HSV.

Bonafton-b-bromnaftoquinon-1,2 wird oral in drei 5-Tage-Zyklen mit ein bis zwei Tagen Pause oder zwei 10-Tage-Zyklen mit Intervallen von 3 bis 5 Tagen angewendet. Einzeldosis von 50-100 mg täglich 150-300 mg.

Acyclovir (Zovirax) 5% Salbe ist gegen HSV 160-mal wirksamer als Tebrofen, Florenal und andere antivirale Medikamente. Eine deutliche Steigerung der therapeutischen Wirkung bei der Kombination von Acyclovir mit Corticosteroiden.

Ein neuer Trend bei der Behandlung von Herpes ist die Einführung von Induktoren von endogenem Interferon in die Praxis der therapeutischen Zahnheilkunde. Es wurde festgestellt, dass bei Patienten mit rezidivierendem Herpes der Prozess der Interferonbildung im Vergleich zu gesunden Menschen signifikant reduziert ist. Unter den vielen untersuchten potentiellen Interferonogenen waren die folgenden Medikamente am vielversprechendsten.

Megasin - Gossypol-P-aminoethylsulfat-Natrium. Es ist ein synthetisches Analogon von Gossypol, einem natürlichen Polyphenol (baumwollspezifisches Pigment), und wird durch Kondensation von Gossypol mit Natrium-3-aminoethylsulfat erhalten. Es wird in Form von 3% Salbe angewendet.

Poludan - das Medikament gehört zur Gruppe der synthetischen doppelsträngigen Polynukleotidkomplexe und ist ein sehr aktiver Interferoninduktor. Es wird 3-4 mal täglich in einer Verdünnung von 200 µg in 2 ml destilliertem Wasser appliziert.

Interferon - hat ein extrem breites Spektrum an antiviraler Wirkung, mangelnde Toxizität und extrem schwache Antigenität. Die Verbesserung des Zustands der Patienten tritt ab den ersten Tagen der Interferon-Anwendung ein, und die Genesungszeit ist im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden um das 3-4-fache verkürzt.

Neovir ist ein antiviraler, antibakterieller und immunmodulierender Wirkstoff. Das Medikament hat eine viruzide Wirkung gegen genomische DNA- und RNA-Viren und Interferon-induzierende Aktivität, es wird intramuskulär in Dosen von 250 mg (4-6 mg pro 1 kg Körpergewicht) injiziert. Die Behandlung umfasst 5-7 Injektionen mit einem Intervall von 48 Stunden zwischen den Injektionen.

Remantadin-amethyl-1-adamantylmethylaminhydrochlorid. Am ersten Tag werden dem Medikament dreimal täglich 100 mg (2 Tabletten) und dann zweimal täglich 2 Tabletten verabreicht. Die Behandlung dauert 5 Tage. Am ersten Tag der Krankheit können Sie 3 Tabletten 2-mal täglich oder 6 Tabletten pro Dosis anwenden.

Helepin - ein antivirales Medikament pflanzlichen Ursprungs, 1 Tablette 3-mal täglich, eine Kur für 10 Tage.

Krankheitsgeschichte

Herpes zoster, herpetische konjunktivitis und assoziierte krankheiten

Hauptdiagnose: Herpes zoster in der Projektion des I-ten Astes des V-Nervs rechts. Herpetische Konjunktivitis.

Gleichzeitige Diagnose: ischämische Herzkrankheit, Angina pectoris. Rhythmusstörung als paroxysmale Extrasystole.

Informationen zum Patienten

2. Alter: 74 g (11.27.35)

3. Lage: Ryazan, Ul. Birke 1 "B" Quadrat. 61

4. Beruf, Dienstort: ​​im Ruhestand

5. Krankheitsdatum: 30.09.10

6. Datum der Aufnahme in ein Krankenhaus: 2.10.10

7. Beginn und Ende der Überwachung: 6.10.10-12.10.10

Zum Zeitpunkt der Überwachung (6.10.10.-7 Tage Krankheitstag) hatte der Patient keine Beschwerden.

Morbi

Sie betrachtet sich selbst als Patientin vom 30.09.10 - dem ersten Tag der Krankheit, als sie nach einer Stirnverletzung eine rote Formation mit einem Durchmesser von 0,2 mm bemerkte. Es gab auch eine Schwellung des rechten Augenlids und eine Rötung der Schleimhaut des rechten Auges. Notiert einen leichten Temperaturanstieg auf 38 ° C und Juckreiz. 1.10.10 - am zweiten Tag der Erkrankung begann das Erythem zu wachsen und bereits am 2.10.10 - am dritten Tag der Krankheit befand sich die rechte Gesichtshälfte. Sie beantragte Hilfe in der Notaufnahme des Krankenhauses, wo bei ihr Erysipel diagnostiziert wurde, und die Patientin wurde auf die Infektionsstation des Krankenhauses Semashko gebracht. Im Krankenhaus 8.10.10 - der neunte Tag der Erkrankung, Beschwerden der Schwellung des rechten Augenlids, Kopfschmerzen Der Allgemeinzustand ist lokal zufriedenstellend, ohne Dynamik. 11.10.10 - Die allgemeine Bedingung ist zufriedenstellend, Schwellungen des rechten Jahrhunderts. Vor Ort gibt es einen positiven Trend. Es gibt keine neuen Hautausschläge anstelle von alten getrockneten Krusten.

Epidemiologische Geschichte

Umgeben von allem Gesunden. Am 30.09.2010 hatte die Stirn infolge eines Sturzes einen blauen Fleck. Kontakt mit infektiösen Patienten leugnet.

Vitae

In Ryazan geboren. Gewachsen und normal entwickelt. Absolvierte von

High School. Nach ihrem Abschluss trat sie an der Fakultät für Ingenieurwissenschaften an, danach arbeitete sie als Ingenieurin im CAM-Werk. Ab 1964 arbeitete sie als Ingenieurin bei RKB GLOBE. Von 1990 bis heute im Ruhestand. Das Material und die Lebensbedingungen sind gut, essen dreimal am Tag, nehmen warme Speisen mit.

Verschobene Krankheiten und Operationen:

Windpocken, Röteln, ARVI, ORZ. Cholezystektomie 1998. Mastektomie im Jahr 2010.

Schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum bestreitet.

Familienleben: verheiratet, hat 2 Kinder.

Geburts- und gynäkologische Geschichte: Menstruation ab dem 15. Lebensjahr, von 1988 bis zur Menopause. Schwangerschaften-2, Geburt-2.

Vererbung: Großmutter leidet unter Bluthochdruck.

Allergische Anamnese: Gerüche, Nahrung, Medikamente und Chemikalien lehnen allergische Reaktionen ab.

praeesens

1 Allgemeiner Zustand: zufriedenstellend

2 Die Position des Patienten: aktiv

3 Bewusstsein: klar

4 Körperbau: normostenic: epigastrischer Winkel von ungefähr 90o. Höhe 162 cm, Gewicht 59 kg.

Stromversorgung: normal, Hautfaltenstärke 0,5 cm

5 Haut: normale Farbe, elastisch, Hautreizung reduziert, mäßig nass. Blutungen, Kratzer, Narben, "Besenreiser", keine Angiome. In der rechten Stirn- und Kopfhälfte Schwellung, Infiltration, Hautrötung. Vor diesem Hintergrund kleine vesikuläre Elemente.

6 Schleimhäute: zufriedenstellender Zustand der Nasenschleimhaut, Mundschleimhaut und harten Gaumen von normaler Farbe. Das Zahnfleisch blutet nicht, es löst sich nicht. Die Sprache der üblichen Form und Größe, nass, mit weißer Blüte ausgekleidet, die Schwere der Papillen im Normalbereich. Es gibt keine Risse, Bisse, Wunden. Die Schleimhaut des Halses normale Farbe, nass, Hautausschläge und Razzien nein. Im Bereich der OD-Konjunktiva ödematös und hyperämisch.

8 Subkutanes Gewebe: Die Entwicklung des Unterhautfettgewebes ist mäßig. Die Dicke der Hautfalte im Trizepsmuskel der Schulter (Schulterblatt) unter dem Schlüsselbein beträgt 0,5 cm. Es gibt kein Ödem. Subkutane Venen sind kaum wahrnehmbar, es gibt keine subkutanen Tumoren.

9 Lymphsystem: Lymphknoten: (occipital, parotis, submandibulär, axillär, inguinal, popliteal) - nicht vergrößert (in Form von Erbsen), schmerzlos, normaler Dichte, mobil,

10 Muskelsystem: mäßig entwickelt, es gibt keine Schmerzen beim Abtasten, es gibt keine Durchmesserunterschiede bei der Messung der Gliedmaßen, die Muskeln sind in gutem Zustand. Es gibt keinen unwillkürlichen Muskelzittern.

12 Osteoartikulärer Apparat: Schmerzen beim Abtasten, Perkussion der Knochen dort, der Gelenke der üblichen Form, schmerzlos, die Haut über ihnen unverändert. Bewegung in den Gelenken bleibt voll erhalten, ohne Knirschen, frei. Es gibt keine Schmerzen beim Abtasten der Gelenke. Die Hauttemperatur über den Gelenken wird nicht verändert. Gang normal Die Wirbelsäule Die Mobilität in allen Teilen der Wirbelsäule ist nicht eingeschränkt. Den Oberkörper in sitzender Position nach vorne zu beugen, ist unbegrenzt. Palpation des Schmerzes Nr. Der Bewegungsbereich wird ausgeführt.

Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems

Inspektion des Herzbereichs.

Die Form der Brust im Herzen wird nicht verändert. Der apikale Impuls wird visuell und durch Abtasten im 5. Interkostalraum, 1,5 cm medial von der Linea medioclavicularis sinistra, mit einer Fläche von 1,5 cm verstärkt, der Herzimpuls ist nicht tastbar. Felinenschnurren im zweiten Interkostalraum rechts vom Brustbein und an der Herzspitze ist nicht bestimmt. "Dance Carotid" fehlt. Tastbare physiologische epigastrische Pulsation. Bei der Palpation bleibt die Pulsation an den peripheren Arterien erhalten und auf beiden Seiten gleich.

Bei Palpation der Radialarterien ist der Puls auf beiden Händen gleich, synchron und rhythmisch, mit einer Frequenz von 84 Schlägen pro Minute, zufriedenstellender Füllung, nicht angespannt, die Form und Größe des Pulses werden nicht verändert. Es gibt keine Krampfadern.

Grenzen der relativen Herzinsuffizienz

Der rechte Rand ist im 4. Interkostalraum definiert - 2 cm vom rechten Rand des Brustbeins entfernt; im 3. Interkostalraum 1,5 cm vom rechten Rand des Brustbeins entfernt.

Die Obergrenze wird zwischen Linea sternalis und Linea parasternalis sinistra auf Höhe der 3. Rippe festgelegt.

Der linke Rand ist im 5. Interkostalraum 1,5 cm von der Linea medioclavicularis sinistra entfernt; im 4. Interkostalraum 1,5 cm außerhalb der Linea medioclavicularis; im 3. Interkostalraum, 2 cm von der parasternalis sinistra Linie entfernt.

Die Grenzen der absoluten Herzinsuffizienz

Der rechte Rand wird im 4. Interkostalraum 1 cm außerhalb des linken Brustbeins festgelegt.

Die obere Grenze ist an der 3. Kante zwischen Linea sternalis und Parasternalis definiert.

Der linke Rand wird um 0,5 cm nach innen vom linken Rand der relativen Herzstummheit bestimmt.

Das Gefäßbündel befindet sich - im 1. und 2. Interkostalraum - nicht über die Ränder des Brustbeins hinaus.

Bei der Auskultation des Herzens sind klare Herztöne zu hören. Rhythmusstörungen durch paroxysmale Extrasystole. Es gibt keine Aufteilung, keine Aufteilung von Tönen. Pathologische Rhythmen, Herzgeräusche und perikardiale Reibungsgeräusche sind nicht definiert. Blutdruck zum Zeitpunkt der Untersuchung 125/80.

Atmungssystem

Thorax regelmäßige Form, normostenicheskogo Typ, symmetrisch. Beide Hälften wirken gleichmäßig und aktiv am Atmen mit. Art der Atmung - Brust. Atemrhythmus mit einer Frequenz von 17 Atembewegungen pro Minute, mittlere Tiefe.

Die Brust ist schmerzlos und starr. Der Stimmzittern ist auf beiden Seiten gleich.

Medizinische Essays
Klinische und epidemiologische Merkmale der Herpesinfektionsquellen

Einleitung

Das WHO-Regionalbüro für Europa klassifiziert Herpesvirusinfektionen als eine Gruppe von Krankheiten, die die Zukunft von Infektionskrankheiten bestimmen. Das Ausmaß der Erkrankung in Kombination mit den psychologischen und physiologischen Schäden, die sie verursacht, bestimmen die wichtige medizinische und soziale Bedeutung dieser Infektionen. Das langfristige Fehlen einer lokalen und nationalen statistischen Buchhaltung, die Überwachung der Wirksamkeit der verwendeten Diagnosemethoden, ermöglicht es nicht, die epidemiologische und medizinisch-soziale Bedeutung objektiv zu bewerten.

Probleme in unserem Land. Das Fehlen einer einstimmigen Meinung von Experten zu den Themen Diagnose, Patientenmanagement, standardisierte Testsysteme sowie unzureichendes Bewusstsein der Ärzte über die möglichen Manifestationen und Folgen von Herpes charakterisiert diese Krankheit als unkontrollierte Infektion. [11]

Herpes-Infektion ist ein sehr aktuelles Thema für die Gesundheitsversorgung, wegen seiner allgegenwärtigen, sehr hohe Prävalenz in der Bevölkerung ist sehr vielfältig klinischen und häufigen Rezidiven, die durch ihre Krankheit, die Fähigkeit, die Pathologie der Schwangerschaft, fetalen und neonatalen Erkrankung zu induzieren. [7]

Herpes-simplex-Virus (HSV) infiziert mit 65-90% der Erwachsenen und Kind Bevölkerung des Planeten. Nach Angaben der WHO steht die Sterblichkeit aufgrund des HSV an zweiter Stelle nach der Grippe. Aufgrund der Abwesenheit in unserem Land ist die Inzidenz von GI obligatorischer Registrierung, die tatsächliche Zahl der Patienten unbekannt. Es wird angenommen, dass in Russland und den GUS-Staaten verschiedene Formen von GI jährlich etwa 20 Millionen Menschen infiziert. Die Analyse der jährlichen Inzidenz von AIT: In Russland, 15% der Bevölkerung (370 000 Personen) haben eine Zoster-Erkrankung der Haut und der Schleimhäute, Genitalherpes (GH) wird in 6-10% der erwachsenen Bevölkerung (230 000 Personen), Erkrankungen des Nervensystems, verursacht durch Hepatitis B gefunden - in 23 000 Menschen, während in 14-30% der Fälle langfristige Resteffekte gespeichert ist (bis zu einer Behinderung) mit einer Mortalitätsrate von 5-70% auf der klinischen Form des ZNS abhängig. Ophthalmoherpes möglich in 8000 (Herpes und Adenovirus Augenverletzungen auftreten schwierigste und erfordern langfristige Behandlung), latente Form von GI in 540 schwangeren Frauen. Zoster-Infektion in 60-65% der Ursache von Hornhauterkrankungen, die hauptsächlich HSV verursacht (89,6%) und CMV (10,4%), während Adenovirus ophthalmoherpes und Augenverletzungen am schwierigsten auftreten und erfordern eine langfristige Behandlung.

Herpes kann durch das zentrale Nervensystem (Encephalitis, Myelitis, Encephalomyelitis) Auge (Keratitis, Keratokonjunktivitis, Uveitis), Leber (Hepatitis Neugeborenen und Erwachsenen), Schleimhaut (Stomatitis, Aphthen, genitale Läsionen) und der Haut (Ekzem begleitet werden, vesikuläre Hautausschlag). Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO, 1978), die durch den Herpes-simplex-Virus verursacht Krankheit (HSV), an zweiter Stelle (15,8%) der Influenza (35,8%) als Ursache für die Sterblichkeit von viralen Infektionen. [14]

Herpes-Infektion ist eine der häufigsten Ursachen von Totgeburten, Fehlgeburt, Frühgeburt, neonatale Morbidität und Kindersterblichkeit: nach nationalen Statistiken treten intrauterine Infektionen bei 27,4 bis 36,6% der Kinder lebend geboren, und in der Struktur der Todesursachen von Neugeborenen Infektionskrankheiten 1-3 erfolgt, was zu einem 11 bis 45% Verlust, Totgeburten in dieser Pathologie 14,9 erreicht - 16,8%.

Es sollte die mögliche Rolle von HSV-2 (in Verbindung mit Papovirus, CMV, Chlamydia und Mykoplasmen) bei der Entwicklung neoplastischer Prozesse beim Menschen, insbesondere Gebärmutterhalskrebs und Prostatakrebs, hervorgehoben werden.

Herpesviren induzieren Atherosklerose, wobei HSV möglicherweise in Verbindung mit Cytomegalovirus wirkt. [10]

Die Rolle von Viren bei sexuell übertragbaren Krankheiten ist eines der wichtigsten und unzureichend erforschten Probleme bei Infektionskrankheiten. Herpes genitalis (HS) - eine der häufigsten Formen der Herpesinfektion - liegt laut WHO an dritter Stelle unter den STIs, an zweiter Stelle nach Gonorrhoe und nicht-Gonokokken-Urethritis. Nach vorläufigen Daten beträgt die Anzahl der Patienten mit HG in unserem Land etwa 0,5% der Bevölkerung und 3-15% der Patienten mit Erkrankungen der Haut und der Harnwege, das heißt, es geht um Millionen von Patienten. Es wird angenommen, dass GG in entwickelten Ländern 6-10% der erwachsenen Bevölkerung leiden kann. Niedrige Inzidenzraten von Herpes genitalis (HG) sind offensichtlich auf die fehlende Registrierung von HG und unzureichende Labordiagnostik zurückzuführen.

Die besondere Relevanz einer Herpesinfektion (GI) hängt mit dem Auftreten von AIDS-Patienten zusammen. Herpesviren können das Genom des humanen Immundefizienzvirus (HIV) aktivieren, das sich im Provirus-Stadium befindet und ein Kofaktor des Fortschreitens von HIV-Infektionen und AIDS ist. Daher ist der GI einer der AIDS-Indikatoren.

All dies macht es möglich, die HVI als ein wichtiges medizinisch-soziales Problem der modernen öffentlichen Gesundheit anzusehen.

Herpesinfektion ist die Sammelbezeichnung für Infektionen durch Herpesviren. Derzeit sind etwa 70 Herpesviren bekannt. Nur 8 von ihnen sind von einer Person isoliert: Der erste Typ ist ein Herpes Simplex, HSV-1; der zweite Typ ist Herpes genitalis, HSV-2; der dritte Typ - Herpes Zoster, Windpockenvirus, Gürtelrose; der vierte Typ ist das Epstein-Barr-Virus; der fünfte Typ ist Cytomegalovirus; Der sechste Typ ist in zwei Varianten unterteilt: Typ sechs "A" steht im Zusammenhang mit verschiedenen lymphoproliferativen Erkrankungen, Typ sechs "B" ist mit einem plötzlichen Exanthem verbunden; Der siebte Typ soll eines der Hauptetiopathogene des chronischen Müdigkeitssyndroms sein. der achte Typ ist das Ätiopathogen des Kaposi-Sarkoms bei AIDS. [8]

Der Herpes-Virus ist ein Komplex-Teilchen zusammengesetzt ist aus drei Hauptkomponenten: 1) Nukleotid (doppelsträngige DNA), 2) Kapsid, 3) ein Lipoprotein Umschlag. Das Virus enthält keinen Reproduktionsapparat, daher benötigt es eine lebende Zelle, um sich zu replizieren. Virus-Replikation erfolgt relativ schnell - Zyklus dauert weniger als 24 Stunden Pathogene Herpes bei einer Temperatur von 50-52 C inaktiviert, wird unter dem Einfluß von ultravioletten und Röntgenstrahlen leicht gebrochen, Ethylalkohol, proteolytischen Enzymen, Gallen.. HB ist beständig gegen niedrige Temperaturen und Trocknung. [8]

Die Herpes-Infektion ist eine häufige, unkontrollierbare, natürliche Erkrankung, die nur Menschen betreffen. Das Herpesvirus kann verschiedene Formen der Infektion verursachen - akute, latente und chronisch wiederkehrende. Da die klinischen Manifestationen des HSV Krankheit sehr unterschiedlich sind, Patienten, um die Aufmerksamkeit von Ärzten verschiedener Fachrichtungen kommen -. Augenärzte, Zahnärzte, Therapeuten, Neurologen, Dermatologen, Infektionskrankheiten Spezialisten, Psychiater, Kinderärzte, Gynäkologen, usw. In diesem Zusammenhang Prävention dieser Krankheit muss umfassend sein mit der Teilnahme von Gesundheitsmanager, Ärzte, Epidemiologen und Virologen. [2]

Der HSV-Tropismus auf Epithel- und Nervenzellen erklärt den Polymorphismus der klinischen Manifestationen einer Herpesinfektion. Die Läsion der Haut und der Schleimhäute ist die häufigste klinische Manifestation der Erkrankung, und der Misserfolg des HSV in den Genitalien gehört zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs). [1]

Die HSV-Quelle sind infizierte Personen, unabhängig davon, ob die Infektion asymptomatisch oder manifest ist. [7]

Ein typisches Krankheitsbild der Erkrankung ist durch das Auftreten von ödematösen Erythemen unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund dieses Erythems erscheinen gruppierte Vesikel (Vesikel) mit einem Durchmesser von 1 bis 3 bis 4 mm mit einem engen Reifen und serösen transparenten Inhalten schnell. Die Anzahl solcher Vesikel variiert erheblich - von einzelnen Elementen bis zu mehreren Dutzend. Gelegentlich verschmelzen sie zu flachen, intensiven Blasen mit mehreren Kammern. Nach einigen Tagen wird der Inhalt der Blasen trüb, sie öffnen sich und bilden Erosion mit kleinen Umrissen von Palmen. Nach 3-5 Tagen bilden sich an Ort und Stelle zusammengebrochener Bläschen honiggelbe, bröckelige Krusten und Erosion, nach deren Abfallen Epithelisierung erfolgt. Mit dem üblichen Verlauf des Herpes dauert der Prozess 1,5 bis 2 Wochen, verlängert sich jedoch gelegentlich auf einen Monat. [10]

Eine der Komponenten des Symptomkomplexes herpetischer Läsionen der Haut und der Schleimhäute ist die Beteiligung des regionalen Lymphsystems. Seit den ersten Tagen der Erkrankung wurde eine Zunahme der Größe der Lymphknoten festgestellt, sie werden zu einer testa-elastischen Konsistenz und sind sehr schmerzhaft. [13]

Rezidive von Herpes simplex treten mit einer Häufigkeit von 1-2 mal pro Jahr bis zu mehreren pro Monat auf. Andere Infektionskrankheiten, die häufig von Fieber, kalten Jahreszeiten oder für manche Menschen zu bestimmten Jahreszeiten, Unterkühlung, UV-Bestrahlung, psychischer oder physischer Belastung, akuten Funktionsstörungen oder zyklischen (Menstruations-) Veränderungen des Hormonstatus begleitet werden, sind oft provokante Faktoren für Rückfälle. [12]

Ausschlagblasen mit Herpes simplex können auf den Schleimhäuten des Mundes, des Rachens, des oberen Gaumens, des Zahnfleisches, der Mandeln, der Konjunktiva und der Genitalien auftreten. Ein charakteristisches Element der Läsion der Mundschleimhaut ist das Afta, das vor dem Hintergrund einer katarrhalischen Entzündung der Schleimhaut auftritt. [17]

Manifestationen einer akuten herpetischen (akuten aphthösen) Stomatitis und Gingivostomatitis sind typisch für Schleimhautläsionen. Die Krankheit ist in der Regel eine klinische Manifestation einer primären Infektion mit HSV. Sie tritt häufiger bei Kindern auf, wird jedoch häufig bei Erwachsenen beobachtet. Eine herpetische Gingivostomatitis kann sich während der Kinderkrankheit oder nach chirurgischen Eingriffen in der Mundhöhle und bei der Extraktion von Zähnen bei Erwachsenen entwickeln.

Vor dem Hintergrund der Immunschwäche manifestiert sich eine Herpesvirusinfektion meistens durch das dauerhafte Vorhandensein erosiv-ulzeröser Läsionen, die schwer zu behandeln sind. [10]

Bei den klinischen Formen der Läsion der Haut und der Schleimhäute von HSV unterscheidet man unter anderem atypische: disseminierte, migrierende, hämorrhagische, nekrotische, zosteririforme, erosive-ulcerative, ödematöse, abortive. [8]

Ein Merkmal der verbreiteten Form von Herpes ist das Auftreten von zwei oder mehr typischen Herden von herpetischen Elementen in entfernten Hautbereichen. Gleichzeitig wird die Synchronizität klinischer Manifestationen festgestellt.

Für eine migrierende Herpesvarietät ist eine Veränderung der Lokalisation von Läsionen bei jedem erneuten Auftreten der Krankheit charakteristisch. Der Begriff "hämorrhagische Form" wird verwendet, wenn anstelle von Serum blutiger Blasengehalt vorliegt. Die hämorrhagische Form wird häufig weiter mit der Entwicklung von Nekrose und Ulzerationen, der Bildung von Rupioid-Schichtkrusten und der anschließenden Vernarbung der Gewebe kombiniert. [16]

Die zosterförmige Form einfacher (vesikulärer) Flechten ist durch die Lage der Eruptionen in der Projektionszone des einen oder anderen Nervs gekennzeichnet. Typische Lokalisation - Gliedmaßen, Rumpf, Gesicht. Das klinische Bild dieser Herpesform ist durch ausgeprägte Symptome von Neuralgie und allgemeiner Vergiftung (Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen) gekennzeichnet. [6]

Der abortive Verlauf des Herpes simplex ist durch eine unvollständige Entwicklung von Läsionen oder deren atypische Natur gekennzeichnet. Der Entzündungsprozess kann auf die Entwicklung von Erythemen und Ödemen beschränkt sein, ohne dass sich typische Blasen bilden. Die Fälle des Auftretens typischer subjektiver Empfindungen in Form von Schmerzen, Brennen und Beschwerden an Orten, an denen Herpes für einen Patienten üblich ist, ohne Hautausschlag zu entwickeln, werden auch als abortiver Verlauf des Herpes simplex bezeichnet. [12]

Die ödematöse Form des Herpes simplex entwickelt sich häufig in Körperteilen, die reich an Ballaststoffen sind: an den Augenlidern, den Lippen und dem Hodensack. Mit der Ausbreitung des Ödems tief in und um die Peripherie kann sich eine Elefantiasis (Elephantiasis) entwickeln. Bei der Lokalisierung von herpetischen Läsionen auf der Haut mit einem verdichteten Stratum corneum können sich anstelle von Blasen kleine, flache papulare Elemente auf einem leicht geschwollenen Hintergrund bilden. [6]

Keposi herpetiforme Ekzeme (oder Juliusberg - Kaposi varioliform pustus) sind eine der schwersten Formen des Herpes simplex. Die Krankheit entwickelt sich bei Kindern, die ein einfaches Ekzem im Kindesalter oder eine atopische Dermatitis haben, 1-2 Wochen nach Kontakt mit einem Herpespatienten. Manifestiert durch das Vorhandensein gruppierter disseminierter, erythematös-pustulärer, bullöser, papulo-vesikulärer oder Vesikel-pustularer Elemente mit Retraktion in der Mitte. Auf den Schleimhäuten bilden sich in der Regel zahlreiche Aphten. Die Krankheit ist sehr schwer, begleitet von hohem Fieber und schwerer Vergiftung. Bei einigen Patienten treten meningeale Phänomene, gastrointestinale Störungen, Lungenentzündung, Hautabszesse auf. Mit dieser Form der Herpesvirusinfektion ist der Tod möglich. [13]

Akute Herpes-Stomatitis ist eine der häufigsten Manifestationen einer Primärinfektion. Häufiger kranke Kinder ab 6 Monaten. bis zu 3 Jahre. Nach einer Inkubationszeit (1-8 Tage) zeichnet sich die akute Herpes-Stomatitis durch ein stürmisches Krankheitsbild aus. Hautausschläge treten häufiger auf der Schleimhaut der Wangen, der Zunge, des Zahnfleisches, der Lippen auf, seltener auf einem weichen und harten Gaumen, den Mandeln. Hautausschlag mit vesikulärerosiver Stomatitis ist oft begrenzt und es handelt sich um vesikulärerosive Inseln, die sich auf dem Hintergrund erythematöser und ödematöser Schleimhautabschnitte befinden. Die Hauptelemente des Ausschlags sind gruppierte Blasen. Ihr durchsichtiger Inhalt wird nach 1-3 Tagen gelblich-wolkig, die Blasen platzen und bilden eine runde Erosion mit den Überresten des aufgeblähten Epithels. Auf der dichten Oberfläche des Zahnfleisches ist die Erosion kaum zu unterscheiden, da sie die Form von Punkten haben. Der Himmel kann auch das Zusammenführen erodierter Brennpunkte mit überbackenen Konturen bilden. Regionale submandibuläre Lymphknoten sind fast immer vergrößert. Kinderkrankheiten können zum Auftreten einer herpetischen Gingivostomatitis beitragen. [15]

Kleine Ausbrüche dieser Krankheit werden manchmal in Kindergruppen beobachtet. Die Krankheit dauert 10-14 Tage. Rezidivierende Herpes-Stomatitis nach Genesung wird bei 40% der Patienten beobachtet, verläuft ohne geäußerte allgemeine Erscheinungen und ist durch eine beschleunigte Auflösung von Läsionen gekennzeichnet. Ulzerative und ulzerative nekrotische Stomatitis entwickelt sich häufig, wenn eine Bakterienflora geschichtet ist. [20]

Das klinische Bild von herpetischen Augenerkrankungen (Herpes ophthalmica) ist sehr vielfältig und wird häufig durch Co-Infektion und Stoffwechselschädigung des Augengewebes, erhöhtem Augeninnendruck und sekundärem Glaukom, beeinträchtigter Linsentransparenz und der Entwicklung von Katarakten erschwert. Konjunktivitis, Blepharo-Konjunktivitis, Keratitis und Keratoiridocyclitis unterscheiden sich von den klinischen Formen. [9]

Es gibt zwei pathogenetische Formen des Herpes ophthalmica, primär und wiederkehrend (sekundär). Der primäre Herpes ophthalmicus entwickelt sich bei Menschen, die keine antivirale Immunität gebildet haben. Die Infektion erfolgt in einem frühen Alter (bis zu 5 Jahre) nach dem Verschwinden der von der Mutter erhaltenen Antikörper oder später - im Alter von 16 bis 25 Jahren. Der Prozess kann schwierig sein, in Form einer oberflächlichen Keratokonjunktivitis oder einer tiefen Keratitis mit Ulzerationen und Iridozyklitis, wenn viele Gefäße in die Hornhaut hineinwachsen. In den meisten Fällen tritt die primäre Herpesinfektion jedoch in Form einer schwachen Konjunktivitis subklinisch auf. Statistischen Studien zufolge macht der primäre Herpes 8% aller Herpes-Augenläsionen aus. Rezidivierender Herpes tritt häufiger bei Kindern nach dem fünften Lebensjahr auf, auch bei Erwachsenen. Das Vorhandensein einer Barriere von humoralen Antikörpern (Haut, Schleimhäute) verhindert die Ausbreitung und Verallgemeinerung von Herpes, schützt die Patienten jedoch nicht vor Rückfällen der Krankheit. [10]

ZNS-Schäden können als Enzephalitis, Meningitis, Meningoenzephalitis, Meningoenzephalo-Radiculitis auftreten. Die Niederlage des peripheren Nervensystems verläuft je nach Art der Neuritis und Polyradiculoneuritis. Enzephalitis und Meningoenzephalitis sind die häufigsten Formen der Herpes-Neuroinfektion. In der ätiologischen Struktur der viralen Enzephalitis bei Kindern älter als 6 Monate. Herpetische Enzephalitis ist führend und macht 2,5-4 Fälle pro 1 Million Menschen aus. Die Krankheit beginnt schnell mit einem Temperaturanstieg auf hohe Zahlen, Unwohlsein, Kopfschmerzen und wiederholtem Erbrechen. Herpesausbrüche an Haut und Schleimhäuten fehlen häufig (beobachtet bei 17-20% der Patienten). Nach zwei bis drei Tagen nach Beginn der Erkrankung (jedoch häufig ohne vorherige Atemwegsinfektion) verschlechtert sich der Zustand der Patienten aufgrund einer Zunahme der zerebralen und fokalen Symptome zunehmend und allmählich. Zerebrale Symptome manifestieren fokale Läsionen des Zentralnervensystems in Form von Parese, Lähmung, zentralen Störungen der Gesichts- und Hypoglossusnerven, Amnesie, Aphasie, seltener subkortikaler Hyperkinese. Tödliche Ergebnisse bei akuter nekrotisierender Meningoenzephalitis erreichen 50-80%. Die Erholung wird begleitet von der Entwicklung von starken Residuen in Form von Demenz, epileptischen Anfällen, Hydrozephalus und Dekortikation. [19]

Bei einer herpetischen Infektion sind auch die oberen Atemwege und die inneren Organe mit der Entwicklung von Lungenentzündung, Ösophagitis, Hepatitis, Glomerulonephritis und anderen Erkrankungen möglich. [16]

Die Inkubationszeit für alle oben beschriebenen Formen der Herpeserkrankung reicht von 2 bis 12 Tagen, durchschnittlich 6-7 Tage (Hale et al., 1963; Selling, Kibrick, 1963). Bei Erwachsenen wird die primäre Form der Herpeserkrankung viel seltener beobachtet. Möglicherweise spielen hier eine höhere Resistenz des Epithels und eine geringere Infektionsmöglichkeit als bei Kindern eine Rolle (Melnick, McGombs, 1966).

Da das Virus nach der Ersterkrankung in der Regel nicht aus dem Körper verschwindet und sich in einem latenten Zustand befindet, ist es häufig die Ursache für wiederholte Angriffe der Krankheit. Burnet (1945) und Buddingh et al. (1953) zeigten, dass fast die gesamte erwachsene Bevölkerung das Herpesvirus trägt. [21]

Je nach Lage der Läsion in den infizierten in verschiedenen menschlichen Sekreten erkannten Viren - Nasen-Rachen-Schleim, Tränenflüssigkeit, die Inhalte von Bläschen, Erosionen, Geschwüren, Menstruationsblut, vaginal, Zervikalsekret, Fruchtwasser, Sperma [23].

Während der Virämie zirkuliert HSV im Blut und wird mit dem Urin ausgeschieden. Die höchste Konzentration des Virus wird bei manifesten Infektionsformen beobachtet; Wenn es asymptomatisch ist, kann der Erreger im biologischen Material vorhanden sein, jedoch in niedrigeren Konzentrationen. Zum Beispiel kann bei 5% der Erwachsenen, die keine klinischen Symptome haben, HSV im Nasopharynx gefunden werden. [21]

Die Hauptmechanismen der Infektion sind perkutan und aspiriert (aerogen). Die Einführung des Erregers durch die Schleimhäute oder die durch den pathologischen Prozess geschädigte Haut (Neurodermitis, Ekzem, Mazeration usw.) [11]

Der perkutane Mechanismus der Infektion wird unter natürlichen und künstlichen Bedingungen realisiert, der natürliche Übertragungsweg ist jedoch vorherrschend. [8]

Die Infektion einer anfälligen Person erfolgt durch direkten Kontakt mit der Infektionsquelle (oral oder oral, durch Geschlechtsverkehr) oder indirekt durch mit dem Virus kontaminiertes Geschirr, Handtüchern, Zahnbürsten, Spielzeug. Außerdem kann die Infektion vertikal übertragen werden - von der Mutter auf den Fötus. [14]

Herpes simplex ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen. [17]

Die meisten Menschen werden mit dem Beginn der sexuellen Aktivität mit Herpes genitalis infiziert. Die Risikogruppen sind die gleichen wie die mit Virushepatitis B und HIV-Infektionen - Prostituierte, Homosexuelle sowie Menschen mit vielen ungezwungenen Sexualpartnern. Alkohol und Drogenabhängigkeit tragen zur Ausbreitung der Infektion bei und führen zu promiskuitivem Sex und außerehelichen Verhältnissen. [18]

Die Übertragung des HSV von der Mutter auf den Fötus erfolgt auf verschiedene Weise. Häufiger wird der Fötus während der Passage durch den Geburtskanal intranatal infiziert, wenn die Frau an Herpes genitalis leidet, und vor allem zum Zeitpunkt der Geburt gibt es klinische Manifestationen. In diesem Fall sind das Eingangstor für das Virus der Nasopharynx, die Haut und die fötale Konjunktiva. Das Risiko einer Infektion des Fötus während der Geburt, wenn die Mutter Herpes genitalis hat, beträgt etwa 40%. [5]

Es sollte beachtet werden, dass nur 1/3 der Frauen an Herpes genitalis leiden und von Bläschenausbrüchen begleitet werden. Der Rest hat eine asymptomatische oder symptomarme Infektion, die auch eine ernsthafte Bedrohung für den Fötus und das Neugeborene darstellen kann. [22]

Bei Herpes genitalis bei Frauen kann das Virus in aufsteigender Weise durch den Zervixkanal in die Gebärmutterhöhle eindringen, woraufhin eine Infektion der Nachgeburt und des Fötus erfolgt. [12]

Schließlich kann der Fötus infiziert werden und transplazentare, in der Zeit von Virämie bei schwangeren Frauen vor jeder Form von Herpes-simplex-Virus leidet, einschließlich Herpes labialis, vorausgesetzt, dass die Infektion durch dieses Serovar verursacht wird (oder Stamm) von HSV, die bei schwangeren ohne Schutz Antikörper (dh es gibt eine Primärinfektion). [18]

In jedem Infektionsfall gibt es verschiedene Arten der Pathologie des Fötus und der Schwangerschaft. Vor der Infektion des Fötus sind daher häufig fetale Membranen betroffen, was zu einem vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft führt. Es ist zu beachten, dass Herpes genitalis wiederkehrende Fehlgeburten verursachen kann. [12]

Eine Infektion in der frühen Schwangerschaft ist gefährlich, da der Fötus vorgeburtlich sterben kann und Fehlbildungen auftreten können. Wenn der Fötus in den späten Stadien der Schwangerschaft infiziert wird, kann er verschiedene Optionen für den Verlauf der Infektion haben - von der Geburt eines Kindes mit asymptomatischer Infektion bis zu seinem schweren Verlauf mit tödlichem Ausgang.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass eine postnatale Infektion von Kindern mit HSV nicht nur von der Mutter, sondern auch vom medizinischen Personal möglich ist. [22]

Der (aerogene) Ansaugmechanismus der Infektion wird durch Tröpfchen aus der Luft verwirklicht. [10]

Zusätzlich zu den natürlichen Übertragungsmodi können HSV sowie die virale Hepatitis B, C, D, HIV parenteral übertragen werden, da bei einer Primärinfektion und beim Wiederauftreten der Herpes-simplex-Virämie auftritt. Also mögliche parenterale Infektion mit HSV-Süchtigen. Der Übertragungsfaktor kann auch Dosenblut, Transplantationen von Organen, Gewebe, Sperma (mit künstlicher Befruchtung) sein. Im Gegensatz zu viraler Hepatitis und HIV-Infektion ist Herpes-simplex-Virämie jedoch in der Regel kurzlebig, so dass der parenterale Infektionsweg selten ist. [15]

Die zunehmende epidemiologische Bedeutung bei der Ausbreitung einer HSV-Infektion wird durch verschiedene Arten von medizinischen Manipulationen erlangt. So führen moderne komplexe Operationen, insbesondere Organtransplantationen und Knochenmark, sowie Langzeit-Immunsuppressiva und Strahlentherapie oft zur Aktivierung einer latenten HSV-Infektion oder zur Primärinfektion von Patienten bei Kontakt mit Virusträgern. In medizinischen Einrichtungen ist eine Infektion möglich, wenn ein viruskontaminiertes Instrument in der gynäkologischen, zahnärztlichen, zahnärztlichen, HNO-, augenärztlichen und dermatologischen Praxis verwendet wird. Die Abnahme der Widerstandsfähigkeit dieser Patienten, ihr ständiger Kontakt mit dem Personal und die Häufigkeit verschiedener instrumenteller Interventionen sind Faktoren, die für die horizontale Ausbreitung einer HSV-Infektion prädisponieren. [20]

Es sollte auch ein weiterer wichtiger Aspekt der Epidemiologie der Herpesinfektion erwähnt werden, deren Entstehung vor unseren Augen stattfindet: Die Verwendung von antiviralen Chemotherapeutika hat zur Entstehung resistenter (medikamentenresistenter) HSV-Mutanten geführt. Die epidemiologische Bedeutung von resistenten HSV-Stämmen wird praktisch nicht untersucht. [11]

Die Mehrheit der Menschen (fast 80%) ist vor dem Alter von 6 Jahren mit HSV-1 infiziert, während sozioökonomische Bedingungen die Prävalenz von Kindern und Erwachsenen beeinflussen. 90% der Kinder unter 10 Jahren und fast alle Erwachsenen, die benachteiligten Bevölkerungsgruppen angehören, sind mit HSV infiziert. Menschen mit einem hohen sozioökonomischen Lebensstandard werden zu einem späteren Zeitpunkt infiziert, während einige Erwachsene nicht infiziert sind.

Herpes simplex ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten (STD). Bis vor kurzem war die ätiologische Rolle von Herpes genitalis dem HSV-2 zugeordnet, aber es ist jetzt bekannt, dass HSV-1 die gleiche Lokalisation von Läsionen verursacht. Die meisten Menschen werden mit dem Beginn der sexuellen Aktivität mit Herpes genitalis infiziert. Die Risikogruppen sind die gleichen wie bei Virushepatitis B und HIV-Infektionen. Alkohol- und Drogenabhängigkeit tragen zur Ausbreitung der Infektion bei und führen zu promiskuitivem Sex und außerehelichen Beziehungen. [8]

Trotz der breiten Verbreitung des Herpesvirus in der Bevölkerung gibt es keine Daten zu Epidemien der Herpesinfektion. Es werden nur kleine Ausbrüche von Krankheiten unter begrenzten Bevölkerungsgruppen beschrieben (Hale et al., 1963). Piringer (1958) beobachtete einen Ausbruch von Herpes der Mundschleimhaut, bei dem 35 Kinder im Alter von 18 Monaten bis 9 Jahren über 5 Wochen betroffen waren. Kleine Ausbrüche der Krankheit können in Familien auftreten, in denen mehrere Personen gleichzeitig oder nacheinander krank werden können.

Es wurde eine massive Herpeserkrankung bei Schulkindern und Lehrern nach langem Aufenthalt in der Sonne während einer anstrengenden Kampagne beschrieben. Von 350 der Teilnehmer wurden innerhalb von 2-3 Tagen 120 Menschen im Alter von 17 bis 63 Jahren krank. Darunter waren 76 Männer und 44 Frauen. Bei 108 Menschen war der Ausschlag auf den Lippen und im übrigen auf Gesicht und Kopf lokalisiert. Enger Kontakt und Trinkwasser aus den üblichen Utensilien trugen zur Ausbreitung der Infektion bei diesem Ausbruch bei.

In Waisenhäusern, Schulen und Krankenhäusern können kleine Epidemien von Herpesausbrüchen auftreten (Berberyan 1955; S. P. Atrokhov 1966). In Kliniken der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und in zahnmedizinischen Einrichtungen werden Krankheitsausbrüche unter dem medizinischen Personal beschrieben, wobei die Finger hauptsächlich verletzt werden. Die Infektion geschädigter Haut erfolgt durch den Speichel kranker Personen mit Herpeswunden an den Lippen und Mundschleimhaut oder Virusträgern (Hambrick et al., 1962). [15]

Der Hauptweg der Infektion des HSV-Genitals - sexuell. Die Infektion erfolgt in der Zeit des aktiven Sexuallebens, wenn ein Kontakt mit einem an Herpes genitalis (HG) leidenden Partner oder einem Träger des HSV auftritt. Die Möglichkeit einer Infektion der Genitalien während des Oral-Genital-Kontakts ist möglich, wenn der Partner sein Gesicht hat, sowie auf haushaltsübliche Weise durch Hygieneartikel.

HSV-Typ 2 (HSV-2) wurde lange Zeit als Hauptverursacher von HG angesehen. Mittlerweile wurde jedoch festgestellt, dass HSV-1 bei 8-43% der Patienten HS auslöst. [10]

Herpes genitalis manifestiert sich in verschiedenen klinischen Formen (manifest, atypisch, abortiv, subklinisch) und zeichnet sich durch das periodische Auftreten von Hautveränderungen und Schleimhäuten von Läsionen mit unterschiedlichem Schweregrad und die aktive Freisetzung von HSV aus. [12]

Denn die manifeste Form von RGG zeichnet sich durch eine typische Entwicklung herpetischer Elemente in der Läsion aus. In einigen Fällen gibt es jedoch Veränderungen im Zyklus der Entwicklung herpetischer Elemente, die sich im Vorherrschen eines der Stadien des pathologischen Prozesses, eines der Bestandteile von Entzündungen oder subjektiven Empfindungen, manifestieren, was die Diagnose erheblich erschwert.

Unter den Optionen für eine atypische Form von HGH bei Frauen treten ödematöse und juckende Formen auf. Die Läsion kann durch tiefe, wiederkehrende Risse der Schleimhaut der Vulva und darunter liegende Gewebe der kleinen und großen Schamlippen dargestellt werden. Risse innerhalb von 4-5 Tagen.

Die abortive Form des RHG tritt normalerweise bei Patienten auf, die zuvor eine antivirale Behandlung und Impfstoffbehandlung erhalten haben. Die Läsion durchläuft während eines fehlgeschlagenen Flusses einige Stadien, die für die manifeste Form charakteristisch sind, und kann sich als ein juckender Fleck oder eine Papule manifestieren, die sich in 1-3 Tagen auflöst.

Die subklinische Form von HG wird normalerweise bei der Untersuchung der sexuellen Kontakte von Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten oder verheirateten Paaren mit eingeschränkter Fertilität festgestellt. Der Anteil subklinischer Formen in der Struktur von Herpes genitalis liegt zwischen 20 und 80%. [12]

Neben den wiederkehrenden Formen von HG selbst gibt es eine andere Form der Herpesinfektion - Inaparanth. Die Besonderheit dieser Form ist das Fehlen subjektiver Beschwerden, Hautläsionen und Schleimhäute sowie Labordaten, die auf einen entzündlichen Prozess mit aktiver HSV-Freisetzung aus dem Urogenitaltrakt während einer virologischen Untersuchung hinweisen. Inaparente Formen von HGH treten bei 17-25% der Patienten auf und spielen eine wichtige Rolle bei der Verbreitung von HG. [10]

Epidemiologisch gesehen sind es die niedrigen Symptomformen von Herpes genitalia, die für die Ausbreitung der Herpesinfektion am gefährlichsten sind, wenn vor dem Hintergrund minimaler klinischer Manifestationen der Krankheit HSV-Sekretion mit Sekretionsausfluss auftritt und das Fehlen schwerer Symptome dem Patienten ein aktives Sexualleben ermöglicht und Sexualpartner infiziert. [17]

Die Häufigkeit von Herpes genitalis hat wie andere sexuell übertragbare Krankheiten in den letzten Jahren stark zugenommen. Laut amerikanischen Studien leiden 30 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten an rezidivierendem Herpes genitalis und jedes Jahr werden weitere 500.000 Neuinfektionen registriert. So fand jeder fünfte Einwohner der Vereinigten Staaten (20%) serologische Anzeichen einer früheren Infektion, die durch ein Virus verursacht wurde. Nur bei 5% der Bevölkerung gibt es klinische Manifestationen, die für Herpes genitalis charakteristisch sind, in anderen Fällen ist es subklinisch oder asymptomatisch. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (80%) ist HSV-2 der Erreger von Herpes genitalis und neugeborenen Herpes. [14]

Die Erkennungshäufigkeit von HSV-2 variiert signifikant in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren (Alter, Sexualität, sozio-kulturelle Ebene der Bevölkerung usw.). Bei Jugendlichen unter 15 Jahren liegen die seropositiven Ergebnisse bei unter 1%, bei Patienten in Kliniken sowie bei Prostituierten zwischen 46 und 57%. Bei schwangeren Frauen werden spezifische Antikörper gegen HSV-2, zum Beispiel in den USA, durchschnittlich in 20 bis 30% der Fälle nachgewiesen, dh bei jeder vierten Frau. [13]

Die Herpes-Infektion kann in der Regel gutartig verlaufen und kann auch extrem schwere Formen annehmen, insbesondere wenn sie sich vor dem Hintergrund eines erworbenen oder physiologischen Immundefekts entwickelt, wie dies bei Neugeborenen der Fall ist. Dieser Umstand bestimmt das besondere Interesse am Problem des Herpes genitalis während der Schwangerschaft. [15]

Windpocken, Gürtelrose.

Windpocken sind eine akute virale anthroponotische Infektion, deren charakteristisches Merkmal ein makulopapulär-vesikulärer Ausschlag ist. Windpocken sind hoch ansteckend und dauern vom letzten Tag der Inkubationszeit (11-21 Tage) bis 3-5 Tage nach Auftreten des letzten Elements des Ausschlags. Ein Patient mit Herpes Zoster kann bei längerem und sehr engem Kontakt mit ihm zu einer Quelle für Windpocken werden. [16]

Gürtelrose tritt nur bei Menschen mit Windpocken auf. Die Infektion feiert ihr Debüt mit der Windpocken-Klinik, gefolgt von einem latenten Stadium mit der Persistenz des Virus im Körper, und unter bestimmten Bedingungen wird das Virus mit Manifestationen verschiedener klinischer Formen, darunter Herpes zoster, reaktiviert. In diesem Zusammenhang sollten wir über chronische Infektion sprechen. Das Risiko einer Reaktivierung des Virus steigt bei Personen mit Immundefekten verschiedener Herkunft dramatisch an. Die folgenden klinischen Formen von Herpes zoster werden unterschieden: ganglionkutan, otisch und okular, gangrenös (nekrotisch), mit Läsionen der vegetativen Ganglien, meningoenzephalitisch, disseminiert. [9]

Die Infektionsquelle ist eine Person mit Windpocken (VO) und Herpes Zoster (EG) vom Ende der Inkubationszeit bis zum Abfallen der Krusten. Der Übertragungsmechanismus ist ein aerogener, absolut dominierender Weg - in der Luft. Die Infektion ist extrem einfach über große Entfernungen (20 m oder mehr) zu übertragen. Einige Autoren erlauben den Kontaktweg der Infektion durch verschiedene Objekte (in erster Linie Kinderspielzeug), aber sie haben keine signifikante epidemiologische Bedeutung. Fälle von intrauterinen Infektionen werden beschrieben. Im Laufe der Jahre gibt es keine ausgeprägten zyklischen Höhen und Tiefen bei der Häufigkeit von Krankheiten, aber die Saisonalität ist charakteristisch - in der Herbst-Winter-Saison leiden 70-80% der Kinder darunter. Die erste Begegnung mit dem Virus tritt in den ersten 6-8 Jahren bei 90% der Menschen auf und manifestiert sich in Windpocken. Bei Patienten mit Varizellen wird die Immunität zur Reinfektion aus exogenen Quellen aufrechterhalten. Fälle von rezidivierenden Erkrankungen sind praktisch unbekannt. Etwa 5% der Frauen im gebärfähigen Alter haben jedoch keine Immunität und können VO bekommen, was einen anderen Übertragungsweg der Infektion bestimmt - vertikal. Einzelne Fälle von angeborenen Windpocken werden beschrieben. Bei einigen Patienten manifestierte sich dies durch intrauterine Wachstumsretardierung und Vernarbung der Haut, und es gab keine Entwicklungsstörungen. Bei anderen Feten und Neugeborenen wurden Missbildungen der Augen, des Gehirns, der Hypoplasie der Extremitäten sowie zikatrische Veränderungen der Haut festgestellt. [10]

Selten sind Kontakt- und parenterale Infektionswege, vor allem dann, wenn die Infektionsquelle ein Patient mit einer sekundären (wiederkehrenden) Infektion ist - Herpes Zoster.

Im Laufe der Jahre gibt es kein ausgeprägtes zyklisches Auf und Ab bei der Häufigkeit von Krankheiten, aber die Saisonalität ist charakteristisch - in der Herbst-Winter-Saison leiden 70-80% der Kinder daran. [17]

Das Epstein-Barr-Virus ist der Erreger der infektiösen Mononukleose - einer Erkrankung, die sich durch Fieber, Halsschmerzen, vergrößerte Lymphknoten und das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen und heterophiler Antikörper im Blut äußert. Darüber hinaus hat eine Person einige bösartige Neubildungen, die mit dem Epstein-Barr-Virus in Verbindung gebracht werden: Nasopharynxkarzinom, Burkitt-Lymphom (das Epstein-Barr-Virus wurde zuerst aus seinen Zellen isoliert), Lymphom-Granulomatose und bei Patienten mit geschwächter Immunität (einschließlich HIV-Infizierter). - B-Zell-Lymphome. [12]

Die Infektionsquelle ist eine Person, die mit EBV infiziert ist, unabhängig davon, ob klinische Symptome vorhanden sind oder nicht. Die Krankheit ist nicht sehr ansteckend. Der Hauptmechanismus der Infektionsübertragung ist der Kontakt, der auf sexuelle Weise im Haushalt umgesetzt wird. Non-Blei-Flugübertragung ist möglich. VEB wird von der Mutter zum Fötus übertragen. Bekannte künstliche Übertragungswege des Virus bei Bluttransfusionen, Organtransplantationen usw. [11]

Das Virus wird für 18 Monate in die Umwelt freigesetzt. nach der Primärinfektion. In Abwesenheit klinischer Manifestationen werden Viren regelmäßig in die äußere Umgebung abgegeben. [2]

Die Krankheit wird hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen erfasst, nach 35-40 Jahren ist dies eine Ausnahme. EBV ist in der Bevölkerung weit verbreitet - 50% der Kinder und 85% der Erwachsenen haben Antikörper gegen das Virus. Die Krankheit wird überall in Form sporadischer Fälle mit maximaler Inzidenz in der kalten Jahreszeit festgestellt. Familien- und Ortsgruppenblitze sind möglich. [14]

Das geringe Maß an sanitären und hygienischen Fähigkeiten, die Sexualkultur, die schlechte soziale und wirtschaftliche Situation, Überfüllung und die enge Kommunikation zwischen kranken und gesunden Menschen tragen zur Verbreitung der EBV-Infektion bei. [10]

Die Cytomegalovirus-Infektion ist eine weit verbreitete anthroponotische Infektion aus der Herpesgruppe, die gewöhnlich als sehr milde Form der Erkrankung auftritt (ARD-artig, Mononukleose-artig). Es wird von klinischer Bedeutung bei Immundefizienzzuständen und Erkrankungen von schwangeren Frauen mit dem Risiko einer intrauterinen Infektion des Fötus. [24]

Die Inkubationszeit für CMVI ist unbekannt, da die meisten Fälle der Erkrankung nicht erkannt werden, außerdem verläuft der CMVI normalerweise latent. Die erworbene Form von CMVI verläuft als akuter lokalisierter Prozess und manifestiert sich dann als grippeähnliche Symptome und ähnelt manchmal der infektiösen Mononukleose. Cytomegalovirus-Hepatitis tritt selten mit charakteristischen klinischen und biochemischen Symptomen auf, die innerhalb einer Woche buchstäblich rasch zurückgehen. Latente Infektionen sind asymptomatisch und langwierig bis zur Reaktivierung unter dem Einfluss von Immunsuppressoren sowie während der Schwangerschaft. Die generalisierte Form entwickelt sich in der Regel bei Kindern bis zu 3 Lebensmonaten und bei immunkompetenten Personen (unter dem Einfluss von Zytostatika, bei malignen Tumoren nach Transplantation, bei Patienten mit primären und sekundären Immundefekten, einschließlich AIDS). Es geht sehr hart vor, mit Schäden an Lunge, Nieren, Magen-Darm-Trakt und Leber in der am weitesten entwickelten und ungünstigsten Form. Oft mit Cytomegalovirus-Enzephalitis assoziiert. Eine akute kongenitale Cytomegalovirus-Infektion mit einer Infektion der Mutter in den frühen Stadien der Schwangerschaft führt zum Tod des Embryos und zum spontanen Abort. In den späteren Stadien der Schwangerschaft sind fötale Läsionen unterschiedlich: Ein hämorrhagisches Syndrom entsteht mit Blutungen in der Haut und in fast allen inneren Organen, einschließlich des Gehirns. Hepatitis und hämolytische Anämie entwickeln sich. Fast alle Neugeborenen haben eine Enzephalomalazie mit Verkalkung und eingeschränkter Durchblutung der Liquorflüssigkeit. Bei der chronischen kongenitalen Zytomegalie wird die Fibrose der inneren Organe durch Zellinfiltration und Metamorphose der Cytomegaloviruszellen nachgewiesen. Dies wird begleitet von Mikrogyrie, Hydrozephalus, Mikrozephalie, Uveitis, Trübung der Linse, Glaskörper usw. All dies führt zu Blindheit, einem stetigen Rückgang der Intelligenz und Bewegungsstörungen, die das klinische Bild dieser Form der Infektion ausmachen. [10]

Nach einer Erstinfektion dauert die Virusisolation normalerweise mehrere Monate, bis sie latent wird. Bei angeborenen und perinatalen Infektionen strahlt das Virus kontinuierlich 4-8 Jahre aus. Da der CMVI in der überwiegenden Mehrheit der Fälle in subklinischer Form auftritt, werden die Infektionsquellen nicht erkannt, sind nicht isoliert und bleiben lange Zeit das Reservoir des Virus. Saisonalität, Ausbrüche, Epidemien für den Epidemieprozess bei CMV sind nicht typisch. Ein wichtiges Merkmal ist die Immunoresistenz des Erregers von CMVI, d.h. die Fähigkeit, die Immunantwort des Wirts zu vermeiden, zu überwinden und zu verhindern. Dies bedeutet, dass der Erreger auch bei Vorhandensein von Antikörpern gegen CMV im menschlichen Körper zirkulieren kann und weiterhin Kontaktpersonen und den Fötus (bei schwangeren Frauen) infiziert. [10]

Bei einer infizierten Person wird das Virus in Speichel, Urin, Vaginalsekret, Samen, Muttermilch, Tränen, Blut und vielen inneren Organen gefunden. Der Übertragungsmechanismus von CMVI ist ein Kontakt, und die Übertragungswege sind die gleichen wie bei Herpes Simplex. Die Übertragung von CMVI von der Mutter auf den Fötus erfolgt häufiger als bei anderen Viren. Angeborener CMVI tritt bei 1% der Neugeborenen auf. [25]

Ein ernstes Problem ist die Infektion von CMV-Empfängern von Blut. In unserem Land wurden die Spender noch nicht auf CMVI untersucht. Gleichzeitig ist bekannt, dass Bluttransfusionen von seropositiven Spendern 15 bis 40% der Kinder und 2-3% der Erwachsenen infizieren. Mit der Organtransplantation sind noch komplexere Probleme verbunden, da nicht nur Blut übertragen werden kann, sondern auch ein transplantiertes Organ ein Faktor für die Übertragung von Infektionen sein kann. Während einer Knochenmarktransplantation infiziert das CMV beispielsweise 5% der Empfänger.

Es wurde festgestellt, dass die Hauptursachen für Infektionen ein niedriger Lebensstandard, hygienische Fähigkeiten und vor allem Überfüllung sind. Verschiedene Kindereinrichtungen, Schulen tragen zur Ausbreitung von Infektionen bei. (CMV wurde von der Oberfläche von Plastikspielzeug isoliert, die Kinder in den Mund nahmen.) [25]

Die Beteiligung von HHV-6B an der Entwicklung einer nicht-EBV-infektiösen Mononukleose (Mononukleose-like-Syndrom), Fieberkrankheiten mit generalisierter Lymphadenopathie, plötzlichen Exanthemen gilt als nachgewiesen; HHV-6A - bei der Entwicklung einer Enzephalitis bei Personen mit Immundefektzuständen, malignem B-Zell-Lymphom, Lymphogranulomatose, chronischem Fatigue-Syndrom. In der modernen Literatur gibt es Indizien, die indirekt auf die Wahrscheinlichkeit einer Beteiligung von HHV-6 an der Entwicklung von Sarkoidose, Sjögren-Syndrom, Morbus Crohn, Autoimmunthyreoiditis hinweisen. Die Beteiligung von HHV-6 an der Entwicklung einer akuten Hepatitis bei Erwachsenen und Kindern wurde aufgezeigt. HVG-6 steht im Zusammenhang mit dem Auftreten eines neugeborenen rosa Hautausschlags, eines fötalen Hämophagozytosyndroms. [7]

Das chronische Ermüdungssyndrom ist gekennzeichnet durch anhaltendes minderwertiges Fieber, Nachtschweiß, katarrhalische Symptome, Muskelschwäche und -myalgie, Arthralgie, häufige Lymphadenopathie (zervikale, occipitale, axilläre Lymphknoten), fortschreitende neurologische Veränderungen, bei denen die Hauptursache für die Schwungschwäche ist. Die Häufigkeit von Exazerbationen bei chronischen bakteriellen und viralen Infektionen nimmt zu. [11]

Die Übertragungswege und -faktoren von HHV-6 werden derzeit intensiv untersucht. Die Infektionsquelle können sowohl Patienten mit klinisch manifesten Infektionsformen als auch asymptomatische Träger dieses Virus sein. Der häufige Nachweis von HHV-6 im Speichel von praktisch gesunden Menschen sowie in Waschungen aus Pharynx und Larynx, die Fähigkeit dieses Erregers, nicht nur zu persistieren, sondern sich auch in den Speicheldrüsen, Larynxzellen und Pharynx fortzupflanzen, legt die Möglichkeit einer Übertragung der Infektion in der Luft nahe. Es besteht auch die Möglichkeit der sexuellen Übertragung durch Spermien sowie Infektionen während der Bluttransfusion und Organtransplantation. Die Infektion von Empfängern von Homotransplantaten geht jedoch nicht immer mit der Entwicklung von Anzeichen einer akuten Erkrankung einher; Eine Infektion nach einer Transplantation kann asymptomatisch sein. Eine vertikale Übertragung von HHV-6 von einer infizierten schwangeren Frau auf den Fötus ist sowohl in der Schwangerschaftsperiode als auch nach der Entbindung möglich. Es wurde gezeigt, dass im letzteren Fall der Übertragungsfaktor nicht Muttermilch, sondern wahrscheinlich Speichel ist [1].

Es wurde festgestellt, dass HHV-7 zusammen mit HHV-6 die Ursache für das chronische Fatigue-Syndrom, bestimmte lymphoproliferative Erkrankungen und Immundefizienz ist. [6]

Seroepidemiologische Studien haben gezeigt, dass Herpesvirus Typ 7 überall verbreitet ist. Die Wirkung dieses Virus auf den menschlichen Körper wird noch untersucht. [8]

Es wird angenommen, dass es im Speichel und im menschlichen Blut enthalten ist und durch luftgetragene Tröpfchen übertragen wird, die häufig beim Herpes-Simplex-Virus Typ 6 auftreten. [6]

Eine Infektion durch Bluttransfusionen und Organtransplantationen ist ebenfalls möglich. Dies wird durch die weitverbreitete Verteilung von HHV-7 in der Bevölkerung und die Isolation vom Speichel durch 87% der befragten Erwachsenen und 70% der Kinder, die älter als ein Jahr sind, unterstützt. Die Anwesenheit von HHV-7 im Blut der untersuchten Personen wurde ebenfalls nachgewiesen. [11]

HHV-8 ist der ätiologische Faktor aller Formen des Kaposi-Sarkoms, das mit der Entwicklung einiger B-Zell-Lymphome, angioimmunoblastoider Lymphadenopathie, der Castleman-Krankheit und einigen anderen lymphoproliferativen Erkrankungen in Verbindung steht. [2]

Das Kaposi-Sarkom ist ein multifokaler maligner Tumor vaskulären Ursprungs, der hauptsächlich die Haut betrifft und die inneren Organe und Lymphknoten betrifft. Es gibt vier Formen des Kaposi-Sarkoms: klassisches, afrikanisches (endemisch), iatrogenes (immunsuppressives) und AIDS-assoziiertes (epidemisches) Kaposi-Sarkom. [1]

Latente Herpesviren, die unter Bedingungen des Immunabgleichs aktiviert werden, spielen offenbar die Rolle eines Cofaktors im Prozess der Tumortransformation von Mesenchymzellen der Gefäßwandelemente. [11]

Das Virus ist recht weit verbreitet: Mehr als 25% der erwachsenen Bevölkerung und 90% der HIV-Infizierten haben Antikörper gegen das Herpesvirus Typ 8. HHV-8 infiziert wie das Epstein-Barr-Virus hauptsächlich Lymphozyten und verursacht eine zelluläre Transformation. [2]

Eine Studie über die Epidemiologie und Übertragungswege ist im Gange. Folgende Übertragungsarten werden unterschieden: sexuell (das Virus wird im Samen nachgewiesen, Prostata-Sekretion), nicht-sexuell (das Virus wird im Speichel nachgewiesen) und wenn Organe und Gewebe transplantiert werden, vertikal (von Mutter auf Kind, das Risiko einer solchen Übertragung ist jedoch äußerst gering). [8]

Zusammenfassend können wir die folgenden Schlussfolgerungen ziehen:

Sowohl die Infektion als auch die Inzidenz von Herpesviren sind auf der ganzen Welt extrem hoch, und es besteht eine ausgeprägte Tendenz zu einem stetigen Wachstum in allen Altersgruppen.

Da die Herpesviren eine signifikante pathogenetische Rolle bei der Entwicklung vieler schwerer Läsionen fast aller Organe und Systeme spielen, können wir Herpes als systemische Erkrankung betrachten - eine Herpeserkrankung mit einer vorherrschenden Läsion eines Organs.

Es gibt eine untrennbare Verbindung zwischen der Pathogenese der Herpesvirusinfektion und einer gestörten Immunität, und diese Verbindung wird in einem "Teufelskreis" gebildet. In dieser Hinsicht können wir über Herpes als Krankheit des Immunsystems sprechen.

Studien haben einen klaren Zusammenhang zwischen HSV und HIV-Infektionen gezeigt. Es ist möglich, dass die Verabreichung einer antiherpetischen Therapie dazu beiträgt, die Übertragung der HIV-Infektion zu reduzieren.

Bisher sind die Daten zur Prävalenz von Herpesvirusinfektionen in der Welt und insbesondere in Russland nicht ausreichend, was seriöse moderne klinische und epidemiologische Studien erfordert. [12]

Derzeit sind die Gründe für die Zunahme der Inzidenz von Herpes und die Hauptfaktoren für die Ausbreitung des Infektionserregers eindeutig identifiziert:

Asymptomatische GG, mangelnde Kontrolle über die Übertragung des Virus;

Fehlende Berücksichtigung der Inzidenz von HG und Analyse der epidemiologischen Situation, wodurch die Illusion des Fehlens eines Herpesproblems erzeugt wird

Eine große Anzahl von Sexualpartnern, frühe sexuelle Aktivitäten, eine Zunahme der Anzahl homosexueller Beziehungen;

Das Fehlen eines integrierten Ansatzes für die Taktik des Patientenmanagements unter den Spezialisten in verschiedenen Bereichen;

Mangel an diagnostischen Standards, psychosozialen Rehabilitationssystemen, Beratung, Prävention usw. [13]

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