Quarantäne für Windpocken in Kindergartenregeln für die Aufnahme von Kindern

Windpocken oder Windpocken sind eine akute Infektionskrankheit mit Symptomen, die sich in einer Vielzahl von Hautausbrüchen in Form von Papeln äußern, die mit einer klaren Flüssigkeit und hoher Körpertemperatur gefüllt sind.

Die Infektion wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen und auf Kinder im Alter von 2 bis 6 Jahren verteilt. Bei Kindern verläuft die Krankheit milder. Einige Zeit nach der Krankheit wird der Körper mit rosa Flecken bedeckt, die später mit einer Flüssigkeit zu Papeln werden. Sie jucken viel. Nach dem Ausschlag steigt die Temperatur des Patienten auf 39 ° C. Nachdem die Blasen verschwunden sind, bildet sich an ihrer Stelle eine braune Kruste.

Windpocken werden durch Tröpfchen aus der Luft übertragen und an Kinder im Alter von 2 bis 6 Jahren verteilt.

Wenn es keine Immunität gegen diese Infektion mit Windpocken gibt, können Erwachsene auch krank werden. Die Krankheit ist schwerwiegend. Wenn das Immunsystem einer Person geschwächt ist, entwickelt es in den meisten Fällen Komplikationen.

Da Kinder anfällig für Windpockeninfektionen sind, sind Kindergärten und Schulen die Brennpunkte der Ausbreitung der Krankheit. Wird eine Krankheit festgestellt, werden keine speziellen Desinfektionsmaßnahmen in Bildungseinrichtungen durchgeführt. Dies ist auf das instabile Leben des Mikroorganismus zurückzuführen, der Windpocken verursacht. In der äußeren Umgebung wird das Herpes-simplex-Virus Typ 3, das die Infektion verursacht, schnell zerstört.

In der Kindergartengruppe wird die Windpockenquarantäne für eine Inkubationszeit vom Zeitpunkt der Entdeckung der letzten Person aus angekündigt.

Alle Babys, die mit dem Patienten in Kontakt kommen, dürfen den Kindergarten besuchen. Aus verschiedenen Gründen werden Kinder, die zu diesem Zeitpunkt nicht an der Kindereinrichtung waren, eingeladen, in eine andere Gruppe zu ziehen oder während der Quarantänezeit zu Hause zu bleiben.

Wann und wie wird die Quarantäne angekündigt?

Wenn ein Kind mit Symptomen von Windpocken in einer Bildungseinrichtung gefunden wird, wird ein Arzt zur Diagnose in die Gruppe oder in die Klasse gerufen. Bei positivem Ergebnis ordnet der Leiter der Bildungseinrichtung eine Anordnung zur Einführung der Quarantäne an.

Bekanntgabe der Quarantäne für Windpocken in einem Kindergarten oder einer Schule, um die Eltern an den Türen der Einrichtung aufzuhängen. Kranke Kinder bleiben eine Zeit lang zu Hause, bis Ausschläge auftreten.

Wenn ein Kind mit Symptomen von Windpocken in einer Bildungseinrichtung gefunden wird, wird ein Arzt zur Diagnose in die Gruppe oder in die Klasse gerufen.

Was tun mit dem Ausbruch von Windpocken im Team?

In der Quarantäne arbeitet die Einrichtung weiter. Maßnahmen zum Schutz des Kollektivs vor der Verbreitung von Windpocken:

Quarantäneankündigungsbedingungen für Windpocken nach SanPiN

Hygienisch-epidemiologische Regeln Das am 16. Dezember 2013 genehmigte SanPin 3.1 / 3.2.3146-13 legt das allgemeine Verfahren zur Verhütung von Infektions- und Parasitenerkrankungen fest. In Bezug auf Windpocken schreibt das Dokument das Verfahren für die Registrierung und Erfassung eines festgestellten Falls einer Krankheit oder eines Verdachts einer Krankheit in einem etablierten Formregister für Infektionskrankheiten am Ort ihres Nachweises in ärztlichen, Bildungs-, Gesundheits- und anderen Organisationen sowie in Gebietskörperschaften vor sanitäre und epidemiologische Überwachung. Präventionsmaßnahmen für Windpocken ähneln anderen Infektionskrankheiten.

Den vollständigen Text des Dokuments können Sie den Link SP 3.1 / 3.2.3146-13 herunterladen

Warum ist die Quarantäne mit Windpocken nicht obligatorisch?

Derzeit wird die Massenvernichtung von Windpocken in der erwachsenen Bevölkerung nicht beobachtet. Die meisten Erwachsenen bekamen Immunität in der Kindheit. Kinder sind sehr leicht verträglich, ohne akute Manifestationen der Erkrankung ausgesetzt zu sein und keine Komplikationen zu entwickeln.

Die Quarantäne in Windpocken, die ein Hindernis für die Ausbreitung von Windpocken unter Kindern darstellt, führt zur Reifung der Bevölkerung ohne Immunität. Wenn die Infektion im Erwachsenenalter auftritt, können Windpocken für sie Behinderungen und schwerwiegende Folgen für den Körper haben.

Zum Beispiel kann eine Person die folgenden Krankheiten bekommen:

  • Meningitis, Enzephalitis;
  • Pyodermie, eitrige Geschwüre;
  • Myokarditis, Lymphadenitis;
  • Sepsis und andere systemische Krankheiten.

Obwohl in SanPin die Begrenzung von Kontakten in der Infektionserkennungsumgebung vorgeschrieben ist, wird dies von modernen Spezialisten in Frage gestellt.

In vielen Ländern der Welt gibt es keine Kontaktbeschränkungen für ein mit Windpocken infiziertes Kind, um allen Kindern mit normaler Immunität die Chance zu geben, krank zu werden.

So identifizieren Sie Windpocken

Die Hauptzeichen von Windpocken sind Hautausschläge und hohes Fieber. Dies sind jedoch nur akute Manifestationen, die am Ende des Inkubationszeitraums auftreten. Auf dem Gesicht oder der Kopfhaut erscheinen rosa Flecken, die beim Drücken die Farbe nicht verändern. Das Kind wird lethargisch und inaktiv. Sein Appetit nimmt ab und der Schlaf geht auch verloren.

Wenn ein Ausschlag erkannt wird und die Temperatur auf 39 ° C ansteigt, wird der Patient in die Quarantäne gestellt. Wenn ein solches Kind in einer Kindergartengruppe gefunden wird, wird es von einem Gesundheitspersonal untersucht und den Eltern mit Verdacht auf Windpocken gemeldet. SanPin sorgt für die Isolation aller kontaktierenden Kinder von 11 bis 21 Tagen.

Maßnahmen zur Verhütung von Windpocken

Wenn der Herd von Windpocken erkannt wird, werden wegen der instabilen Aktivität des Virus keine Arbeiten zur Desinfektion von Raum und Objekten im Raum durchgeführt. Herpes hat nur ansteckende Eigenschaften, wenn es mit Schleimhäuten in Kontakt kommt, aber außerhalb des menschlichen Körpers bricht es schnell zusammen. Sie wird insbesondere durch die Bewegung von Frischluft, ultravioletter Strahlung und Wärme negativ beeinflusst. In Übereinstimmung mit den Normen von SanPin werden, wenn Anzeichen von Windpocken in einem der Gruppenmitglieder festgestellt werden, die folgenden Aktionen ausgeführt:

  • Der Patient wird für eine Quarantänezeit von 21 Tagen vom Team isoliert.
  • Durchlüftung wird im Raum durchgeführt;
  • Es erfolgt eine häufige, gründliche Nassreinigung.

Die Rückkehr des Patienten aus der Quarantäne ist nach Ablauf von fünf Tagen möglich, nachdem das letzte frische Element des Ausschlags entdeckt wurde. Experten empfehlen jedoch, die Erholungsphase für 1-2 Wochen zu Hause fortzusetzen.

Regelmäßiges Anfeuchten hat keine direkte Auswirkung auf Zoster-Viren, aber Sie können die Widerstandskraft des menschlichen Körpers erhöhen. Die Luftfeuchtigkeit in der Gruppe sollte 50-70% betragen, was einen optimalen Zustand der lokalen Immunität bei Kindern gewährleistet. Es sieht so aus.

Während der normalen Hydratation der Mundschleimhäute und des Nasopharynx produziert das Kind Schleim, der verhindert, dass Mikroorganismen direkt in das Epithel gelangen. Mit der ständigen Entfernung eines Teils des Schleims aus der Nase wird eine Vielzahl von Viren beseitigt. Wenn der Raum trockene und heiße Luft hat, trocknet der Schleim aus, so dass der Zugang zu den Geweben, in denen die Windpocken aktiviert sind, geöffnet wird.

Es ist zu beachten, dass Hygienemethoden auch für die Verhütung von Windpocken von großer Bedeutung sind. Saubere Hände sind ein zuverlässiges Hindernis für die Ausbreitung der Krankheit zwischen Kontaktpersonen. Schließlich können Kinder, die mit Windpocken infiziert sind, Husten und Niesen in der Handfläche haben, dann beim Spielen und aktiver Kommunikation Viren auf die Schleimhäute anderer Babys übertragen.

Die strikte Einhaltung der in SanPin für Windpocken vorgeschriebenen Regeln bietet eine Garantie gegen das Auftreten von Epidemien in Kindereinrichtungen.

Resolutionsentwurf des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation "Über die Genehmigung gesundheitspolizeilicher und epidemiologischer Regeln des Joint Ventures" Verhütung von Windpocken "(vorbereitet vom Rospotrebnadzor am 22.12.2016)

Dossier zum Projekt

Hygienische und epidemiologische Regeln des Joint Ventures "Verhütung von Windpocken"

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden: Hygieneregeln) werden in Übereinstimmung mit den Gesetzen der Russischen Föderation entwickelt.

1.2. Diese Hygienevorschriften legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen fest, die ergriffen werden, um das Auftreten und die Verbreitung von Windpocken und Gürtelrose zu verhindern.

1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

1.4. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird von den Stellen wahrgenommen, die im Einklang mit den Gesetzen der Russischen Föderation die Überwachung und Überwachung auf dem Gebiet der Gewährleistung des hygienischen und epidemiologischen Wohlbefindens der Bevölkerung übernehmen.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Windpocken sind eine akute virale Infektionskrankheit mit einem aspiratorischen (aerogenen) Mechanismus der Übertragung des Erregers, gekennzeichnet durch ein papulös vesikuläres Exanthem, eine mäßig schwere allgemeine Vergiftung, in der Regel einen gutartigen Verlauf. Bei Patienten mit Immunschwäche oder Immunsuppression kann das Leben ernsthaft gefährdet werden.

2.2. Varicella-Zoster-Virus (VZV), humanes Herpesvirus 3 aus der Varicellovirus-Gattung, Alphaherpesvirinae-Unterfamilie der Herpesvirus-Familie (Herpesviridae), DNA-haltiges Virus, stirbt innerhalb weniger Minuten in der äußeren Umgebung und ist bei niedrigen Temperaturen (-650 ° C und darunter) lang anhaltend ).

Das Reservoir und die Quelle des Erregers ist eine Person mit Windpocken oder Gürtelrose. Der Erreger befindet sich im Inhalt der Vesikel, im Schleim des Oropharynx und des Nasopharynx.

Die Inkubationszeit für Windpocken beträgt 10 bis 21 Tage, normalerweise 13-17. Mit Gürtelrose kann das Virus viele Jahre im Körper verbleiben.

Die Infektiosität der Quelle des Erregers dauert ab dem Ende der Inkubationszeit und 5 Tage ab dem Moment, an dem die letzten Elemente des Ausschlags auftreten.

Die natürliche Anfälligkeit für VZV ist hoch, der Ansteckungsindex beträgt im Durchschnitt 75-90%. Die Prävalenz der Krankheit ist weit verbreitet.

Der VZV-Übertragungsmechanismus wird über Flug- und Kontaktrouten implementiert. Eine transplazentare Übertragung des Erregers von der Mutter auf den Fetus ist ebenfalls möglich.

2.3. Es gibt typische und atypische klinische Formen von Windpocken (Anhang 1). Typische Varizellen im Schweregrad werden in mild, mäßig und schwer unterschieden. Die Hauptrisikofaktoren für schwere Infektionen sind Leukämien, solide Tumore, HIV-Infektionen, immunsuppressive Therapie einschließlich Organtransplantationen und Corticosteroidtherapie. Die Windpockenerkrankung kann in einer inapparenten (asymptomatischen) Form auftreten und die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse von Laborstudien gestellt.

2.4. Hühnerpockenkomplikationen werden mit einer Häufigkeit von 5-6% erfasst, sie sind ein Grund für den Krankenhausaufenthalt bei 0,3-0,5% der Patienten.

Die häufigste Komplikation (45% aller Komplikationen) ist die bakterielle Superinfektion der Haut, die durch Str. Pyogenes oder Staph. Aureus, begleitet von Narbenbildung auf der Haut.

Die Entzündung der subkutanen Strukturen - Phlegmone, Fasziitis - ist weniger verbreitet. Die schwerwiegendsten Komplikationen bei Varizellen sind Fulminante Purpura und Enzephalitis, die Sterblichkeitsrate bei 25%, 15% der Patienten entwickeln bleibende Veränderungen in Form von Krämpfen, Entwicklungsverzögerungen und Verhaltensstörungen.

Die Häufigkeit neurologischer Komplikationen beträgt 0,25 bis 7,5 pro 1000 Krankheitsfälle.

VZV kann zusammen mit einer Schädigung des Nervengewebes und der Membranen des Gehirns (Enzephalitis) eine Vaskulitis des Zentralnervensystems verursachen, die häufig einen insulinähnlichen Verlauf mit einem plötzlichen Auftreten von Hemiparese oder Paraplegie einnimmt.

Pneumonie ist eine häufige Komplikation der Windpocken bei Erwachsenen (bis zu 20%), entwickelt sich 3-5 Tage nach dem Einsetzen der Krankheit, manifestiert sich durch Atemnot, Husten, Atemnot und Fieber.

Wenn ein vesikulärer Ausschlag auf der Schleimhaut des Kehlkopfes auftritt, entwickelt sich ein Bild der Kehlkopfentzündung, manchmal mit Symptomen der Kruppe.

Andere Komplikationen: Myokarditis, Keratitis, Nephritis, Arthritis, hämorrhagisches Syndrom, akute Glomerulonephritis und Hepatitis werden selten beobachtet.

Die Prognose ist in der Regel günstig, auch bei schweren Formen endet die Erkrankung häufiger mit einer Genesung, bei malignen Formen (generalisiert, gangrän, hämorrhagisch) sowie bei schweren bakteriellen Komplikationen sind Todesfälle möglich. Die Sterblichkeit für Windpocken bei Kindern unter 14 Jahren beträgt in der Welt etwa 2 pro 100.000 Fälle.

2,5. Fälle von Windpocken bei Neugeborenen vor dem 11. Lebenstag sollten als angeborene Infektion mit VZV betrachtet werden.

Das angeborene Varicella-Syndrom und die Neugeborenen Windpocken umfassen die angeborene Form der Windpocken.

Eine intrauterine VZV-Infektion des Fötus während der ersten 20 Schwangerschaftswochen kann zu spontanen Aborten, zum Tod des Kindes oder zur Geburt eines Kindes mit angeborenem Varicella-Syndrom (HIPS) führen.

Neugeborene (kongenitale) Windpocken entwickeln sich bei einer schwangeren Frau weniger als 10 Tage vor der Geburt.

Der Schweregrad neonataler Varizellen wird durch den Zeitpunkt der Infektion bestimmt. Windpocken, die bei einer schwangeren Frau weniger als 5 Tage vor oder 2-3 Tage nach der Entbindung aufgetreten sind, führen in 20% der Fälle zu einer disseminierten fulminanten Varizella des Neugeborenen, da keine Transplazenta-Übertragung maternaler Antikörper vorliegt. Dies ist bei einem generalisierten Verlauf mit inneren Läsionen nicht ungewöhnlich Organe - Lunge, Herzmuskel, Nieren, Darm. Die Sterblichkeit kann 61% erreichen.

Wenn eine schwangere Frau 5-10 Tage vor der Geburt krank ist, treten die ersten klinischen Anzeichen eines Neugeborenen sofort nach der Geburt auf. Der Krankheitsverlauf ist in diesen Fällen leichter und fast tödlich.

Ein Neugeborenes mit Windpocken, das sich 16 oder weniger Tage vor der Geburt als Folge der Krankheit einer schwangeren Frau entwickelt hat, ist die Quelle des Infektionserregers.

Wenn eine schwangere Frau Herpes Zoster hat, treten keine angeborenen Formen einer VZV-Infektion auf, da keine Virämie vorliegt und das Vorhandensein von spezifischen Immunglobulinen der Klasse G (im Folgenden als IgG bezeichnet) in der Mutter.

2.6. Das kongenitale Varicella-Syndrom ist eines der möglichen Ergebnisse einer intrauterinen VZV-Infektion im ersten Trimenon der Schwangerschaft und ist gekennzeichnet durch Entwicklungsdefekte der Extremitäten (Verkürzung, Deformität), Gehirn (Mikrozephalie, Hydrozephalus, kortikale Atrophie, Zwerchfellparese) und Sehorgane (Katarakt). Außerdem kann eine virale Schädigung der sympathischen Fasern im zervikalen und lumbosakralen Rückenmark zu verschiedenen Manifestationen führen, wie z. B. dem Horner-Syndrom und Funktionsstörungen der Harnröhren-Schließmuskeln und des Anus. Hautveränderungen sind charakteristisch und repräsentieren Zickzacknarben, die häufig über Dermatome verteilt sind. SVVV entwickelt sich bei 2% der mit VZV infizierten Neugeborenen in der 13. bis 20. Schwangerschaftswoche. Wenn eine Frau nach 25 Wochen der Schwangerschaft krank wird, werden nur vereinzelte Fälle von Fehlbildungen des Fötus beschrieben.

Ein Neugeborenes mit IED ist nicht die Quelle des Windpockenerregers.

2,7. Gürtelrose ist eine sporadische Erkrankung, die aus der Aktivierung des latenten Varicella-Zoster-Virus resultiert und sich durch eine Entzündung der Rückenwurzeln des Rückenmarks und der intervertebralen Ganglien sowie durch Fieber, allgemeine Intoxikationen und vesikuläre Exantheme entlang der empfindlichen Nerven äußert (Anhang 2). Die Entwicklung von Herpes Zoster wird bei 10-20% der Patienten beobachtet, die zuvor Windpocken hatten.

Ein Patient mit einer Gürtelrose ist eine Quelle für VZV und stellt eine epidemiologische Gefahr dar. Daher werden für ihn die gleichen Maßnahmen wie für einen Patienten mit Windpocken ergriffen.

Die schwerwiegendsten Komplikationen bei Gürtelrose sind akute Neuritis und postherpetische Neuralgie - häufiger bei Erwachsenen, insbesondere im Alter.

Die Augenform (Zoster opthalmicus) ist durch die Ausbreitung der Infektion auf den Augenzweig des Trigeminus gekennzeichnet. Wenn sich der Prozess auf den sensiblen Zweig des Gesichtsnervs (Ramsey-Hunt-Syndrom) ausbreitet, sind der Gehörgang und die Zunge betroffen.

Die Beteiligung des Zentralnervensystems an dem Prozess äußert sich in einer asymptomatischen Pleozytose in der Zerebrospinalflüssigkeit oder in einem Bild der Meningoenzephalitis mit Kopfschmerzen, Fieber, Photophobie, Meningitis, Erbrechen und (selten) granulomatöser Angiitis mit Hemiplegie.

Auch Quermyelitis mit oder ohne Lähmung gefunden.

Bei Immundefekten ist die Erkrankung schwerwiegender mit einem hohen Risiko der Verbreitung des Prozesses auf der Haut und den inneren Organen.

Organverbreitung (Pneumonitis, Meningoenzephalitis, Hepatitis) tritt bei 5-10% der Patienten mit Hautläsionen auf. Selbst eine verbreitete Infektion führt selten zum Tod.

Komplikationen der Gürtelrose: Verschiedene Formen der Pyodermie (Abszess, Cellulitis, Streptodermie, Erysipel), Lymphadenitis, Enzephalitis, Lungenentzündung, hämorrhagische Nephritis.

Schwangere Frauen haben das Risiko, an einer VZV-Infektion zu erkranken. Im Zusammenhang mit der physiologischen Abnahme der Immunität während der Schwangerschaft steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion von Frauen, die keine Varizellen hatten (5–6% der Gesamtzahl der Frauen im gebärfähigen Alter) oder die Aktivierung einer latenten Infektion in Form einer Gürtelrose.

2.8. Die epidemiologische Einstufung von Varizellen umfasst "verdächtige", "wahrscheinliche" und "bestätigte" Fälle.

Ein „verdächtiger“ Fall wird als Fall einer akuten Erkrankung angesehen, bei der eines oder mehrere der in Abschnitt 2.1 aufgeführten typischen klinischen Anzeichen vorliegen.

Ein „wahrscheinlicher“ Fall ist eine akute Erkrankung, bei der klinische Anzeichen von Windpocken und ein epidemiologischer Zusammenhang mit einem anderen verdächtigen oder bestätigten Krankheitsfall bestehen.

"Bestätigt" ist der Fall von Windpocken, der nach der Laborbestätigung der Diagnose als "verdächtig" oder "wahrscheinlich" eingestuft wird.

Windpockenfälle von atypischen, gelöschten Formularen mit Laborbestätigung werden als "bestätigt" eingestuft.

In Ermangelung einer Laborbestätigung der Diagnose aufgrund der Unfähigkeit, Laboruntersuchungen durchzuführen, wird der "wahrscheinliche" Fall als "bestätigt" eingestuft.

2,9. Die endgültige Diagnose der Varizellen wird auf der Grundlage klinischer Daten und / oder mit einer Laborbestätigung der Diagnose und / oder der epidemiologischen Assoziation mit anderen im Labor bestätigten Fällen der Krankheit erstellt.

2.10. Die Immunität gegen Varizellen bildet sich nach einer Krankheit oder nach einer Immunisierung. Ein Indikator für das Vorhandensein einer Immunität gegen VZV ist das Vorhandensein von spezifischem IgG im Blut.

2.11. Die Hauptmethode zum Schutz der Bevölkerung gegen Varizellen ist die Impfstoffprophylaxe, die darauf abzielt, Immunität gegen diese Infektion zu schaffen. Infolge der Impfung produzieren etwa 95% der Kinder Antikörper. Der vorbeugende (epidemiologische) Wirksamkeitsgrad der Impfung beträgt 70-90%. Die Impfung verhindert die Entwicklung schwerer Krankheitsformen und Komplikationen.

III. Identifizierung, Registrierung, Aufzeichnung und statistische Überwachung von Windpockenpatienten oder von Personen, bei denen diese Krankheit vermutet wird

3.1. Die Feststellung von Fällen von Windpocken oder Gürtelrose sowie von verdächtigen Fällen dieser Krankheiten wird von Ärzten aller Fachbereiche von Organisationen durchgeführt, die an medizinischen Tätigkeiten (nachstehend "medizinische Organisationen" genannt) und anderen Organisationen, einzelnen Unternehmern, die während der Behandlung, der Erbringung von medizinischen Tätigkeiten tätig sind, durchführen Unterstützung, Durchführung von medizinischen Untersuchungen, Untersuchungen und anderen Aktivitäten.

3.2. Die Identifizierung von Patienten mit Windpocken oder Gürtelrose sowie von Personen, die im Verdacht stehen, an diesen Krankheiten zu leiden, sollte durchgeführt werden mit:

- jegliche medizinische Versorgung zu Hause für die Bevölkerung, wenn sie sich bei medizinischen Organisationen, einschließlich Geburtskliniken (Abteilungen), in Organisationen, die Bildungs- und andere Aktivitäten ausüben, beantragen;

- Bestehen periodischer Vorsorgeuntersuchungen sowie vorläufige ärztliche Untersuchungen bei der Bewerbung auf einen Arbeitsplatz;

- medizinische Überwachung von Personen, die mit Windpockenpatienten und Gürtelrose in Verbindung gebracht wurden.

3.3. In jedem Fall von Windpocken oder Gürtelrose sowie bei Verdacht auf eine Erkrankung sind die Angehörigen der Gesundheitsberufe verpflichtet, sich innerhalb von 2 Stunden telefonisch zu informieren und dann innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung über das festgelegte Formular (in Papierform oder in elektronischer Form) an die Gebietsbehörde zu senden das Bundesorgan der Exekutive, das berechtigt ist, am Ort der Identifizierung des Patienten die gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Aufsicht des Bundesstaats auszuüben (unabhängig vom Wohnort und Fuß Aufenthalt des Patienten).

3.4.Alle Fälle von Varizellen und Schindeln sind am Ort der Entdeckung im Register der Infektionskrankheiten sowie in den Gebietskörperschaften der Bundesbehörde, die zur Überwachung der staatlichen Gesundheits- und Epidemiologie des Bundes befugt ist, zu registrieren und zu erfassen.

3,5. Verantwortlich für die Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der Abrechnung von Windpockenerkrankungen sowie für die unverzügliche und vollständige Benachrichtigung der betroffenen Gebietskörperschaften zur Überwachung der staatlichen Gesundheits- und Epidemiologie des Bundesstaates sind die Leiter von medizinischen, gesundheitlichen, pädagogischen und anderen Organisationen, einzelne Unternehmer, die an medizinischen Aktivitäten beteiligt sind Wer hat den Patienten identifiziert?

3.6. Informationen zur Registrierung von Varizellenfällen anhand der endgültigen Diagnosen werden gemäß den aktuellen Anweisungen in die Form der statistischen Beobachtung des Bundes aufgenommen.

3.7. Die verfügbaren Daten über die Inzidenz von Gürtelrose werden im Rahmen der epidemiologischen Überwachung der durch das Varicella-Zoster-Virus (VZV) verursachten Infektion in den Gebietskörperschaften der Bundesbehörde analysiert, die zur Überwachung der staatlichen Gesundheits- und Epidemiologie des Bundes befugt ist.

Iv. Labordiagnostik von Windpocken und Gürtelrose

4.1. Die Diagnose von Varizellen oder Gürtelrose wird aufgrund klinischer, epidemiologischer Daten und / oder Laborergebnisse festgelegt.

4.2. In typischen klinischen Formen erfordert die Diagnose von Varizellen oder Gürtelrose keine Laborbestätigung. Laboruntersuchungsmethoden werden in der Regel zur Diagnose atypischer Formen der Erkrankung sowie zur Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen, die von vesikulärem Hautausschlag begleitet werden (Infektion durch Herpes-simplex-Virus, Maul- und Klauenseuche, Enterovirus-Infektion, Streptodermie usw.), eingesetzt.

Indikationen für die Laboruntersuchung auf VZV-Infektion können sein:

- Verdacht auf Windpocken bei einer gegen diese Infektion geimpften Person;

- Verdacht auf rezidivierende Windpockenerkrankung;

- Kontakt mit der VZV-Quelle (vor allem bei der Registrierung von Gruppenausbrüchen in von Kindern organisierten Gruppen), um die gelöschten Formulare zu ermitteln (vom Epidemiologen festgelegt).

4.3. Bei der Diagnose einer VZV-Infektion sollte eine der folgenden Arten von Studien verwendet werden: molekulargenetische, serologische (ELISA) und Komplement-Fixierungsreaktion (PCA), mikroskopische (konventionelle oder Elektronenmikroskopie, Immunofluoreszenz (IF) -Methode), Zytologie und virologische Forschungsmethoden.

Das Material für die Laborforschung ist der Inhalt der Vesikel, des Serums, der Liquor cerebrospinalis und der Nasopharynxsekrete. Das Probenmaterial für die Forschung wird gemäß den aktuellen methodischen Dokumenten durchgeführt.

4.4. Laborkriterien zur Bestätigung der klinischen Diagnose von Varicella-Zoster-Fällen:

- Identifizierung von VZV-DNA unter Verwendung einer Polymerase-Kettenreaktion (PCR) in klinischem Material (Vesikelinhalt, Waschen aus der Nasopharynx-Mukosa, Cerebrospinalflüssigkeit);

- Nachweis von IgM oder schwach avidem IgG gegen VZV;

- die Erhöhung des Titers von spezifischen Antikörpern 4 oder mehr über 10 bis 14 Tage (Paired Sera-Methode) im ELISA, CSC;

- Nachweis von Aragao's Taurus (Klumpen des Virus) in den gefärbten Abstrichen von mit Moroz-Versilberung gefärbten Vesikelinhalten mittels konventioneller oder Elektronenmikroskopie;

- Zank-Positivtest - Identifizierung von mehrkernigen Riesenzellen in einem Abstrich von der Basis des auf einem Objektträger befindlichen Vesikels, fixiert mit 95% Alkohol und gefärbt nach der Methode von Romanovsky-Giemsa;

- Nachweis von Virusantigenen in Abstrichen-Fingerabdrücken des Vesikelinhalts mit der IF-Methode;

- Virusisolierung aus biologischem Material (Inhalt von Vesikeln, Abrieb von Schleimhäuten und Haut, Blut, Liquor etc.) auf empfindlichen (embryonalen) Zellkulturen, gefolgt von dessen Identifizierung in CSC.

V. Aktivitäten für die Quelle VZV

5.1. Maßnahmen bezüglich der Erregerquelle werden von Ärzten medizinischer und anderer Organisationen durchgeführt.

5.2. Die Isolierung von kranken Windpocken oder Gürtelrose wird bis zum 5. Tag nach Erscheinen des letzten frischen Hautausschlags durchgeführt.

Patienten mit einem milden Krankheitsverlauf werden zu Hause isoliert, wenn am Wohnort das antiepidemische Regime beobachtet werden kann. Der Krankenhausaufenthalt in der Infektionskrankheit erfolgt nach klinischen (schweren und mittelschweren Formen der Erkrankung) und epidemiologischen Indikationen.

Epidemiologische Indikationen sind: die Unmöglichkeit, Isolation zu Hause bereitzustellen und ein geeignetes Antiepidemiesystem zu organisieren; Identifizierung von Patienten in Einrichtungen mit dauerhaftem Aufenthalt (rund um die Uhr) von Kindern und Erwachsenen (einschließlich medizinischer Einrichtungen), Patienten, die in Wohnheimen leben, unter ungünstigen Lebensbedingungen.

Der Krankenhausaufenthalt des Patienten mit Herpes Zoster wird nach klinischen und epidemiologischen Indikationen in einem Infektionskrankenhaus oder in einer anderen Krankenhausbox durchgeführt.

5.3 In den Anweisungen für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Windpocken (oder Personen, die im Verdacht stehen, an dieser Krankheit zu erkranken) sind neben den persönlichen Daten die ersten Symptome, Informationen zur Behandlung und vorbeugende Impfungen sowie Informationen zu Kontakten mit Patienten (Patienten) mit Windpocken oder Gürtelrose angegeben.

In den Anweisungen für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Gürtelrose (oder bei Patienten, die im Verdacht stehen, an dieser Krankheit zu erkranken) sind neben den persönlichen Daten die ersten Symptome, Informationen zu Windpocken oder Gürtelrose in der Vergangenheit, Behandlung und prophylaktische Impfungen gegen Windpocken angegeben.

5.4. Die Behandlung erfolgt gemäß den Protokollen (Standards) der Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Windpocken und Gürtelrose vor der klinischen Genesung.

5.5. Die Entlassung aus dem Krankenhaus eines Patienten mit Windpocken oder Gürtelrose erfolgt nach der klinischen Genesung, jedoch nicht vor dem 5. Tag, seit das letzte frische Element des Ausschlags aufgetaucht ist.

5.6. Die Zulassung von Rekonvaleszenten von Varizellen oder Schindeln zum Team ist nach klinischer Genesung auch bei sekundären Fällen von Varizellen im Nidus zulässig, jedoch nicht vor dem 5. Tag, da das letzte frische Element des Ausschlags im Genesungsprozess auftrat.

5,7. Der Empfang von Rekonvaleszenten im Team ist nur zulässig, wenn eine Bescheinigung des behandelnden Arztes (Kinderarzt, Facharzt für Infektionskrankheiten, Allgemeinarzt usw.) vorliegt.

5.8. Eine klinische Überwachung von Patienten mit Windpocken wird nicht durchgeführt.

VI.Organisation und Durchführung von antiepidemischen Maßnahmen in den Brennpunkten der VZV-Infektion

6.1. Primäre antiepidemische Maßnahmen bei Ausbrüchen einer VZV-Infektion werden von Angehörigen medizinischer und anderer Organisationen innerhalb von 24 Stunden nach Entdeckung oder Erhalt eines Notfalls bei einem Patienten mit Windpocken, Gürtelrose oder Verdacht auf Windpocken oder Gürtelrose durchgeführt.

Ärzte bestimmen die Grenzen des Ausbruchs, den Personenkreis, der mit dem Patienten kommuniziert hat, die Impfung und die Infektionsgeschichte in Bezug auf VZV-Infektionen.

6.2. Fachleute von Stellen und Einrichtungen, die zur Durchführung von bundesstaatlichen Sanitäts- und epidemiologischen Überwachungen befugt sind, führen eine epidemiologische Untersuchung der VZV-Infektionsherde in organisierten Kindergruppen und medizinischen Organisationen durch, erlassen Sanktionen und Maßnahmen zur Vorbeugung von Epidemien.

6.3. Die Hauptziele der Aktivitäten in Bezug auf Personen, die mit Patienten mit Windpocken oder Gürtelrose kommuniziert haben, sind:

- rechtzeitige Identifizierung von Patienten mit Windpocken sowie Fälle von Krankheiten, die für diese Infektion verdächtig sind;

- Identifizierung von nicht gegen Windpocken geschützten Personen zur Notfallprophylaxe.

6.4. Die Kontaktkategorie umfasst:

- Personen, die zwei Tage lang Windpocken hatten, bevor ein Ausschlag beim Patienten während eines Ausschlags auftritt, 5 Tage nach Erscheinen des letzten Elements des Ausschlags;

- Personen, die seit dem Beginn des Hautausschlags und während des Hautausschlags (bis die Krusten herabfallen) mit den kranken Schindeln in Verbindung gebracht wurden.

6,5. Wenn es keine Kontaktpersonen gibt, die keine Windpocken hatten, nicht geimpft wurden und / oder keine vollständige Impfung gegen Windpocken erhalten haben, werden sie für einen Zeitraum von 21 Tagen ab dem Zeitpunkt der Isolation der letzten Person, die an der Quelle der VZV-Infektion erkrankt ist, medizinisch beobachtet.

6.6. Notfallprophylaxe von Windpocken.

Als Maßnahme zur Notfallprophylaxe von Varizellen bei Menschen, die keine Windpocken hatten und nicht dagegen geimpft wurden, die Kontakt mit Patienten mit Windpocken oder Gürtelrose hatten, wird eine aktive (Impfung) und passive (Einführung von Immunglobulin) Immunisierung verwendet.

6.6.1. Eine aktive Immunisierung (Impfung) gegen Windpocken wird bei Kindern und Erwachsenen durchgeführt, die keine medizinischen Kontraindikationen für den Impfstoff haben, in den ersten 72 bis 96 Stunden nach dem wahrscheinlichen Kontakt mit einem Patienten mit Windpocken oder Gürtelrose. Zur spezifischen Vorbeugung von Varizellen werden abgeschwächte Lebendimpfstoffe verwendet, die auf die vorgeschriebene Weise registriert werden. Die Immunisierung wird gemäß den Anweisungen für die Anwendung des Impfstoffs gegen Windpocken durchgeführt.

Bei der Impfung von Personen, die mit der Erregerquelle in Kontakt gekommen sind, können bis zu 90% der Infektionen verhindert werden.

Prophylaktische Impfungen von Minderjährigen mit Zustimmung der Eltern oder anderer gesetzlicher Vertreter von Minderjährigen. Die Zustimmung oder die Ablehnung der Impfprävention wird in medizinischen Dokumenten festgehalten und von einem Bürger (für einen Minderjährigen - von einem Elternteil oder einem anderen gesetzlichen Vertreter) und einem Gesundheitspersonal unterzeichnet.

Informationen über Impfungen, die von Personen durchgeführt wurden, die mit Patienten mit Windpocken oder Gürtelrose (Name, Datum, Dosis, Impfstoffserie) in Kontakt gekommen sind, werden in den entsprechenden Buchungsformularen der medizinischen Dokumentation erfasst.

6.6.2. Passive Immunisierung - spezifisch oder normal (wenn möglich mit einer vorläufigen Bestimmung des Antikörpertiters gegen VZV in der Zubereitung), wird das Immunglobulin innerhalb von 96 Stunden (vorzugsweise innerhalb von 72 Stunden) nach einem wahrscheinlichen Kontakt mit einem Windpockenpatienten oder einer Gürtelrose an folgende Personen verabreicht:

- für die Impfung kontraindiziert;

- immungeschwächte Kinder unter 15 Jahren mit einer negativen oder unbekannten Vorgeschichte von Windpocken (außer HIV-infiziert);

- Kinder (einschließlich Frühgeborene) im Alter von 7 Monaten bis 11 Monaten 29 Tagen;

- Neugeborene, deren Mütter im Zeitraum von 5 Tagen vor der Geburt oder bis zu 48 Stunden nach der Geburt Windpocken oder Gürtelrose haben;

- Schwangere im Gestationsalter bis 20 Wochen und nach 36 Schwangerschaftswochen mit negativem Ergebnis serologischer Studien für IgG bei Windpocken.

- Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterzogen haben, unabhängig von der Windpockenerkrankung.

Die Einführung von Immunglobulin erfolgt gemäß den Anweisungen für die Verwendung des Arzneimittels.

Die passive Prävention von Windpocken mit einem normalen Immunglobulin, ohne den Spiegel spezifischer Antikörper zu bestimmen, kann unwirksam sein.

6.7. Wenn Sie einen Fall von Windpocken in Apartmentherden registrieren, führt der Arzt:

- identifiziert Kontaktpersonen, beurteilt den allgemeinen Zustand der Kontaktpersonen (Untersuchung des Pharynx, der Haut (Hautausschlag) und der Körpertemperaturmessung), erfasst eine epidemiologische Vorgeschichte früherer Varizellen oder Gürtelrose (Datum, ähnliche Erkrankungen bei der Arbeit, Studie);

- gibt Empfehlungen zur Organisation der laufenden Desinfektion während der gesamten Behandlungszeit des Patienten zu Hause (regelmäßige Belüftung, Nassreinigung mit Reinigungsmitteln für Räumlichkeiten, Möbel, Spielzeug);

- organisiert die Dissoziation von Kontaktkindern unter 7 Jahren, die an vorschulischen Bildungseinrichtungen teilnehmen, die keine Varizellen gehabt haben, nicht geimpft wurden und / oder keine vollständige Impfung gegen Windpocken erhalten haben, innerhalb von 21 Kalendertagen seit dem letzten Kontakt mit den kranken Varizellen; Wenn der Zeitpunkt des Kontakts mit ihm genau festgelegt ist, werden Kinder unter 7 Jahren für 10 Kalendertage vom Beginn des Kontakts an vorschulische Bildungseinrichtungen aufgenommen, vom 11. bis zum 21. Kalendertag werden sie zu Hause isoliert. Kinder über 7 Jahre und Personen, die zuvor Windpocken hatten, sind nicht uneins.

Die Überwachung des Kontakts von der Anzahl der unorganisierten Kinder zu Hause kann von den Eltern (Erziehungsberechtigten) gemäß den Empfehlungen eines Arztes durchgeführt werden.

Erwachsene unter den Kontaktärzten werden über die Anzeichen von Windpocken und die Notwendigkeit informiert, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn sie erscheinen.

6.8. Bei der Registrierung des Infektionsherdes in Vorschuleinrichtungen, Schulen, Organisationen mit rund um die Uhr Aufenthaltsdauer für Kinder führen ärztliche Mitarbeiter täglich Untersuchungen von Kindern durch, die mit der Quelle des Windpockenerregers in Kontakt gekommen sind, um Patienten aktiv zu identifizieren. Die Inspektion umfasst die Beurteilung des Allgemeinzustands, die Untersuchung der Haut und die Messung der Körpertemperatur. Die Ergebnisse der Inspektion werden im Journal erfasst.

In einigen Fällen werden Labortests mit Kontakten unter Verwendung von ELISA-Methoden, PCR zur Identifizierung nicht-immuner Individuen sowie leichter und atypischer Infektionsformen durchgeführt.

Die Notwendigkeit, Material für die Laboruntersuchung des Kontakts sowie die Art des klinischen Materials mitzunehmen, wird von der Beschaffenheit des Zauns durch Fachleute der Gebietskörperschaften der Bundesbehörde bestimmt, die zur Ausführung der bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Aufsicht befugt sind, zusammen mit Fachleuten der Gesundheitsorgane.

In Vorschuleinrichtungen, in Organisationen mit rund um die Uhr Aufenthalt von Kindern unter 7 Jahren, führen sie 21 Kalendertage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Kranken mit der Diagnose von Windpocken regulierungsbeschränkende Maßnahmen durch:

- die Einnahme neuer und vorübergehend abwesender Kinder, die keine Windpocken hatten und nicht gegen diese Infektion geimpft wurden, in der Gruppe, in der der Fall der Windpocken registriert wurde, zu beenden;

- die Übertragung von Kindern aus dieser Gruppe in andere Gruppen untersagen, die Teilnahme von Kindern der Quarantänegruppe an öffentlichen Veranstaltungen;

- organisieren aktuelle Desinfektion, UV-Bestrahlung, Lüften.

6,9. Kinder und Erwachsene, die Windpocken hatten, sowie diejenigen, die eine vollständige Impfung gegen Windpocken erhalten haben (sofern verfügbar), unterliegen keiner Trennung.

6,10. Kontakt mit einer Person, die an einer VZV-Infektion leidet, Personen, die keine Windpocken hatten und nicht gegen diese Krankheit geimpft wurden, dürfen keinen geplanten Krankenhausaufenthalt in einer nichtinfektiösen medizinischen Organisation durchführen. Der Krankenhausaufenthalt dieser Patienten während der medizinischen Beobachtungsperiode in medizinischen Organisationen mit einem nichtinfektiösen Profil wird gemäß den Vitalindikationen durchgeführt, während im Krankenhaus zusätzliche sanitäre und antiepidemische (präventive) Maßnahmen organisiert werden, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

6.11. Um zu verhindern, dass Varicella-Infektionen in nichtinfektiösen Gesundheitsfürsorgeeinrichtungen, die der Kinderbevölkerung dienen, sowie Einrichtungen zur Freizeit- und Gesundheitsförderung, andere Organisationen, bei denen Kinder rund um die Uhr in den Anweisungen für geplante Krankenhausaufenthalte oder andere Begleitdokumente bleiben, Informationen über die Impfung des Kindes gegen Windpocken enthalten, zuvor übertragene Windpockenerkrankung, über den Kontakt mit einer kranken Windpocken oder Gürtelrose von zuvor nicht kranken und geimpften Kindern.

6.12. Maßnahmen zur Verhütung angeborener Anomalien bei schwangeren Frauen, die Kontakt mit einer VZV-Infektion hatten.

6.12.1. Wenn bei einer schwangeren Frau, die mit einem Patienten mit Windpocken oder Gürtelrose in Kontakt gekommen ist, keine klinischen Anzeichen für diese Infektion vorliegen, wird sie vor der Verabreichung von Immunglobulin einer medizinischen Beobachtung und serologischen Untersuchung unterzogen.

6.12.2. Wenn bei einer Serumuntersuchung keine IgG- und IgM-Antikörper gegen das Varicella-Virus nachgewiesen werden, muss einer schwangeren Frau ein Immunglobulin verabreicht werden (S.6.6.2). Nach 10-14 Tagen den IgM-Test gegen VZV wiederholen, um eine Infektion auszuschließen.

Bei negativen Ergebnissen wiederholter IgM-Studien nach 10-14 Tagen die folgende (dritte) serologische Untersuchung durchführen. Wenn in der dritten Umfrage kein IgM nachgewiesen wurde, wird die Beobachtung gestoppt, die Frau wird jedoch gewarnt, dass sie anfällig für Pocken ist (seronegativ). Impfungen gegen Windpocken, die solche Frauen nach der Geburt und dem Ende der Stillzeit ausgeben.

6.12.3. Wenn bei der ersten Untersuchung einer schwangeren Frau spezifisches IgG in Abwesenheit von IgM für den Varicella-Erreger nachgewiesen wurde, wird die Untersuchung nach 10-14 Tagen wiederholt, um mögliche falsch positive Ergebnisse auszuschließen. Wenn bei der erneuten Untersuchung auch spezifisches IgG nachgewiesen wurde und kein IgM für das Varicella-Virus nachgewiesen wurde, ist das Risiko der Entwicklung eines angeborenen Varicella-Syndroms im Fötus (ETS) ausgeschlossen und eine weitere medizinische Überwachung der Schwangeren durch Kontakt mit dem Pockenvarizengefäß findet nicht statt.

6.12.4. Wenn während der erneuten Untersuchung spezifische IgM-Antikörper nachgewiesen wurden, wird nach 10-14 Tagen die folgende (dritte) serologische Untersuchung durchgeführt, wobei die ärztliche Überwachung der Schwangeren fortgesetzt wird. Wenn IgG- und IgM-Antikörper nachgewiesen werden, wird eine Frau vor dem Risiko der Entwicklung eines SVVU-Fötus gewarnt, der in der medizinischen Dokumentation vermerkt ist und die Unterschriften des Arztes und der Schwangeren bestätigt. Die Entscheidung, eine Schwangerschaft zu beenden, trifft eine Frau unabhängig. Während der Schwangerschaft bleibt eine Frau bis zur Entbindung in der Apotheke.

6.12.5. Wenn bei der ersten Blutuntersuchung einer schwangeren Frau spezifische IgM- und IgG-Antikörper gegen den Windpockenerreger gefunden werden, wird die Schwangere vor dem Risiko angeborener fötaler Anomalien gewarnt, was in den medizinischen Unterlagen dokumentiert wird, die durch die Unterschriften des Arztes und der Schwangeren bestätigt werden. 10-14 Tage nach der ersten Untersuchung wird eine wiederholte serologische Untersuchung durchgeführt, um die Avidität von IgG-Antikörpern zu bestimmen. Wenn eine Diagnose bestätigt ist (positive IgM-Antikörper gegen das Varicella-Zoster-Virus und niedriger IgG-Aviditätsindex), entscheidet die Frau, die Schwangerschaft selbstständig zu beenden. Während der Schwangerschaft bleibt eine Frau bis zur Entbindung in der Apotheke.

6.13. Wenn bei einem Patienten der geburtshilflichen Einrichtung ein Fall von Varizellen (oder Gürtelrose oder VZV-Infektion) festgestellt wird, werden im Ausbruch prophylaktische und antiepidemische Maßnahmen organisiert.

6.13.1. Bestimmen Sie die Grenzen des Ausbruchs (Abteilungen, in denen der Patient zwei Tage lang vor Beginn der klinischen Symptome der Windpocken und des Beginns der Erkrankung besucht oder besucht wurde).

6.13.2. Organisation der Isolation der Erkrankten und ihrer weiteren Behandlung (abhängig vom klinischen Zustand und der Dauer der Schwangerschaft) in den Zuständen einer infektiösen stationären Abteilung (in der Meltzer-Box eines Krankenhauses mit einem anderen Profil) oder auf ambulanter Basis.

6.13.3. Organisieren Sie die tägliche medizinische Beobachtung von Patienten und medizinischem Personal, die 21 Tage ab dem Zeitpunkt ihrer Isolation mit der Patientin in Kontakt waren (Thermometrie 2-mal täglich, Untersuchung der Haut).

6.13.4. Gesundheitspersonal, das nicht geimpft ist oder über keine Informationen über die Stärke der Immunität gegen Windpocken verfügt, wird 72-96 Stunden nach dem Kontakt eine Notfallimpfung gegen Windpocken erhalten (eine vorläufige serologische Untersuchung der Stärke der Immunität gegen Windpocken ist möglich).

Medizinisches Personal, das keine Immunität gegen Windpocken besitzt und keine Notfallimpfung erhalten hat, ist von 11 bis 21 Tagen nach Beginn des Kontakts mit dem Kranken von der Arbeit ausgeschlossen.

6.13.5. Organisieren Sie eine serologische Erhebung über die Intensität der Immunität gegen Windpocken bei Patienten mit unbekannter Impfhistorie und nicht an Windpocken erkrankten Personen.

Patienten, die keine Immunität gegen Windpocken haben, werden für den Zeitraum von 11 bis 21 Tagen ab Kontaktbeginn mit dem Kranken isoliert.

6.13.6. Notfallprophylaxe von Windpocken nach den Absätzen 6.6, 6.12 an Patienten durchführen, die mit den Kranken in Kontakt gekommen sind, einschließlich der Neugeborenen mit den Windpocken des Wochenbettes.

Das Wochenbett isoliert das Neugeborene mit Windpocken-Isolat in die Box und verbietet die Fütterung mit Muttermilch.

6.13.7. Wenn Sie in andere Abteilungen wechseln und Patienten entlassen, die mit einem Varizellenpatienten in Kontakt gekommen sind (VZV-Infektion), geben Sie in der medizinischen Dokumentation das Vorhandensein eines Kontakts und den Beobachtungszeitraum an. Bei der Entlassung bis zum Ende des Beobachtungszeitraums werden die Informationen über den Kontakt zur VZV-Infektion im Krankenhaus an das medizinische Personal übertragen Organisation nach Wohnort).

6.13.8. Neue Patienten werden für 21 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation der kranken Person nur dann auf die Station eingeliefert, wenn ihnen Daten zum Schutzniveau der Immunität gegen Windpocken oder dokumentierte Informationen über frühere Windpocken oder eine vollständige Impfung gegen Windpocken vorliegen.

6.14. Bei der Identifizierung eines Patienten mit Windpocken, einer Gürtelrose im Krankenhaus, organisieren Einrichtungen für stationäre Sozialdienste für Erwachsene, die sich im Ausbruch befinden, präventive und antiepidemische Maßnahmen:

6.14.1. Die Grenzen des Ausbruchs werden festgelegt (die Abteilungen, in denen sich die kranke Person zwei Tage lang aufgehalten oder aufgesucht hat, bevor die klinischen Symptome der Windpocken und der Beginn der Krankheit auftreten).

6.14.2. Sie organisieren die Isolation und weitere Behandlung des Kranken (abhängig vom Krankheitszustand) in den Zuständen eines infektiösen stationären Krankenhauses (in einer Meltzer-Box eines anderen Profils) oder auf ambulanter Basis.

6.14.3. Organisieren Sie die tägliche medizinische Beobachtung von Patienten und medizinischem Personal, die 21 Tage lang ab dem Zeitpunkt der Isolation des Patienten Kontakt mit dem Patienten hatten (Thermometrie 2-mal täglich, Untersuchung der Haut).

6.14.4. Organisieren Sie unter den Patienten, die mit dem Kranken in Kontakt stehen, sowie dem medizinischen Personal der Stationen, auf denen der Patient krank war, die Identifizierung von Personen, die keine Windpocken hatten (VZV-Infektion), die nicht geimpft wurden oder eine unvollständige Impfung gegen Windpocken haben. Falls erforderlich, führen Sie eine serologische Untersuchung der Immunität gegen Windpocken durch, organisieren und führen Sie eine Notfallprophylaxe gemäß Absatz 6.6 durch.

Kontaktpersonen, die keine Varizellen hatten (VZV-Infektion), die nicht geimpft waren oder eine unvollständige Impfung gegen Varizellen hatten, die keine Immunität gegen Varizellen haben und keine Notfallimpfung erhalten haben, wurden vom 11. bis 21. Tag von der Belegschaft genommen vom Beginn des Kontakts mit den Kranken; unter den Patienten wird für den Zeitraum von 11 bis 21 Tagen ab dem Beginn des Kontakts mit dem Patienten isoliert.

6.14.5. Bei der Übertragung in andere Abteilungen und bei der Entlassung von Patienten, die mit einem Varizellenpatienten in Kontakt gekommen sind (VZV-Infektion), geben sie das Vorhandensein eines Kontakts und den Beobachtungszeitraum in der medizinischen Dokumentation an (wenn sie vor dem Ende des Beobachtungszeitraums entlassen werden, werden die Informationen über den Kontakt zur VZV-Infektion im Krankenhaus an das medizinische Personal übertragen.) Organisation nach Wohnort).

6.14.6. Der Empfang von neuen Patienten (bereitgestellt) in der Abteilung (Gruppe) innerhalb von 21 Tagen ab dem Zeitpunkt der Isolation des Kranken (oder bis zum Abschluss von Antiepidemie-Maßnahmen) wird routinemäßig nur durchgeführt, wenn er über Daten zum Schutzniveau der Windpockenimmunität oder dokumentierte Informationen verfügt vorherige Windpockenerkrankung oder eine vollständige Impfung gegen Windpocken.

6.15. Maßnahmen zur Unterbrechung der Übertragungswege des Erregers.

6.15.1. In den VZV-Infektionsherden wird keine endgültige Desinfektion durchgeführt.

6.15.2. In dem Raum, in dem sich der Patient befindet, ist eine regelmäßige Nassreinigung und Belüftung erforderlich.

6.15.3. Patienten und Bezugspersonen sollten sich strikt an die Regeln der persönlichen Hygiene halten und nach Kontakt mit den Patienten gründlich die Hände waschen.

VII. Organisation und Durchführung von Routineimpfungen der Bevölkerung gegen Windpocken

7.1. Die Immunisierung der Bevölkerung gegen Varizellen wird im Rahmen des Immunisierungsplans für epidemische Indikationen sowie im Rahmen regionaler Immunisierungspläne durchgeführt. Zur Immunisierung werden immunbiologische Arzneimittel verwendet, die für die Verwendung in der Russischen Föderation zugelassen sind. Die Immunisierung wird gemäß den Anweisungen für die Verwendung dieser Arzneimittel durchgeführt.

7.2. Die geplante Impfung gegen Varizellen ist vor allem für Kinder und Erwachsene angezeigt, die nicht geimpft wurden oder keine Impfungen gegen Windpocken durchgeführt haben und bei denen ein hohes Risiko für einen schweren klinischen Verlauf und Komplikationen dieser Infektion besteht:

- Personen, die an schweren chronischen Lungenkrankheiten, Herz-Kreislauf-System, Stoffwechselerkrankungen, endokrinen Störungen, neuromuskulären Störungen, Mukoviszidose leiden;

- Patienten mit akuter Leukämie;

- Personen, die Immunsuppressiva erhalten;

- langfristige systemische Steroide;

- Personen, deren Bestrahlung geplant ist;

- Patienten, die zur Transplantation angesetzt sind.

Die Immunisierung dieser Personen wird in Abwesenheit von Symptomen durchgeführt, die auf einen Mangel an zellulärer Immunität hindeuten, und unter Berücksichtigung der vollständigen hämatologischen Remission (gemäß den Ergebnissen eines Bluttests) mit einem Lymphozytengehalt von mindestens 1200 / mm3. Wenn eine Impfung in der akuten Phase der Leukämie erforderlich ist, sollte die Therapie eine Woche vor und nach der Impfung abgebrochen werden.

Die Impfung von Personen, die sich einer Organtransplantation unterziehen müssen, wird einige Wochen vor Beginn der Behandlung mit Immunsuppressiva durchgeführt.

Gruppen von Erwachsenen mit hohem Risiko für Windpocken, die ebenfalls zur Impfung empfohlen werden, sind nicht krank, nicht zuvor geimpft oder haben keinen vollständigen Impfkurs erhalten:

- Frauen, die eine Schwangerschaft planen (mindestens 3 Monate);

- Personal von Bildungseinrichtungen und stationären sozialen Diensten, in erster Linie mit dem rund um die Uhr Aufenthaltsdauer der Bedienten.

7.4. Zur Vorbeugung von Impfstoff-assoziierten Erkrankungen werden Maßnahmen ergriffen, um den Kontakt von nicht-immunen VZV-Infektionen bei Schwangeren und Personen mit Immundefekten mit Personen, die gegen Windpocken geimpft wurden, in der 2. und 3. Woche nach Erhalt des Impfstoffs auszuschließen / zu begrenzen.

Viii. Epidemiologische Überwachung von durch VZV verursachten Krankheiten

8.1 Die epidemiologische Überwachung von Windpocken wird von den Stellen durchgeführt, die die Überwachung des Bundesstaats in hygienischer und epidemiologischer Hinsicht durchführen, in Übereinstimmung mit den geltenden Gesetzen der Russischen Föderation und den methodologischen Dokumenten.

8.2 Zu den Maßnahmen zur Gewährleistung der gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung des Bundes gehören:

- Überwachung der epidemiologischen Situation;

- Verfolgung der Zirkulation des Erregers, seiner phänotypischen und genotypischen Eigenschaften;

- Kontrolle über die Organisation und Durchführung von vorbeugenden Impfungen;

- Einschätzung der Aktualität und Wirksamkeit präventiver und antiepidemischer Maßnahmen;

- rechtzeitige Managemententscheidungen und Vorhersage der Morbidität.

Ix. Hygienische Aufklärung und Schulung der Bürger bei der Verhütung von Windpocken und Gürtelrose

9.1. Aufklärungskampagnen zur Verhütung von Varizellen, einschließlich Impfstoffprävention, werden von Stellen durchgeführt, die bundesstaatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, Gesundheitsbehörden, medizinische Präventionszentren und medizinische Organisationen.

9.2 Die hygienische Erziehung und Ausbildung der Bevölkerung erfolgt über die Massenmedien, das Informations- und Kommunikationsnetz Internet, indem Informationsmaterialien an verschiedene Bevölkerungsgruppen verteilt werden, und zwar im Rahmen von Vorträgen und Gesprächen in Organisationen und auf individueller Basis.

Anlage 1 (Referenz).

Kurze klinische Charakteristik von Varicella Zoster

Windpockenerkrankung beginnt akut. Die anfängliche (prodromale) Periode ist normalerweise kurz und dauert nicht länger als einen Tag, selten bis zu zwei Tagen. Die charakteristischen klinischen Symptome eines Prodroms sind nicht vorhanden. Vor der Periode von Hautausschlag, Lethargie oder Angstzuständen, Appetitlosigkeit und manchmal Erbrechen können erhöhter Stuhlgang und minderwertige Körpertemperatur auftreten. Bei erwachsenen Patienten werden prodromale Ereignisse häufiger als bei Kindern beobachtet und treten mit einer stärkeren Intoxikation auf, die sich durch schweres Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Lumbosakralbereich äußert. In der prodromalen Phase kann es gelegentlich zu leichten katarrhalischen Erscheinungen der oberen Atemwege (laufende Nase, Husten, Halsschmerzen) kommen. Die Diagnose wird mit dem Auftreten des charakteristischen Varizellenausschlags (in der Zeit des Ausschlags) klar. Die ersten Elemente des Hautausschlags können sich auf jedem Teil der Haut befinden, meistens befinden sie sich jedoch am Rumpf. Das Element des Windpockenausschlags erscheint als Fleck, oft sehr klein, fast ein Punkt. Der Fleck wird schnell zu Linsengröße, die Mitte der Linse ist leicht über die Haut (Papel) angehoben, und in der Mitte des Elements erscheint eine Blase mit einer Größe von 0,2 bis 0,5 cm Durchmesser, die wie ein "Tautropfen" aussieht. Der Inhalt der Blase ist transparent. Windpocken-Vesikel haben eine runde oder ovale Form und befinden sich auf einer nicht gefilterten Unterlage. Normalerweise verwandelt sich nicht der gesamte Hautausschlag in Vesikel, die meisten Elemente gehen nicht über das makulopapulare Stadium hinaus. Der transparente Inhalt der Vesikel trübt sich bald, und nach 2 Tagen beginnen der Trocknungsprozess der Vesikel und die Bildung oberflächlicher Krusten gelblicher oder bräunlicher Farbe. Die Zeit, in der sich das Windelement von der Stelle bis zum Austrocknen der Blase entwickelt, beträgt 1–2 Tage. Ein Ausschlag mit Windpocken erscheint nicht auf einmal, sondern in separaten Schocks im Abstand von 1–2 Tagen. Normalerweise gibt es 3-4 solcher Schocks, und daher kann die Ausschlagperiode vom ersten bis zum letzten Stoß 6-8 Tage betragen. Als Folge eines nicht gleichzeitig auftretenden Hautausschlags am 3-4. Tag der Erkrankung auf demselben Hautbereich kann ein falscher Polymorphismus der Hautausschlagselemente beobachtet werden (verschiedene Stadien der Ausschlagentwicklung - Flecken, Papeln, Vesikel, Krusten) werden auf einem Hautbereich festgestellt. Die Anzahl der Elemente des Ausschlags kann unterschiedlich sein: von einem bis zu mehreren hundert. Bei reichlichem Hautausschlag ist der Hautausschlag auf der Kopfhaut, im Gesicht, im Nacken, im Rumpf, in den Gliedmaßen und in geringerem Maße in den Bereichen der Achseln und Leisten lokalisiert. Hautausschläge an den Handflächen und Fußsohlen sind sehr selten. Das Abfallen aller gebildeten Krusten tritt am häufigsten zwischen dem 12. und 22. Tag der Krankheit auf. Nach der Ablehnung von Narben bilden sich normalerweise keine Narben. Sie sind nur in Fällen von Eiter der einzelnen Vesikel möglich. Bläschenausbrüche treten häufig nicht nur auf der Haut auf, sondern auch auf den Schleimhäuten der Mundhöhle, dem weichen und harten Gaumen, der hinteren Rachenwand und möglicherweise dem Kehlkopf, der Luftröhre. Die Bläschen auf den Schleimhäuten werden bald geöffnet und es bilden sich Oberflächenerosionen, die innerhalb von 2-4 Tagen epithelisieren. Bei reichlich Hautausschlag bemerken die Patienten Schmerzen beim Kauen und Schlucken sowie übermäßigen Speichelfluss. Hautausschlag kann an der Konjunktiva des Auges, der Schleimhaut der Genitalorgane auftreten. Windpocken auf der Schleimhaut des Auges gehen normalerweise leicht vor. Das Bläschen auf der Konjunktiva des Jahrhunderts zerfällt schnell, es bildet sich eine kleine Wunde, umgeben von einem Rötungsrand, der 2-3 Tage anhält und spurlos verschwindet. Die gesamte Periode des Ausschlags bei Patienten mit erhöhter Körpertemperatur in unterschiedlichen Schweregraden. Die Gesamtdauer der Fieberperiode beträgt normalerweise 2 bis 5 Tage, selten erhöht sie sich auf 8 bis 10 Tage. Trotz der erhöhten Temperatur ist der Allgemeinzustand der Mehrheit der Patienten wenig gestört, sie bleiben aktiv und kräftig. Aber in einigen Fällen mit einem massiven Hautausschlag, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur zu einer hohen Anzahl, Angst oder Schläfrigkeit, Erbrechen und manchmal können Delirien auftreten; Anfälle und Bewusstseinsverlust können selten vorkommen. Eine Reihe von Patienten mit Windpocken haben eine Zunahme der Lymphknoten. Bei Erwachsenen tritt häufiger als bei Kindern ein späteres Auftreten von Exanthem auf, eine längere Periode von Hautausschlag, übermäßiger Hautausschlag und ausgeprägtere Symptome der Intoxikation. Die Periode der umgekehrten Entwicklung dauert 1-2 Wochen nach Auftreten der letzten Elemente des Ausschlags.

Es gibt typische und atypische Formen von Windpocken. Die typische Form umfasst Fälle der Krankheit, bei denen charakteristischer vesikulärer Hautausschlag mit transparentem Inhalt vorliegt. Atypische Formen zeichnen sich durch eine Abweichung vom typischen Verlauf der Varizellen sowohl in Reliefrichtung als auch in Gewichtungsrichtung aus. Die rudimentäre oder gelöschte Form wird normalerweise bei Personen beobachtet, denen während der Inkubationszeit Immunglobulin, Plasma oder Blut verabreicht wurde. Die Krankheit in dieser Form ist durch das Auftreten mehrerer Maculo-Papeln und kleiner, kaum sichtbarer Blasen gekennzeichnet. Der allgemeine Zustand des Patienten ist nicht gebrochen. Die Körpertemperatur steigt nicht oder führt zu einem kurzzeitigen und geringen subfebrilen Anstieg. Solche Fälle der Erkrankung bleiben oft unerkannt. Eine bullöse Form wird selten beobachtet und entwickelt sich normalerweise bei erwachsenen geschwächten Patienten mit verschiedenen Begleiterkrankungen. Bei dieser Form der Krankheit erscheinen nicht kleine (0,3 bis 0,5 cm) Blasen auf der Haut, sondern größere, schlaffe Blasen, nach deren Öffnung träge heilende Geschwüre gebildet werden. Die hämorrhagische Form entwickelt sich bei geschwächten Patienten, die an Hämoblastose, hämorrhagischer Diathese, Langzeitkortikosteroidhormonen oder Zytostatika leiden. Bei solchen Patienten werden nach 2-3 Tagen Hautausschlag der Inhalt der Vesikel hämorrhagisch, mögliche Blutungen in Haut und Schleimhäuten, Nase und andere Blutungen. Beim Öffnen der Vesikel bilden sich tief in der Haut schwarze Krusten (Nekrose). Die Ablehnung von Krusten verzögert sich lange. Hämorrhagische Form ist selten. Die Prognose ist oft ungünstig. Die Gangränform ist durch das Auftreten einer Entzündungsreaktion um das hämorrhagische Vesikel herum gekennzeichnet. Das Vesikel vergrößert sich, wird geöffnet und mit einem schwarzen, tief in der Haut sitzenden Schorf bedeckt (Krustenekrose), nach dessen Ablehnung ein tiefes Geschwür mit unebenen, unterminierten Rändern gebildet wird. Geschwüre nehmen zu, verschmelzen miteinander; Die Unterseite des Geschwürs kann die Faszien und Muskeln erreichen. Geschwüre heilen langsam. Diese Form der Erkrankung ist selten, häufig bei unterernährten und schwachen Kindern. Oft hat es einen septischen Charakter mit schlechter Prognose. Die generalisierte (viszerale) Form tritt häufiger bei Erwachsenen auf, die durch schwere Erkrankungen geschwächt sind und Immunsuppressiva erhalten haben. Mit anderen Worten, das Varicella-Virus mit gestörter Reaktionsfähigkeit des Körpers und der Unfähigkeit des Körpers, Immunität zu entwickeln, kann eine äußerst schwere Erkrankung mit umfangreichen Schäden an den inneren Organen (Lunge, Leber, Pankreas, Nieren, Nebennieren, Milz usw.) verursachen. In solchen Fällen ist die Krankheit durch Hyperthermie, schwere Intoxikationen und Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe gekennzeichnet. Bei viszeralen Läsionen bei Erwachsenen kommt es häufiger zu Lungenschäden. Bei primärer Windpocken-Lungenentzündung bemerken die Patienten also Brustschmerzen, Husten mit blutigem Auswurf, Atemnot.

Komplikationen bei Windpocken sind selten. Sie können auf die direkte Wirkung des Virus selbst oder auf die Schichtung einer bakteriellen Infektion zurückzuführen sein. Spezifische neurologische Komplikationen sind: Enzephalitis, Myelitis, Enzephalomyelitis, isolierte Nervenschädigung (hauptsächlich Gesichts), Meningoenzephalitis, seröse Meningitis - sowie Nephritis, Myokarditis, Lungenentzündung usw., Pyodermie, Pyelitis, Otitis, Erysipel, Lungenentzündung, Stomatitis, Konjunktivitis usw. Die häufigste Komplikation der Windpocken bei Erwachsenen ist eine Lungenentzündung (bis zu 20%), die sich nach 3-5 Tagen der Erkrankung entwickelt und durch gekennzeichnet ist hohes Fieber und andere schwere Symptome der Vergiftung, Atemnot, Husten, Brustschmerzen.

Anlage 2 (Referenz).

Kurze klinische Charakteristik der Gürtelrose

Das klinische Bild der Gürtelrose besteht aus Hautmanifestationen und neurologischen Erkrankungen. Folgende klinische Formen der Gürtelrose werden unterschieden:

- Zoster Sinus Herpete

- Herpes Zoster Schleimhäute

- atypische Formen: bullös, hämorrhagisch, nekrotisch, gangränös, abortiv.

Die Mehrzahl der Patienten hat auch häufige Infektionssymptome: Hyperthermie, Zunahme der regionalen Lymphknoten, Veränderung der Liquorflüssigkeit (in Form von Lymphozytose und Monocytose). Etwa 70-80% der Patienten mit Herpes zoster in der Prodromalperiode klagen über Schmerzen im betroffenen Dermatom (Hautbereich, der von der betroffenen Wurzel der Innervationszone aus innerviert wird), bei dem anschließend Hautausschläge auftreten. Bei Herpes Zoster entspricht die Ausbreitung des pathologischen Prozesses einem bestimmten Dermatom und kreuzt nicht die anatomische Mittellinie des Körpers, mit Ausnahme von Zonen mit gemischter Innervation. Am häufigsten sind Thoraxdermatome am pathologischen Prozess beteiligt. In der Prodromalperiode können die Schmerzen dauerhaft oder paroxysmal sein. Meist wird Schmerz als Brennen, Schießen, Stechen oder Pochen beschrieben. Manchmal ist das führende klinische Symptom Pruritus. Die Prodromalperiode dauert normalerweise 2-3 Tage, überschreitet jedoch häufig eine Woche.

Der Ausschlag von Herpes zoster hat eine kurze erythematöse Phase, oft fehlt er völlig, Papeln erscheinen schnell. Innerhalb von 1-2 Tagen verwandeln sich Papeln in Vesikel, die nach 3-4 Tagen immer wieder auftreten - vesikuläre Form von Herpes zoster. In diesem Stadium kann ein falscher Hautausschlag auf der Haut beobachtet werden. Elemente neigen dazu, sich zu verbinden. Die Entleerung der Vesikel beginnt eine Woche später oder sogar früher nach dem Auftreten der ersten Ausbrüche.

Nach 3-5 Tagen treten Erosionen an der Stelle der Bläschen auf und es bilden sich Krusten. Wenn die Periode des Auftretens neuer Vesikel mehr als 1 Woche dauert, deutet dies auf die Möglichkeit eines Patienten mit einem Immundefekt hin. Krusten verschwinden normalerweise am Ende der 3. oder 4. Woche. An der Stelle der Läsionen kann lange Zeit eine Hypo- oder Hyperpigmentierung beobachtet werden.

In der milderen, abortiven Form von Herpes zoster in den Herden der Hyperämie entwickeln sich auch Papeln, die sich nicht in Vesikel umwandeln.

In der hämorrhagischen Form von Herpes zoster haben die Vesikel blutigen Inhalt, der Prozess dringt tief in die Dermis ein und die Krusten werden dunkelbraun gefärbt. In schweren Fällen ist der Boden der Blasen nekrotisch, und die gangränöse Form von Herpes zoster entwickelt sich, wodurch eine Vernarbung der Haut entsteht.

Bei Patienten mit prodromalen Anzeichen von Herpes zoster tritt manchmal kein Hautausschlag auf, und die Diagnose kann durch serologische oder virologische Studien bestätigt werden. Dieser Zustand wird als Zoster Sinus Herpete (Zoster ohne Hautausschlag) bezeichnet.

Mit dem Auftreten von vesikulären Eruptionen entwickelt sich die generalisierte Form von Herpes zoster zusammen mit den Eruptionen entlang des Nervenstamms. Eine erneute Manifestation einer Infektion in Form von generalisierten Hautausschlägen wird in der Regel nicht beobachtet.

Bei einem Immundefekt wie einer HIV-Infektion können Vesikel und andere Hautmanifestationen, die mit Virämie zusammenhängen, weit entfernt vom betroffenen Dermatom erscheinen und eine disseminierte Form der Krankheit verursachen. Die Wahrscheinlichkeit und das Ausmaß der Hautverbreitung nehmen mit dem Alter zu.

Schwere systemische Manifestationen (Hyperthermie, Cephalgie, Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein) werden bei weniger als 20% der Patienten beobachtet.

An Schleimhäuten statt Krusten bilden sich flache erythematöse Erosionen. Hautausschläge auf den Schleimhäuten können im Allgemeinen unbemerkt bleiben.

Hautausschlag wird normalerweise von denselben Schmerzen begleitet wie in der Prodromalperiode. Nicht in allen Fällen entspricht die Intensität des Schmerzsyndroms dem Schweregrad der Hautmanifestationen. Außerdem treten bei den Patienten objektive Sensibilitätsstörungen auf: Hyperästhesie: Der Patient hat Schwierigkeiten, Leinenberührung, Hypoästhesie und Anästhesie zu ertragen, und gleichzeitig kann bei taktiler Anästhesie eine Hyperalgesie auftreten.

Je nach Lokalisation gibt es Läsionen des Trigeminus (Gasser-Knotens), der Kurbel-, Hals-, Brust- und Lumbosakralganglien. Während des Ganglienknüpfens des Gasser-Knotens werden schmerzhafte Schmerzen und Ausschläge in der Innervationszone von I, II, III oder allen Zweigen des Trigeminusnervs beobachtet. Laut einigen Autoren sind die herpetischen Ganglioniten des Gasserov-Knotens häufiger als die Ganglioniten der Zwischenwirbelknoten. Bei den meisten Patienten mit dieser Lokalisation des Prozesses kommt es auf der betroffenen Seite zu einem Anstieg der Temperatur und Schwellung des Gesichts sowie zu Schmerzen an den Austrittspunkten des Trigeminusnervs.

Eine herpetische Läsion eines Astes des Sehnervs wird als Herpes ophthalmica bezeichnet. Die Hornhaut ist oft in Form einer anderen Keratitis betroffen. Darüber hinaus sind andere Teile des Augapfels betroffen - Episkleritis, Iridozyklitis, Zosteriris. Auf den Flügeln oder Nasenspitzen lokalisierte Bläschen (ein Zeichen von Getchinson) sind mit den schwersten Augenkomplikationen verbunden. Augenkomplikationen (Keratopathie, Episkleritis, Iritis) treten bei Patienten, die keine antivirale Therapie erhalten haben, in 50% der Fälle auf.

Die Infektion mit Varicella-Zoster-Virus und Herpes-Simplex-Virus ist die häufigste Ursache für Bell-Lähmung (idiopathische Lähmung des Gesichtsnervs). Wenn bei dieser Krankheit keine Hauterscheinung auftritt, kann die ätiologische Rolle des Varicella-Zoster-Virus oder des Herpes-Simplex-Virus unter Verwendung von Laborforschungsmethoden bestimmt werden.

Das Gangliolit des kranialen Ganglions wird als Hunt-Syndrom bezeichnet. Gleichzeitig sind sensorische und motorische Bereiche des VII-Hirnnervs (Fazialisparese) betroffen, die von vestibulären Cochlea-Erkrankungen begleitet werden. Klinische Symptome treten in Form von Hautausschlägen am Trommelfell, der äußeren akustischen Öffnung, der Ohrmuschel, dem Außenohr und an den Seitenflächen der Zunge auf. Ein einseitiger Geschmacksverlust kann auf 2/3 der Rückseite der Zunge auftreten.

Herpes Zoster kann in der Region des Steißbeins lokalisiert werden. Die neurogene Blase mit Harnstörungen und Harnverhalt kann mit den Herpes-Zoster-Sacral-Dermatomen S2, S3 oder S4 in Verbindung gebracht werden. Die Ursache dieser Symptome ist die Migration des Virus in benachbarte autonome Nerven.

Zu den Komplikationen von Herpes Zoster gehören auch akute und chronische Enzephalitis, Myelitis sowie Läsionen des Gastrointestinaltrakts, Herz-Kreislauf-Systems usw.

Anlage N3 (Referenz).

Anforderung an die Sammlung, Lagerung und den Transport von klinischem Material

Das Verfahren zur Entnahme von klinischem Material für die PCR-Diagnostik wird in den methodologischen Richtlinien "Entnehmen, Transportieren und Lagern von klinischem Material für die PCR-Diagnostik" beschrieben, die von FBUN TsNIIE von Rospotrebnadzor, Moskau, 2008 erstellt wurden.

Abstriche aus der Nasenhöhle nehmen.

Abstriche mit trockenen sterilen Sonden mit Wattestäbchen. Wenn die Nasenhöhle vor dem Eingriff mit Schleim gefüllt ist, wird empfohlen, sie auszublasen. Die Sonde mit einem Wattestäbchen wird durch leichte Bewegung an der Außenwand der Nase bis zu einer Tiefe von 2-3 cm in die untere Schale eingeführt. Dann wird die Sonde leicht abgesenkt, in den unteren Nasengang unter dem unteren Nasenmuschel eingespritzt, eine Drehbewegung ausgeführt und entlang der Außenwand der Nase entfernt.

Probenlagerungsbedingungen (klinisches Material in einer Transportumgebung für Atemabstriche):

Bei Raumtemperatur für 1 Stunde

Bei einer Temperatur von 2 ° C bis 8 ° C - für 1 Tag

Bei einer Temperatur von nicht mehr als minus 16 ° C - innerhalb einer Woche

Bei einer Temperatur von nicht mehr als minus 68 ° C

Es ist nur ein Einfrieren zulässig - Auftauen von klinischem Material.

Der Transport der Proben wird in einem speziellen Thermobehälter mit Kühlelementen oder in einer Thermoskanne mit Eis durchgeführt: bei einer Temperatur von 2 ° C bis 8 ° C - 1 Tag lang, in gefrorener Form - bis zu 1 Woche.

Blutproben zur serologischen Untersuchung zur Bestimmung von Antikörpern werden in einer Menge von 1 ml durchgeführt. Blut wird aus dem Finger genommen. Der Finger wird mit Alkohol behandelt und durchstößt das Fruchtfleisch der Phalanx mit einer speziellen sterilen Nadel. Die Punktion ist etwas weiter von der Mittellinie entfernt, näher an der lateralen Oberfläche des Fingers (der Durchgangsstelle der größeren Gefäße des Fingers). Lautsprecher an der Punktionsstelle lassen den gesammelten Rand eines sauberen, sterilen, trockenen Schlauchs fallen, so dass sie allmählich zum Boden fließen. Es wird empfohlen, die Fingerseiten in der Richtung von der Basis zur Nagelhals zu massieren. In der kalten Jahreszeit, bevor Sie Blut nehmen, wärmen Sie Ihre Hände in warmem Wasser. Etiketten werden auf die Reagenzgläser geklebt und am Tag der Entnahme ins Labor transportiert.

In dem Begleitdokument (Anleitung) zu dem für die serologische Forschung gesammelten Material muss das Labor Folgendes angeben:

- Name der Einrichtung, die das Material an die Forschung und das Telefon übermittelt

- Name und Nachname des untersuchten Patienten (Kontakt)

- Krankheitsdatum, Kontakt mit dem Patienten

- Verdachtsdiagnose oder Untersuchungsgrund (bei einem Patienten: kurze klinische Daten)

- das Vorhandensein oder Fehlen von Impfungen gegen Windpocken

- medizinisches Datum und Unterschrift

Dokumentübersicht

Für das Joint Venture zur Windpockenprophylaxe wurden hygienepidemiologische Regeln entwickelt.

Die Regeln legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen fest, die ergriffen werden, um das Auftreten und die Verbreitung von Windpocken und Gürtelrose zu verhindern.

Windpocken sind eine akute virale Infektionskrankheit mit einem aspiratorischen (aerogenen) Mechanismus der Übertragung des Erregers, gekennzeichnet durch papulös vesikuläre Exantheme, mäßig schwere allgemeine Intoxikation, in der Regel ein gutartiger Verlauf.

Das Reservoir und die Quelle des Erregers ist eine Person mit Windpocken oder Gürtelrose. Mit Gürtelrose kann das Virus viele Jahre im Körper verbleiben.

Der Erreger befindet sich im Inhalt der Vesikel, im Schleim des Oropharynx und des Nasopharynx. Die Inkubationszeit beträgt 10 bis 21 Tage, üblicherweise 13-17. Die Infektiosität der Quelle des Erregers dauert ab dem Ende der Inkubationszeit und 5 Tage ab dem Moment, an dem die letzten Elemente des Ausschlags auftreten.

Gürtelrose ist eine sporadische Erkrankung, die aus der Aktivierung des latenten Varicella-Zoster-Virus resultiert und sich durch eine Entzündung der Rückenwurzeln des Rückenmarks und der intervertebralen Ganglien sowie durch Fieber, allgemeine Vergiftung und vesikuläre Exantheme entlang der empfindlichen Nerven manifestiert.

Ein Patient mit Gürtelrose ist eine Virusquelle und stellt eine epidemiologische Gefahr dar. Daher werden für ihn dieselben Maßnahmen wie für einen Patienten mit Pocken ergriffen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer, epidemiologischer Daten und / oder Laborergebnisse erstellt.

In jedem Fall von Pocken oder Deprivation sowie bei Verdacht auf eine bestimmte Krankheit müssen die Angestellten innerhalb von 2 Stunden telefonisch informiert werden und dann innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung an die Gebietskörperschaft von Rospotrebnadzor an dem Ort senden, an dem der Patient identifiziert wird (unabhängig davon, wo er sich befindet oder wo er sich befindet) vorübergehender Aufenthalt des Patienten).

Jeder Fall von Pocken und Entbehrung ist im Register der Infektionskrankheiten am Ort ihrer Entdeckung sowie in den Gebietskörperschaften von Rospotrebnadzor zu registrieren und zu erfassen.